Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Нифедипин при беременности

Противопоказания и возможные негативные реакции

Несмотря на то, что лечение Нифедипином приносит хорошие результаты — он имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его приёмом:

  • острая сердечная недостаточность;
  • гипотония и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным артериальным давлением;
  • аллергия на любой из компонентов средства;
  • возраст до 18 лет;
  • период лактации (при приёме препарата временно прекращают грудное вскармливание);
  • первый триместр беременности.

Кроме того, использование этого медикамента может привести к тяжёлым осложнениям для женщин с сахарным диабетом, болезнями печени и почек.

При завышенной дозировке или индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства могут проявляться побочные действия. Наиболее часто появляются аллергические реакции (зуд, покраснения, крапивница и др.), затруднения в системе дыхания (одышка, бронхоспазм), нарушение сна и зрения, а также понижение артериального давления.

Таблица: побочные явления от приёма Нифедипина согласно инструкции

Сердечно-сосудистая система Нервная система Система пищеварения Мышечная и костная системы
  • тахикардия;
  • учащённое сердцебиение;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • снижение артериального давления.
  • головные боли и головокружения;
  • тремор;
  • нервозность;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение психомоторных реакций и др.
  • тошнота;
  • боли в желудке и кишечнике;
  • диарея;
  • запор;
  • повышение аппетита.
  • боли в мышцах;
  • дрожание конечностей;
  • отёчность;
  • мышечные судороги.

Исходя из акушерской практики и многочисленных положительных отзывов женщин, которые уже лечились Нифедипином, — препарат переносится хорошо и не вызывает серьёзных осложнений у матери и ребёнка. Но и, конечно, не стоит забывать, что терапия им проводится только в крайних ситуациях после оценки врачом всех возможных рисков и осложнений.

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Взаимодействие с другими лекарствами

Принимать Нифедипин совместно с другими лекарствами стоит осторожно, так как он может оказывать влияние на их действие

  1. Нифедипин снижает уровень Хинидина (используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести) в крови.
  2. Увеличивает концентрацию Дигоксина (кардиотоническое и антиаритмическое лекарственное средство) и Теофиллина (бронхолитический препарат) в плазме крови.
  3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов (сердечных препаратов) может слишком сильно снизить артериальное давление.
  4. Снижение артериального давления усиливается при одновременном приёме с другими гипотензивными (снижающими давление) препаратами, Циметидином и Ранитидином (противоязвенные препараты), диуретиками (мочегонные препараты) и трициклическими антидепрессантами (используют при лечении заболеваний центральной нервной системы).

Однако не только Нифедипин может воздействовать на препараты, но и наоборот:

  • при одновременном приёме с нитратами усиливается гипотензивное действие Нифедипина, что вызывает тахикардию;
  • Рифампицин (антибиотик широкого спектра) ослабляет действие Нифедипина;
  • при совместном приёме с препаратами, содержащими кальций, снижается эффект Нифедипина;
  • параллельный приём с магнием приводит к развитию мышечной слабости.

Если правильно применять Нифедипин в комплексе с другими медикаментами, можно значительно усилить его действие, но при этом уменьшить дозировку, тем самым снизить риск возможного влияния препарата на будущего малыша.

Нифедипин — что это за препарат?

Этот препарат, относящийся к группе антигипертензивных медикаментов, применяется для нормализации артериального давления (далее – АД). При изготовлении Нифедипина используется одноименный действующий компонент. Лекарство выпускается в таблетированной форме многими отечественными и иностранными производителями фармацевтических средств. Благодаря использованию этого препарата, являющегося производным дигидропиридина, происходит:

  • снижение нагрузок и увеличение снабжения сердечной мышцы кислородом, что способствует предотвращению истощения запасов энергии и обеспечению защитного действия на миокард;
  • нормализация повышенного АД;
  • расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов;
  • расширение коронарных и периферических артерий;
  • уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
  • улучшение циркуляции крови по кровеносным сосудам сердечной мышцы;
  • купирование болезненных ощущений в груди, сопряженных с кислородным голоданием сердечной мышцы;
  • нормализация постстенотического кровообращения при атеросклерозе, достигаемая за счет эффекта расширения просвета сосудов.

Этот селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов также обладает рядом дополнительных свойств:

  • Стабилизирует настроение. Такой эффект достигается благодаря нормотимической активности лекарства.
  • Предотвращает появление хронических головных болей.
  • Устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Высвобождение активного вещества из таблеток пролонгированного препарата происходит очень медленно. Поскольку терапевтическое действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, для устранения симптомов заболевания достаточно принимать по 1 таблетке в течение суток.

После первого употребления лекарственного средства запускается механизм накопления гипотензивного эффекта. Максимального уровня он достигает через 3–4 дня после начала использования препарата. При дискомфорте в груди стойкий результат от лечения Нифедипином наступает только по прошествии 3–4 недель.

Состав препарата

Действующим веществом Нифедипина является одноименное лекарственное средство. Препарат имеет множество торговых названий — Коринфар, Нифекард, Адалат, Нифедекс. Медикамент относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывающих действие на все виды мышечной ткани. Именно поэтому их используют для лечения патологий различных органов.

Основное действие Нифедипина заключается в расширении просвета артерий путем влияния на их гладкомышечный слой. За счет этого препарат снижает системное давление, улучшает приток крови к органам, ликвидирует симптомы стенокардии (боли в сердце).

Лекарственное средство оказывает положительное действие на работу сердечной мышцы. Нифедипин уменьшает нагрузку на орган и увеличивает минутный объем крови. Препарат снижает давление в системе легочных сосудов, улучшает микроциркуляцию в мозговой ткани.

Медикамент предупреждает образование кровяных сгустков за счет влияния на тромбоциты. Также Нифедипин профилактирует развитие атеросклероза сосудов. Перечисленные эффекты являются фактором защиты от инфаркта и инсульта.

Препарат влияет на гладкомышечную мускулатуру матки путем снижения ее напряжения. Именно поэтому Нифедипин может использоваться при гипертонусе и угрозе преждевременных родов.

Лекарственное средство оказывает эффект на гладкие мышцы бронхов за счет расширения в них просвета, облегчения дыхания и газообмена в легких. Нифедипин повышает выведение воды и натрия через почки.

Период полувыведения Нифедипина составляет около трех часов. Его максимальная концентрация в крови при внутреннем приеме наблюдается через 35 минут. Основная часть препарата перерабатывается в печеночной ткани и выводится с калом и мочой.

Инструкция по применению и дозировка

Во время гестации категорически запрещено самостоятельно принимать данный препарат. Назначает его только лечащий врач, обладающий информацией обо всех особенностях организма пациентки и характере протекания беременности. Неправильный прием лекарства может спровоцировать развитие опасных последствий вплоть до гибели ребенка.

Назначение препарата осуществляет врач в индивидуальном порядке. При определении дозы и длительности приема лекарства специалист учитывает особенности здоровья пациентки, характер и тяжесть патологического процесса, а также оценивает вероятность развития негативных реакций при использовании лекарственного средства.

При давлении

Многие беременные женщины страдают от повышенного АД. Такое состояние может возникать до зачатия (хроническая форма) и после этого события (приобретенная форма). В последнем случае обострение происходит, как правило, по прошествии 20-недельного срока вынашивания ребенка. Игнорирование симптомов такого синдрома может провоцировать развитие токсикозов, отеков, невротических расстройств и других патологических состояний.

Во избежание этого необходимо своевременно принимать меры для нормализации АД. С этой целью будущей роженице могут назначить Нифедипин. Режим дозирования предполагает прием 1–2 таблеток дважды в день. При этом максимальная доза составляет 4 таблетки, или 40 мг. Курс лечения длится от 7 дней до полутора месяцев.

Указанный режим дозирования и длительность применения лекарства являются усредненными и могут корректироваться. Несмотря на то, что отзывы тех, кто принимал Нифедипин для снижения давления во время гестации по такой схеме, преимущественно положительные, дозы и срок терапии носят строго индивидуальный характер.

Если повышен тонус матки

Нифедипин назначается будущим роженицам только тогда, когда более безопасные лекарства не в состоянии снизить повышенный тонус матки и предотвратить преждевременные роды. В тяжелых случаях, если укорочена шейка матки или существует риск преждевременного ее размягчении и открытия, данный препарат используется уже в первой половине гестации.

При приеме этого лекарства для нормализации высокого маточного тонуса необходимо строго соблюдать ряд правил:

  • 1 таблетка должна содержать не более 10 мг действующего вещества. При покупке лекарственного средства нужно уточнить у фармацевта этот момент. Если по каким-либо причинам отсутствует возможность приобрести препарат данной дозировки, можно купить таблетки по 20 мг и перед приемом делить их пополам по риске.
  • Драже рекомендуется принимать на сытый желудок, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
  • Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Рекомендуемую дневную дозировку лекарственного средства нужно делить на несколько приемов.
  • После каждого использования препарата нужно принять лежачее положение. Чем дольше соблюдается постельный режим, тем лучше. В таком состоянии рекомендуется пробыть не менее 30 минут. Данное условие является обязательным.

При угрозе преждевременных родов

На поздних сроках вынашивания ребенка для предотвращения риска его рождения раньше положенного времени зачастую применяется Гинипрал (подробнее в статье: для чего назначают Гинипрал в таблетках при беременности?). Однако в ряде ситуаций медики комбинируют эти 2 лекарства, в результате чего исключается вероятность развития толерантности к их действующим веществам.

Нифедипин обычно применяется для замедления родовой деятельности на несколько суток в тех случаях, когда схватки начались раньше положенного времени и у роженицы имеются какие-либо отклонения, требующие немедленной доставки в специализированное медицинское учреждение. При возникновении необходимости использования этого препарата в период с 22 по 36 неделю беременности, согласно инструкции по действиям медицинских работников врачи осуществляют весь спектр мер, направленных на сохранение жизни плода.

В каких дозировках принимать Нифедипин в данной ситуации – решает исключительно акушер-гинеколог. Неправильное применение может значительно усугубить ситуацию, а в ряде случаев – привести к гибели ребенка. Прием лекарства осуществляется только под контролем медицинского работника. При этом в постоянном режиме отслеживается:

  • пульс пациентки;
  • показатели жизнедеятельности ребенка;
  • уровень АД;
  • количество теряемой крови или околоплодных вод;
  • содержание глюкозы в плазме крови.

Фармакологические свойства

Нифедипин при беременности в третьем триместре используется часто, но его применение должно быть согласовано со специалистом, так как препарат относится к сильным гипотензивным средствам для терапии выраженных кардиологических и сосудистых патологий.

Средство имеет регистрационный идентификатор 21829-25-4 и относится к активным блокаторам каналов, проводящих кальций.

Фармакодинамика

Клетки кардиомиоцитов имеют полупроницаемую мембрану, которая способна проводить ионы питательных веществ и минеральных соединений. Нифедипин способствует торможению потока кальция в проводящих протоках. Это помогает снизить общее количество кальция в клеточных структурах.

Этот процесс сопровождается увеличением просвета крупных артерий и сосудов разной пропускной способности, что приводит к общему снижению сопротивления сосудов току крови. При этом снижается артериальное давление и нагрузка на сердечную мышцу, а насыщение миокарда кислородом усиливается.

Нифедипин также способствует сохранению энергетических запасов сердца, тормозя поступление и увеличение концентрации ионов кальция, что обуславливает его защитное действие на мышцы сердца. Препарат позволяет стабилизировать артериальное давление, что снижает боли и неприятные ощущения в области груди, которые вызываются кислородным голоданием.

При наличии начальной стадии атеросклероза и тромбоза Нифедипин улучшает снабжение коронарных артерий кровью и питательными веществами, а также снижает симптомы обструкции сосудистых стенок. Действующее вещество средства также способствует снижению способности тромбоцитов к слиянию в плотные атеросклеротические образования.

Средство снимает спазмы гладкой мускулатуры сосудов, поэтому может наблюдаться снижение ритма сердца и работы миокарда при первых приемах Нифедипина. Нормальная активность сердца и органов сосудистой системы восстанавливается спустя несколько дней терапии.

Нифедипин также проявляет свойства нормотимиков, стабилизируя эмоциональный фон и улучшая настроение. Такой эффект способствует снижению головной боли и уменьшению спазмов гладких мышц других органов.

Препарат стимулирует увеличение тока крови в почечных структурах, а также регулирует вывод натрия и его солей через почки. Данное свойство позволяет контролировать работу мочеполовой системы, снижая степень отеков и сохраняя водно-солевой баланс в допустимых пределах нормы.

Таблетированная форма средства с увеличенным временем действия обладает более медленным высвобождением активного компонента. Время действия 1 единицы Нифедипина варьируется от 20 до 24 ч.

Нифедипин при беременности в третьем триместре также используется в качестве токолитического средства: он способствует расслаблению гладких мышц миометрического слоя матки. Это позволяет уменьшить ее тонус, а также снизить риск преждевременного родоразрешения.

Во время активной фазы родового процесса препарат назначается для сдвига времени выхода плода из полости матки, что позволяет добиться полного созревания всей дыхательной системы младенца.

Стабильное снижение артериального давления происходит только на 3 день после первого приема препарата, а на 4 неделе — полное исчезновение симптомов сдавленности в грудной клетке. Но стоит отметить, что применения средства в течение 3 и более месяцев вызывает привыкание к активному веществу и снижение выраженности его действия.

Фармакокинетика

Высвобождение действующего компонента происходит постепенно. Он быстро и полностью всасывается в кровоток из кишечника. При приеме Нифедипина после еды его абсорбция увеличивается в несколько раз.

90 % лекарственного средства связывается с белковыми молекулами плазмы крови. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 28 мин. Период полувыведения при этом составляет около 3 ч.

Первый эффект от перорального приема препарата заметен через 40 мин. после приема, время действия:

  • у таблеток 20 мг — около 24 ч.;
  • у таблеток и драже 10 мг — около 6 ч.

Разжевывание препарата ускоряет процесс всасывания. При рассасывании Нифедипина максимальная концентрация активного соединения в крови достигается спустя 15 мин. Около 5% препарата проникает через плацентарный барьер, а 40 % попадает в грудное молоко.

Выводится Нифедипин с мочой практически полностью трансформированным: 1 % — в первоначальном виде, 80 % — в виде метаболитов. Полное выведение происходит спустя 20 ч после приема препарата. Около 15 % средства выводятся вместе с каловыми массами. При нарушениях в работе почек или печени период выведения может увеличиваться.

Особенности применения

Режим приёма медикамента назначается врачом индивидуально для каждого случая. Учитывается специфика заболевания, срок гестации и общие показатели состояния мамы и малыша. Так, для лечения сердечных заболеваний подбирается более щадящая дозировка, что минимизирует риск влияния на будущего ребёнка. При повышенном тонусе матки изначально пробуют более безопасные препараты и только после установления факта их неэффективности начинают приём Нифедипина. Для длительного лечения врач старается назначить минимальное количество препарата будущей маме. Исходя уже из её реакции на терапию Нифедипином, доза медикамента при необходимости корректируется (количество принимаемого медикамента может быть увеличено или уменьшено).

Принимать Нифедипин рекомендуют во время или после еды, запивая чистой водой. Этот медикамент усиливает выделение влаги из организма. Поэтому в период терапии необходимо увеличить объём потребления жидкости в среднем на 500 мл в сутки.
При терапии Нифедипином нужно больше пить чистой воды

В экстренной ситуации, когда необходимо быстрое усвоение Нифедипина, его просто рассасывают.

Согласно аннотации к медикаменту, начальная доза должна составлять 10 мг 2–3 раза в сутки, возможно её увеличение до 20 мг 1–2 раза за тот же промежуток времени. Количество принимаемого препарата в сутки не должно превышать 40 мг, но в крайних ситуациях, при недостаточности необходимого эффекта, дозировку увеличивают до 80 мг.

Если вы забыли принять очередную дозу медикамента, то при следующем приёме не следует её увеличивать.

Нифедипин могут назначить: разово, как экстренную меру или длительно, при этом терапия может проходить от 7 дней до 1,5 месяца. После длительного курса отмену препарата производят, постепенно снижая дозировку, т. к. возможен риск проявления синдрома отмены.

Можно ли принимать одновременно с метилдопой (Допегит)?

В инструкции к таблеткам сказано, что они не показаны беременным. Дело в том, что до настоящего момента нет однозначных исследований, доказавших безопасность применение препарата во время беременности. Однако же есть 2 факта в пользу препарата:

  1. Американская ассоциация педиатров одобрила назначение Нифедипина для кормящих мам.
  2. В том числе таблетки выписывают и для тех, кто страдает от спазмирования сосудов сосков (вариант синдрома Рейно).
  • препарат должен быть назначен только врачом — в период беременности крайне опасно заниматься экспериментами с самолечением;
  • в случае с сомнениями относительно компетентности врача — проконсультироваться с несколькими специалистами и самостоятельно изучить как можно больше информации о назначаемом препарате;
  • принимать лекарство под наблюдением врача — в случае, если проявляется какая-то негативная реакция, следует оперативно обратиться за помощью.

Подобно другим антагонистам ионов кальция, способствует тому, чтобы артериальные и коронарные сосуды расширялись, а потребность миокарда в кислороде понижалась. Современное поколение таблеток действует в течение суток и принимается 1 раз в 24 часа. Это существенно повысило популярность препарата и сейчас он активно назначается.

Естественно речь не идет ни в коем случае о самолечении — некоторые врачи назначают данный препарат своим беременным пациенткам и в этом случае стоит лишний раз подумать, какие есть более безопасные альтернативы и можно ли отказаться от недостаточно проверенного вещества.

Допегит и Нифедипин одновременно при беременности назначаться могут в ситуации с высоким АД. Это довольно сильные препараты и выписываются они в крайних случаях.

Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов — случился выкидыш.

Аналоги препарата

Нифедипин можно заменить аналогами с тем же действующим веществом а также другими препаратами, снимающими гипертонус матки. Выбор в пользу того или иного средства делает, разумеется, доктор с учётом особенностей течения беременности.

Таблица: медикаменты, которые врачи прописывают для снятия тонуса матки при беременности

Название
Действующее вещество
Форма выпуска
Фармакологическое действие
Противопоказания
Особенности приёма при беременности
Кордафен
Нифедипин
Таблетки
Расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов;
оказывает антиангинальное действие;
понижает давление.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
гипотензия;
кардиогенный шок, коллапс;
аортальный стеноз;
нестабильная стенокардия;
первые 4 недели после перенесённого инфаркта миокарда;
непереносимость лактозы;
грудное вскармливание;
возраст до 18 лет.

Запрещён до 20 недель беременности
Фенигидин
Нифедипин
Таблетки,
капли для приёма внутрь,
раствор для инъекций.

Устраняет симптомы ишемии;
понижает артериальное давление;
снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов;
расширяет коронарные и периферические артерии.

Индивидуальная непереносимость компонентов;
гипотензия;
аортальный стеноз;
кардиогенный шок, коллапс;
тяжёлая сердечная недостаточность.

Не рекомендуется в первой половине беременности — до 16 недель
Дюфастон
Дидрогестерон
Таблетки
Гестагенное средство, уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Назначается при привычном и угрожающем выкидыше на фоне установленного дефицита прогестерона
Утрожестан
Прогестерон натуральный
Капсулы
Гестагенный препарат, уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб
Индивидуальная непереносимость;

тромбоз;
склонность к образованию тромбов;
злокачественные опухоли в молочных железах или половых органах;
выраженные нарушения работы печени.

При беременности препарат можно применять только интравагинально.
Следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза (застоя жёлчи).

Но-Шпа
Дротаверина гидрохлорид
Таблетки,
раствор для инъекций.

Снимает спазмы гладкой мускулатуры
Индивидуальная непереносимость;
тяжёлая почечная, печёночная и сердечная недостаточность;
грудное вскармливание;
с осторожностью — при гипотонии.

Применяется по показаниям и с осторожностью;
следует избегать инъекционной формы препарата.

Папаверин
Папаверина гидрохлорид
Свечи ректальные
Снимает спазмы мышц;
понижает давление.

Индивидуальная непереносимость;
AV блокада;
глаукома;
тяжёлая печёночная недостаточность.

Применяется только по показаниям
Магния сульфат (магнезия)
Магния сульфат
Раствор для инъекций
Снимает спазмы мышц;
понижает давление.

Индивидуальная непереносимость;
хроническая почечная недостаточность;
артериальная гипотония;
выраженная брадикардия;
угнетение центра дыхания;
AV блокада;
предродовой период (2 часа и менее до начала родов).

Применяется по показаниям и с осторожностью
Партусистен
Фенотерол
Таблетки,
концентрат для приготовления раствора для инъекций.

Устраняет судороги;
выравнивает сердечный ритм;
понижает давление
;
расслабляет мускулатуру матки.

Индивидуальная непереносимость;
заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, тахиаритмия и другое);
тиреотоксикоз;
гипокалиемия;
феохромоцитома;
тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
кровотечение в месте придлежания плаценты;
преждевременная отслойка плаценты;
внутриматочная инфекция.

Запрещено до 16 недель беременности
Гинипрал
Гексопреналина сульфат
Таблетки,
раствор для инъекций.

Расслабляет мускулатуру матки;
расширяет бронхи.

Индивидуальная непереносимость;
тиреотоксикоз;
тахиаритмия;
миокардит;
порок митрального клапана;
аортальный стеноз;

ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия;
тяжёлые заболевания печени и почек;
глаукома;
маточные кровотечения;
преждевременная отслойка плаценты;
внутриматочные инфекции;
грудное вскармливание.

Запрещено до 16 недель беременности

Аналоги

Нифедипин имеет множество аналогов, которые различаются по составу, формам выпуска, ограничениям к использованию и стоимости. Как и оригинальный препарат, они принимаются исключительно под наблюдением лечащего врача. К наиболее эффективным лекарственным средствам, которыми можно заменить Нифедипин, относятся следующие: Коринфар, Кордафен, Кордипин, Гинипрал, Партусистен, Санфидипин и другие.

Название лекарственного средства Дозировка
Кордафен 1 таб. 3 раза в день.

Максимальная дневная доза — 40 мг.

Кордафлекс
Кордипин
Фармадипин До 5 капель 3 раза в день.
Нифекард ХЛ 1 таб. в день.
Фенигидин 10 мг до 4 раз в день.
Коринфар 1 таб. 2 раза в день.
Адалат Максимальная дневная доза 150-300 мл. Введение в вену со скоростью до 1,25 мг/ч на протяжении 3 дней.
Кальцигард 1 таб. 2 раза в день.
Нифегексал 1 таб. 2 раза в день.
Нифедикор До 2 капс. 3 раза в день.
Никардия 1-2 таб. 3 раза в день.
Нифелат
Нифебене До 2 капс. 2 раза в день.
Нифедикап 10 мг 2 раза в день.
Нифелат Q 1 таб. 3 раза в день.
Санфидипин До 120 мг в день.
Спониф 10 10-20 мг 3 раза в день.

Стоит помнить, что любые аналогичные препараты должны быть подобраны специалистом. Точную дозировку определяет врач.

Нифедипин при беременности: инструкция

Нифедипин относится к препаратам-токолитикам, которые угнетают способность матки сокращаться. Такое свойство препарата используется для снятия гипертонуса матки и приостановления преждевременных родов. Но такие способности Нифедипина были обнаружены не сразу. Поначалу он предназначался для лечения гипертонии и приступов стенокардии. А вот для лечения беременных женщин использовались совсем другие токолитические препараты, которые обладали выраженным тератогенным эффектом на плод. К счастью, в акушерской практике теперь практикуется использование Нифедипина, который отличается незначительными побочными реакциями для мамы и малыша.

Состав и воздействие на организм

Нифедипин является прямым антагонистом ионов кальция, проявляя при этом выраженное воздействие на сосуды. Основное действующее вещество ― нифидепин ― нормализует повышенное артериальное давление и устраняет боль в груди (стенокардию). Попадая в кровяное русло, нифедипин блокирует прямое трансмембранное движение кальция по гладкой мускулатуре, включая миометрий. При этом показатели ионов кальция в венозной крови не меняются и гипокальциемия не развивается. Нифедипин плавно расширяет артерии, устраняя коронарный спазм.

Поскольку основной провокатор сокращения матки ― кальций, применение данного препарата успешно устраняет патологические схватки и гипертонус этого органа. Нифедипин быстро снимает сопротивляемость периферических сосудов, что способствует равномерному падению давления при гипертоническом кризе.

После перорального приема препарат активно всасывается в кишечнике и объединяется с плазменными белками. Степень усвояемости составляет примерно 60-97%. Через 30-90 минут в крови концентрируется терапевтическая доза препарата. Действие Нифедипина отмечается через 20 минут и продолжается в среднем от 4 до 8 часов. Почти 80% препарата выводится почками через несколько часов после приема. Выпускается Нифедипин в виде таблеток и раствора для внутривенных инъекций.

Помимо активного элемента, Нифедипин включает такие вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал (пшеничный);
  • желатин;
  • магния стеарат;
  • тальк;
  • сахарин;
  • титана диоксид;
  • красители (Е104, Е110);
  • макрогол;
  • полисорбат.

Учитывая немалый список дополнительных химических веществ, нужно принимать во внимание особенности применения Нифедипина во время беременности:

  • Поскольку препарат содержит лактозу, он может навредить женщине, которая страдает лактозной недостаточностью и галактоземией.
  • Содержание глицерола в составе Нифедипина может вызывать приступы головной боли и расстройства желудка.
  • Присутствие пшеничного крахмала может усугубить состояние пациентки с целиакией (непереносимостью глютена).
  • Желтые красители способны вызывать аллергические проявления (приступ астмы, крапивница, отеки).
  • Параллельный прием Нифедипина и грейпфрутового сока может усилить побочные реакции препарата.

Инструкция по применению

Медикамент относится к токолитической группе, предотвращает сокращение мышечных структур матки. Благодаря данному свойству он назначается для устранения гипертонуса матки, в результате чего происходит предотвращение преждевременных родов. До недавнего времени препарат использовался врачами только для купирования приступов стенокардии, понижения высокого АД.

В акушерстве же задействовались иные токолитические средства, оказывающие тератогенное действие на развивающийся плод. Сейчас Нифедипин назначается женщинам, вынашивающим ребенка, поскольку характеризуется побочными действиями, проявляющимися в крайних случаях.

Укажите своё давление

130 /100

Инструкция по применению по триместрам

Мы разобрались, для чего назначают Нифедипин беременным, теперь необходимо рассмотреть инструкцию к препарату. Следует учитывать тот факт, что в некоторых случаях врачи самостоятельно выбирают схему лечения. Они подбирают ее, исходя из особенностей состояния здоровья пациентки. В большинстве случаев врачи используют те схемы, которые собственно и предлагает производитель в инструкции к препарату. Но, назначая препарат, доктор всегда учитывает то, на каком именно сроке находится девушка.

1 триместр

В первый триместр беременности применение средства является вынужденной мерой. Оно оправдано только в том случае, если существует угроза жизни матери. Подобный запрет объясняется тем, что велика вероятность развития у плода определенных нежелательных заболеваний:

  • врожденные патологии, провоцирующие отставание в развитии;
  • замирание беременности и внутриутробная гибель плода;
  • нарушение в работе внутренних органов плода.

Такие патологии крайне нежелательны, большинство из них действительно могут послужить причиной выкидыша. Хотя иногда врачи и настаивают на назначении препарата, но только в составе комплексной терапии, направленной на нормализацию тонуса, поскольку наиболее частыми причинами появления гипертонуса являются заболевания сердца. Например, это сердечная недостаточность. И поэтому Нифедипин при повышенном тонусе в период беременности особенно эффективен.

2 триместр

Во втором триместре препарат используют более активно, поскольку он уже считается условно-безопасным. Ведь закладка органов у плода во 2-м триместре практически завершена, поэтому препарат не может стать причиной развития патологий. В этот период дозировка повышается до той, которую используют пациенты во время прохождения поддерживающей терапии – 10 мг в сутки.

3 триместр

В третий триместр средство используют в том случае, если возникает необходимость продлить беременность. То есть, если доктор опасается, что ребенок родится недоношенным, он может назначить Нифедипин между 24 и 34 гестационной неделей

Однако, при этом следует соблюдать особую осторожность и выбирать дозировку тщательнейшим образом, учитывая результаты проведенных обследований и анализов. Дозировка назначается из расчета от 10 мг в сутки

Нифедипин при токолизе

Токолиз – это метод приостановки сократительной деятельности матки, проще говоря, схваток.

Акушеры используют этот метод для приостановки родов на 24-48 часов в случае, если роды преждевременные или у роженицы были выявлены какие-то отклонения, и ее нужно срочно перевозить в специализированный центр.

Если роды преждевременные, с 22 по 36 недели, акушерам нужно прежде всего увеличить шансы ребеночка на выживание для этого по всему миру используют введение кортикостероидов. Эти препараты ускоряют созревание сурфактантной системы легких плода и таким образом снижают риск пренатальной смертности.

То есть дают специальные препараты, которые помогают ускоренному развитию легких ребеночка, чтобы родившись, он смог начать дышать самостоятельно.

Но что бы ввести полный курс кортикостероиов и дать легким созреть нужно время. Поэтому женщине назначают нифедипин для приостановки родов на 24-48 часов. За это время как раз можно завершить введение курса кортикостероидов и существенно увеличить шанс недоношенного новорожденного выжить.

Однако назначать нифедипин для приостановки родовой деятельности можно только под наблюдением врачей. Врачи должны постоянно отслеживать пульс, давление, дыхание плода, потерю амниотической жидкости или крови, частоту сердечных сокращений плода, баланс жидкости, уровень глюкозы в крови.

Делается все это не просто так, врачи в роддоме будут очень чутко следить за тем, как себя чувствует малыш, и в любой момент смогут развернуть операционную и сделать кесарево сечение. Поэтому дома проводить токолиз и принимать нифедипин с целью отсрочит роды – ни в коем случае нельзя!

Но вы должны знать, что не всегда исход родов будет положительным, даже если удалось остановить схватки и назначить лечение.

Роды часто трудно остановить до клинически выгодного срока, при этом лечение, достаточно мощное, чтобы подавить маточные сокращения, может оказать побочное действие на мать или на ребенка. Последствия могут быть нежелательными или опасными.

Нифедипин для отсрочивания родов назначается только при условии, что одновременно будут проводиться инъекции дексаметазона – препарата, который повышает артериальное давление (АД).

При нормальном уровне АД прием больших доз нифидипина, который является антигепертензивным препаратом противопоказано, поскольку снижение АД пагубно влияет на маточно-плацентарный кровоток. Может сопровождаться инфарктами плаценты и развитием маточно-плацентарной недостаточности.

Инструкции по безопасному применению

Нифедипин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для лечения беременных женщин средство назначается в виде таблеток, так как они оказывают плавный, щадящий эффект. Капельницы Нифедипина беременным не назначаются.

Таблетки обычно принимаются курсом, несколько раз в день. Дозировка и продолжительность корректируется врачом и основывается на большом количестве факторов

Важно знать, что максимальная суточная доза средства составляет 120 мг, её превышение чревато неблагоприятными последствиями. Средний курс приёма составляет 1–1,5 месяца

Нифедипин может назначаться не только курсом, но и разово, в случаях крайней необходимости. К ним относят гипертонический криз и приступы стенокардии. При приступах стенокардии или гипертонии таблетки кладутся под язык и рассасываются, чтобы активное вещество быстро попало в кровь через слизистую. В течение получаса женщина должна находиться в положении лёжа. Эффект можно заметить уже через 5–10 минут после приёма. Доза должна быть минимальной, чтобы не допустить резкого падения уровня давления.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации