Содержание
Яремная внутренняя и наружная вены: строение, функции, патологии
Участок венозной сети, который принято называть яремной веной (сокращенно ЯВ), представляет собой совокупность вен, обеспечивающих отток обедненной крови из черепной коробки и лицевой части головы.
От функционирования этого сосуда зависит не только самочувствие, но и жизнь человека, потому что яремная вена — такой же важный элемент системы кровоснабжения головы, как артерия, питающая головной мозг.
Любое нарушение в одной из них может спровоцировать тяжелые последствия для здоровья человека, включая инвалидизацию или летальный исход.
Внутренняя яремная вена
У внутренней яремной вены (сокращенно ВЯВ) много притоков, так как она отвечает за отведение крови из внутренней и наружной части черепной коробки. В нее впадают внутричерепные ответвления:
- сосуды, отводящие кровь от оболочки головного мозга;
- вены черепных костей;
- сосуды органов слуха и зрения.
Также в нее впадают сосудистые ответвления, идущие от наружной поверхности черепа и мягких тканей лица. Между этими сосудами и внутренней яремной веной присутствуют анатомозы, в результате чего образуется многоярусная сосудистая сеть. Такая сложная топографическая структура обусловила анатомическое строение этой части кровеносной системы.
Из-за того, что нагрузка на ВЯВ достаточно высокая, ее стенки имеют повышенную эластичность и способность к растягиванию. Особенно это заметно в конечных участках сосуда, граничащих с подключичной дугой и яремным отверстием черепа. В момент выброса крови в ее просвет стенки у обоих оснований растягиваются, образуя «луковицы». Тем самым снижается нагрузка на сосуд в целом.
Особенность ВЯВ — утолщенная наружная оболочка из двойного слоя соединительнотканных клеток и коллагена.
От правильного функционирования внутреннего ответвления шеи зависит функциональное состояние головного мозга, а также коммуникация с окружающим миром посредством зрения и слуха. Ее патологии могут привести к глухоте, параличу, утрате речи или ухудшению когнитивных функций.
Наружная яремная вена
Строение и расположения наружной яремной вены (сокращенно НЯВ) позволяет без труда визуализировать ее, особенно если человек долго и громко страстно разговаривает, поет или кричит.
По диаметру она меньше, чем наружная, что делает ее анатомическое строение более типичным для венозной сети: слой мышц в ней развит слабее, зато клапанов для направления кровотока больше, а луковицы у оснований отсутствуют.
У наружной яремной вены существует множество боковых притоков, которые наполняют ее кровью по всей длине. Именно это и отличает ее от ВЯВ, которая наполняется венозной кровью только с одного конца.
Именно НЯВ используют для установки катетера при необходимости длительного введения растворов лекарственных средств внутривенно.
Патологии
Как и другие отделы венозной системы, ЯВ подвергаются чрезмерному растяжению, образованию тромбов и воспалениям. Однако в отличие от них, заболевания поражают не только возрастных пациентов, но и детей. Самыми распространенными проблемами считаются:
- флебэктазия;
- аневризма;
- тромбоз;
- флебит и тромбофлебит.
Флебэктазия, при которой наружная яремная вена на шее расширена, встречается у пациентов в любом возрасте. Это может быть врожденная или приобретенная аномалия. Причиной ее появления может стать нарушение циркуляции крови вследствие травмы шеи, гипертонической болезни, опухоли, эндокринных заболеваний.
Также патология встречается у пациентов, перенесших сотрясение головного мозга или психологическое напряжение (стресс). Заболевание опасно постепенным развитием дисфункции клапанов и устойчивым нарушением циркуляции крови.
Устранить флебэктазию можно консервативными способами, а при прогрессировании хирургическим путем.
При стабильности тромба, когда он прикреплен к интиме сосуда, высока вероятность воспалительного процесса. При отрыве существует опасность закупорки жизненно важных отделов кровеносной системы с последующим развитием отека легких или головного мозга, инфаркта миокарда.
Лечение заболеваний состоит в использовании консервативных и хирургических методов.
Аневризма ЯВ считается наиболее редкой патологией этого отдела венозной системы. Основная часть больных с таким диагнозом — дети от 2 до 7 лет.
В результате на вене появляется вздутие, которое визуально заметно на боковой части шеи при плаче или во время физического напряжения. Аневризма опасна для здоровья из-за высокого риска разрыва стенки сосуда. Устранить ее можно только хирургическим путем.
Заболевания вен нижних конечностей и их симптомы
Самыми распространенными патологиями вен нижних конечностей считается изменение их анатомии, преимущественно это варикозное расширение. Способствовать их появлению может:
- избыточный вес и повышенная нагрузка на конечности;
- унаследованная генетически слабость сосудистых стенок;
- недостаток физической активности;
- продолжительные статические нагрузки на ноги.
В основе варикоза всегда лежит недостаточность клапанной системы вен, при которой часть крови остается в нижних отделах русла, создает дополнительное давление и приводит к растяжению стенок трубки. Наиболее часто ей подвергаются подкожные сосуды, так как на них влияют не только внутренние, но и внешние факторы.
Еще одна проблема, которой подвергаются венозные сплетения нижних конечностей — тромбоз и тромбофлебит. Эти заболевания вызваны застоем и постепенным ростом густоты крови. Тромбоз может наблюдаться в ПВНК и ГВНК. Тромбы в расположенной на поверхности сети сосудов сопровождается хронической симптоматикой, но легко выявляется и не представляет угрозы для жизни.
Мерой профилактики варикоза и тромбофлебита врачи называют соблюдение принципов ЗОЖ: правильное питание, поддержание нормального веса тела, умеренные физические нагрузки. При появлении повышенной усталости в ногах, тупой или острой боли в мышцах нижних конечностей, ощущении онемения, изменении цвета кожи следует обратиться к флебологу.
Это одно из распространенных заболеваний сосудов нижних конечностей, которое поражает только поверхностную венозную систему – варикоз.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Механизм возникновения расстройства прост: кровь из ножных вен возвращается к сердцу, двигаясь вопреки силе земного притяжения снизу вверх. Поскольку сердцу одному не под силу поднять всю массу крови, то ему на помощь приходят сокращения мышц стопы, голени и бедра, которые действуют как насос.
Венозные клапаны препятствуют обратному кровотоку, но когда они выходят из строя, возникает обратный кровоток (венозная «недостаточность» или «рефлюкс»), что приводит к высокому венозному давлению. Это вызывает значительное растяжение и удлинение венозных стенок, а в результате возникают сосудистые звездочки и варикозное расширение.
В том случае, если вены, клапаны здоровы, то кровь перекачивается с лёгкостью. Разрушенный клапанный аппарат является причиной застоя крови, которая при этом становится вязкой. Стенки сосудов истончаются, и при лёгком повреждении могут рваться. Питание окружающих тканей нарушается.
Симптомы расстройства:
- тупая, распирающая боль, появляющаяся после физического напряжения;
- зуд;
- судороги икроножных мышц;
- выступающие под кожей вены в виде жгутов и мешковидных расширений;
- отёчность ног;
- изменение цвета кожи на красно-синий, при осложнениях появление коричневых пятен;
- долго не заживающие язвы на последней стадии развития болезни.
Флебит
Заболевание означает воспаление вены. Флебит возникает как в поверхностных, так и в глубоких сосудах. Поверхностный флебит поражает верхние вены, но хорошо излечивается в течение нескольких недель. Причинами могут быть поврежденные сосуды во время операции, травмы, сидячий образ жизни, курение, тучность.
В том случае, если к флебиту присоединяется тромбоз, то это неизбежно приводит к тромбофлебиту.
Тромбофлебит
Вены нижних конечностей (анатомия, топография поверхностных и глубоких сосудов помогает в лечении заболеваний) могут накапливать в своих варикозных узлах большое количество крови.
Первопричины тромбофлебита:
- нарушение венозного оттока в хронической форме;
- повышенное давление в области вен (сидячая работа, перенос тяжестей, тяжёлые физические упражнения);
- слабость стенок вен, нарушение венозного кровообращения.
Симптомы:
- появление сильно уплотнённой выступающей «шишки»;
- боль и зуд в месте уплотнения;
- повышение температуры тела в месте образования уплотнения.
Тромбоз
Причин может быть много:
- Болезнь или травма ног.
- Лекарственные препараты, влияющие на свертывание крови.
- Ожирение.
- Переломы конечностей.
- Длительное обездвиживание.
Тромбоз может развиваться как результат тромбофлебита.
Варикоз может прогрессировать. Чем дальше оттягивать поход к врачу, тем быстрей можно получить сосудистые проблемы. Это могут быть отёки, судороги икроножных мышц, к которым впоследствии присоединятся гиперпигментация кожного покрова, трофические язвы.
Чтобы не доводить дело до тяжёлого состояния, следует вовремя обращаться к врачу:
- при наличии расширенных подкожных вен;
- частых отёков ног;
- появления сосудистых звёздочек.
Только врач-флеболог может поставить или опровергнуть диагноз начинающегося варикоза.
Классификация
Оценить, насколько далеко зашел процесс при стенозе сонных артерий, можно по выраженности сужения сосудов. Патология классифицируется следующим образом:
- 1 степень. Просвет сужен в пределах 30-50%, кровоснабжение осуществляется через коллатеральную сосудистую сеть. Заболевание протекает бессимптомно, признаки ишемии головного мозга отсутствуют. Стеноз сонных артерий может быть обнаружен при диагностическом исследовании.
- 2 степень. Сужение сосуда 50-70%. Наблюдаются признаки периодических нарушений мозгового кровообращения, в результате которых развиваются транзиторные ишемические атаки. Приступы очагового неврологического дефицита купируются в течение суток.
- 3 степень. Сужение просвета сосуда достигает 70-80%. Гемодинамический процесс становится более значимым, риск нарушения мозгового кровообращения значительно повышается. Для этой степени характерны выраженная неврологическая симптоматика и хроническое течение сосудисто-мозговой недостаточности.
- 4 степень. Непроходимость сосудов достигает показателя 80% и выше, стеноз становится критическим. Чаще всего диагностируется перенесенный инсульт с сохранением признаков очаговой неврологической симптоматики более 24 часов.
Стеноз сонных артерий классифицируется также по месту локализации. Различают:
- Стеноз внутренней сонной артерии (ВСА). Чаще всего располагается в зоне головного мозга. Бывает право- или левосторонним. Характеризуется неспецифической симптоматикой, трудным доступом, сложной диагностикой и малой вероятностью благополучного исхода.
- Стеноз общей сонной артерии (ОСА). Сужение наблюдается в наружных тканях сосуда на правой или левой боковой поверхности шеи.
Насколько опасно заболевание
Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.
Прогрессирующая форма заболевания, это критерий для инвалидности. Независимо от того, проводилось ли оперативное лечение, пациента на поздних стадиях стеноза ставят на группу инвалидности. Инвалидность могут назначить с учетом последствий стеноза (перенесенный инсульт ит.д.)
Методы терапии заболевания и последствия стеноза во многом зависят от его локализации.
- Приустьевой стеноз — характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.
- Субкомпенсированный стеноз — в основном возникает в результате травматического фактора. Вылечить с помощью медикаментозной терапии невозможно, необходима оперативно хирургическая коррекция. Еще одной распространенной причиной развития является онкологическое заболевание. В этом случае патология зачастую оканчивается летальным исходом.
- Вертеброгенный стеноз — характерными признаками является болевой синдром в пояснице и области крестцового отдела. Стеноз не сопровождается воспалительными процессами. На МРТ присутствуют признаки умеренной атрофии лобной доли коры головного мозга.
- Компенсированный стеноз — развитие патологии проходит медленно, отсутствуют признаки острой формы заболевания. Как следствие нет необходимости в срочном оперативном вмешательстве.
- Стеноз интракраниального отдела — сопровождается тромбозом артерии. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит быстрый прогресс заболевания и наступает инсульт.
- Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии — развивается вследствие аномальных заболеваний позвоночника. Причиной развития может стать остеохондроз шейного отдела, грыжа, онкологическое новообразование и другие патологии. После устранения причин развития заболевания, кровоснабжение, как правило, восстанавливается.
- Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии — для этого диагноза этиология и причины развития идентичны сужению наблюдаемой в левой части позвоночника.
- Динамический стеноз — сопровождается полной или частичной окклюзией сосуда. Является крайне опасным для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия устраняет только симптомы и в основном используется для подготовки пациента к оперативному вмешательству.
- Функциональный стеноз — симптоматика возникает только при определенном положении шеи. Развитие заболевания происходит только на фоне остеохондроза, спондилеза и других нарушений структуры позвоночника.
- Мультифокальные стенозы — множественные поражения сосудов. Хирургическая операция неэффективна. Назначается медикаментозная терапия, а при ее неэффективности, ангиопластика с полной заменой поврежденных частей артерий
- Гемодинамически значимый стеноз — состояние, при котором наблюдается сужение сосудов более 50%. В результате возникает состояние, влияющее на нормальный кровоток и соответственно деятельность головного мозга.
- Декомпенсированный стеноз — одно из самых тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов принимает хроническую форму и становится необратимым. Единственно возможное решение, полная замена поврежденного участка артерии или создание дублирующего канала.
Симптоматика
Развитие патологического процесса в области брахиоцефального сосуда будет характеризоваться слабостью, головокружением, снижением работоспособности. Это магистральные сосуды, которые обеспечивают кровью мягкие ткани головного мозга и головы. В этом же процессе также может быть задействована левая артерия, что значительно усугубляет течение клинической картины.
Окклюзия артерий характеризуется следующей симптоматикой:
- головные боли;
- тошнота;
- быстрая утомляемость;
- болезненные ощущения при нагрузке;
- галлюцинации;
- ухудшение зрения;
- спутанность в сознании;
- боли в ногах;
- бледность кожных покровов;
- снижение температуры в области пораженного участка;
- паралич ног, покалывание, онемение и жжение;
- некроз и отек;
- отсутствие пульса в месте поражения;
- учащенный пульс;
- проблемы с речью, дыханием, глотанием.
Любой из перечисленных симптомов должен быть проанализирован и вовремя установлена причина, из-за которой он появился, чтобы предотвратить тяжелейшие осложнения патологии. Самолечение в данном случае запрещено, поскольку определить точно причину появления такой симптоматики может только врач.
Симптомы
Выраженный стеноз позвоночной артерии врачи называют синдромом, так как он включается несколько патологических симптомов:
- Глазодвигательные и зрительные расстройства – сопровождаются появлением «мурашек перед глазами», зрительных образов (фотопсии), нечеткостью видения предметов, темными пятнами (мерцательные нарушения);
- Динамическая и зрительная атаксия (невозможность к поддержанию равновесного положения тела) – частый симптом стеноза. Если пациента с такой патологией попросить пройти по ровной линии, он не сможет это сделать, так как нарушена функциональность мозжечка (центр координации в головном мозге);
- Вестибулярные нарушения – периодические головокружения, нистагм при повороте головы, головокружение, неустойчивость при ярком свете.
Вышеописанных симптомов в сочетании с данными клинико-инструментальных исследований, указывающих на недостаточность циркуляции в вертебробазилярном бассейне, достаточно для установки диагноза синдрома или позвоночного (вертебрального) стеноза.
У 20% пациентов при заболевании прослеживается вертеброгенный синдром. При нем появляются болевые ощущения и шейно-затылочные парестезии с иррадиацией в верхние конечности и грудную клетку. Симптомы усиливаются при наклоне или поворотах головы.
Классификация[ | код]
Механизм развития патологии митрального клапана. Английский с русскими субтитрами.
Предложено множество классификаций приобретённых пороков.
- По этиологии: ревматический, атеросклеротический, в исходе бактериального эндокардита, сифилитический и т. д.
- по степени выраженности порока, определяющей степень нарушений внутрисердечной гемодинамики: порок без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику, умеренной и резкой степени выраженности
- по состоянию общей гемодинамики: компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки
По локализации поражения сердца | код
- Моноклапанные пороки (поражён один клапан)
- Митральный порок
- Аортальный порок
- Трикуспидальный порок
- Комбинированные пороки (поражены два клапана и более)
- Двухклапанные пороки
- Митрально-аортальный порок
- Аортально-митральный порок
- Митрально-трикуспидальный порок
- Аортально-трикуспидальный порок
- Трёхклапанные пороки
- Аортально-митрально-трикуспидальный порок
- Митрально-аортально-трикуспидальный порок
- Двухклапанные пороки
По функциональной форме | код
- Простые пороки
- Стеноз
- Недостаточность
- Комбинированные пороки — наличие стеноза и недостаточности на нескольких клапанах.
- Сочетанный — наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
Типы пороков | код
Поражённый клапан | Стеноз | Недостаточность |
Аортальный | Стеноз аортального клапана | Недостаточность аортального клапана |
Митральный | Стеноз митрального клапана | Недостаточность митрального клапана |
Трикуспидальный | Стеноз трикуспидального клапана | Недостаточность трикуспидального клапана |
Клапан лёгочного ствола | Стеноз клапана лёгочного ствола | Недостаточность клапана лёгочного ствола |
Патогенез
Уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия более чем в 2 раза может вызвать заметное нарушение гемодинамики. У большинства больных митральным стенозом, нуждающихся в лечебной помощи, площадь левого атриовентрикулярного отверстия колеблется в пределах 1,1—0,5 см2.
Прогрессирующее уменьшение площади митрального отверстия ведет к повышению давления в левом предсердии, мускулатура которого постепенно гипертрофируется; одновременно повышается давление в легочных венах и капилляpax. При сужении отверстия до 1см2 среднее давление в левом предсердии и легочных капиллярах в состоянии покоя колеблется в пределах 15—26 мм рт. ст. (в норме ниже 10 мм рт. ст.), а при физическом напряжении достигает 35 мм рт. ст., причем дальнейшее его повышение может привести к отеку легких.
Увеличение давления в левом предсердии и легочных венах вызывает рефлекторное защитное сужение артериол легких (рефлекс Ф. Я. Китаева), в силу чего значительно повышается давление в легочной артерии. Однако сужение артериол может быть преходящим (вследствие торможения рефлекса Китаева). В связи с этим у больных митральным стенозом можно наблюдать кратковременные приступы острого отека легких.
Длительный спазм конечных ветвей легочной артерии сопровождается утолщением средней оболочки и уменьшением просвета сосудов. С течением времени наряду с утолщением средней оболочки артериол развиваются диффузные склеротические изменения.
Эти изменения в легочных сосудах ведут к еще большему увеличению легочной гипертензии и, следовательно, к дальнейшей перегрузке правого отдела сердца. При длительной гипертензии малого круга наряду с изменениями в легочных сосудах отмечаются морфологические изменения и в легочной паренхиме, которые получили название «митральное легкое», в результате понижения эластичности легких уменьшается их общая и жизненная емкость, а также дыхательный объем. Все это сопровождается увеличением артериове-нозного градиента содержания кислорода (до 6—10 об.%), что является компенсаторным механизмом.
Причины развития стеноза
По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:
- Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
- Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
- Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).
Причины развития стеноза:
- заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга,
- атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов,
- опухоли позвоночных отростков,
- костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства,
- гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.
В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:
- Приустьевой стеноз это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение хирургическое.
- Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
- Вертеброгенный стеноз характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
- Компенсированный стеноз отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
- Стеноз интракраниального отдела вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
- Сужение левой позвоночной артерии является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
- Стеноз правой позвоночной артерии симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
- Динамическое сужение ПА выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
- Функциональный стеноз проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
- Мультифокальные стенозы это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
- Гемодинамическое сужение сосудов означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
- Декомпенсированный стеноз заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
- Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.
Причины развития
Причинами сужения позвоночных артерий являются:
- Атеросклероз. При нем на эндотелии позвоночных артерий откладываются атерогенные липопротеиды (ЛПОНП и ЛПНП), образуя со временем плотные бляшки. Они закупоривают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
- Нарушение жирового (липидного) обмена.
- Структурные аномалии Кимерли и Клиппеля-Фейля, базиллярная импрессия.
- Резкий спазм мышц, расположенных рядом с позвоночными артериями (нижней косой, лестничными). Приводит к сдавливанию сосудов.
- Новообразования (опухоли, кисты).
- Межпозвоночные грыжи. Выпячивания в области позвоночника крупных размеров приводят к компрессии сосудов и нарушению кровотока. Чаще всего стенозу способствуют грыжи в области шейного отдела.
- Шейный остеохондроз. При этой патологии образуются костные шипы, которые способны сдавливать окружающие ткани.
- Дегенеративно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника (спондилоартроз).
- Врожденные аномалии развития сосудов.
- Системные заболевания сосудов (васкулит).
- Тромбоэмболия. Способствует сужению артерии оторвавшимся сгустком крови.
- Тромбоз.
- Гипоплазия сосудистой стенки.
Предрасполагающими факторами развития стеноза являются:
- неправильное питание (избыточное потребление животных жиров и простых углеводов);
- курение;
- высокое давление;
- сахарный диабет;
- нарушение обменных процессов;
- системные заболевания;
- пожилой возраст;
- склонность к тромбозам;
- повышенная свертываемость крови;
- сидячая работа и неправильная организация рабочего места (способствуют заболеваниям позвоночника).