Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Наружный геморрой у женщин: лечение мазями

Как лечить геморрой дома

Лечение первых двух стадий геморроя возможно дома. Существует много способов терапии заболевания: консервативные методы, народные средства от геморроя, хирургическое вмешательство. Положительный эффект дает комплексное лечение

Если у человека возникают симптомы этого недомогания, ему важно узнать, как можно быстро побороть геморрой в домашних условиях

Диетотерапия

Диета при геморрое не требует отказа от вкусной, полезной пищи или соблюдения строго поста. Необходимо лишь правильно распланировать свой рацион, исключив из питания следующие продукты:

  • копченое, соленое, маринад;
  • сухая еда;
  • алкоголь;
  • макаронные изделия;
  • картофель.

Список желательных продуктов к употреблению при выпадении геморроидальных узлов:

  • фрукты и овощи;
  • обычная питьевая вода;
  • растительное масло;
  • злаковые культуры;
  • кисломолочные продукты;
  • жирное мясо и рыба.

Во время соблюдения диеты при геморрое нужно учитывать некоторые правила:

  • питаться надо не меньше 5 раз в день, в строго определенные периоды;
  • в ночное время есть запрещено;
  • нельзя переедать;
  • нужно выпивать много воды.

Медикаментозное лечение

К лечению геморроя в домашних условиях важно подходить комплексно. Подбирают обширный арсенал различных медицинских средств

Рассмотрим, чем лечить геморрой дома:

  • Обезболивающие препараты, группа НПВС. Убирают боль и воспаление геморроидальных проявлений.
  • Местные противовоспалительные средства: мази, кремы и свечи. Оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие.
  • Венотоники. Усиливают тонус вен, устраняют застои в венах малого таза, улучшая венозный отток.
  • Гемостатики. Справляются с кровотечением, если геморрой кровоточит.
  • Пробиотики. Приводят в норму микрофлору кишечника.

Очистительные клизмы

Очищающая клизма при геморроидальной болезни ставится лишь в таких случаях:

  • когда необходимо ставить лекарственную клизму;
  • при подготовке прямой кишки для диагностики геморроя;
  • для легкого избавления от каловых масс при запоре;
  • перед оперативным вмешательством.

Запрещено делать очищающую клизму при:

  • обостренных формах геморроя;
  • кровотечении из геморроидальных узлов;
  • болях в животе неизвестного происхождения.

Водные процедуры

Уменьшить боль и повлиять на факторы возникновения геморроя в домашних условиях можно, делая паровые и водные процедуры. Подобные мероприятия являются отличным дополнением к медикаментозной терапии. В зависимости от необходимого эффекта и формы геморроидального заболевания больной может выбрать подходящий вид водной процедуры:

  • Горячие ванночки. Обладают наибольшей эффективностью, значительно успокаивают спазмы и воспалительные процессы при геморрое. Процедуру рекомендовано делать на ночь, в течение 20-30 минут.
  • Теплые ванночки. Применяются для облегчения болевых ощущений при выпадении геморроидальных узлов, заживления раз и трещин, избавления от постоянного зуда. Процедуру проводят 10-15 минут, с использованием лекарственных препаратов (луковая шелуха, кора дуба, чеснок).
  • Прохладные ванночки. Незаменимы при обостренной стадии геморроидальной болезни. Холод – лучшая профилактика для улучшения циркуляции крови, снятия боли. Для процедуры в домашних условиях используется кипяченая вода, температурой 20 градусов с добавлением лекарственных трав. Манипуляции производят в течение 5 минут.

Специальная гимнастика

Не все спортивные занятия принесут пользу при геморрое, а некоторые могут даже навредить. Не стоит заниматься:

  • тяжелой атлетикой;
  • глубокими приседаниями;
  • упражнениями для пресса;
  • занятиями, где необходимо делать резкие движения ногами.

Многих интересует вопрос, как избавиться от геморроя в домашних условиях при помощи гимнастики. Существует много действенных систем и одна из них – гимнастика Кегеля. Она делается по 5 раз на день по 10-12 раз каждое упражнение. Система Кегеля включает следующие этапы для устранения геморроя:

  1. Медленное напряжение мышц. Напрягите мышцы, застыньте на 2-5 секунд, затем медленно расслабьте мышцы.
  2. Задание на скорость. Сокращайте мышцы таза очень быстро, постепенно наращивая ритм.
  3. Выталкивание. Напрягайте мышцы промежности так, вроде желаете что-то вытолкнуть.

Особенности лечения геморроя при беременности

Особым вопросом является лечение геморроя при беременности. Чаще всего развитие заболевания происходит уже после родов и спровоцировано потугами, во время которых перенапрягаются органы малого таза и растягиваются ткани. Однако иногда его симптомы начинают проявляться еще до начала родовой деятельности и являются следствием стиля жизни будущей матери.

Терапевтическое воздействие в отношении беременных является крайне деликатным, поскольку не должно включать в себя никаких средств, способных повлиять на ребенка.

Исходя из этого любые препараты, впитывающиеся в кровь и способные повлиять на течение беременности, необходимо применять с повышенной осторожностью и четко придерживаясь инструкции. В подобной ситуации терапия основывается на использовании разнообразных народных средств и профилактических мероприятиях, призванных устранить проявления болезни с минимальными последствиями для организма женщины

В подобной ситуации терапия основывается на использовании разнообразных народных средств и профилактических мероприятиях, призванных устранить проявления болезни с минимальными последствиями для организма женщины.

Диагностика, разновидности геморроя

Этот недуг представляет собой варикозное расширение внутренних вен прямой кишки, которое диагностируется даже самостоятельно вовремя посещения туалетной комнаты. Но не торопитесь назначать лекарства сами себе. Проконсультируйтесь со специалистами. Ведь запущение заболевания может привести вас на хирургический стол. Согласитесь, лучше вылечить инвазивным путем, без применения скальпеля и наркоза.

Геморрой протекает обычно в трех формах: внутренней, наружной и комбинированной. Все три хорошо диагностируются на обычном приеме у проктолога. Специалист смотрит на внешние признаки геморроя: выпадение узлов, покраснения анального отверстия, возможно, кровотечение.

Труднее всего диагностировать внутренний геморрой, так как все процессы проходят скрыто, однако перечисление симптомов и ощущений, даст доктору полную картину происходящего и диагноз будет установлен. Такой геморрой обычно редко проявляется кровотечением, разве только, когда его запустишь. Если вовремя не начать терапию внутренней стадии, она быстро перерастает в другую.

Наружный геморрой и его признаки

Признаки наружного геморроя заметить легче – воспаление узлов у анального входа, их выход наружу, появление, так называемой «розочки». На ощупь они плотные и имеют характерный красный цвет. При запущении, узлы приобретают синюшный окрас и это сигнал к срочному обращению к врачу.

Симптомами наружного геморроя в период ремиссионного состояния, являются кожные мешочки в виде неплотных шаров у анального отверстия, которые слегка болезненны при дефекации. На фото наружного геморроя можно уже отличить первые признаки и его основные черты. Часто причинами появления наружной болезни является пренебрежение в лечении первой ее формы, усиленные физические нагрузки, или наоборот – малоактивный образ жизни, сидячая работа. Способствует развитию подобных недугов и неправильное питание, сухомятка, перекусы быстрой и не всегда полезной пищей. Все это приводит к расстраиванию стула и более серьезным последствиям.

Внешний геморрой – симптоматика и лечение

Симптомы внешнего геморроя всегда ярко выражены и практически сразу дают о себе знать болезненной дефекацией и воспалением венозных узлов. Если внешний геморрой (смотрите фото), сравнивать с наружным найдется масса общего, к примеру, увеличенные в размерах узлы, алого или слегка фиолетового цвета и чрезвычайно чувствительны к пальпации.

Как выглядит внешний геморрой, попробуем разобрать по нескольким признакам заболевания в стадии ремиссии. Первое на, что обращает человек – дискомфорт возле входа в прямую кишку, не только во время посещения санузла, но и в быту – неудобно, больно сидеть на ровной поверхности, долго стоять. Боли бывают даже при сильном кашле или чихании. Далее – это зуд и жжение, отек анального отверстия, раздражения кожи возле него. Еще один признак, кровотечение. Если узлы ануса небольшие в размерах, его может и не быть совсем. Но если они большие и кровоточат, то необходимо в срочном порядке отправляться на консультацию с доктором, который назначит вам гели (свечи, мази, таблетки) для лечения, например, Троксевазин, Релиф и др.

Если дальше не бороться с хворью, боли могут усиливаться, узлы расти и в итоге все может закончиться путем хирургического вмешательства и большого риска повторных операций.

Сегодня вы получили некоторые советы и подсказки о том, как обнаружить геморрой в домашних условиях и на какие признаки следует обратить пристальное внимание. Пусть вся информация станет вам полезной и никогда не придется рисковать здоровьем

Виды

В самом
начале хочется отметить, что геморрой по своему механизму делится на врожденный
и приобретенный, при этом второй делится на первичный и вторичный.

Сама по себе наследственность не является гарантией того, что болезнь обязательно возникнет.  И все же усугубить ситуацию может строение геморроидальных вен, а именно их патология. К сожалению, наблюдается большая вероятность возникновения геморроя у детей, чьи родители страдают от этого заболевания. По наследству им достались слабые стенки вен, которые под давлением или застоем крови деформируются. Первичный геморрой развивается как самостоятельное заболевание, а вторичный является осложнением или следствием другой проблемы. Это могут быть проблемы с печенью, наличие опухолей в тазу или аденома предстательной железы.

Геморроидальные
узлы могут размещаться снаружи – это подкожный геморрой или внутри – это
внутренний геморрой или подслизистый.

По
клинической характеристике геморрой имеет также разделение – это острый и
хронический, а они в свою очередь делятся уже на несколько стадий:

  1. Острый геморрой. Приносит с собой довольно болезненные симптомы. Это может быть нестерпимая боль, которая особенно сильна при ходьбе и сидении. Образуются геморроидальные узлы, которые уплотняются и одни остаются внутри, а другие выходят наружу. В этот период также можно отметить ощущение зуда и жжения в области ануса. Появляются микротрещины и боль при посещении туалета.
  2. Хронический геморрой. Проходит в более спокойно, не причиняя больному столько проблем как острый. Поэтому больной не спешит обращаться за помощью к специалисту, полагая, что все пройдет и так. В этом- то как раз и ошибка, которую придется все равно решать. Проблема может в таком виде просуществовать много месяцев и в итоге даст о себе знать кровотечением, уменьшением прямой кишки и конечно же выпадением или выпячивание геморроидальных узлов.

Хронический
геморрой делится на четыре стадии:

  • У больного лишь слабо выражен дискомфорт, наблюдается припухлость вокруг ануса и после посещения туалета выделяется кровь;
  • Поскольку геморроидальные узлы воспалены, то они выпадают время от времени и могут самостоятельным образом заходить назад. Усиливаются зуд и жжение вокруг ануса, а также усиливается боль в заднем проходе;
  • Кишечника, но и при поднятии тяжестей. Они не вправляются самостоятельно, требуется уже ручная помощь;
  • Геморроидальные узлы постоянно выпадают наружу. Они очень сильно увеличены в размерах и поэтому их невозможно вправить. При посещении туалета наблюдаются регулярные кровотечения. Из-за большого увеличения узлов анальное отверстие полностью не смыкается и из него постоянно подтекает слизь, которая в свою очередь раздражает кожу, вызывая зуд и жжение.

Также
выделяют:

  • Внутренний геморрой. Его невозможно прощупать пальцем. Его можно обнаружить только врач путем эндоскопического исследования. Он довольно безболезненный, но вот проблем доставляет немало. Например, чувство не опорожненного кишечника, чувство полноты,  распирания кишечника, выходят гной, слизь, а также недержание кала.
  • Внешний геморрой. Его уже можно увидеть, прощупать, а также в период обострения довольно сильную боль. Появляются шишки разных размеров и кровоточивые трещины.

Разновидности и стадии

Различают такие виды геморроя:

Наружныйрасширение и застой крови в венах около ануса. При дефекации, когда женщина сильно напрягается, геморроидальные узлы выходят наружу и причиняют сильную боль и дискомфорт.
Внутреннийвены воспаляются внутри прямой кишки. Проявление такого геморроя проходит незаметно, поскольку сильные боли не ощущаются, пока узлы не достигнуть значительных размеров. Только когда начинаются кровотечения и чувствуется посторонний предмет в анусе, женщины задумываются о геморрое и предстоящей терапии.

Выделяют четыре степени развития болезни. Для каждой стадии характерна своя симптоматика:

  1. Начальная стадия – при диагностике обнаруживаются отечные внутренние невыпадающие геморроидальные узлы. Среди симптомов отмечается небольшой терпимый зуд без болей и кровотечения. Нередко на первой стадии человек предпочитает не обращать внимания на возникшие признаки болезни.
  2. Вторая стадия. Главный признак – геморроидальные узлы становятся крупнее. Все чаще больной испытывает такие симптомы, как сильный зуд и боль. Может возникнуть кровотечение. Иногда геморроидальные узлы выпадают, но вправляются самостоятельно. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода, пальцевое обследование при диагностике бывает болезненным.
  3. Третья стадия. Выпавшие узлы вправить самостоятельно невозможно. Бывает что болезненный спазм сфинктера вызывает рефлекторный продолжительный запор. Человек испытывает следующие признаки запущенной болезни: сильный дискомфорт, боли, зуд. Больное место иногда кровоточит. Выпавшие узлы подвержены риску инфекционного заражения и воспалительных реакций. Повторяющиеся даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.
  4. Четвертая стадия. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов вызывает сильные боли не только при сидении, ходьбе или пальпировании больной области, но и в состоянии покоя. Выпавшие узлы не поддаются ни самостоятельному, ни инструментально-хирургическому вправлению, что обусловлено сильными морфологическими изменениями в структуре кавернозных тел прямой кишки. Прогрессируют заболевания, вызванные запущенным геморроем (портальная гипертензия, опухоли таза и др.).

Стадии геморроя: смотреть фото

Стадии геморроя

В зависимости от состояния и симптомов геморроя, различают четыре основные стадии патологического процесса:

А еще советуем прочитать:Наружный геморрой после родов

  1. Это начальная стадия, которая в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями. Геморроидальные узлы спрятаны в прямой кишке, они небольших размеров, поэтому остаются незамеченными. Больных начинают мучать зуд, дискомфорт, раздражение. В аноректальной области появляется влажность в результате выделения жидкости. Кровь во время акта дефекации появляется в редких случаях.
  2. Для этой стадии характерна смена периодов обострения и ремиссии. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, и больные жалуются на ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Появляется боль при опорожнении кишечника. В каловых массах присутствует кровь и слизь. При натуживании геморроидальные узлы могут выпадать наружу, а после опорожнения возвращаться в исходное положение. На этой фазе существует острая необходимость в основательном лечении, пересмотре образа жизни и питания.
  3. Симптомы, присущие предыдущей стадии, становятся более выраженными и тяжелее поддаются лечению. Геморроидальные узлы могут выпадать не только при акте дефекации, но и при поднятии тяжестей. Особенностью этой стадии является то, что узлы самостоятельно не вправляются. Это приходится делать самостоятельно.
  4. Клинические симптомы на этой стадии не дают человеку нормально жить и трудиться. Ни самостоятельно, ни вручную узлы просто не вправляются. «Шишки» постоянно болят, увеличиваются в размере и затвердевают. На этой стадии никакими мазями и свечами делу не поможешь, тут уже необходима помощь хирурга.

Чем больше срок беременности, тем более велика вероятность возникновения геморроя

Диагностика геморроя

Есть несколько методов, как обнаружить это заболевание:

  1. Анализ крови, который покажет, присутствует ли в организме у пациента анемия или заболевание, которое возникает из-за регулярного кровотечения.
  2. Копрограмма — анализ каловых масс. При проведении анализа кала появляется возможность изучить содержимое побочных продуктов метаболизма. Таким образом вырисовывается картина того, насколько качественно переваривается пища в желудке. В некоторых случаях, помимо копрограммы необходимо провести анализ кала на скрытую кровь. Задача данного анализа – выявить наличие и интенсивность кровоточивости. Сдача анализа на скрытую кровь требует определенной подготовки пациента. За двое, трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа, запрещается пользоваться зубной пастой, употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, свекла, гранаты), чтобы не допустить ошибки в расшифровке анализа.
  3. Проведение пальцевой диагностики — обязательный этап для диагностирования любой болезни прямой кишки. Данная диагностика помогает с высокой точностью определить состояние, в котором на данный момент находится прямая кишка. Алгоритм проведения: пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится на один из боков (колени притягиваются к животу). Потом проводится исследование. При осмотре проктолог может дать объективную оценку степени проходимости анального канала, определить, в каком тонусе находятся мышцы. Для обследования стенок анального канала на предмет новообразований и воспаления, его пальпируют. 
  4. Колоноскопия — визуальный осмотр с применением эндоскопа. С помощью этого метода определяется состояние слизистых оболочек и общего состояния прямой кишки.
  5. Ирригоскопия — рентгенологическая процедура, которая иногда проводится перед колоноскопией. Перед проведением данной процедуры необходимо полностью прочистить прямую кишку от кала.

В принципе, это все методы диагностики заболевания. Правильное определение болезни — первый шаг к тому, как вылечить геморрой быстро и навсегда.

Симптомы геморроя

Есть несколько видов геморроя, они могут отличаться степенью тяжести, лечением и причинами. Однако можно выделить основную симптоматику:

  • выпадение узлов из заднего прохода, в основном во время дефекации. После окончания процесса, они вправляются самостоятельно;
  • воспаление и мацерация кожных или слизистых покровов;
  • иногда болезнь может протекать с приглушенными симптомами, периодически появляются периоды обострения или ремиссии;
  • зуд и жжение.

Это основные признаки, ниже разберем конкретно наружный и внутренний виды ,а также как вылечить геморрой у женщин и мужчин.

Причины геморроя

Основной причиной геморроя являются застойные явления в венах прямой кишки и нарушение работы связок, что поддерживают геморроидальные ткани в заднем проходе. Нарушения оттока из геморроидальных вен могут случиться из-за::

  • сидячего образа жизни и гиподинамии — нарушения функций организма из-за ограниченной двигательной активности;
  • несбалансированного и нездорового питания;
  • нарушения работы кишечника — запора, диареи;
  • тяжелого физического труда;
  • злоупотребления спиртным;
  • избыточного веса;
  • беременности;
  • естественных родов;
  • хронических заболеваний органов дыхания (обычно сопровождаются длительным кашлем;
  • сердечно-сосудистой патологии;
  • опухолей органов малого таза.

Немаловажно примечание: для того, чтобы вышеописанные факторы начали действовать, человек должен иметь генетическую предрасположенность к геморрою, а именно анатомические особенности аноректальной зоны, а именно их эластичность и плотность передается по наследству от ближайших родственников – мамы, папы, бабушек или дедушек

Как лечить наружный геморрой

Перед выбором метода лечения обязательно проводится обследование женщины. Часто наружный геморрой диагностируют совместно с внутренним. Если у пациентки есть другие проблемы со здоровьем, их обязательно учитывают.

Предпочтение отдается консервативной терапии, но если такая методика себя не оправдывает, женщине рекомендуют более радикальные способы лечения.

Перед выбором метода лечения обязательно проводится обследование женщины. Только после этого врач может рекомендовать препараты от геморроя.

Независимо от формы заболевания, для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать специальную диету.

Если начать лечение при появлении первых признаков варикозного расширения геморроидальных вен, то избавиться от проблемы можно в течение несколько дней.

Лечение народными средствами

Чтобы вылечить геморрой, можно воспользоваться народными советами. Они помогут снизить неприятные симптомы и поспособствуют процессу выздоровления при условии, что нет индивидуальных противопоказаний.

Сидячие ванночки с добавлением в воду отвара лекарственных трав (ромашки, череды, календулы и др.) уменьшат зуд и снимут воспаление. Облепиховое масло обладает кровоостанавливающим и регенерирующим действием. Его рекомендуют при наличии трещин анального сфинктера.

Методы нетрадиционной медицины следует применять в качестве дополнения к профессиональному лечению.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия подразумевает лечение геморроя в домашних условиях с помощью лекарственных препаратов. Это могут быть свечи, мази или таблетки. К эффективным препаратам в борьбе с геморроем относят:

  • Проктоседил;
  • Релиф Ультра;
  • Троксевазин;
  • Ауробин;
  • Ультрапрокт;
  • Детралекс.

Кроме противовоспалительного, антибактериального, венотонизирующего, ранозаживляющего и сосудосуживающего действия, эти средства обладают обезболивающим эффектом, что важно во время обострения заболевания

Медикаментозная терапия подразумевает лечение геморроя в домашних условиях с помощью лекарственных препаратов. К примеру, можно использовать мазь Проктоседил.

Малоинвазивное лечение

Подразумевает удаление геморроя без операции. Это такие методы, как:

  • Лигировние латексными кольцами. На геморроидальную шишку надевают кольцо, которое перекрывает кровоснабжение узла.
  • Склерозирующая терапия. В шишку геморроя вводится лекарство. Под его действием стенки узла «склеиваются» между собой.
  • Инфракрасная коагуляция. Излучателем прижигают ножку геморроидальной шишки в 3-4 местах.
  • Криодеструкция. С помощью жидкого азота замораживают увеличенные венозные сплетения.
  • Лазерная коагуляция. Бескоровное иссечение узла внешнего геморроя.

Можно удалить геморрой с помощью инфракрасной коагуляции.

Хирургическое лечение

Классический метод удаления геморроя с помощью скальпеля – крайняя мера, т. к. процент вероятности осложнений во время операции и после ее проведения большой.

Существует 2 способа хирургического решения проблемы наружного геморроя:

  • Операция Миллигана-Моргана. Венозные шишки удаляются полностью, вместе с пораженной слизистой.
  • Метод Паркса. Иссечение узла происходит без повреждения слизистой.

Чтобы пациент не испытывал боли, операцию проводят с применением местного наркоза, но не исключается и общая анестезия.

Чтобы пациент не испытывал боли, операцию проводят с применением местного наркоза, но не исключается и общая анестезия.

Методы лечения геморроя

Что касается лечения, то существует большое количество методик, позволяющих избавиться от этой проблемы. Длительное время основным способом было оперативное лечение. Выделяют множество методов, но наиболее популярной и результативной считается операция по Миллигану-Моргану.

С развитием хирургии, стали появляться новые способы, среди которых:

  • склеротерапия;
  • лигирование узлов латексными кольцами;
  • проксимальное лигирование;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • радиочастотная коагуляция.

Первый метод (склеротерапия) предполагает лечение ранних стадий заболевания, при котором не происходит выпадения геморроидальных узлов из просвета прямой кишки. Склеротерапия предполагает консервативное лечение таких больных, во время которого в просвет узлов вводится специальное вещество, приводящее к эмболизации их просвета. Далее происходит их постепенное уменьшение плоть до полного редуцирования. Противопоказания: тромбоз или ущемление геморроидального узла.

Самым известным методом, среди малоинвазивных, является лигирование геморроидальных узлов с помощью латексных колец

Инфракрасная фотокоагуляция – это использование инструмента, позволяющего обтурировать просвет питающих геморроидальный узел венозных сосудов, в результате чего патология разрешается саморазрушением, на месте узла возникает рубец. Процедура считается абсолютно безболезненной и применяется только на ранних стадиях болезни. Недостатком является то, что в послеоперационном периоде может возникнуть выраженная боль, кровотечение, некроз.

Проксимальное лигирование – это хирургическая манипуляция, проводящаяся под контролем ультразвукового аппарата и длящаяся обычно не более тридцати минут. Перевязываются проксимальные сосуды, осуществляющие доставку крови в геморроидальные синусы. В результате узлы спадаются прямо на глазах. После операции больного наблюдают на протяжении нескольких часов, после чего он отправляется домой и больше не вспоминает о дискомфорте и болях в области анального отверстия.

Операция занимает не более пяти минут, а лишенные питания узлы отмирают и выводятся во время акта дефекации на протяжении последующих двух недель по мере отпадения. Противопоказания: трещина анального отверстия, парапроктит, проктиты, наличие неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации