Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Что нужно брать с собой на операцию по удалению геморроя

Необходимость удаления узлов

Отличительной чертой геморроидальной болезни является ее неуклонное прогрессирование, что в отсутствии своевременного лечения приводит к хронизации процесса, возникновению осложнений. Начальная степень деформации геморроидальных вен подлежит коррекции только изменением питания и образа жизни, геморрой 2 степени лечится медикаментозно. Начиная с третьей стадии заболевания речь идет о радикальном удалении узлов, с преимущественным использованием малоинвазивных техник. Но четвертая, последняя степень патологии требует только операции.

Наиболее общее обоснование необходимости операции по удалению геморроя – тяжелое состояние пациента, нарушающее качество жизни, угрожающее его здоровью, трудоспособности. Кроме этого, есть и другие показания:

Внутренний геморроидальный узел вылазит за пределы ануса.

  • отсутствие результатов от консервативной терапии (об этом говорят после трех месяцев неэффективного лечения медикаментами);
  • 3-4 стадия геморроидальной болезни с большими узлами любой локализации;
  • невправляемое выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки с тромбозом, ущемлением, некрозом или обильным неконтролируемым кровотечением;
  • присоединение воспаления околоректальных тканей;
  • свищевые ходы, глубокие анальные трещины;
  • сильный болевой синдром при дефекации, ходьбе, физических усилиях;
  • отечность анального кольца;
  • ослабление тонуса ануса, калонедержание;
  • обильные слизистые выделения из заднего прохода, заставляющее применять прокладки в повседневной жизни.

Единственный способ избежать летальных осложнений в таких ситуациях – своевременное радикальное удаление геморроидальных каверн.

Реабилитация (восстановление) после операции по удалению геморроя

Восстановление после операции по удалению геморроя имеет общие рекомендации. Способ оперативного вмешательства определяет, скорее, отрезок времени, в течение которого необходимо будет придерживаться процедурного режима. А вот пренебрежение правилами может сказаться на эффекте от хирургического «вторжения» в организм весьма плачевно.

Правила реабилитации после геморроя

Рекомендуемые продукты:

  • овощи: капуста, огурец, помидор, кабачки, баклажаны, морковь, свекла;
  • вареное или запеченное мясо, желательно курица или индюшка (говядина противопоказана);
  • фрукты: персики, виноград, сливы, груши, а также любые ягоды (яблоки стоит употреблять в небольших количествах, чтобы не способствовать газообразованию);
  • кисломолочные продукты: кефир, нежирный творог, ряженка;
  • первые блюда: супы, крем-супы, борщ, щавельник;
  • каши: овсяная, гречневая, пшеничная;
  • большой объем воды, некрепкий зеленый чай, компот.

Существует перечень продуктов, есть которые категорически не рекомендуется, поскольку они закрепляют каловые массы. Несколько запоров подряд могут вызвать боль и рецидив выпадения видоизмененного венозного сосуда.

Восстановиться после операции геморроя помешают картофель, редис, щавель, горох, фасоль, шоколад, рисовая и манная крупа, кофе, крепкий черный чай. Отдельным ограничением являются спиртные напитки, которые тоже способствуют затвердению «отходов» организма (каловых масс). Помимо повреждения слизистых оболочек и кожи во время дефекации, запор также опасен и потугами человека с целью освободить прямую кишку.

Переедание не способствует правильному стулу. Принимать пищу необходимо в небольших количествах через равные промежутки времени. По сути, за день должно состояться 5-6 перекусов. На первые сутки после удаления геморроя пищи в организме быть не должно.

Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем требует дезинфекции заднего прохода после каждой дефекации. Для скорейшего восстановления рекомендуется подмываться и использовать только мягкую туалетную бумагу. Соблюдение чистоты обезопасит от нагноений, избавляться от которых в противном случае возможно только дренированием.

Реабилитационный период после удаления геморроя предполагает полный отказ от перемещения тяжестей и усиленных мышечных нагрузок. С посещением спортивного зала и бассейна придется повременить, а вот пешие прогулки нужно сделать ежедневной традицией. Именно ходьба стимулирует кровоток в области живота и органов малого таза.

  • метод Лонго;
  • метод Миллигана-Моргана: открытая и закрытая операция;
  • лазерная операция.

Реабилитация после операции геморроя по Лонго

Количество рубцов и ран настолько мало, что после трехдневного срока пациент может безболезненно ходить и восстановиться в домашних условиях. После вмешательства по методике Лонго делается упор на длительное соблюдение диеты, чтобы не допустить выпадения геморроя заново, так как на внешней коже процедура не делается. Полный реабилитационный срок – 2 недели.

Восстановление после удаления геморроя методом Миллигана-Моргана

Операция бывает открытой и закрытой, и их реабилитационный срок отличается. В первом случае пациент сможет восстановиться только за 5 недель, а во втором – за 3-4. Реабилитация проходит долго, поскольку все швы делаются руками, а процесс сопровождается крупной потерей крови. Однако хирург может сразу убрать трещины прямой кишки и парапроктит.

Ручные швы предполагают образование рубцов и медленное заживание ран. Пациенту, прооперированному этим методом, необходим тщательный уход и своевременная дезинфекция анального прохода. Первое облегчение наступит спустя неделю реабилитации, а через 2-3 недели можно будет приступить к неторопливой работе.

Восстановление после геморроя в данном случае требует обязательного соблюдения гигиенического режима наряду с диетой. Пациенту недопустимо находиться в сидячем положении без подушки и не делать короткую лечебную физкультуру каждые 3 часа.

Реабилитация после удаления геморроя лазером

Социально восстановиться (т.е. приступить к привычной жизни) после лазерного вмешательства можно уже через 2 дня, а некоторые пациенты и вовсе отказываются от реабилитационных мер и приступают к работе. Врачи предупреждают, что после лазерной терапии может случиться рецидив, и в следующий раз восстановление будет менее легким и быстрым. Именно следование правилам реабилитации гарантирует отсутствие проблемы в будущем.

zhkt.guru>

Подготовка к операции

Геморроидэктомия может осуществляться по жизненным показаниям (кровотечение с большой кровопотерей, например) или в плановом порядке. Экстренность диктует экспресс-диагностику в минимальных объемах. Клинико-лабораторное обследование – назначается планово, включая в себя:

  • ОАК, ОАМ, биохимию;
  • ПТИ – протромбиновый индекс, ПТВ – протромбиновое время, МНО – международное нормализованное отношение в системе свертываемости крови, коагулограмма;
  • ЭКГ (при использовании общей анестезии);
  • флюорографию или рентген легких;
  • определение групповой принадлежности крови и резус-фактора;
  • обследование на опасные половые инфекции, иммунодефицит;
  • справка от терапевта о возможности проведения процедуры в соответствии с общим состоянием здоровья.

Кроме того, перед геморроидэктомией необходимы:

  • аноскопия – осмотр нижнего отдела прямой кишки и ануса;
  • ректороманоскопия (исключение боль и воспаление) – визуальный осмотр слизистой оболочки ректум, в некоторых случаях – дистальных отделов сигмовидной кишки;
  • пациентам, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, обязательна колоноскопия (видеоколоноскопия) – эндоскопическое исследование толстой кишки фиброскопом для исключения опухоли.

Примерно за неделю до геморроидэктомии из ежедневного меню исключают клетчатку. Накануне операции допускается только легкоусваиваемый завтрак и обед, затем – прием пищи исключается. Пить обычную воду разрешается до 12 ночи (это делается для того, чтобы не было неприятностей при выборе вида наркоза).

За сутки до операции чистят кишечник курсом клизм Энема клин: первую ставят перед сном, вторую – за час-два до оперативного вмешательства. Пациентам с тяжелыми соматическими патологиями или тем, кто старше 60 лет – дополнительно с четырех часов дня и до семи вечера дают выпить около трех литров слабительных препаратов: Лавакол, Фортранс, Эндофальк.

Прием всех назначенных ранее лекарственных средств согласовывают с врачом. Противопоказаны антикоагулянты/дезагреганты: Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил. Дозу пожизненных таблеток коррелирует врач.

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

  1. 1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
  2. 2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
  3. 3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
  4. Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Суть операции

Геморроидэктомия – это радикальное иссечение варикозных каверн прямой кишки снаружи и внутри ануса после искусственного прекращения питания каждого геморроидального узла.

Сегодня операция возможна практически бескровным путем, причем, именно на самых запущенных стадиях заболевания. Это, прежде всего, лазер, радиоволновая резекция, дезартеризация – перевязка питающих геморрой артерий.

Несмотря на это, самым распространенным и доступным для большинства населения РФ способом оперативного вмешательства остается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с модификациями. Эти операции при геморрое проводятся в любом хирургическом стационаре по полису ОМС, дают высокую эффективность, практически не осложняются при условии соблюдения всех назначений лечащего врача в период восстановления.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану бывает:

  • открытая – удаление геморроя с оставленной не ушитой раной, проводится под наркозом, требует стационарного восстановления не меньше 7-10 дней;
  • закрытая – проводится под местной анестезией, аналогична по технике операция, но рана ушивается, это существенно сокращает реабилитацию;
  • подслизистая – самая сложная операция, требующая повышенного внимания к оперируемому, контроля за его состоянием. Суть заключается во вскрытии слизистой над варикозной каверной, ее удаление, наложение швов на края слизистой (по сути, это пластика ануса, так как подслизистая скрывает культи иссеченных геморроидальных узлов, восстанавливаясь самостоятельно).

Стоит упомянуть про операцию Лонго, суть которой – пересечение слизистой прямой кишки с питающими варикозный конгломерат кровеносными сосудами, подбирая по окружности, выпавшие геморроидальные узлы. Поэтому называть метод Лонго геморроидэктомией не совсем верно. Питание геморроидального узла прекращается, варикозные сосуды запустевают. Вся процедура длится под местным обезболиванием не более 15 минут.

Практикуется такая геморроидэктомия у пожилых. Единственный минус – отсутствие возможности убрать сразу и внешние геморроидальные образования, так как узлы расположены подкожно (не под слизистой), а вокруг ануса кожу иссекать нельзя.

Противопоказания к операции по удалению геморроидальных узлов

Поскольку радикальная операции при геморрое – это довольно болезненная процедура, которая требует введения общего наркоза и длительного восстановительного периода, её можно проводить не всем пациентам.

Существует ряд противопоказаний, которые запрещают оперативное удаление геморроя. К таким принадлежат следующие:

  • острые процессы толстой кишки воспалительного характера;
  • острый период любой хронической болезни кишечника;
  • онкологические заболевания, в частности толстой кишки;
  • тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • тяжёлые заболевания дыхательной системы;
  • острые инфекционные процессы с лихорадкой любой локализации;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению её свёртываемости;
  • кома или агональное состояние пациента.

Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят комплексное обследование, которое позволяет выявить наличие противопоказаний. При необходимости, лечащий доктор даёт направление к узким специалистам, которые допускают к операции или запрещают её проведение.

Операция на геморрое может быть проведена только после стабилизации состояния больного и устранения противопоказаний.

Как проходит операция по удалению геморроя: описание методик с видео

Иногда без оперативного вмешательства не обойтись, поэтому важно знать некоторые особенности этого процесса, чтобы суметь подготовиться к процедуре как можно лучше

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

Операция по Миллигану-Моргану

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

  • инфекционный процесс в организме;
  • хронические болезни (их обострения);
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Лечение геморроя после операции

После оперированного геморроя медикаментозная терапия должна способствовать:

  • снятию боли и воспаления;
  • избавлению от анального зуда;
  • облегчению процесса дефекации;
  • быстрой регенерации тканей.

Хорошо снимает воспаление кишечника и аноректальной зоны Релиф.

Лечение должно быть комплексным, сочетающим препараты общего и местного назначения. Болевой синдром снимается инъекциями с анальгетиками, суппозиториями с анестезолом, новокаиномом и пр. Могут назначаться обезболивающие таблетки Пенталгин, Найз, Диклофенак. Будет эффективен пузырь со льдом, положенный на больное место.

Хорошо снимают воспаление кишечника и аноректальной зоны такие лекарственные средства, как Релиф, Анузол, Папеверин и др. Ускоряют процессы регенерации ректальные свечи после операции Ультрапрокт, Метилурацил, Постеризан.

Своевременное проведение терапии при хирургическом вмешательстве необходимо для предотвращения нежелательных последствий.

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины.

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины. Эффективность сидячих ванночек с лекарственными растениями (крапивой, ромашкой, ноготками и пр.) доказана временем.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации