Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

В каких случаях проводится хирургическое лечение геморроя

Малоинвазивное лечение геморроя

Малоинвазивное лечение геморроя – это проведение оперативного вмешательства с минимальными повреждениями, благодаря чему послеоперационное восстановление проходит быстрее и легче.

Понятие «малоинвазивный» можно растолковать как «маловредный».

Малоинвазивные методы являются чем-то средним между хирургическим и консервативным лечением. Относятся к безоперационным способам лечения геморроя.

Чаще всего, такое лечение назначают пациентам на ранней стадии заболевания, а также тем, у кого есть противопоказания к более серьезным операциям.

Эти методы могут быть применены примерно в 75% случаев больных.

Низкая травматичность, короткий реабилитационный период и малая болезненность делают малоинвазивные методы лечения геморроя наиболее привлекательными для большинства больных.

Какие бывают?

Малоинвазивные способы лечения геморроя бывают следующих видов:

Самым популярным из них способом считается лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Оно может применяться практически для всех людей, страдающих геморроем.

Инфракрасная фотокоагуляция

Данная методика используется в медицине не так давно и получила признание за счет своей простоты.

Она заключается в использовании инфракрасных волн, которые подаются лучом к основанию узла. Под действием изучаемого тепла ткани ножки геморроидального узла свертываются, и кровь перестает поступать к геморрою, поэтому со временем он отмирает сам.

Фотокоагуляция является эффективным малоинвазивным лечением внутреннего геморроя 1 и 2 степени, особенно, когда болезнь сопровождается кровотечением.

Когда процесс окончен, пациент оставляется на несколько часов под наблюдением специалиста, затем отпускается домой.

Склеротерапия

Склерозирующее лечение геморроя подразумевает применение склерозирующих препаратов, таких как растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна.

Склеротерапию осуществляет проктолог также в амбулаторных условиях.

Процесс длится около 10 минут. В ходе процедуры врач при помощи аноскопа и специального шприца вводит в просвет геморроидального узла около 2 мл специального препарата.

При этом, склеротерапия, как малоинвазивное лечение наружного геморроя, противопоказана. При наружном типе заболевания обычно используются лигирование или коагуляция.

Лигирование кольцами

Суть методики: на геморроидальный узел специальным инструментом надевается латескное кольцо и туго затягивается у основания. В результате в узле нарушение кровоснабжение и через 7-10 дней он отмирает сам.

Показанием для лигирования может быть выпадающий геморрой или крупные внутренние геморроидальные шишки.

Шовное лигирование

Данное малоинвазивное вмешательство по своей схеме действия похоже на операцию Лонго. Применяется на 2-3 стадии развития геморроя.

Цель шовного лигирования геморроидальных артерий – прекращение чрезмерного кровоснабжения геморроя с помощью перевязки артерий. Также при необходимости выполняется подтягивание специальными швами выпадающих узлов обратно в прямую кишку.

Операция делается под местным обезболиванием или без него, в амбулаторных условиях. Сразу после окончания процесса пациента отпускают домой, восстановительный период длится недолго и не приносит особого дискомфорта.

Криотерапия

Также стоит рассказать о таком методе безоперационного лечения геморроя, как криодеструкция. Это – замораживание тканей с помощью крайне низких температур (около -195 С0).

Суть криолечения заключается в использовании криозонда, по которому подаётся жидкий азот. Он создает эффект заморозки и через наконечник разрушает геморроидальные шишки.

Спустя 2-3 недели после манипуляции ткани полностью отмирают и выводятся самостоятельно.

Остальные малоинвазивные методы применяются менее часто из-за малой эффективности и высокого риска возникновения осложнений.

Назначение при беременности

Малоинвазивное лечение геморроя при беременности проводится только в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, например, когда наблюдается выпадающий геморрой и его уже не получается вправить.

В таких случаях проводятся:

  • Склерозирующие инъекции,
  • Лигирование,
  • Лазерная и инфракрасная коагуляция.

Кроме того, малоинвазивные техники применимы у беременных при острых осложнениях заболевания: ущемление узлов, острое воспаление, некроз, сильное кровотечение из заднего прохода.

Радиоволны польза или вред

Споры о том, насколько радиоволновое лечение геморроя лучше, чем традиционное хирургическое вмешательство, не умолкают. Стоит отметить, что важным преимуществом радиоволн: операция проходит практически бесконтактно, а значит и риск инфицирования или заражения равен нулю. Иссечение проводится чаще под местной анестезией (обезболивается нижняя часть тела), надрезы небольшие и неглубокие.

Благодаря анестезии даже незначительный дискомфорт пациенту не грозит.

Зашивать раны не нужно, они затягиваются под струпом — корочкой, защищающей от попадания в рану патогенных микробов и вирусов. Спорным моментом является то — остается ли риск термического ожога после операции. Повреждений такого плана нет, так как электроды не контактируют с тканевыми клетками напрямую. Кроме того, кровотечений тоже не возникает, так как радиоволна закрывает мелкие сосуды. Никаких осложнений операция не вызывает, некоторые болевые ощущения купируются простейшим обезболивающим.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Используется при геморрое I-II степени, особенно осложненного кровотечением.

Метод основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. Склерозирование обеспечивается за счет заживления участка термокоагуляции, вызываемой инфракрасным излучением. Тепловой поток, воздействующий на стенку геморроидального узла, вызывает коагуляционный некроз геморроидальной ткани с последующим его склерозом.

Метод рационален при начальных (I-II) стадиях заболевания. Требует этапности лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется 8-12 дней.

Хорошие результаты при применении инфракрасной коагуляции получены на I стадии заболевания. И все же, несмотря на очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, которая действительно является малотравматичной процедурой (отсутствие болевых ощущений, количество сеансов (1-3сеанса) и быстрота проведения процедуры (2-3 минуты), этот метод не подходит в качестве основного вида лечения, т.к. реканализация геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро — уже через несколько месяцев. Она применима как малотравматичный и эффективный метод гемостаза.

Современные методы лечения

Современные малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют выполнять вмешательство без госпитализации пациента. Отзывы, обратившихся за помощью к проктологу, указывают, что такие способы лечения более удобны и малотравматичны.

Существует ряд малоинвазивных операций по удалению геморроя, которые пользуются особой популярностью у врачей:

  1. Склеротерапия (заполнение узла склерозирующим веществом);
  2. Коагуляция с помощью инфракрасного излучения;
  3. Перевязка основания узла кольцами из латекса;
  4. Дезартериализация узлов с помощью ультразвукового сканирования;
  5. Дезартериализация узлов с последующей фиксацией слизистой оболочки прямой кишки специальными нитями в нормальном положении (мукопексия).

Основные задачи такого лечения

  • Уменьшение объема крови, поступающей в геморроидальные узлы;
  • Уменьшение в объеме тканей узлов;
  • Фиксация слизистого слоя стенки прямой кишки в нужном состоянии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не в условиях стационара, а в амбулаторном режиме! Что очень удобно для пациента и врача. Они достаточно эффективны (до 90%) на первых стадиях развития патологии. Послеоперационный период не такой длительный, как при хирургической операции геморроидэктомии и менее болезненный.

Склеротерапия геморроидального узла

Склеротерапия рекомендована к проведению при наличии геморроидальных узлов в полости прямой кишки, которые не выпадают, но вызывают периодические кровянистые выделения. Данный метод применяют на любой стадии развития болезни для того, чтобы остановить кровотечение.

Суть выполнение склерозирования

Под контролем аноскопа при помощи специального шприца в полость деформированного узла вводят склерозант. В результате чего сосуды, питающие геморроидальный узел, спадаются. Происходит формирование соединительной ткани.

Противопоказана склеротерапия при наличии воспалительных изменений в прямой кишке (парапроктит, геморрой в острой стадии, трещины анального прохода).

Лигирование узлов

Под контролем аноскопа на основании ножки узла фиксируется специальное кольцо из латекса, которое способствует постепенному снижению поступления крови в узел. Ишемия и некроз геморроидального узла обычно протекают в течение 1-2 недель.

Послеоперационный период характеризуется незначительным дискомфортом в прямой кишке и болевыми ощущениями, которые обычно купируются ненаркотическими анальгетиками. Могут появиться кровянистые выделения из прямой кишки в малом количестве.

Лигирование латексными кольцами используется наиболее часто на ранних стадиях развития болезни 1 и 2 степени.

Метод инфракрасного излучения

Метод коагуляции геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения считается самым быстрым способом избавления от патологии.

Коагуляция малоэффективна при пролабировании слизистой прямой кишки и ее ущемлении.

Явным противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания прямой кишки или окружающей кожи и клетчатки.

Дезартериализазация

Для дезартериализации геморроидального узла необходимо использовать специальный аппарат, который включает в себя аноскоп и датчик ультразвукового дуплексного сканирования (для того, чтобы распознать место прохождения артерии и правильного ее лигирования). Накладывается несколько узловых швов на основании узла. Затем одной из лигатур узловых нитей обивным швом подтягивают сам узел. Часто операцию называют геморроидальным лифтингом с дезартериализацией узлов.

Показания

Согласно данным M.Cormann, опубликованным в 1994 году, прерогатива лечения геморроя наблюдается за малоинвазивными методами лечения. К этой группе прибегало 79-83% пациентов, в то время как выбор «геморроидэктомия» составлял 17-21% от всех случаев. Иностранные публикации по теме проктологии, взятые за последние несколько лет, свидетельствую о том, что малоинвазивные методы лечения используются у 88-92 % пациентов с заболеваниями геморроя.
Склеротерапию и инфракрасную коагуляцию используют для группы пациентов с начальными стадиями геморроя, при которых симптом кровотечения является преобладающим. В качестве дополнительной терапии при подобной схеме лечения используют метод лазерного прижигания (лазерная терапия). Это ускоряет процессы репарации в тканях прямой кишки.
Лечение геморроидальных узлов методом лигирования, при котором узел обвязывается латексным кольцом, используется на поздних стадиях геморроя. Тогда доминирующим симптомом является выпадение геморроидальных узлов.

Склеротерапия

Этот метод лечения данного недуга применяется преимущественно на ранних стадиях заболевания. Его суть заключается в том, что с помощью аноскопа и особого шприца специальный склерозирующий препарат вводят в геморроидальные узлы.

Склеротерапия считается наиболее эффективной в случае 1-й и 2-й стадий болезни, поскольку, чем больше размер шишек, тем меньше шансов на успех лечения.

Такая операция подходит даже для пожилых людей, для которых по причине хрупкости и ломкости вен использование прочих малоинвазивных методов бывает затруднено.

Процедура проводится, когда больной лежит на спине с ногами, приведенными к животу. В большинстве случаев данная поза является самой удобной как для пациента, так и для врача.

Возможно осуществление такой манипуляции в коленно-локтевом положении, а также на боку в случае тяжелых сопутствующих заболеваний. Итак, в прямую кишку после дезинфекции, вводят аноскоп (благодаря ему врач хорошо видит внутренние геморроидальные узлы), а через него – иглу особого шприца, с помощью которой препарат вводится в узел.

В течение часа после процедуры пациент находится в поликлинике, стоя или сидя. И, если в этот временной промежуток никаких нежелательных явлений не возникает, то он отправляется домой и ведет привычный образ жизни.

В первые несколько дней после такой несложной операции иногда возникают невыраженные болевые ощущения, но их легко снять анальгетиками. При сильных болях требуется обратиться к врачу.

Контрольный осмотр проводится спустя 2 недели после склеротерапии. В ходе него врач оценивает результат лечения и решает, необходимо ли его продолжать.

По причине ошибок врача в ходе проведения процедуры могут возникнуть некоторые осложнения, например:

  • Выраженный болевой синдром обычно появляется в случае, когда препарат попадает в мышечный слой прямой кишки
  • Если из-за несоблюдения техники операции лекарство попадает в подкожную клетчатку, то развитие острого парапроктита также возможно
  • Когда препарат попадает в простату, у больных-мужчин иногда возникают заболевания предстательной железы
  • У пациентов, имеющих смешанную форму геморроя, при применении склеротерапии велика вероятность тромбоза геморроидальных узлов

К противопоказаниям относят:

  • Обострение геморроя
  • Наличие анальных трещин и свищей
  • Выраженное кровотечение
  • Геморроидальные узлы больших размеров
  • Комбинированный геморрой

В целом, преимущества малоинвазивных методов лечения такого неприятного заболевания, как геморрой, очевидны. Они являются высокоэффективными и дают возможность излечить до 80% пациентов.

Они достаточно просты, почти безболезненны и доступны. Несмотря на их разнообразие, принципы действия едины – снижение притока крови к геморроидальному узлу, фиксирование выпадающей слизистой оболочки.

Для лечения геморроя без операции активно используется склеротерапия. Ее действие заключается в том, что в просвет пораженной вены вводят склерозирующий препарат.

Стоит отметить, что высокой эффективности, используя данный метод, можно достичь на ранних стадиях развития заболевания, в случае небольшого размера геморроидального узла.

Криодеструкция и лазерная коагуляция

Криодеструкция – малоинвазивный метод лечения различных проктологических дефектов. Процедура широко используется при лечении геморроя 2-3 степени тяжести. Как правило, после криодеструкции воспаленный геморроидальный узел отмирает.

Данная малоинвазивная манипуляция широко используется при лечении трещин. По сути, криодеструкция – это замораживание пораженного участка. Под воздействием холода «сторожевые бугорки» вокруг анальных трещин отмирают, и линейный разрыв на прямой кишке лучше регенерируется.

Для проведения процедуры медики используют жидкий азот. Перед тем, как приступить к операции, больному ставят очистительную клизму. Затем в анальное отверстие вводится специализированный прибор, через который подается жидкий азот.

Медики воздействуют на пораженный участок жидким азотом. Благодаря такой манипуляции, удается раз и навсегда избавиться от хронических трещин прямой кишки, которые плохо заживают.

На практике криодеструкция применяется не очень часто. Дело в том, что во время операции достаточно сложно удалить исключительно пораженные ткани. Нередко медики случайно задевают здоровые ткани прямой кишки.

Лечение анальной трещины лазером применяется чаще, чем криодеструкция. При помощи воздействия лазера удается иссечь «сторожевые бугорки», которые препятствуют нормальной регенерации трещины.

Процедура производится под местным наркозом. Больному вводят обезболивающее средство в аноректальную зону. В качестве обезболивающего препарата используется Лидокаина Гидрохлорид или Новокаин. Перед операцией обязательно ставится очистительная клизма

Пациента укладывают в кресло, вводят в задний проход аноскоп, после чего подводят коагулятор к пораженному участку. Затем хирург аккуратно иссекает пораженный участок, и прижигает дефект. За счет воздействия лазера удается избежать кровотечений.

Склеротерапия

При проведении склеротерапии  пациент ложится на спину, подтягивает ноги к груди. В задний проход вводится аноскоп (для более полного получения доступа к геморроидальным узлам). С помощью шприца с тонкой и длинной иглой в просвет узла вводится специальный склерозирующий препарат.

Под действием введенного раствора происходит склеивание сосудов и их зарастание. Блокируется поступление крови в узлы, что способствует их отмиранию. Выведение из организма происходит в процессе опорожнения. Процедура проводится без использования анестезии с перерывами в течение 1-2 недель.

При запущенных стадиях геморроя склеротерапия применяется для остановки кровотечений из анального отверстия или в качестве подготовки перед хирургическим удалением узлов.

Плюсы:

  1. Не требуется пребывание в стационаре.
  2. Безболезненность при выполнении (ощущается только небольшое жжение);
  3. Возможно применение у пожилых людей.
  4. Происходит быстрое улучшение состояния больного.

Минусы:

  • Устраняются только последствия заболевания.
  • Применение только при внутреннем геморрое.
  • Не применяется при запущенных фазах заболевания.

Нарушение техники введения раствора или превышение дозировки может спровоцировать:

  • Возникновение кровотечения.
  • Нарушение сердечной деятельности (при проблемах с сердцем)
  • Сильные болевые ощущения.
  • Возникновение тромбоза сосудов и абсцесса.

Склеротерапия считается наиболее эффективной в случае 1-й и 2-й стадий болезни, поскольку, чем больше размер шишек, тем меньше шансов на успех лечения. На 4-й стадии болезни данный метод используют как подготовительную процедуру к хирургическому вмешательству.

Такая операция подходит даже для пожилых людей, для которых по причине хрупкости и ломкости вен использование прочих малоинвазивных методов бывает затруднено. К тому же, подобный способ является недорогим, практически безболезненным и простым в проведении – склеротерапия выполняется в условиях поликлиники

Важно и то, что за один сеанс возможно обработать несколько узлов

Процедура проводится, когда больной лежит на спине с ногами, приведенными к животу. В большинстве случаев данная поза является самой удобной как для пациента, так и для врача. Возможно осуществление такой манипуляции в коленно-локтевом положении, а также на боку в случае тяжелых сопутствующих заболеваний.

В первые несколько дней после такой несложной операции иногда возникают невыраженные болевые ощущения, но их легко снять анальгетиками. При сильных болях требуется обратиться к врачу. Контрольный осмотр проводится спустя 2 недели после склеротерапии. В ходе него врач оценивает результат лечения и решает, необходимо ли его продолжать.

По причине ошибок врача в ходе проведения процедуры могут возникнуть некоторые осложнения, например:

  • Выраженный болевой синдром обычно появляется в случае, когда препарат попадает в мышечный слой прямой кишки
  • Если из-за несоблюдения техники операции лекарство попадает в подкожную клетчатку, то развитие острого парапроктита также возможно
  • Когда препарат попадает в простату, у больных-мужчин иногда возникают заболевания предстательной железы

У пациентов, имеющих смешанную форму геморроя, при применении склеротерапии велика вероятность тромбоза геморроидальных узлов

К противопоказаниям относят:

  • Обострение геморроя
  • Наличие анальных трещин и свищей
  • Выраженное кровотечение
  • Геморроидальные узлы больших размеров
  • Комбинированный геморрой

Дезартеризация

Очень эффективный и безболезненный способ малоинвазивной технологии. Суть метода заключается в перекрывании притока артериальной крови к пораженным узлам.

Он производится с применением датчика, который указывает место нахождения артерии питающей геморроидальный узел. Врач производит перевязывание этих артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения узлов и уменьшению их в размерах. Выпадающие части слизистой оболочки узла подшиваются на прежнее место. Шовный материал рассасывается самостоятельно.

Дезартеризация проводится с местным обезболиванием на протяжении 30 минут. По окончании процедуры больной находится под наблюдением на дневном стационаре.

Преимущества метода:

  • Отсутствие кровотечений и ран.
  • Использование при внешнем геморрое.
  • Восстановление в течение 4-5 дней.
  • Не нарушается кровоток в прямой кишке.

После проведения лечения малоинвазивным методом необходимо помнить, что залог необратимости заболевания находится в руках самого человека. Для этого нужно придерживаться диетического питания, регулярно выполнять комплекс упражнений для улучшения кровообращения в органах малого таза и болезнь не возвратится.

Геморрой: малоинвазивные методы лечения

На 2 и 3 стадии геморроя пациенту предлагается одна из малоинвазивных методик. Каждая имеет свои показания и противопоказания, выбрать подходящий вариант может только врач.

Он принимает во внимание индивидуальное состояние пациента, наличие симптомов, противопоказания, другие хронические заболевания. Большинство процедур выполняется под местным наркозом, после назначаются обезболивающие препараты

Операции проводятся в условиях амбулатории, через несколько часов пациент отправляется домой

Большинство процедур выполняется под местным наркозом, после назначаются обезболивающие препараты. Операции проводятся в условиях амбулатории, через несколько часов пациент отправляется домой.

Дезартеризация

Один из самых эффективных вариантов, показан больным с большим количеством геморроидальных узлов, анальными трещинами, различными доброкачественными образованиями в области прямой кишки.

При помощи аноскопа хирург перевязывает артерии, питающие геморроидальный узел. Через некоторое время образование отмирает и выводится из организма.

Процедура рекомендована при 2-3 стадии геморроя, ее можно делать только во время ремиссии. К преимуществам относится низкий риск рецидивов, минимум боли, быстрое восстановление трудоспособности.

Среди минусов – высокая стоимость операции, возможность осложнений (тромбозов, подтекания мочи).

Как проводится процедура, рассказано на видео:

Склеротерапия

Современная методика, применяющаяся на начальных стадиях болезни. Хорошо действует на небольшие многочисленные узлы, полностью прекращая их рост. При помощи изогнутой иглы в полость вен вводится склерозирующее вещество, под воздействием которого сосуды зарастают соединительной тканью.

Процедура безболезненна, может проводиться без анестезии. Показана при кровотечениях, не применяется при анальных трещинах и острых воспалительных процессах.

Видео проведения этой процедуры:

Лигирование латексными кольцами

Процедура лигирования латексными кольцами, применяется на 2 или 3 стадии болезни. Латексные кольца надеваются на ножку каждого узла, полностью прекращая его снабжение кровью. Через некоторое время шишка отваливается и выводится из организма вместе с кольцом.

Процедура почти безболезненна и проводится без анестезии. Возможность рецидива низкая, ран и рубцов не образуется. Основной минус – риск тромбозов.

Как проводится латексное лигирование, вы можете посмотреть на видео:

Фотокоагуляция

Процедура, эффективная в начальной стадии геморроя. Сосуды обрабатываются лазером, под его воздействием они заполняются соединительной тканью, геморроидальные узлы прекращают рост. При рецидивах возможна повторная коагуляция.

Среди преимуществ процедуры быстрое и малотравматичное воздействие на сосуды и узлы, отсутствие разрезов и кровотечений, минимум боли. К недостаткам можно отнести высокий риск рецидивов и высокую стоимость.

Процедуру нельзя проводить во время острых воспалений, при запущенном геморрое она бесполезна.

Как проводится лазерное удаление геморроя, показано в этом видео:

Криодеструкция

Суть методики – воздействие на геморроидальные узлы жидким азотом. Образования замораживаются, происходит некроз тканей и их безболезненное отделение. На месте шишек остаются небольшие ранки, не требующие ушивания. Одновременно с узлами можно удалить папилломы, кондиломы и другие доброкачественные новообразовния.

Криодеструкция малотравматична, не вызывает кровотечений, не требует длительного восстановления, но ее нельзя проводить при острых воспалительных процессах и тромбозах.

В этом видео показана процедура криодеструкции геморроя:

Склерозирующее лечение геморроидальных узлов

Применение склерозирующих препаратов в лечении геморроя имеет достаточно давнюю историю. В России склерозирующее лечение геморроя применял И. И. Карпинский еще в XIX веке (1870), а за рубежом на 16 лет позже подобную методику впервые применил К. Bladewood в 1886 году. В настоящее время склерозирующее лечение геморроя применяют многие специалисты.

Эффективная и безопасная реализация данной технологии основывается не только на тщательном освоении методики, но и на использовании современных склерозирующих препаратов, а также на применении специальных аксессуаров (аноскопа с освещением, специального шприца, иглы и т. д.).

По механизму действия склерозирующие препараты можно разделить на три группы: детергенты, осмотические растворы и коррозийные препараты. Детергенты вызывают коагуляцию белков эндотелия. Вопреки традиционному представлению о механизме действия, детергенты не стимулируют образование тромбов. Осмотические растворы (40% раствор салицилата натрия, 5-10% раствор фенола, 5% раствор карболовой кислоты, 20% хлорида натрия) вызывают денатурацию и гибель эндотелиальных клеток.

В отличие от быстродействующих детергентов для осмотических растворов необходимы их более длительная экспозиция и большее количество препарата. Первые признаки деструкции эндотелия наступают через 3-5 минут.

Коррозийные препараты, производимые на основе концентрированного йода или из этилового спирта вызывают грубую деструкцию не только внутреннего, но подслизистого и мышечного слоев прямой кишки. Плохо контролируемое действие и множество побочных реакций обусловили значительное ограничение использования этих препаратов для склерозирующего лечения геморроя.

Возникновение таких осложнений склеротерапии, как болевой синдром, парапроктит, олеогранулема, скорее всего, связано с нарушением правил введения препарата или с недостаточным опытом колопроктолога. Мы полагаем, что соблюдение методики введения препарата в геморроидальный узел позволяет избежать осложнений как во время, так и после процедуры.

Противопоказанием к склеротерапии являются воспалительные заболевания анального канала и промежности: острый геморрой, парапроктит, трещина анального канала. Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к склерозирующему лечению.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Предпосылок для появления и развития геморроя достаточно много, ими могут быть: злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, неправильное питание, приводящее к запорам, генетическая предрасположенность, неадекватная физическая нагрузка и многое другое. Все эти факторы приводят к застою крови в малом тазу и гиперплазии венозных узлов.

Первыми симптомами, подсказывающими организму о наличии геморроя, могут стать жжение и зуд в области заднего прохода, дискомфорт, боль во время испражнения. Эти признаки сигнализируют человеку о необходимости обратиться к проктологу, чтобы тот мог индивидуально определить степень развития болезни и подобрать соответствующий метод лечения.

Сегодня применяется несколько видов избавления от геморроя – консервативный, безоперационный и хирургический. Первый используется для стабилизации состояния здоровья больного при обострениях геморроя и в послеоперационный период, и как самостоятельное средство лечения практически не используется.

Безоперационное и хирургическое виды лечения геморроя применяются в большинстве случаев из-за минимального повреждения тканей, безболезненности и доступности.

Хирургический метод назначают пациентам в следующих случаях:

  • Консервативное и безоперационное лечения не принесли результатов
  • Геморрой резко прогрессирует и снижает трудоспособность больного
  • При каждом испражнении выпадают геморроидальные узлы

Причины развития

Геморрой является деликатной проблемой, о которой пациенты говорить стесняются. По этой причине заболевание зачастую диагностируется в запущенных стадиях. Основными этиологическими факторами возникновения геморроя являются:

  1. Беременность и роды. К сожалению, такой физиологический процесс как беременность с последующими родами также может стать возникновением геморроя. Это обусловлено перенаполнением тазовых вен и повышением в них давления.
  2. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки, которой страдают большинство жителей нашей планеты, не занимающихся спортом, также является фактором риска в плане возникновения геморроя. Многие современные люди пренебрегают физической активностью, замещая его пассивным отдыхом возле телевизора с упаковкой чипсов и бутылкой пива. Сидячая работа при отсутствии физической нагрузки является основной причиной застоя крови в малом тазу.
  3. Неправильное и несбалансированное питание. Геморрой чаще встречается у людей, которые переедают. Обильный прием жареной и жирной пищи, а также сладостей, копченостей является одним из основных факторов риска в плане возникновении данного заболевания. Усугубляющим фактором в развитии заболевания является отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, злаков и продуктов, содержащих клетчатку – фруктов и овощей. Неправильное питание является основной причиной возникновения запоров, которые приводят к увеличению давления на тазовые сосудистые сплетения. Далее возникает застой крови в малом тазу, который и приводит к возникновению внутреннего геморроя, симптомы которого могут быть сначала не значительными, но со временем становиться более интенсивными. Адекватная диета с обильным употреблением в пищу клетчатки является одним из основных профилактических методов предотвращения геморроя. Следует отметить, что причиной возникновения геморроя может также быть малое употребление жидкости.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Геморрой нередко встречается у спортсменов, которые регулярно поднимают тяжелые предметы и испытывают повышенные физические нагрузки. В группе риска по частоте возникновения геморроя находятся люди, профессионально занимающееся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

Возникновение геморроя могут провоцировать и другие заболевания, такие как% опухоли малого таза, плохая наследственность (наличие геморроя в анамнезе у родителей и близких родственников).

Как лечить геморрой?

При внутреннем геморрое для комплексного лечения назначают следующие группы препаратов:

  1. Противовоспалительные препараты. Как правило, используют местные средства: мази и суппозитории. Могут быть как нестероидными (индометациновые свечи), так и стероидными (мази и суппозитории с гидрокортизоном).
  2. Венотоники. Например, детралекс, флебодиа, вазокет применяются в таблетках. Также выпускаются таблетки и свечи, в составе которых есть экстракт конского каштана. Данные препараты повышают эластичность сосудистой стенки и препятствуют растяжению вен.
  3. Анальгетики. Для обезболивания применяют как нестероидные анальгетики, так и местноанестезирующие средства. Например, свечи с красавкой, ментолом.
  4. Тромболитики и корректоры микроциркуляции. Они предотвращают образование тромбов в геморроидальных узлах. Выпускаются в виде мазей и свечей (гепариновая, троксевазин).
  5. Ранозаживляющие средства. Эти препараты стимулируют регенерацию тканей, к ним относя масло облепихи, прополис, метилурацил.
  6. Антисептики. Подавляют развитие инфекционного процесса в геморроидальных узлах. Могут быть как натуральными (календула, облепиха), так и фармацевтическими (ихтиол, фенол).
  7. Кровоостанавливающие препараты. Используют в виде таблеток (викасол) и свечей (тромбин, адреналин).

Большинство лекарственных средств вызывают различные побочные реакции, их применение осуществляется под врачебным контролем.

Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором Сургитрон

Для проведения операции используется радиохирургический прибор «Сургитрон»). В основе действия прибора лежит эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов (AM-FM) с выходной частотой 3,8 МГц. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн.

Рассекаемая ткань расходится в стороны и не нагревается. Формируется компактный слой поверхностного некроза с минимальными изменениями подлежащих слоёв. Отмечено сокращение времени проведения операции, уменьшение кровопотери, снижение интенсивности послеоперационной боли за счет коагуляции нервных окончаний в зоне воздействия.

Реактивные явления в области операции у пациентов, оперированных радиохирургическим методом, умеренные. Фиброзный налет очищается в сроки от 3 до 7 дней. Заживление происходит нежным рубцеванием раны.

При работе с радиохирургическим прибором рассечение кожи и других тканей происходит за счет эффекта выпаривания клеток. Благодаря этому преимуществу достигалась малая травматичность выполняемых манипуляций и поэтому уменьшались сроки заживления послеоперационных ран.

Наблюдения через 1 – 1,5 года после операции показали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале и перианальной области.

Таким образом, положительный опыт применения радиохирургической техники позволяет с успехом использовать его при лечении геморроя, что значительно облегчает и улучшает проведение самой операции.

Использование радиохирургического прибора «Сургитрон» при лечении геморроя позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, расширить показания к хирургическому лечению для больных пожилого и старческого возраста и улучшить результаты лечения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации