Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 0

Обильное кровотечение при менструации и его причины

Выделения после родов

В норме послеродовые выделения продолжаются 4-6 недель. Сразу после родов они очень обильные. Но через 3-5 дней становятся похожими на умеренные менструальные. После чего в норме идут на убыль.

Плохо, если выделения прекратились через короткий срок, при этом заметно, что матка еще не приняла первоначальные размеры (остался животик). Это значит, лохии еще есть в матке, просто она «ленивая», не хочет сокращаться, а быть может, цервикальный канал спазмирован и их не выпускает. Поможет разобраться в этом УЗИ. Часто в такой ситуации кровь все же появляется, но очень темная (так как долго находилась в матке, успела окислиться — потемнеть), могут быть крупные сгустки. Это не месячные, и не норма. Если имеет место субинволюция матки (замедление обратного развития матки), обычно достаточно внутримышечных инъекций «Окситоцина» в течение трех дней, даже если ранее их делали в роддоме. При диагностированном воспалительном процессе, эндометрите — необходим прием антибиотиков.

Еще одна ситуация — это когда матка, казалось бы, сократилась, лохии почти прекратились, но вдруг полило. Причем после родов прошло менее 5 недель. Это уже самое настоящее кровотечение. И вызвано оно, вероятнее всего, плацентарным полипом — частичкой плаценты, оставшейся в матке. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, а подтверждается гистологическим материалом. Его берут при гистероскопии или выскабливании. Без них не обойтись, к сожалению.

Самый ранний срок, когда может начаться настоящая менструация после родов — это через 6 недель. Причем независимо от того, было ли кесарево сечение, или женщина рожала естественным путем. При грудном вскармливании (ГВ) менструации обычно начинаются позже, чем при искусственном или смешанном. Но не всегда.

Через 6-8 недель можно ждать месячных тем, кто кормит грудью малышей по режиму, раз в 3-4 часа и с большими ночными перерывами. Тем же, кто кормит очень часто, по требованию, ожидать критических дней следует через несколько месяцев, после введения прикорма. Иногда их нет до самого окончания лактации, даже если она длится 2 года или более. Это связано с гормональным фоном.

Причины

Маточное кровотечение: причины и симптомы лечение

Причины и лечение маточного кровотечения взаимосвязаны

Причины маточного кровотечения у женщин довольно разнообразны. Его могут вызвать как ятрогенные действия, так и гормональные нарушения регуляции женской половой системы.

Кровотечения, которые характеризуются структурными поражениями тканей матки:

  • ятрогенное воздействие врачебных манипуляций в виде перфорации матки, разрывов шейки;
  • такое патологическое состояние как эндометриоз;
  • гиперпластические процессы эндометрия в виде полипа эндометрия, его гиперплазии;
  • миоматозные образования женского репродуктивного органа, в особенности большие миомы матки, а также ее субмукозные формы. Такие опухоли препятствуют нормальной сократительной способности миометрия, а также, располагаясь субмукозно, увеличивают площадь эндометрия в полости матки;
  • онкологические процессы матки и ее шейки, при которых ткани подверглись распаду. Купировать такие кровотечения, зачастую, бывает довольно проблематично для медицинского персонала;
  • хорионэпителиома, которая возникает после родов, самоабортов, склонна к метастазированию и маточным кровотечениям;
  • Коагулопатические нарушения, которые ведут к увеличению кровопотери во время менструации, хотя органической патологии у данной женщины нет.

  • синдром поликистозных яичников;
  • патология щитовидной железы;
  • заболевания головного мозга, а именно его отделов, ответственных за гормонопродукцию. К таким относятся болезнь Иценко-Кушинга, опухоли гипофиза, гипоталамуса;
  • инфекционно-воспалительные процессы органов половой системы женщины;
  • гормонально активные опухоли яичников;
  • дисфункция работы надпочечников;
  • маточное кровотечение в середине цикла, причины могут быть связаны с персистенцией фолликула, персистенцией желтого тела;
  • постоянное воздействие стрессового фактора. Который провоцирует нарушения овариально-менструального цикла.

Маточное кровотечение: причины, признаки, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом:

  • эктопическая беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • угроза преждевременных родов;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт;
  • патология прикрепления плаценты: центральное ее предлежание, краевое предлежание, низкая плацентация;
  • отслойка нормально расположенной плаценты дает довольно профузные кровотечения, опасные и для матери, и для плода;
  • раннее гипотоническое послеродовое кровотечение, ровно, как и позднее (остатки частей последа в матке, многоплодие, многоводие, крупный плод);
  • разрывы шейки матки во время родов также могут давать довольно обильные кровянистые выделения, так как довольно близко находится сосудистый пучок;
  • несостоятельность рубца на матке после операции кесарева сечения

Кровотечения из половых путей в послеродовом периоде

Вполне нормальным физиологическим процессом считаются кровянистые выделения из влагалища после перенесенных родов (лохии). К сожалению всех представительниц прекрасного пола, длиться они могут намного дольше, чем привычные менструации – до восьми недель, и вызваны такие выделения отделением плаценты. В данном случае патологию можно заподозрить при наличии следующих факторов:

  • Лохии имеют неприятный запах;
  • Кровотечения слишком сильные, прокладку приходится менять каждый час-полтора;
  • Выделения длятся более восьми недель и обретают ярко-красный оттенок;
  • Появляется сильная слабость, головокружение, понижение артериального давления крови;
  • Выделения имеют слишком жидкую консистенцию, без сгустков крови.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Дисфункциональные маточные кровотечения являются основным признаком синдрома яичниковой дисфункции. Развиваются они из-за нарушения гормональной регуляции функций яичников гипоталамо-гипофизарной системой.

К сбоям в менструальной функции и фолликулогенезе ведет нарушение секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Именно они стимулируют созревание фолликулов и способствую овуляции. В результате такого нарушения фолликул в яичнике не вызревает вовсе либо вызревает, но овуляция не происходит, следовательно, не образуется желтое тело. В любом из этих случаев матка испытывает влияние избытка эстрогенов, другими словами, организм находится в состоянии гиперэстрогении. Это обусловлено тем, что при отсутствии желтого тела не вырабатывается и прогестерон. В результате таких явлений нарушается маточный цикл: разрастается эндометрий, после чего происходит его отторжение. Данный процесс сопровождается обильными и продолжительными маточными кровотечениями. При дисфункциональных маточных кровотечениях нарушаются факторы гемостаза (комплекс реакций организма, предупреждающих и останавливающих кровотечение), что влияет на интенсивность и продолжительность кровотечения.

Маточные кровотечения в ювенильном периоде, по сравнению с другими гинекологическими патологиями, встречаются чаще всего – примерно в 20% случаев.

Основным фактором дисфункциональных маточных кровотечений у девушек в этом возрасте является несформированность циклической функции отделов «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка». А причинами нарушений становления гормональной регуляции могут быть неблагополучные бытовые условия, переутомление, физические и психологические травмы, гиповитаминозы, дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников. Не последнее значение в этиологии маточных кровотечений этого периода имеют детские инфекции, такие как краснуха, корь, коклюш, ветрянка, эпидемический паротит, а также хронический тонзиллит, осложнение течения беременности у матери, тяжелые роды и др.

В детородном возрасте к дисфункции яичников и маточным кровотечениям могут приводить воспалительные процессы половой системы, стрессы, эндокринологические болезни, хирургическое прерывание беременности и т.д.

Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода возникают на фоне нарушений регуляции менструального цикла, обусловленных угасанием гормональной функции.

Чем остановить кровотечение?

При маточном кровотечении нужно безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда врачей, следует сделать все возможное, чтобы облегчить состояние женщины. Помните, что от своевременной и грамотно оказанной первой помощи зависит не только здоровье, но и жизнь пациентки. Итак, для того, чтобы остановить сильное маточное кровотечение самостоятельно, необходимо сделать следующее:

Для вашего тела нормально, чтобы матка полностью опустела. Тело каждой женщины отличается. Аномальное кровотечение матки у женщин детородного возраста включает более высокую частоту кровотечений, увеличение количества крови или длительные периоды. Это кровотечение может быть овуляторным, ановуляторным или анатомическим. Любые маточные кровотечения, которые появляются после менопаузы, квалифицируются как ненормальные. Причины аномального маточного кровотечения.

Существует несколько возможных причин аномального маточного кровотечения, но, тем не менее, причина до сих пор неизвестна примерно у 40 процентов женщин даже после тщательного обследования. Овуляторное кровотечение Кровотечение, которое происходит вокруг середины менструального цикла, скорее всего, приводит к овуляторному кровотечению. Это стимулируется быстро меняющимся гормональным балансом во время овуляции, который включает увеличение уровней прогестерона, в то время как концентрация эстрогенов снижается.

  1. Дайте пострадавшей кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, Дицион и т.п.).
  2. После того, как лекарство принято, пациентку следует уложить, а под ее ноги подложить подушечку.
  3. На нижнюю часть живота рекомендуется приложить грелку со льдом или же просто что-то холодное.
  4. При резком падении артериального давления, дайте пациентке выпить сладкого горячего чая.

Как остановить маточное кровотечение

Любое аномальное маточное кровотечение следует ликвидировать совместно с квалифицированным специалистом. Однако за помощью женщины обращаются не всегда, предпочитая справляться с неинтенсивным кровотечением самостоятельно.

Действительно, иногда кровотечение весьма успешно останавливается самой женщиной. Но, поскольку гемостаз является только первым этапом терапии, без последующего адекватного лечения маточное кровотечение может не только повториться снова, но и вернуться в сопровождении более серьезных симптомов.

Если женщина знает о причине маточного кровотечения и уверена, что за ним не скрывается серьезная причина, возможно попробовать его остановить самостоятельно.

Хороший гемостатический эффект вызывают настои и отвары трав. Они используются не только в качестве монотерапии, но и в составе комплексного лечения, усиливая его эффект и сокращая сроки лечения.

Клинически доказано выраженное кровоостанавливающее действие крапивы, пастушьей сумки, тысячелистника, кровохлебки.

Женщины, уже пережившие в прошлом эпизоды маточных кровотечений и знающие их причину, используют известные и «проверенные» медикаменты. Дицинон при маточных кровотечениях является, пожалуй, самым популярным гемостатическим средством. Он воздействует на сосудистую стенку, снижает ее проницаемость и восстанавливает нормальный механизм свертывания крови. Применяется Дицинон при маточных кровотечениях в таблетированной или инъекционной формах.

Препарат Транексам при маточных кровотечениях также весьма эффективен. Он усиливает процессы свертывания крови и тем самым останавливает кровотечение. Дополнительным эффектом лекарства является его противоаллергическое и противовоспалительное действие. Используется Транексам при маточных кровотечениях дисфункциональной природы, при обильных менструациях.

Выбирая лекарственное средство и способ его приема, следует помнить, что даже у самого безобидного лекарства имеются побочные негативные эффекты и противопоказания, поэтому, приступая к самостоятельной ликвидации маточного кровотечения, женщина рискует нанести вред своему здоровью.

Даже если маточное кровотечение остановлено, посещение врача необходимо для определения его точной причины и последующего противорецидивного лечения.

Самостоятельные гемостатические мероприятия могут проводиться и при наличии экстренной ситуации в ожидании машины «скорой помощи», когда имеется обильное маточное кровотечение, выраженные боли и плохое самочувствие. Чтобы уменьшить негативные симптомы, необходимо лечь на твердую поверхность, слегка приподняв ноги, положить на живот что-то очень холодное – «пузырь» со льдом, любой пакет с замороженными продуктами, наполненную очень холодной водой емкость (например, бутылку). Можно также приложить лед (например, ледяные кубики в пакете). Предварительно холод следует обернуть тканью, чтобы избежать контактного отморожения. Также необходимо восполнять теряемую организмом во время кровотечения жидкость. Следует пить больше воды, сладкого чая или травяных отваров.

Если маточное кровотечение связано с гормональным контрацептивом, следует сообщить своему врачу и получить рекомендации о его замене. Следует помнить, что резкая отмена приема гормонального контрацептива может спровоцировать маточное кровотечение или усилить уже имеющееся.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации