Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Какое кровотечение нужно останавливать в первую очередь?

Различия артериального и венозного кровотечения

Бесспорно, любое артериальное и венозное кровотечение опасно, но у них имеются существенные отличия, благодаря которым и существуют различия в том, как оказывается первая медицинская помощь (сокращенно ПМП). Артериальное, в отличие от венозного кровотечения связано с быстрой кровопотерей, так, при ранении крупных артерий, таких как бедренная, подключичная, человек может погибнуть в считанные минуты.

Характеристика венозного кровотечения. Из вены кровь вытекает медленно, она имеет темно-бордовый цвет, поэтому нередко накладывается обычная тугая повязка с подкладыванием ваты, которая сдавливает вену и кровопотеря прекращается.

При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет, что связано с ее обогащением кислородом, и вытекает быстро, пульсирующей струей. Такое происходит из-за того, что в артерии давление значительно выше, чем в вене из-за необходимости доставить артериальную кровь к органам. А вот капиллярное кровотечение не опасно, так как характеризуется поражением мелких сосудов, выполняющих функцию газообмена кислорода и углекислоты.


Виды кровотечений

Признаки артериального кровотечения чаще всего отмечаются при открытом переломе конечностей, после падения на острые предметы или во время ДТП. Опаснее всего повреждение нижней конечности – бедра, и верхней конечности – плеча, предплечья, а также шейной области. Теперь приведем алгоритм, как остановить артериальное кровотечение.

Всего выделяют 6 степеней тяжести потери крови. Если отмечается артериальное кровотечение первой (легкой) степени, то это означает кровопотерю в 10-15% от общего объема. При второй степени кровопотеря оставляет 15-20%, при третьей, тяжелой, 20-30 процентов, при четвертой, массивной, более 30%. Смертельными считаются пятая и шестая степень, когда потеря крови составляет более 50%.


Пальцевый метод прижатия и остановки артериального кровотечения в зависимости от вида поврежденной артерии и места поражения: 1. На ладони руки. Нужно нажать пальцами на запястье с обоих сторон, что-бы остановить кровотечение. 2. Порез и кровотечение на лбу.

Наложение повязки

Вместе с остановкой артериального кровотечения необходимо принять меры, предохраняющие попадание в рану микробов и грязи. С этой целью целесообразно использовать стерильную повязку. Материалами для ее изготовления могут выступать бинт, вата, стерильные салфетки, марля, чистая ткань.

Непосредственное наложение повязки следует за наложением жгута и происходит в три этапа:

  1. Обработка (промывка) кожи вокруг раны дезинфицирующим составом (используется спирт, крепкий алкоголь, перекись водорода.
  2. Закрытие раны стерильным материалом (целесообразно использовать стерильные марлевые салфетки).
  3. Заматывание раны бинтом.

Бинтование осуществляется слева направо круговыми движениями. Бинт должен находиться в правой руке, а его свободный конец между большим и указательным пальцами левой кисти.

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

  • перед тем как приступать к наложению повязки, следует вымыть руки с мылом и протереть их спиртом или другим крепким алкоголем, имеющимся под рукой;
  • если используется не стерильный материал (вата, бинт, ткань и т. д.), его следует прокипятить, промочить спиртом или прогладить утюгом;
  • во время промывания раны нужно следить за тем, чтобы раствор не попал внутрь повреждения — обрабатывать следует только поверхность вокруг.

Наложение жгута

И, наконец, о наложении жгута. Почему-то именно это лучше всего запоминается людям после школьных уроков анатомии или автокурсов. Между тем жгут как наименее физиологичный из всех методов должен быть крайней мерой, должен использоваться только при неэффективности всех других методов. Разумеется, если кровь хлещет из раны, как вода из крана, нет смысла пытаться наложить давящую повязку, но в целом на догоспитальном этапе жгут накладывается неоправданно часто — причем зачастую неправильно. А между тем неправильно наложенный жгут чреват серьезными осложнениями, вплоть до паралича или гангрены конечности.

Технику наложения жгута подробно описывать нет необходимости. Жгут представляет из себя резиновую полосу, которую сильно растягивают, внатяг накладывают в 2-3 оборота на конечности выше раны и закрепляют. Во внебольничных условиях в качестве жгута можно использовать, например, резиновый катетер или трубку от тонометра, а при отсутствии подходящего материала сделать закрутку из бинта, веревки или полоски ткани. Жгут травмирует кожу и мягкие ткани, сдавливает нервы и нарушает кровообращение в пораженной конечности, поэтому надо хорошо помнить следующие правила:

  1. Жгут нельзя накладывать на голую кожу. Если по каким-либо причинам нельзя наложить его на одежду, то следует подложить под него хотя бы бинт или платок.
  2. Жгут нельзя закрывать одеждой, он должен быть виден. Дело в том, что на разных этапах помощь пострадавшему могут оказывать разные люди, и про жгут, скрытый под рукавом или штаниной, могут просто не знать или забыть.
  3. Жгут нельзя накладывать надолго. Раньше считалось, что жгут можно оставлять на 2 часа (а зимой, в мороз, на 1 час). Сейчас эти сроки уже не считаются безопасными. Настоятельно не рекомендуется оставлять жгут дольше, чем на 1 час. При этом каждые 20-30 минут надо на 5-10 минут ослаблять его. Если в момент снятия жгута возобновляется кровотечение, то на эти несколько минут надо применить другой метод (как правило, пальцевое прижатие). Если же после снятия жгута кровотечения не отмечается, то и накладывать повторно его не надо. В таком случае на рану следует наложить давящую повязку. При каждом наложении жгута следует подкладывать под него записку с указанием точного времени, чтобы не забыть, когда он был наложен.
  4. Жгут не следует затягивать слишком сильно. Если кровотечение остановилось — все, сильнее натягивать (или закручивать) не следует. Однако и недостаточно сильно затянутый жгут опасен — он может усилить кровотечение за счет того, что приток крови по артерии сохранится, а венозный отток прервется, и давление в сосудах станет выше.
  5. Жгут не накладывают на предплечье, кисть и голень. В этих местах кровеносные сосуды находятся между костными образованиями, и сдавить их жгутом невозможно. При ранении в этих местах и необходимости использовать жгут его накладывают на плечо или бедро.

Однажды я столкнулась с ситуацией, когда в походе туристы наложили раненому жгут с нарушением практически всех этих правил. Включая самое первое — о том, что жгут надо накладывать в крайнем случае. От серьезных осложнений парня спасло только то, что друзья еще и не затянули его толком…

Общие принципы оказания первой помощи

При возникновении артериального кровотечения первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Следует предпринять следующие действия:

  1. приподнять поврежденную часть тела;
  2. прижать пальцами рану немного выше места разрыва (кратковременная мера, используется с целью уменьшения кровопотери перед наложением жгута);
  3. наложить жгут, давящую повязку или сделать тампонирование поврежденного участка;
  4. вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Способ остановки кровотечения зависит от его локализации. При ранении бедра, предплечья и руки необходимо наложить жгут, предварительно произведя прижатие артерии к костному выступу выше поврежденного места. Осуществляется прижатие так:

  • в случае ранения бедра: необходимо надавить кулаком на верхнюю треть бедра в зоне паховой связки;
  • при ранении предплечья: заложить в локтевой изгиб несколько мотков медицинского бинта и сильно сжать руку в суставе;
  • при разрыве артерии руки: засунуть в подмышечную впадину кулак (можно использовать бутылку) и прижать руку к туловищу.

Повреждение шейных артерий

На шее у человека находится две крупных артерии: сонная и подключичная. Кровотечения в этой локализации останавливаются с помощью наложения тугой тампонады раны.

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Осуществляется процедура при помощи пинцета: в полость раны плотно закладывается стерильный бинт или салфетки, после чего место повреждения туго забинтовывается.

При отсутствии пинцета и стерильного бинта целесообразно использовать чистый носовой платок, предварительно смоченный в спирте или другом крепком алкоголе. Пальцы рук также следует продезинфицировать спиртом или перекисью водорода.

Правила наложения жгута

От того на сколько правильно наложен жгут при венозном кровотечении зависит дальнейшее восстановление конечности. На то, что процедура проведена, так как нужно указывает отсутствие кровотечения и сохранения пульсации на артериях.

Техника наложения венозных жгутов при кровотечении – алгоритм действий:

  • Так как кровь по венам течет с нижнего отдела в верхний, жгут накладывают ниже раны, максимально близко к ее краю;
  • Чтобы не повредить кожные покровы и не травмировать мягкие ткани под жгут нужно положить прокладку из ткани (можно использовать одежду);
  • Быстрыми и точными движениями жгут растягивается и обматывается вокруг конечности;
  • Край каждого следующего витка немного заходит за предыдущий. Нужно внимательно следить за тем, чтобы не защемить кожу;
  • После каждых трех витков натяжение немного ослабляют;
  • Край жгута закрепляют, а на коже пациента пишут время наложения жгута или прикрепляют записку, на которой указаны эти цифры;
  • Зимой жгут можно накладывать на 60 -90 минут при этом каждые полчаса его нужно ослаблять. Летом приспособление накладывается на 90 – 120 минут и ослабляется каждый час. Если этот период продлить, могут возникнуть необратимые последствия и конечность спасти не удастся. Во время ослабления жгута вену нужно прижимать пальцами, для того чтобы предотвратить появление течения крови;
  • Наложенный жгут должен сразу бросаться в глаза, поэтому его нельзя закрывать одеждой или бинтами.
  • Если кровь не остановилось, необходимо хирургическое вмешательство.

Как наложить жгут: техника и правила

При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:

  1. Оценка вида кровотечения – при венозном жгут накладывают ниже места ранения на 5-7 см, при артериальном – выше. Распознать тип кровотечения можно по цвету крови и характеру ее вытекания из раны.
  2. Пережимание сосуда рукой выше места ранения – данная манипуляция позволяет замедлить кровоточивость до тех пор, пока не найдутся подручные средства для наложения давящей повязки.
  3. Наложение жгута с учетом типа кровотечения – жгут плотно затягивают на кожных покровах, предварительно обернув их тканью.
  4. Обработка раны – место ранения после наложения жгута следует обработать. Для этого используют промывание водой или перекисью водорода. На рану накладывают стерильную повязку, которая минимизирует риски проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносную систему.
  5. Указание времени наложения жгута – с помощью ручки, карандаша или любого подручного средства на одежде, бумажке или самом теле делают запись о том, когда именно наложен жгут. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения и методику дальнейших действий по спасению пострадавшего.

Перед тем как наложить жгут нужно оценить вид кровотечения

Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.

В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

  • кровотечение не останавливается;
  • пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность;
  • синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

Виды кровотечений

Кровопотеря может быть наружной, то есть истечение крови проходит с непосредственным контактом с внешней средой. В зависимости от того, из каких кровеносных сосудов происходит излитие, выделяют следующие виды:

  • капиллярное;
  • артериальное;
  • венозное;
  • смешанное.

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

  • кровоизлияния в свободную брюшную полость;
  • желудочно-кишечные;
  • маточное, влагалищное;
  • кровоизлияния во внутренние органы.

Существует и другая классификация. По степени тяжести выделяют кровопотерю:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжелую.

В зависимости от типа поврежденного сосуда:

Вид Как выглядит? Характеристика
  1. Артериальное кровотечение
Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
  1. Венозное кровотечение
Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
  1. Капиллярное кровотечение
Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
  1. Паренхиматозное кровотечение
Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.

В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:

1.Haemorrhagia per rhexin Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Когда необходимо использовать данное приспособление

Все медицинские «девайсы» должны использоваться строго по назначению. Существует ряд случаев, когда без применения жгута просто не обойтись:

Жизнеугрожающее кровотечение на поврежденной конечности, ее сильное размозжение с многочисленными открытыми ранами либо полный отрыв

Когда обеспечена нормальная проходимость дыхательных путей, стоит дополнительно рассмотреть важность применения жгута, который по возможности заменяется на более щадящее кровоостанавливающее приспособление

  1. Кровотечение, угрожающее жизни пострадавшего, когда использование иных методов неэффективно.
  2. Участок, где наблюдается кровотечение, недоступен для эффективного внешнего прижатия. Другими словами, отсутствует возможность прямого давления на пораженный очаг.
  3. Часто жгут накладывается в ситуациях, когда большое количество людей с серьезными кровотечениями одновременно нуждается в экстренной помощи (несчастные случаи, аварии, природные катаклизмы).
  4. Наложение жгута с повреждением или даже последующей потерей конечности является альтернативой смертельному исходу. Гибель человека может наступить от гиповолемического шока при неостанавливающемся наружном кровотечении.

Прижатие артерии пальцем при артериальных кровотечениях.

Остановка кровотечения всегда начинается с этого способа, и лишь затем уже применяют другие, более совершенные – чаще в виде наложения тугой давящей повязки или жгута. Для выполнения пальцевого прижатия сосуда нужно хорошо знать места, где поврежденная артерия располагается не очень глубоко и где ее можно прижать к кости. Обычно в таких местах всегда возможно прощупать пульсацию артериальных сосудов.

При кровотечении из раны, находящейся на плечевом поясе, плече или предплечье, произвести остановку кровотечения можно прижатием большого пальца кисти подключичной артерии к I ребру над ключицей или прижатием плечевой артерии к плечевой кости. При развитии артериального кровотечения из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию к лобковой кости в области паховой складки. При прижатии артерии пальцем в нужных местах необходимо приложить значительное усилие. Артерию надо прижимать недолго, на время, которое требуется, чтобы наложить давящую повязку, жгут или закрутку.

Наложение жгута выше раны. Правила наложения жгута и закрутки при кровотечениях.

Жгут накладывают на конечность при сильном кровотечении (из артерий или крупных вен). Вместо него можно использовать закрутку. Этот способ остановки кровотечения требует соблюдения ряда правил.

1. Жгут надо накладывать по возможности как можно ближе к ране. 2. Перед тем как наложить жгут на конечность, если возможно, нужно придать ей возвышенное положение. 3. Жгут необходимо накладывать на одежду или любую прокладку в виде платка, косынки, полотенца. 4. Перед наложением жгута следует вначале попытаться остановить кровотечение прижатием пальца. 5. Необходимо надежно закрепить наложенный жгут. 6. Недопустимо держать жгут на конечности больше 2 часов летом и 1–1,5 часов зимой, так как прекращение кровоснабжения конечности на более длительный период при низких температурах приводит к ее омертвению. 7. После того как жгут наложен, нужно прикрепить к нему записку с указанием даты и точного времени его наложения. 8. Зимой конечность с наложенным жгутом требуется укутать одеждой или другим теплым материалом.

Для закрутки можно использовать платок, ремень, тесемку, полоску прочной ткани. Эти предметы надо наложить выше или ниже места ранения, а их концы завязать узлом с петлей. В петлю следует вставить палку, с помощью которой затянуть закрутку до остановки кровотечения. Затем свободный конец палки закрепить бинтом. Когда накладывают закрутку, соблюдают те же правила, что и при пользовании жгутом. Нельзя использовать для закрутки тонкие веревки, электрические провода, телефонные кабели, так как они способны повредить мягкие ткани.

Наложение давящей повязки при кровотечениях.

Эффективно только при кровотечении из мелких артерий. Требует наложения дополнительного перевязочного материала через короткий промежуток времени.

Сгибание конечности при кровотечениях.

При таком положении конечности кровеносный сосуд сдавливается. Это можно усилить, если на сгиб положить тугой ватномарлевый валик и потом надежно зафиксировать конечность в максимально согнутом положении. Такой прием применяют при остановке артериального кровотечения конечностей, но он не годится для остановки кровотечения из ран, которые сочетаются с переломами костей или повреждениями суставов. Когда производят остановку кровотечения в области кисти и предплечья, нужно согнуть руку в локтевом суставе, вложить в локтевой сгиб ватно марлевый валик и бинтовой повязкой или брючным ремнем хорошо зафиксировать плечо и предплечье с максимальным сближением их поверхностей.

При остановке кровотечения из подключичной области и верхней половины плеча валик вкладывают в область подмышечной ямки. Руки надо согнуть в локтевых суставах, завести за спину и плотно зафиксировать одну к другой при помощи брючного ремня или бинтовой повязки. Кровотечение при ранении голени можно остановить вкладыванием в подколенную ямку плотного ватно марлевого валика или сильным сгибанием ноги в коленном суставе и прибинтовыванием голени к бедру.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях». Кашин С.П.

Способы окончательной остановки кровотечения: механические, физические, химические и биологические.

Способы
окончательной остановки кровотечения

(Методика
проведения операции)

Окончательная
остановка кровотечения может быть
механической, физической, химической
и биологической.

Механические
способы остановки кровотечения 
выполняются
в перевязочной или операционной при
хирургической обработке раны или во
время операции и заключаются в следующем:

а)
пережатие сосуда зажимом с последующим
наложением лигатуры;

б)
в случае опасности сползания лигатуры
используют метод обкалывания сосуда,
т. е. перед завязыванием нить хирургической
иглой проводят через стенку сосуда или
окружающую его ткань и после этого
обводят вокруг сосуда и завязывают;

в)
перевязка сосуда на протяжении.

При
диффузных кровотечениях из раны, когда
невозможно остановить кровотечение
даже прошиванием тканей в массе,
используют метод перевязки питающего
данную область сосуда на протяжении.
Для этого сосуд отдельным разрезом выше
ранения обнажают и перевязывают.

При
травме крупных магистральных сосудов
сохранение жизнеспособности органа
зависит от срока ишемии. Как известно,
необратимые изменения начинаются через
2-4 ч после начала ишемии, поэтому при
остановке кровотечения с целью сохранения
жизнеспособности конечности (временного
восстановления кровоснабжения) используют
метод временного внутрисосудистого
шунтирования. Методика проста и
заключается во введении любой
плотноэластической трубки в просвет
поврежденной артерии с фиксацией ее
концов лигатурами. Такой «шунт» может
функционировать от нескольких часов
до суток.

Идеальным
способом остановки кровотечения при
повреждении крупных сосудов является
сосудистый шов, который восстанавливает
непрерывность сосудистого русла.
Необходимым условием наложения
сосудистого шва является наличие
сосудистых зажимов, атравматических
игл и владение хирургом техникой
сосудистого шва.

Существует
два вида сосудистого шва: боковой и
круговой. Боковой шов используют при
краевом ранении сосуда, осуществляя
продольное (если позволяет величина
просвета сосуда) или поперечное зашивание
просвета. При краевом дефекте артерии
для его замещения можно воспользоваться
заплатой из аутовены или синтетического
материала. При полном перерыве или
пересечении артерии выделяют ее концы
и двумя атравматическими швами,
наложенными в двух противоположных
краях сосуда, последние сближают, швы
завязывают и используют как держалки,
края сосуда сшивают непрерывным обвивным
швом. При значительном дефекте сосуда
его непрерывность восстанавливают
аллопротезом. При наложении сосудистого
шва и отсутствии сосудистого иглодержателя
может быть использован прямой зажим.

Физические
способы остановки кровотечения 
заключаются
в применении высокой и низкой температуры.
Кровоостанавливающее действие высокой
температуры основано на сокращающем
влиянии ее на сосуд, а при значительных
ее цифрах происходит свертывание
тканевых белков и крови. С этой целью
используют чаще всего изотонический
раствор натрия хлорида, подогретый до
45-50° С. В настоящее время широкое
распространение получила электрокоагуляция
— один электрод коагулятора в виде
свинцовой пластины через марлевую,
смоченную изотоническим раствором
натрия хлорида, прокладку плотно
фиксируют к конечности, второй электрод
свободный, и при его прикосновении к
кровоостанавливающему зажиму происходит
коагуляция сосуда. В медицинской практике
начал применяться лазерный луч в качестве
скальпеля, что позволяет проводить
операцию бескровно. Низкая температура
действует аналогично высокой температуре,
вызывая в зависимости от величины спазм
или коагуляцию тканей. С этой целью
используют лед, кристаллизованную
углекислоту (сухой лед), жидкий азот.

Химические
способы
разделяются на наружные
и внутренние кровоостанавливающие
средства. В качестве наружного используются
3-5% раствор перекиси водорода, раствор
адреналина 1:1000 и др. Внутренние средства
состоят из двух групп: вызывающие
сокращение сосудов (препараты спорыньи,
адреналин, норадреналин, мезатон и др.)
и повышающие свертываемость крови
(викасол, хлорид кальция, желатин,
аминокапроновая кислота, гемофобин и
др.).

Биологические
способы остановки кровотечения основаны
на наружном и внутреннем применении
препаратов крови и ее компонентов
(гемостатическая губка, фибриновая
пленка, дробное переливание малых доз
крови, фибриноген, свежая плазма).

Жгут при артериальном кровотечении

Жгут является необходимым при артериальном кровотечении. Только с его помощью возможно остановить интенсивное кровотечение, возникающее при травмировании достаточно больших кровеносных сосудов. Для того, чтобы понимать, как следует правильно пользоваться жгутом для остановки кровотечения, необходимо чётко представлять себе, какие именно встречаются типы кровоостанавливающих жгутов.

Что такое кровоостанавливающий жгут?

Так называется специальное приспособление, задача которого заключается в постепенном прижимании мягких тканей конечности для проведения остановки на какое-то время кровотечения в этой области. Таким образом, конечность может быть выключена на какое-то время из общего тока крови.

Для того, чтобы обеспечить остановку кровотечения следует нанести жгут на конечность, насколько возможно проксимальнее источника кровотечения. Под жгут должна быть помещена повязка, возможно также наложение жгута на одежду. При наложении резинового жгута требуется его обернуть вокруг конечности три раза для того, чтобы обеспечить полную остановку кровотечения. Такая тактика обеспечит окончание притока крови от артерии, также надо дополнительно зафиксировать жгут при помощи крючка. При правильном наложении жгута происходит устранение пульсации крови в области артерий. Если он наложен не очень качественно, артерии только передавливаются, при этом происходит застаивание крови в них и от этого только усиливается кровотечение. После того, как жгут наложен, следует указать время, когда было проведено наложение. Время указывается как на повязке, так и на документах при сопровождении. Это требование обусловлено тем, что следует держать жгут не более двух часов. Спустя час нужно ослаблять жгут на некоторое время, при этом следует пальцем прижать магистральный сосуд. Применять жгут можно после проведенных операций, если они вызвали определённые осложнения. Это обеспечит уменьшение потери крови. В частности, подобное возможно после ампутаций конечностей. Применение его показано также в случае сильных кровотечений из повреждённых вен.

Жгут кровоостанавливающий Эсмарха

Такой жгут получил наибольшее распространение при необходимости остановки артериальных и венозных кровотечений. Он является резиновой трубкой, длина которой может доходить до полутора метров. На одном конце такой жгут имеет стальной крюк, на другом цепочку. Имеются некоторые особенности техники его наложения:

  • для обеспечения полного пережатия артерии жгутом требуется его наложение несколько выше того места, откуда идёт кровь;
  • если истечение крови прекратилось и нет периферического пульса, следовательно жгут наложили верно;
  • для того, чтобы при наложении не ущемлялась кожа, под жгут подкладывается полотенце;
  • для того, чтобы ткани не омертвели, жгут не накладывается дольше, нежели на два часа;
  • на протяжении этого времени следует менять натяжение жгута, для того, чтобы избежать онемения конечности.

Применение жгута Эсмарха оправдало себя при венозном кровотечении. Нюансы подобной операции следующие:

  • жгут следует наложить ниже повреждённого участка на срок до шести часов. Это применимо к случаям кровотечения из достаточно крупных вен, которые располагаются непосредственно под кожей пациента;
  • в прочих случаях вполне достаточно бывает наложения простой давящей повязки, которая достаточно стерильна.

Жгут кровоостанавливающий Альфа

Жгут содержит вертикальные борозды, которые дают возможность избежать повреждения нервных пучков и артерий, не дают ущемлять кожу, а также позволяют осуществлять непосредственное наложение жгута на кожные участки. В этом его основное преимущество перед остальными типами жгутов. Ребристая поверхность жгута надёжно предохраняет кожу от повреждений, не позволяет нанести вред нервам и сосудам. Исключается опасность ампутации конечности благодаря сохранению кровообращения в находящихся под поверхностью кожи сосудах.

Применение кровоостанавливающего жгута этого типа обеспечивает следующие преимущества при его использовании:

  • достаточно легко наложить и снять жгут. Для работников медицинских служб разработан норматив в десять секунд при проведении этих операций;
  • допускается наложение жгута на неприкрытые кожные участки;
  • разрешается применять такой жгут практически круглосуточно;
  • достаточно широк возможный перепад температур при применении такого жгута. В частности его разрешено применять при температурах от +50 до -50 градусов Цельсия;
  • руками разорвать такой жгут не представляется возможным;
  • жгут достаточно легко отмывается от загрязнений.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации