Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Оказание первой помощи при кровотечениях: алгоритм действий

Техника наложения жгута.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам кото­рой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использо­вать любую прочную резиновую трубку.
Для наложения жгута на верхнюю конечность наибо­лее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнюю — средняя треть бедра.

Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности, во всех остальных случаях применять его не рекомендуется.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько подни­мают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекра­щения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущем­ляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с мень­шим натяжением, а осталь­ные — с минимальным. Кон­цы жгута фиксируют при по­мощи цепочки и крючка по­верх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность блед­неет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекра­щается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать раз­мозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наобо­рот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.Ошибками при наложении жгута являются:

  • отсутствие показаний, т. е. наложение его при венозном и капиллярном  кровотечении,
  • наложение на голое тело и далеко от раны,
  • слабое или чрезмерное затягивание,
  • плохое закрепление концов жгута.

Противо­показанием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложения жгута.

Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 1 1/2—2 ч. Продолжительное сдавливание сосудов при­водит к омертвению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повяз­ки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кро­вотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10—15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием арте­рии) и наложить вновь несколько выше или ниже. Иногда это необходимо проделывать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде постра­давшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места нало­жения жгута при кровотечениях из различных артерий надо знать каждому, кто оказывает первую медицинскую помощь.
При отсутствии специального жгута круговое перетя­гивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вы­звать повреждение нервов.
 

Когда надо срочно вызывать скорую

Не вдаваясь в подробности о причинах кровотечения, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью, если Bleeding Cuts or Wounds :

  • Вы не можете остановить кровотечение в течение 10 минут, даже прикладывая к ране бинты и используя жгут.
  • На ваш взгляд, крови слишком много, она течёт ручьём.
  • Вы подозреваете внутреннее кровотечение. Его симптомы: резкая слабость, бледность, посинение пальцев, носа, губ, холодный пот, шум в ушах. В таком состоянии человек нередко хватается за живот. Также сопутствующими признаками могут быть рвота с примесью крови или стул характерного чёрного цвета.
  • Присутствует предположительно глубокая рана брюшной полости или грудной клетки.
  • Рана занимает большую площадь и активно кровоточит.

Виды кровотечений

Опасность появления на теле человека открытой раны, приводящей к кровопотере, существует как на производстве, так и в быту. При игнорировании угрозы может произойти инфицирование сосудистого русла и последующее заражении организма. Различают несколько видов кровотечений, для остановки которых применяются разные методы:

  1. Капиллярное. Его отличает медленное и равномерное выделение крови, имеющей алый цвет. При нормальной свертываемости кровь остановка происходит самостоятельно.
  2. Венозное. Отличается равномерностью излияния непрерывающегося потока крови темного цвета.
  3. Артериальное. Вытекающая струя пульсирует толчками. Она имеет алый цвет. Объем кровопотери бывает очень большой. Опасность артериального кровотечения заключается в летальном исходе в случаях повреждения крупных артерий.
  4. Смешанный тип, возникающий при обширных повреждениях. Сопровождается обильной кровопотерей.


На практике часто травмируются сразу несколько типов сосудов потому, что они расположены очень близко. По этой причине кровотечения подразделяют на виды по силе струи:

  1. Слабое. Окончательная остановка которого происходит во время обработки раны.
  2. Сильное. Кровь вытекает из раны очень быстро, поэтому сначала добиваются окончательной ее остановки, и только затем обрабатывают рану. Большая продолжительность кровопотери может стать причиной летального исхода.

Виды артериальных кровотечений

Механические

Нарушение целостности сосуда происходит в результате ран, травм с повреждением кожных покровов и артерий, аварий и несчастных случаев.

Патологические

Патологические артериальные кровотечения способны вызвать многие заболевания:

  • Частые вирусные инфекции.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни сосудов и истончение сосудистой стенки.
  • Онкологические заболевания.
  • Гемангиосаркома.
  • Абсцессы, некрозы.
  • Атеросклероз.

Сюда же относятся заболевания крови, проявляющиеся нарушениями в свертывающей системе: гемофилия, болезнь Виллебранда.

А также любая другая патология, ведущая к снижению свертываемости: гепатит и цирроз печени, приводящие к понижению выработки фибриногена.

Почему возникают артериальные кровотечения

Кровотечение может развиваться вследствие механического нарушения целостности стенки здоровой артерии или разрушения патологически изменённого сосуда.

К механическим причинам артериальных кровотечений относят:

  • огнестрельные поражения;
  • ранения в результате воздействия на тело острых предметов;
  • открытые переломы костей;
  • термические или химические ожоги;
  • ушибы.

Фотогалерея: травматические причины кровотечений

Факторами, вызывающими механические артериальные кровотечения, могут служить:

  • криминальные происшествия;
  • транспортные аварии;
  • травмы в быту или на производстве;
  • падения с большой высоты.

К патологическим причинам относят:

  • болезни сосудов;
  • гнойно-воспалительные заболевания (флегмоны, абсцессы, сепсис);
  • болезни, которые сопровождаются нарушением свёртывания крови;
  • болезни печени (цирроз, гепатит, опухоли);
  • тяжёлые инфекционные поражения (туберкулёз, брюшной тиф);
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания внутренних органов — полипы, геморрой, сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и пр.

Первая помощь

Наружное капиллярное кровотечение без проблем можно остановить с помощью давящей повязки или пластыря. Как правило, раны при таких повреждениях сосудов неглубокие. Поэтому остановить патологический процесс удаётся за несколько минут, если пациент не имеет проблем со сворачиваемостью крови.

Небольшие порезы на пальце можно закрыть обычным бактерицидным пластырем

Если кровотечение на пальце или руке достаточно интенсивное (при глубоких повреждениях), конечность необходимо поднять выше уровня сердца. При этом в сосудах снизится давление, что будет способствовать остановке кровотечения. Наибольшую опасность при наружных повреждениях представляет патогенная микрофлора. Поэтому кожу вокруг раны необходимо обработать йодом или перекисью водорода. Затем накладывается давящая повязка с использованием стерильного бинта. Процедура выполняется в следующей последовательности:

  1. На область повреждения наматываются два слоя бинта.
  2. На рану накладывается ватный тампон.
  3. Бинтование продолжается ещё в 4–5 слоёв.

Ускорить процесс остановки кровотечения удастся, если приложить к повреждённому участку пакет со льдом. Таким образом удастся также снизить болевые ощущения.

Если травма произошла на природе, рану стоит промыть проточной водой, обработать любым спиртным напитком. Вместо бинта можно использовать носовой платок или другой кусок материала. По прибытии в медицинское учреждение рана обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

Перекись водорода можно использовать для обработки раневой поверхности

Остановка капиллярного кровотечения из носа выполняется по следующим правилам:

  1. Больной должен находиться в вертикальном положении. Голову следует немного наклонить вперёд.
  2. Крылья носа следует прижать к перегородке на несколько минут. Такое действие позволит образоваться кровяному сгустку.
  3. Чтобы быстрее остановить кровотечение, следует приложить пакет со льдом или прохладное мокрое полотенце к переносице.

Внутреннее капиллярное кровотечение: что делать

Если возникли подозрения, что развивается внутреннее кровотечение, в первую очередь необходимо вызвать участкового врача или самостоятельно отправиться в медицинское учреждение. В том случае, если состояние человека ухудшается стремительно, необходимо вызвать неотложную помощь.

До приезда медицинского персонала следует выполнить такие действия:

  1. Уложить больного, ноги приподнять при помощи подушки или валика.
  2. Если имеются предположения, в каком органе повреждены капилляры, к этой области необходимо приложить холодный компресс.
  3. До приезда медиков больному не стоит двигаться, есть, пить или принимать какие-либо препараты.

При внутреннем кровотечении помощь окажет врач

В условиях стационара пациенту поставят точный диагноз, а также установят, что стало причиной кровопотери. Для остановки патологического процесса могут быть назначены специальные медикаменты — Викасол или Кальция хлорид. Эти лекарства увеличивают свёртываемость крови.

Дальнейшие действия медиков будут направлены на устранение анемии, восполнение утраченных веществ. Если наблюдается большое скопление крови в органах, проводятся пункции (проколы) с отсасыванием. Дополнительно могут быть назначены антибиотики для предотвращения воспалительного процесса.

Остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии на протяжении сосуда

В клинике встречается две разновидности кровотечений: от механического или патологического повреждения. Первое обозначает травматизацию стенки сосуда из-за переломов близко находящихся костей или ранения каким-либо предметом. К общим причинам кровотечений из артерий следует отнести:

  1. Травмы, полученные в результате дорожных происшествий.
  2. При повреждении артерии причина кровотечения не играет главной роли. В любом случае необходимо как можно быстрее оказать первую помощь и обратиться к квалифицированным специалистам.Раны, нанесенные колюще-режущими предметами.
  3. Разные виды гемофилии.
  4. Цирроз печени, гепатиты.
  5. Сахарный диабет.
  6. Поражения сосудов под воздействием токсинов бактерий и вирусных инфекций.

При повреждении крупной артерии происходит централизация кровообращения – состояние, при котором кровь отходит от конечностей, сосредотачиваясь в районе жизненно важных органов – легких, мозга, сердца. Это физиологическое явление, направленное на экстренное жизнеобеспечение. Проявляется оно бледностью и синюшностью конечностей, которые перестают кровоснабжаться в обычном режиме.

Почему наиболее опасно именно артериальное кровотечение?

Артериальная кровь – главный поставщик кислорода ко всем органам.

Серьезное кровоснабжение грозит ишемией, то есть кислородным голоданием, тех или иных участков тела. Органы вроде кишечника могут обходиться без воздуха на протяжении десятков минут, однако в головном мозге и сердце необратимые изменения наступают уже после 6 минут голодания.

Как правильно диагностировать внутреннее кровотечение

Если при наружном кровотечении определить диагноз не так сложно, то при внутреннем – дело так не обстоит. Здесь потребуются определенные знания, ведь кровь наружу попадает не сразу, а спустя некоторое время.

Так, легочное кровотечение сопровождается кровохарканьем, ходом пенящейся крови из носа/рта. Пищеводное или желудочное кровотечение сопровождается рвотой кровью (иногда «кофейной гущей»). Если же кровотечение происходит в желудке, двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, это влечет за собой проявление дегтеобразного стула.

Если кровотечение образовалось в прямой/толстой кишке, это сопровождается появлением крови малинового, вишневого, алого цвета в кале. Почечное кровотечение красит мочу пострадавшего в алый цвет.

Стоит отметить, что при видимых внутренних кровотечениях выделение крови может быть проявлено не сразу, а спустя некоторое время. Соответственно, применение общей симптоматики и определенных методов диагностики при внутренних кровотечениях крайне необходимо.

Определенно сложной считается диагностика при скрытом внутреннем кровотечении. В данной ситуации местные симптомы делятся на две основные группы:

  1. Выявление излившейся крови.
  2. Некоторые изменения в функциях тех или иных органов, которые были повреждены.

Чтобы выявить излившуюся кровь, следует обратить внимание на некоторые признаки:

  1. Кровотечение в плевральной полости:
    • перкуторный звук притупляется над определенной поверхностью грудной клетки;
  2. дыхание ослабевает;
  3. средостения смещается;
  4. наблюдается дыхательная недостаточность.
  5. Кровотечение в брюшной полости:
  6. перистальтика ослабевает;
  7. перкуторный звук притупляется в отлогих местах живота;
  8. иногда наблюдаются симптомы раздражения брюшины.
  9. Кровотечение в полости того или иного сустава:
    • сустав увеличивается в объеме;
  10. появление резкой боли;
  11. нарушение прямой функции сустава.
  12. Кровоизлияние/гематомы:
    • можно определить припухлость;
  13. болевой симптом в острой форме.

Что такое артериальное давление и в каких единицах измеряется

Напоследок стоит отметить, что не столь страшна и опасна кровопотеря при возникшем кровотечении, как значительное изменение функций определенных органов. В качестве примера можно привести кровотечение в полость перикарда, которое влечет за собой тампонаду перикарда (при этом происходит резкое снижение сердечного выброса, остановка сердца), хотя объем потери крови при этом совсем небольшой.

Временная остановка

К прибытию медиков необходимо осуществить ряд действий, чтобы обеспечить временную остановку артериального кровотечения.

(артериальном) по пунктам:

  • При оказании первой помощи при кровотечении нужно вспомнить анатомические особенности человеческого тела. Учитывая то, что кровоток запускает сердечная мышца, артерию нужно пережимать немного выше поврежденного места. Исключение составляют область шеи и головы. В этом случае артерия пережимается ниже поврежденного места.
  • Во избежание ускользания артерии, ее нужно сильно прижать к кости.
  • Если повреждена конечность, необходимо положить человека так, чтобы место повреждения располагалось выше уровня сердца. Это помогает уменьшить интенсивность кровотечения.
  • Небольшие пережимаются пальцами, а крупные аорты, проходящие в бедренной части и брюшной аорте – пережимаются с помощью кулака.

Приемы, обеспечивающие временную остановку артериального кровотечения:

  • Пальцевое пережатие травмированного сосуда.
  • Наложение стягивающей повязки (жгута).
  • Использование сдавливающей повязки.

При помощи пальцевого зажатия останавливается несильное кровотечение. В этом случае артерию прижимают обеими руками к кости на 10 — 15 минут. Применяется в том случае, если невозможно использование сдавливающей повязки. Данный способ эффективен для предотвращения потери крови из травмированной артерии головы и шеи.

Сдавливающая повязка при кровотечении применяется для предотвращения кровопотери из небольших артерий. Для этого травмированный сосуд нужно прижать плотной тканью. Рана туго перебинтовывается перевязочным материалом.

Жгут – самый верный метод для при ранении больших артерий, проходящих в конечностях. При отсутствии медицинского жгута, применяется любой подходящий предмет (пояс, бинт, шланг, веревка).

Жгут не может быть наложен:

  • На трети бедра (нижняя область).
  • На трети плеча в средней части.
  • На трети голени (верхняя область).

При оказании первой помощи необходимо помнить правила остановки кровопотери из различных артерий.

Травма и кровотечение плечевой артерии – руку пострадавшего нужно расположить позади головы или приподнять. Сосуд пережать пальцами рук круговым обхватом. Подмышечная впадина должна с силой прижаться к кости.

Из раненых конечностей: приподнять ее и наложить давящую повязку.

Если повреждена подвздошная или подключичная артерия, то делают тугую тампонаду, применяя стерильные марлевые тампоны, заложенные в рану, а поверх туго прибинтовывается пачка неразвернутых бинтов.

Первая помощь при из бедренной артерии:

используя силу веса необходимо зажать аорту, которая находится в паховой области у бедренной кости. С помощью больших пальцев обеих рук производят силовое давление на точку в паху. Остальными пальцами обхватывать бедро полностью.

очень сильно зажимается верхняя треть бедра во внутренней паховой зоне. Поверх фиксируется жгутом.

Сонную артерию нужно зажимать ниже очага скарификации. Производится прижатие к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани, затем наложить давящую повязку, под которую должен быть подложен марлевый бандаж. Затем накладывается жгут, перетянутый через закинутую за голову руку травмированного.

При скарификации височной аорты сосуд прижимается большим пальцем у височной кости, которая находится перед ушной раковиной.

Если повреждено плечо, необходимо кулаком в подмышечной впадине зажать артерию у костного выступа и зафиксировать руку, плотно прижатую к туловищу.

Необходимо прижать кулаком к позвоночнику на уровне пупка. Руку отпускать нельзя ни в коем случае.

Для прекращения кровотечения из голени необходимо притянуть максимально согнутую ногу к животу.

Кровотечения представляют собой серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Однако артериальное кровотечение считается одним из самых опасных видов кровопотери

В случае травматизации артерии, кровь, которая движется по организму от сердца к органам, под большим давлением вырывается наружу, что приводит к скорой потере жизненно важного объема крови

Наибольшую опасность представляет повреждение крупных артерий, когда для спасения человека остается лишь несколько минут. И в случае отсутствия своевременной помощи медиков, необходимо знать правила оказания самостоятельной экстренной помощи, способы временной остановки наружного кровотечения и научиться определять признаки артериального кровотечения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации