Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Лечение геморроя при беременности, профилактика после родов

Лечение заболевания

Средств, использующихся для избавления от проблемы, много. Лечение геморроя при беременности – не проблема. Обследовавший проктолог даёт советы, ставит беременную на учёт, начинает лечение.

Назначается лечебная физкультура, зарядка по утрам. Рекомендуемые упражнения устанавливаются лечащим врачом-проктологом

Важно наблюдать за образом жизни: не сидеть на слишком холодной поверхности (нельзя допустить переохлаждения в малом тазу), выходить на пешую прогулку длительностью более часа

Хороший эффект у промывания заднего прохода после дефекации. Используйте прохладную воду в течение продолжительного времени, омывая задний проход, поднимая душ то вверх, то вниз.

Среди методик консервативного лечения больший эффект признаётся за анальными свечами (при внутренних узлах), противогеморройная мазь, назначенную лечащим врачом – Троксевазин.

Помогает почитать отзывы женщин, у которых вылезал геморрой при беременности. Пользоваться рекомендациями нежелательно, не посоветовавшись с лечащим врачом. Проктолог грамотно оценит необходимость предложенных мер, влияние на организм.

Три группы беременных, больных геморроем

Говоря об итоговой диагностике, назначении диагноза, пациенток разделяют на три группы.

В 1 группу входят женщины с геморроем без неприятных проявлений, выраженной симптоматики. Методы лечения:

  • лечебная физкультура;
  • регулированный режим питания;
  • пешие прогулки;
  • водное омывание заднего прохода;
  • питье слабительных трав и препаратов.

Во 2 группу входят женщины, у которых геморрой протекает с типичными симптомами – запоры, кровотечения. Назначаются профилактические меры:

  • использование анальных свечей, специальных мазей;
  • тёплые ванны с перманганатом калия;
  • питье настоев с лекарственными травами;
  • ректальные свечи с добавлением дополнительных лечебных веществ – назначаются врачом.

В 3 группу входят женщины, геморрой которых развивается яростно – требуется принудительная госпитализация, хирургическое вмешательство. Заболевание протекает в острой форме, геморроидальные узлы выпадают, создают неприятные ощущения – вплоть до проблем при разрешении беременности. Срок операции отличается в зависимости от индивидуальных проявлений заболевания.

При обильных кровотечениях и отмирании выпадающих узлов операция проводится в экстренном порядке.

Лечебная диета

Первым делом при геморрое лечат запоры. Проблема вызывает нарушения дефекации. Если слишком сильно стараться опорожнить кишечник, велика вероятность возникновения анальных трещин. Достигается эффект специальной диетой. Правила диеты:

  • больше фруктов и овощей – желательно в термической обработке;
  • никакого алкоголя, солёной, острой пищи, консервов, маринадов, перца;
  • воздержитесь от жирного.

К рекомендованным продуктам относят:

  • брокколи, цветная капуста (не белокочанная капуста);
  • перловка, овсянка;
  • яблоки (спелые);
  • кукуруза;
  • изюм;
  • мёд;
  • картофель;
  • морковь;
  • свёкла;
  • чернослив;
  • курага.

Возникший острый геморрой накладывает вето на пищу:

  • лук;
  • горчица;
  • бобовые;
  • чёрный хлеб;
  • молочные продукты с повышенным содержанием калорий;
  • незрелые фрукты, ягоды;
  • сдобные булочки.

Осложнения геморроя

Если проблема осложняется параллельно текущими заболеваниями, прибегают к оперативному лечению. Назначается удаление геморроидальных узлов. Применяется при отсутствии результатов остальных средств. Относится к матерям, находящимся на 9, 8 и 7 месяце беременности – когда приближается срок родов, появляется подозрение осложнения родов геморроем. В клиниках проводят операцию лазером, могут прибегать к консервативным способам.

Методы избавления от геморроя:

  • склеропатия – введение склеротических средств, склеивающих венозные стенки узла. Узел начинает рассасываться;
  • лигирование – узел зажимается специальным кольцом, сделанным из латекса. В течение недели, 10 дней скопление вен рассасывается;
  • фотокоагуляция, воздействие лазером – после методики возникают ожоги, но геморроидальный узел прожигается, отпадает.

Выбор методики зависит от степени развития заболевания, срока беременности, индивидуальных качеств пациентки. Операции после родов результативнее при разрешении врача оттянуть срок оперативного вмешательства.

После операции важно соблюдать диету, придерживаться определённого образа жизни. Иначе сохраняется риск не восстановления организма после хирургического вмешательства – вызовет дальнейшие осложнения

Виды геморроя

Врачи различают несколько видов геморроя у беременных. Прежде всего, стоит рассказать о классификации по причинам возникновения.

  • Первичный. Геморрой, вызванный запорами, малоподвижным образом жизни или высокой нагрузкой. Он развивается сам по себе.
  • Вторичный. Когда заболевание – это последствие или осложнение другой болезни.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо определить, что спровоцировало осложнение, и пролечить первичную болезнь.

Обратите внимание, что геморрой, начавшийся во время беременности, считается первичным. То есть, его развитие напрямую с беременностью не связано

Также различают внутренний и внешний геморрой:

  • Внутренний характеризуется развитием геморроидальных узлов глубоко в прямой кишке. Снаружи этот вид заболевания практически незаметен, хотя и более опасен, чем внешний геморрой.
  • Для внешнего характерно развитие геморроидальных углов непосредственно возле анального отверстия.

Болезнь может протекать в хронической форме и в острой.

Хронический геморрой

Для беременности чаще всего характерен именно хронический геморрой. На ранних сроках он часто проявляет себя слабо. Многие будущие мамы узнают о недуге только на плановом осмотре гинеколога или остаются в неведение до самых родов.

Однако со временем геморрой при беременности начинает кровоточить и болеть. И если в обычной жизни начальная стадия болезни может тянуться несколько лет, то беременность значительно ускоряет ее развитие.

Быстро ощущения становятся более болезненными, а кровотечение – постоянным. Со временем геморроидальные узлы могут выпасть из заднего прохода из-за сильного напряжения.

Выделяют 3 различных стадии выпадения геморроидальных узлов:

  1. Сначала они выпадают только во время дефекации, при сильном натуживании или во время чрезмерного физического напряжения. Когда напряжение проходит, узлы сами вправляются на место.
  2. На следующей стадии для выпадения узлов уже не требуется сильного напряжения, кроме того, сами он уже на место не вправляются, это приходится делать руками.
  3. На третьей стадии для выпадения узлов достаточно малейшего напряжения.

Если геморрой не лечить, то со временем нарастает напряжение сфинктера. В определенный момент наступает такой период, когда уже невозможно вправить выпавшие геморроидальные узлы.

Внутренний или наружный геморрой во время беременности является самостоятельным заболеванием. Тем не менее, эти два процесса не могут протекать отдельно друг от друга, их взаимное влияние неизбежно.

Матка сдавливает вены, которые расположены в малом тазу, чем провоцирует застой крови в них. Она же давит на кишечник, что в купе с некоторыми особенностями гормонального фона, оказывает негативное влияние на пищеварение: в том числе вызывает запоры.

Все это может как спровоцировать появление геморроя, так и ускорить его развитие. Особенно значительно влияние на скорость развития болезни оказывают роды, та как в этот период напряжение в тазовой области очень сильно. Из-за этого часто возникает и геморрой после беременности и родов.

При этом геморрой может существенно усложнить роды. Прежде всего, тем, что акушеры будут вынуждены отслеживать в процессе и состояние геморроидальных узлов. Из-за огромного перенапряжения они могут не только выпадать, они и лопнуть, что чревато кровотечением и потерей крови.

Острый геморрой

Острый геморрой, как правило, является осложнением не пролеченной хронической стадии заболевания.

Обычно, сильный геморрой начинает беспокоить женщин на поздних сроках беременности, когда разросшаяся матка сдавливает сосуды в районе малого таза.

Лечение

Терапия на первой стадии осуществляется чаще без медикаментов. Достаточно будет сделать профилактику запоров, для этого необходимо правильно питаться и следить за гигиеной ануса. Иногда допускается применение слабительных, если питание не помогает.

Такое лечение в домашних условиях дает хороший результат. Также женщине рекомендуется постоянно двигаться, стараться, меньше проводить времени сидя или лежа. В меру заниматься гимнастикой и больше гулять.

Медикаментозная терапия

Когда заболевание стремительно развивается и переходит на следующую, 2 стадию, необходимо использовать медикаменты для лечения. В таком случае применяют препараты наружного и внутреннего применения, комплексно.

В качестве наружных, используют различные мази и свечи. С их помощью снимают воспаление, также они обладают слабительным эффектом, соссудосужывающим и болеутоляющим.

Некоторые свечи делают на основе природных компонентов, делает их более эффективными небольшая доза анестетиков.

  • Чтобы убрать воспаление используют глюкокортикоидный гормон – преднизолон. Он предназначен для местного применения, обладает обезболивающим эффектом, облегчает жжение и зуд. Но есть исключения, если женщина болеет грибковым или вирусным заболеваниями прямой кишки, это средство ей принимать противопоказано.
  • Свечи Проктозан их нужно вводить в прямую кишку после посещения туалета. Делать это нужно лежать на боку, лучше после введения придержать ее пальцем пару минут, до того как она начнет растворяться. Мазь наносят после купания, делать это необходимо около 4 раз в день.
  • Так как при геморрое часто возникает тромбоз узлов, назначают препараты с гепарином. Но если у больной плохая свертываемость крови, принимать их опасно.
  • Когда спазмируют мышцы сфинктера, назначают свечи с димедролом. Чтобы ускорения процесса заживления применяют препараты с витамином А, и облепиховым маслом.

Также есть препараты, которые противопоказаны беременным. Их применение может стать причиной выкидыша

Поэтому важно, что бы все лекарства женщине назначал врач, он лучше знает, чем лечить заболевание

Препараты внутреннего действия назначают для укрепления стенок сосуда и улучшения их тонуса. Таблетки или капсулы нужно принимать несколько недель. В основном матерям или еще беременным женщинам проктологи чаще всего рекомендуют препараты, как:

  • Детралекс,
  • Хемороидин,
  • Гинкор — форте,
  • Эскузан.

Беременным можно принимать препараты для улучшения дефекации. Это нужно для облегчения процесса, при этом уменьшается натуживание. Но есть слабительные, которые противопоказаны беременным

Поэтому, следует с осторожностью к ним относиться

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяют на последней стадии, для лечения геморроя у беременной. Но так как операцию во время беременности и еще пару месяцев после родов делать нельзя, поэтому ее откладывают. Что бы ослабить проявление симптомов женщине назначают определенные препараты.

Но если у женщины стремительно прогрессирует последняя стадия, когда выпадают узлы и их нельзя вправлять. Также в случае проявления острых осложнений, когда появляется сильный воспалительный процесс. Когда отмечают некроз тканей, ущемление геморроидальных узлов, сильное длительное кровотечение, больную нужно срочно госпитализировать. Тогда пациентке делают бескровную процедуру или удаляют узлы.

Методы хирургического лечения геморроя:

  1. Склеротерапия – самый популярный метод лечения данного заболевания даже самой запущенной стадии. Во время процедуры врач иглой вводит в узлы специальный препарат, в результате чего поврежденные сосуды постепенно срастаются, при этом сам узел уже через 10 дней отмирает. Женщина уже через час может спокойно ехать домой и заниматься привычными делами.
  2. Лечение геморроя при беременности с применяем колец из латекса. Процедура проходит так, основание узла перетягивают данным кольцом, кровоток в нем прекращается. Этот способ относится к малоинвазивным процедурам, для беременных она достаточно безопасна.
  3. Коагуляция, в народе называют прижигание. Манипуляции выполняют с помощью лазера или инфракрасного луча. Этот метод чаще применяет для лечения первых двух стадий геморроя.

Этот метод используют только в екстренных случаях, когда болезнь развивается достаточно стремительно или заострились симптомы. Чаще врачи применяют все возможные, альтернативные методы. Ведь операция, это всегда риск, особенно если пациентка беременна. Но бывают случаи, когда это единственный вариант для лечения геморроя у беременных, именно поэтому врачи идут на риск.

Симптомы болезни по стадиям

Предшественниками клинических проявлений геморроя являются первые признаки, которые заставляют подумать о процессе формирования геморроидальных узлов:

  • дискомфорт в аноректальной области при каждом акте дефекации;
  • ощущение постороннего предмета в ректум;
  • периодически возникающая боль при ходьбе, опорожнении кишечника.

Геморрой на всех сроках беременности может быть представлен всеми стадиями. При этом постадийные клинические проявления будут одинаковыми.

Первая (начальная, латентная) стадия

Клинические проявления начальной стадии геморроя, независимо от локализации узлов, как правило, отсутствуют. Женщина не предъявляет никаких жалоб (хотя предвестники болезни уже есть). Только аноскопия может достоверно выявить геморроидальные шишки в прямой кишке.

Вторая стадия

Главным признаком второй стадии геморроя является выпадение узлов. Основным клиническим проявлениям выраженная симптоматика заболевания:

  • болезненность образований;
  • небольшой зуд, жжение, раздражение аноректальной области;
  • периодические запоры;
  • подкравливание;
  • повышение вязкости крови, появление сгустков в кале;
  • самовправление узлов при выпадении на прежнее место;
  • частое воспаление наружных шишек с присоединением вторичной инфекции.

На эти проблемы уже нельзя не обратить внимание, требуется адекватная терапия

Третья стадия

Основной признак геморроя третьей стадии – осложнения: увеличенные узлы любой локализации, в том числе и комбинированные, застой в органах малого таза с риском тромбообразования, выпадение узлов с вправлением их руками, возможность ущемления, некроза, опасность оперативного вмешательства.

У женщины возникают постоянные позывы к дефекации, чувство переполнения прямой кишки. Опорожнение кишечника, резкие движения, даже обычная ходьба вызывает сильные боли.

Четвертая стадия

Геморройная шишка достигает максимальных размеров, вправить ее не представляется возможным. Узел кровоточит, болит, воспаляется, инфицируется, тромбируется, ущемляется, некротизируется. Справиться с ситуацией без операции невозможно, но иногда и хирургическое вмешательство не решает проблему, возникает сепсис, неконтролируемое кровотечение. Исход может быть фатальным для мамы и плода.

Стадии

Существует несколько стадий развития заболевания.

Хронический геморрой при беременности.

  1. В области ануса образуется небольшое набухание и усиливается сосудистый рисунок.
  2. Венозные узлы увеличиваются в размерах, во время акта дефекации выходят за пределы слизистой прямой кишки, в спокойном состоянии втягиваются обратно. У пациенток появляются жалобы на зуд в промежности.
  3. Выпавшие геморроидальные узлы вправляются только ручным способом или с помощью инструментов. Беременных женщин мучают боли в области анального отверстия. Появляются первые признаки кровотечения.
  4. Боли носят постоянный характер, выпавшие геморроидальные узлы не вправляются. Каждый акт дефекации сопровождается кровотечением. Это самая тяжелая стадия болезни. Она развивается редко, только при отсутствии необходимого лечения.

Острый геморрой при беременности.

  1. Появляется болезненность в области ануса. При пальпаторном исследовании отмечаются небольшие подкожные образования в идее узлов.
  2. Образуются геморроидальные узлы, которые выпадают и обратно не вправляются. Боль усиливается, пальпаторный осмотр невозможен. Может возникать тромбоз венозных сплетений.
  3. Развивается воспалительный процесс. Ткани в области ануса отечны, венозные узлы багрового цвета, напряженные.
  4. Возникает плотный инфильтрат. Узлы практически черного цвета, возможен некроз тканей.

III и IV стадии заболевания сопровождаются сильными болями в области анального отверстия и кровотечением.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания весьма разнообразна и зависит от формы и стадии процесса. Патогномичными признаками геморроя являются:

  • болезненность во время опорожнения кишечника;
  • зуд и жжение, ощущение тяжести либо инородного тела в районе прямой кишки;
  • уплотнения вокруг ануса, которые беременная может нащупать самостоятельно; уплотнения ощущаются как бородавчатые наросты, плотные и не пропадают при надавливании;
  • дискомфорт в сидячем положении;
  • кровяные выделения в виде прожилок крови или капель, или кровянистых пятен на туалетной бумаге, возможно появление струйки крови после опорожнения кишечника;
  • выпадение узлов, свидетельствующее о прогрессировании заболевания.

Хронический геморрой

Заболевание начинается постепенно, когда прогрессирование процесса, характеризующееся увеличением внутренних геморроидальных узлов, достигает пика, они начинают выпадать из заднего прохода. В подобной ситуации женщина ощущает переполнение прямой кишки и чувство немедленно опорожнить кишечник. Сопровождающий зуд приводит к расчесам и кровотечениям. Кожа заднего прохода раздражается постоянными водянистыми и слизистыми выделениями.

Хронический геморрой развивается в 4 стадии:

  • Первая В эту стадию больную беспокоят неприятные ощущения в районе заднего прохода. Дефекация сопровождается болью, часто появляются незначительное либо умеренное кровотечение. Во время осмотра обнаруживаются геморроидальные узлы, которые пока не выпадают. Слизистая прямой кишки гиперемированная и воспаленная (отечная), заметны расширенные капилляры.
  • Вторая Стадия сопровождается выпадением узлов при опорожнении кишечника, но они склонны к самостоятельному возврату в прямую кишку. Беременная ощущает узлы как инородное тело в анусе, присоединяются зуд, обильные выделения, тянущие боли в районе прямой кишки. Боли могут иррадиировать в поясничную и крестцовую области.
  • Третья На данной стадии имеются все признаки геморроя, которые значительно выражены. Выпавшие узлы вправляются только вручную, а болезненность сопровождает не только процесс дефекации, но и некоторое время после нее.
  • Четвертая На последней стадии (самая опасная) выпавшие «шишки» уже невозможно вправить вручную, присоединяются недержание кала и газов, появляется обильная слизь и кровяные выделения из прямой кишки. Четвертая стадия опасна ущемлением узлов и их тромбозом (острый геморрой).

Стадии внутреннего хронического геморроя

Острый геморрой

Острый геморрой, по сути,это тромбоз геморроидальных узлов, что является осложнением длительно существующего хронического геморроя. В зависимости от интенсивности болевого синдрома выделяют 3 степени тяжести острого течения заболевания:

  • Первая Во время пальпации определяются небольшие и болезненные узлы. Женщина ощущает зуд и жжение в области ануса, появляются выделения, но без гноя. Симптомы усиливаются после дефекации, но затем постепенно утихают.
  • Вторая Тромбированные узлы становятся значительных размеров вследствие воспаления и отека. Отечность распространяется на аноректальную область. Отмечается покраснение, как узлов, так и области вокруг ануса. Сфинктеры ануса сжимаются рефлекторно, что делает пальцевое исследование заднего прохода резкоболезненным. Во вторую стадию тромбоза боли практически постоянны и не исчезают, а интенсивность их значительна. Боли усиливаются во время ходьбы или сидения, и, конечно при попытке дефекации.
  • Третья Отечность и краснота охватывают значительную область заднего прохода. Из ануса выступают большие внутренние узлы, имеющие синюшно-багровую окраску. Интенсивный спазм анального сфинктера может спровоцировать рефлекторный спазм сфинктера мочевика, что ведет к задержке мочеиспускания. На этой стадии возможно омертвение (некроз) узлов, что сопровождается появлением на них черных участков.

Лечение недуга медикаментами

Если женщина не обратит должного внимания на первые симптомы геморроя и не примет мер, направленных на предотвращение его дальнейшего развития, болезнь начнет прогрессировать и наступит ее вторая стадия. В этот период лечение беременных осуществляется преимущественно медикаментозными препаратами местного действия (свечами, гелями, мазями, кремами). Сегодня в продаже существует большое количество лекарств от геморроя, однако приобретать их без назначения проктолога женщине, находящейся в положении, нельзя. Только врач может подобрать своей пациентке препарат, который вылечит неприятную болезнь и при этом не нанесет вреда здоровью ее малыша.

Самым популярным средством, которым сегодня осуществляется лечение геморроя во время беременности и в послеродовой период, является релиф – итальянский противовоспалительный и сосудосуживающий препарат местного действия. Основными его компонентами являются фенилэфрина гидрохлорид и масло акульей печени. Выпускается в виде ректальных свечей (суппозиториев) и мази, может применяться длительное время. Обычно хорошо переносится больными. Для успешного лечения геморроя релиф назначают в комплексе с другими препаратами.
Нео-анузол – отечественный препарат, помогающий беременным женщинам избавиться от воспаления геморроидальных узлов. Выпускается в виде свечей, предназначенных для введения в анальное отверстие. Нео-анузол обладает анестезирующим, противовоспалительным, спазмолитическим, антисептическим действием. Препарат содержит в своем составе йод, поэтому он противопоказан женщинам, у которых наблюдается аллергия на этот микроэлемент. Помогает при запущенных формах болезни.
Быстро вылечить недуг поможет прокто-гливенол – крем и суппозитории производства Франции. Препарат на основе лидокаина и трибенозида обладает анестезирующим и противовоспалительным действием. Может применяться в противогеморроидальной терапии, начиная со второго триместра беременности. Прокто-гливенол относится к сильным препаратам, позволяющим избавиться даже от запущенных форм геморроя. Наибольший эффект оказывает в составе комплексной терапии.
Мазь и гель для наружного применения гепатромбин используется при лечении геморроя у беременных, находящихся на втором и третьем триместре. Основным действующим веществом препарата является гепарин натрия. Оказывает на пораженное место противовоспалительное, противоотечное и восстанавливающее действие.
Препарат постеризан выпускается в виде мази и свечей для ректального введения. Лекарство обладает противовоспалительным, восстанавливающим, обезболивающим действием. С его помощью можно осуществлять эффективное лечение геморроя на любом сроке беременности

В состав постеризана входит консервант фенол, который может вызвать аллергию, поэтому его следует применять с осторожностью женщинам, склонным к аллергическим реакциям. Во всех остальных случаях свечи и мазь хорошо переносятся больными.
Облепиховые свечи являются прекрасным натуральным

Они созданы на основе облепихового масла – растительного компонента, быстро заживляющего воспаленные ткани в области геморроидальных узлов
Стоит обратить внимание на то, что при введении свечей внутрь прямой кишки у женщины могут возникнуть жалобы на диарею.
При первых появлениях признаков геморроя беременной женщине можно воспользоваться гепариновой мазью. Однако в запущенных случаях данный препарат малоэффективен.

В период вынашивания ребенка следует отказаться от использования свечей, в состав которых входит экстракт белладонны (например, беллатамин или анузол). Лечение этими медицинскими средствами может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Нередко женщины в положении вынуждены прибегать к помощи слабительных средств, которые при геморрое принимают, чтобы избежать запоров

К выбору таких препаратов следует подходить осторожно. Беременным полностью противопоказаны фенолфталеин, бисакодил, травы сенна и крушина и лекарства на их основе, так как все они могут вызвать повышение тонуса матки

Разрешено будущим мамам принимать дюфалак, прелакс, регулакс, форлакс. Но и эти слабительные средства имеют противопоказания, поэтому назначать их должен только врач.

Геморрой при беременности

Геморрой — деликатная проблема, о которой Вам так не хочется говорить вслух! Поэтому Вы терпите в надежде на чудесное выздоровление, анонимно просматриваете всевозможные форумы и читаете статьи о чудо-препаратах, которые одолеют этот недуг. А тем временем Вы далеко не одиноки, и болезнь эта не является чем-то постыдным. По статистике около 80% взрослого населения мегаполисов страдает от геморроя. Наш способ жизни обходится нам порой очень дорого. Именно мы провоцируем наш организм своими “сидячими работами”, нерегулярным и вредным питанием, бесконтрольным приемом лекарств, злоупотреблением алкоголем и др. Значительную роль играет и наследственность. К сожалению, беременность и роды также существенно повышают наши шансы обрести этот недуг.

Однако все не так безнадежно, ведь за долгое время борьбы с геморроем медицина накопила значительный арсенал препаратов для его лечения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации