Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Сравниваем нифедипин и амлодипин

Сравнение побочек Амлодипина и Фелодипа

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Амлодипина больше нежелательных явлений, чем у Фелодипа. Это подразумевает, что частота их проявления у Амлодипина низкая, а у Фелодипа низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Амлодипина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Фелодипа.

Амлодипин

Является антагонистом кальция длительного действия и эффективно снижает артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью. Препарат может быть использован для лечения стенокардии или для снижения артериального давления, однако, может вызвать отек ног.

Выпускается в виде таблеток по 5, либо 10 мг.

Показания:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Синдром Рейно.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Стенокардия (ощущение дискомфорта за грудиной).

Противопоказания:

  • Острая левожелудочковая недостаточность.
  • Гипертония.
  • Стеноз аорты.
  • Повышенная чувствительность к основному действующему веществу.
  • Непереносимость организмом молочного сахара.
  • Детям до 18-ти лет.
  • Беременным.
  • При кормлении грудью.

Инструкция для Амлодипина

Проглатывать таблетку целиком, не во время питания. Обычно назначается пять миллиграммов в день. Врач по показаниям может повысить дозировку до десяти миллиграммов в день

При нарушении деятельности печени для понижения кровяного давления осторожно показано два с половиной миллиграмма в сутки или пять миллиграммов для купирования стенокардических приступов. При пожилом возрасте и нарушении деятельности почек доза не меняется, но нужен контроль состояния пациента

Дополнительная информация

  • При случайном возникновении передозировки могут возникнуть следующие негативные признаки: значительное понижение давления крови с последующим ускорением сердцебиения и расширением сосудов, шоковое состояние, смерть. Нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
  • Только лечащий врач может одобрить применение лекарства с другими медикаментами, поскольку некоторые комбинации опасны из-за эффектов взаимодействия.
  • Вещества, ингибирующие микросомальное окисление, повышают уровень амлодипина в крови. Повышается риск развития нежелательных реакций. Медикаменты, индуцирующие МО, снижают эти риски.
  • Особенностью этого препарата считается отсутствие выраженных взаимодействий с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Петлевые и тиазидные мочегонные лекарства, нитраты, бета-адреноблокирующие медикаменты, верапамил и лекарства, ингибирующие АПФ, повышают лекарственное действие.
  • Совместное применение с медикаментами на основе лития повышает риск токсического повреждения нервной системы. Кальциевые медикаменты понижают эффект амлодипина.
  • Антивирусные медикаменты повышают уровень действующего компонента в крови. Само лекарство не влияет на эффект дигоксина и варфарина.
  • Во время терапии врач следит за весом пациента и назначает рацион с низком количеством соли. Нужно следить за состоянием зубов и периодически проводить стоматологический осмотр.
  • Пожилым людям можно назначать одинаковые стандартные дозы, однако при увеличении дозировки нужно следить за их состоянием.
  • Действующий компонент не изменяет уровень сахара, калиевых ионов, триглицеридов, холестерина, липидов, азотистых соединений, мочевой кислоты и креатинина в кровотоке.
  • Желательно постепенно понижать дневную дозировку, если планируется отмена препарата. Возможно ухудшение состояния при резкой отмене. Нежелательно использовать при гипертоническом кризе.
  • Уменьшение дозировки под контролем врача возможно при низком весе и сильном нарушении деятельности печени.
  • Возможно снижение скорости реакции во время лечения.

Дополнительно

Побочные реакции

Со стороны нервной системы и психики: головная боль, мигрень, головокружение / вертиго, тремор, пар- / ди / гипестезия, нарушение сна, сонливость, чувство тревоги.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, ощущение боли в глазах.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовое кровотечение, заложенность носа, одышка.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор, метеоризм, дискомфорт / боль в пищеварительном тракте, боль в животе, кишечная непроходимость, язва кишечника, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, безоар, сухость во рту, гиперплазия десен, дисфагия.

Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипергликемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миалгия, артралгия, мышечные судороги, отеки суставов.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин пожилого возраста).

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, аллергические отеки / ангионевротический отек (в том числе отек гортани), анафилактические / анафилактоидные реакции, эритема, фотосенсибилизация, пурпура, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Другие: недомогание, повышенная утомляемость, озноб, неспецифическая боль, при длительном применении возможна лихорадка.

У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.

Терапевтическое действие

Блокатор медленных каналов калия второго поколения. Понижает кровяное давление и купирует стенокардические приступы. Соединяется со специальными рецепторными структурами и подавляет канальцы кальция, благодаря чему проникновение этих ионов через мембрану в клетку уменьшается. Сильнее действует в области сосудистых мышечных волокон и в меньшей степени проявляет активность в сердечной мышце. Устранение стенокардии связано с увеличением просвета коронарной артерии и периферических сосудов сердца. Снижается вероятность формирования грозного осложнения, инфаркта.

Вспомогательные свойства

  • Увеличивает просвет мелких сосудов, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление и снижает нагрузку на сердечную мышцу. Понижает необходимость органа в кислородном питании.
  • Усиливает кислородное питание сердечной мышцы путем увеличения просвета сосудов в области ишемии и в зоне сохранной работы артериол. Особенно хорошо проявляет свои свойства при ишемии на фоне сосудистого спазма, предотвращает рецидивы, в том числе на фоне табакокурения.
  • Терапия у пациентов, страдающих от стенокардических приступов, повышается устойчивость сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, понижается частота возникновения загрудинной боли. Уменьшается потребность в приеме нитроглицерина для купирования неприятных ощущений.
  • Проявляет лекарственную активность долго в зависимости от дозы, поскольку вещество эффективно расширяет сосуды путем влияния на гладкие мышцы органов.
  • Облегчает повышенное кровяное давление даже при однократном применении в течение двадцати четырех часов. В любом положении тела.
  • Предотвращает патологическое разрастание мышц левого желудочка, предотвращает прогрессирование атеросклероза и защищает мышечные клетки при ишемической болезни сердца.
  • Не изменяет особенности проведения импульса и силу сокращения. Подавляет тромбоцитарную агрегацию, увеличивает скорость клубочковой фильтрации. Есть умеренный натрийуретический эффект. Не усиливает выход альбумина с мочой при диабете.
  • Нет негативного влияния на метаболизм и обмен углеводов в организме.

Сходства препаратов

Оба препарата эффективны при лечении ишемической болезни сердца, о чем свидетельствует снижение частоты возникновения эпизодов приступа со слов пациентов и по суточной диагностике (непрерывной регистрации динамики сердца — ЭКГ).

Судя по результатам исследования, оба препарата снижают потребление кислорода миокардом во время динамических упражнений, ограничивая увеличение частоты сердечных сокращений. Эти данные были также подтверждены определениями сердечного ритма и систолического давления. Амлодипин и препарат медленного высвобождения Нифедипин, имеют аналогичною эффективность и переносимость при лечении пациентов со стабильной стенокардией.

При каком давлении принимать таблетки?

Назначением любых медикаментозных препаратов должен заниматься только квалифицированный доктор. Самолечение может быть крайне опасно. В особенности, если речь идет о принятии препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления.

Назначая Коринфар (который является аналогом) или Нифедипин, доктор руководствуется данными о состоянии здоровья пациента. Он учитывает мельчайшие детали и выбирает наиболее оптимальную схему лечения. При этом осуществляется и постоянный контроль над состоянием здоровья пациента. Если фиксируются негативные изменения, то прием средства немедленно прекращается.

При давление свыше 150 можно принять нифидипин

Однако далеко не всегда больные обращаются за помощью к медицинским работникам. Некоторые предпочитают самостоятельно выбирать препараты, необходимые для лечения. В большинстве случаев повышенное давление не считается поводом для обращения в клинику, и люди самостоятельно определяют, какой именно препарат может помочь. Разумеется, подобное совершенно недопустимо.

Но если в данный момент нет возможности посетить доктора, а давление существенно повысилось и человек начал ощущать дискомфорт, можно принять средство Нифедипин. Отвечая на вопрос, при каком давлении стоит начать принимать Нифедипин, стоит отметить, что оно должно быть не ниже 150 на 110 мм рт.ст. Однако, при этом совершенно недопустимо самостоятельно выбирать дозировку. В инструкции производители указывают все допустимые дозировки, и даже некоторые схемы лечения. До визита в клинику необходимо придерживаться тех рекомендаций, которые приведены в аннотации.

Если во время приема медикамента больной начал испытывать какое-либо недомогания или его состояние ухудшилось, необходимо немедленно прекратить использовать Нифедипин. После отмены медикамента обязательно необходимо обратиться в медицинское учреждение и сообщить доктору о том, какой препарат принимал больной. Это позволит врачу определить, какое дальнейшее лечение требуется пациенту.

Амлодипин

Фармакологическая группа: блокаторы кальциевых каналов. Активное вещество амлодипина бесилат. Выпускается в таблетках в дозировке 5 и 10 мг. Лекарство обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

Антиангинальное действие происходит за счет расширения сосудов. Это увеличивает количество кислорода, поступившего к миокарду.

Длительный гипотензивный эффект обусловлен влиянием на гладкие мышцы сосудов. Суточная доза обеспечивает значительное снижение артериального давления в течение 24 часов.

Прием пищи не влияет на всасывание лекарственных веществ. Средняя биодоступность составляет 64%.

Применяется при:

  1. Гипертонической болезни.
  2. Стенокардии.
  3. Сердечной недостаточности.
  4. Ишемической болезни сердца.

Применение Амплодипина при стенокардии способно предотвратить появление приступа. Это позволяет увеличить длительность физических нагрузок, а также уменьшить прием нитроглицерина.

Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки. При необходимости доза постепенно увеличивается. Максимальная дозировка 10 мг в сутки.

Противопоказаниями для применения Амлодипина являются:

  • Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
  • Беременность.
  • Артериальная гипотония.
  • Кардиогенный шок.
  • Коллапс.
  • Дети до 18 лет.
  • Период лактации.

Пациентам с аортальным стенозом, инфарктом миокарда и почечными патологиями —  Амлодипин назначается с осторожностью. Данный препарат рекомендуется применять только в составе комбинированной терапии

При монотерапии оказывается негативное влияние на кардиомиоциты

Данный препарат рекомендуется применять только в составе комбинированной терапии. При монотерапии оказывается негативное влияние на кардиомиоциты.

Сравнение безопасности Амлодипина и Фелодипа

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Амлодипина она достаточно схожа с Фелодипом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Амлодипина, также как и у Фелодипа мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амлодипина нет никаих рисков при применении, также как и у Фелодипа.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Амлодипина и Фелодипа.

Какой препарат лучше?

Оба препарата используются в кардиологии при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности или стенокардии. Лекарства должны приниматься ежедневно даже при удовлетворительном состоянии пациента и нормальных показателях артериального давления. При соблюдении правил применения, оба препарата переносятся пациентами достаточно хорошо.

Отличительные черты препаратов следующие:

  1. Разные фармакологические группы и механизм действия.
  2. Бисопролол можно принимать при остром инфаркте миокарда при нормальном артериальном давлении, а Амлодипин – нет.
  3. Амлодипин не влияет на проведение импульсов и его можно принимать при различных видах аритмии.
  4. Бисопролол нельзя принимать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.
  5. При заболеваниях периферических сосудов отдается предпочтение Амлодипину.

Многих интересует, какой препарат лучше выбрать. Если говорить об эффективности, то Бисопролол намного сильнее. Однако он способен вызвать достаточно тяжелые побочные действия. Также его редко применяют в составе комбинированной терапии, так как он плохо сочетается с множеством препаратов, а с некоторыми несовместим вообще.

Амлодипин часто назначается пациентам с неосложненной гипертонией. Бисопролол рекомендован пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Также он является важным элементом лечения после перенесенного инфаркта миокарда. Иногда эти препараты объединяют в единую схему лечения.

Прием препаратов позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу, что позволяет ей работать в спокойном режиме.

Таким образом, это два достаточно сильных препарата со своими преимуществами и недостатками. Нельзя точно сказать, какой препарат лучше, так как его должен выбирать врач индивидуально для каждого пациента. Не стоит заниматься самолечением.

Лекарственные препараты нужно принимать регулярно, а не только в момент повышения давления. Эффективность терапии зависит от регулярности приема препарата. Регулярный прием позволяет поддержать тонус сосудов в нормальном состоянии, а также предотвратить развитие инфаркта и инсульта.

Можно ли использовать при гипертоническом кризе?

В официальной инструкции к Нифедипину в показаниях к применению не указан гипертонический криз. Больные гипертонией должны получать постоянную гипотензивную терапию для предотвращения подъема давления, а не использовать лекарства эпизодически в экстренных случаях.

Однако практический опыт применения подтвердил способность этого медикамента быстро и эффективно снижать высокое АД при сублингвальном (подъязычном) приеме.

  1. Для снижения АД Нифедипином при гипертоническом кризе следует положить под язык 1 таблетку Нифедипина 10 мг и ожидать ее полного растворения (обычно эффект наступает в течение нескольких минут).
  2. Больному в это время желательно находиться в положении лежа или полулежа (может возникнуть головокружение).
  3. При отсутствии эффекта допускается повторный прием таблетки не ранее, чем спустя полчаса от первого приема.
  4. Максимальная доза при гипертоническом кризе – 30 мг, принятые в 3 приема с интервалом 30 минут.

Перед каждым следующим приемом необходимо измерять АД и при его нормализации прекратить прием таблеток Нифедипин.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации