Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

Основные и второстепенные осложнения гипертонической болезни

В каких случаях гипертоническая болезнь сопровождается осложнениями

Под понятием «гипертония» подразумевается нарушения в сердечно-сосудистой системе, при котором артериальное давление поднимается до 140/90 ед. или выше, что значительно превышает показатели нормы.

Итак, чем опасно повышенное давление, и способны ли они привести к внезапному ухудшению здоровья человека? Если больной человек несерьезно относится к присутствию болезни, пренебрегает лечением, то гипертоническая болезнь может осложняться проявлением других патологических процессов.

В первую очередь мишенью повышенного АД становятся следующие органы:

  • Сердце.
  • Почки.
  • Глаза.
  • Головной мозг.
  • Кровеносные сосуды.

При постоянных скачках кровяного давления происходят необратимые изменения в сердечно-сосудистой системе. В первую очередь начинают утолщаться стенки артерий, их структура становится более грубой, теряется первоначальная эластичность. В итоге этого нарушается работоспособность и других органов организма из-за несвоевременного поступления кровяной жидкости.

Вследствие некорректного кровотока клетки всего организма начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, необходимых для их полноценной жизнеспособности.

Плохое кровоснабжение органов и тканей становится причиной проявления различных осложнений, а вероятность возникновения которых пропорционально увеличивается возрасту гипертоника. Другими словами, чем старше человек, тем выше опасность их развития.

Наличие сопутствующих патологий

Помимо возраста степень риска негативных последствий зависит от характера течения гипертензии:

ДоброкачественнаяЗлокачественная
развивается медленнопрогрессирует очень быстро

При второй форме болезни вероятность тяжелых клинических проявлений на порядок выше.

Кроме этого гипертония может осложняться при наличии у пациента следующих сопутствующих заболеваний:

  • Пороки сердца.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Проблемы со зрением.
  • Почечные нарушения.
  • Хронические инфекции.
  • Ночное апноэ.
  • Проблемы с щитовидкой.
  • Нарушение метаболизма.

Группы риска

Помимо присутствующих патологий риск развития усугубляющих факторов повышается у следующей категории людей:

  1. Работающие в экстренных условиях (вибрация, шум, повышенная ответственность, ночные дежурства и прочее).
  2. Возраст человека (мужчины после 40 лет и женщины после 50 лет), однако при наличии некоторых патологий в группу риска попадают и молодые люди.
  3. Гипертоники, злоупотребляющие алкогольной продукцией и страдающие никотиновой зависимостью.
  4. Испытывающие постоянные стрессовые ситуации, что не только ведет к негативным эмоциям, но и повышенному выбросу адреналина, способного оказывать негативное влияние на организм. Тем самым увеличивается вероятность проявления внезапных осложнений.
  5. Женщины, которые применяют гормональные контрацептивы для предупреждения беременности, но при этом у них присутствуют другие факторы риска.
  6. Пациенты, у которых организм испытывает длительный дефицит витамина D и магния, что также повышает вероятность внезапных осложнений со стороны ГБ.
  7. Работа на вредном производстве, где присутствует контакт с химическими веществами (кадмий, ртуть, мышьяк, свинец и прочее).
  8. Недостаточно подвижный образ жизни.

Помимо этого врачи выделяют и наследственную предрасположенность (у близких людей были инфаркты, гипертония или инсульты). Как показывают исследования, если оба родителя болели гипертонией с осложнениями, то у ребенка риск болезни составляет 57%.

Как развивается болезнь?

Гипертоническая болезнь — это патология, которая характеризуется поражением кровеносных сосудов. Она развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

При гипертонии у больного наблюдается стойкое повышение артериального давления. Если в норме у человека давление составляет около 120 на 90 мм рт. ст., то для гипертоника эти показатели возрастают до 140 на 90 мм рт. ст. и выше.

При этом больные могут нормально себя чувствовать при достаточно высоком кровяном давлении. Но со временем при отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения, которые негативно влияют на общее состояние человека и его качество жизни.

Осложнения гипертонической болезни

Возможно ли определить заболевание на ранней стадии? Это достаточно сложно, поскольку гипертоник может даже не замечать, что у него что-то не так. Его высокое давление не отражается на его самочувствии. Только спустя некоторое время у человека появляются такие неприятные признаки:

  • ослабление организма, утомляемость, ограничение работоспособности;
  • давящая, распирающая боль в голове;
  • головокружение;
  • ощущение боли и сжатия в области сердца;
  • частое биение сердца;
  • звон в ухе;
  • появление перед глазами световых пятен;
  • гиперемия лица;
  • удушье;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • носовое кровотечение.

Как правило, такие признаки возникают при резком поднятии кровяного давления до экстремальных показателей. Такие приступы могут возникать на фоне разных провоцирующих факторов.

Как развивается такая патология? Возникновение гипертонии связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к функциональному и структурному изменению сосудов. Они теряют эластичность, их стенки утолщаются, снижается тонус, что провоцирует нарушение кровообращения.

Это негативно отражается на работе тканей и органов, которые, вследствие ухудшения поступления к ним крови, недополучают необходимую порцию кислорода и органических веществ. Выделяют несколько факторов, провоцирующих осложнения гипертонии:

  • преобладание в крови вредного холестерина;
  • ожирение;
  • плохая наследственность;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные сбои;
  • отравление вредными веществами;
  • обменные и метаболические заболевания (например, сахарный диабет);
  • аномальное строение сосудов;
  • стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения;
  • особенности психики (склонность к неврозам, излишняя возбудимость).

Гипертония может протекать в доброкачественной или злокачественной форме. Также выделяют 3 степени тяжести патологии — легкая, умеренная и тяжелая, от которых зависит состояние больного, а также выбор способа его лечения.

14.Вторичная («симптоматическая») артериальная гипертензия, виды, причины и механизмы развития. Гемодинамика при различных видах артериальной гипертензии

Симтоматическиегипертензииэтоповышение АД в результате первичногопоражения регулирующих его органов исистем. Клиническая кар­тина складываетсяиз симптомов основного заболевания ипризнаков, обусловленных поражениемсосудов различных органов вследствиеповыше­ния АД.

Основныетипы симптоматических артериальныхгипертензий:

1.Кардиоваскулярные(гемодинамические)

2.Ренальные:

-вазоренальная (реноваскулярная,почечно-ишемическая)

-ренопривная

3.Эндокринные

4.Вторичныенейрогенные гипертензии на почвезаболеваний и орга­нических пораженийЦНС.

5.Гипертензииэкзогенно обусловленные(химическими факторами).

Осложнениягипертензии и вторичные изменения состороны органов-мишеней:

-гипертрофия левого желудочка сердца

-ИБС

-гипертонические кризы с транзиторнойишемией различной локализации

-ишемические инсульты (инфаркты мозга)

-геморрагические инсульты

-протеинурия в результате повреждениясосудов клубочков

-почечная недостаточность

-ретинопатия

-аневризмы аорты, ее разрывы

-облитерирующий эндартериит

-экстракраниальные стенозы сонныхартерий

Причины:как правило, у лиц без адекватноголечения; при приёме симпатомиметиков,ГК, пероральных контрацептивов, алкоголя,наркотических веществ; при пре- иэклампсии, феохромоцитоме, заболеванияхпочек, тяжёлых ожогах.

Провоцируются:

1)Изменением метеорологических условий.

2)Изменением функции желез внутреннейсекреции.

3)Психоэмоциональной травмой.

Гипертензияограничивает адаптивные, резервныевозможности орга­низма и являетсяфактором риска возникновения острыхсосудистых нару­шений, поэтомугипотензивная терапия необходима дажепри легкой форме гипертензии.

16.Артериальная гипотензия. Виды, причины и механизмы развития. Гипотоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНЫЕГИПОТЕНЗИИ

Артериальнойгипотензиейназывают состояния, при котором давлениениже 100 мм рт.ст. Такое состояние можетнаблюдаться либо при уменьше­ниисердечного выброса, либо при понижениипериферического сопротивле­ния, либопри сочетании обоих факторов. В большинствеслучаев гипотен­зия бывает связанав основном со снижением сердечноговыброса.

Классификацияартериальных гипотензий (Н.С.Молчанов,1965):

Физиологическаягипотензия:

1.Гипотензия как индивидуальный вариантнормы

2.Гипотензия повышенной тренированности(у спортсменов)

3.Гипотензия адаптивная (компенсированная)(у жителей высоко­горья, тропиков и субтропиков)

Патологическаягипотензия

1.нейроциркуляторная(первичная, или эссенциальная):

а)с нестойким обратимым течением;

б)выраженная стойкая форма (гипотоническаяболезнь);

2.идиопатическая (ортостатическая)

3.симптоматическая(вторичная):

а)острая (при шоке, коллапсе);

б)с длительным течением (надпочечниковаянедостаточность, гипо­тиреоз, отравлениететраэтилсвинцом и др.);

в)с выраженным ортостатическим синдромом(включая синдром Шая – Дрейджера).

Нейроциркуляторная,первичная, эссенциальная гипотензия(гипото­ния), или нейроциркуляторнаядистония(НЦД)гипотензивного типа предс­тавляетсобой функциональное неврогенноезаболевание системы кровообра­щения,важной клинической и патогенетическойособенностьюкоторого является лабильность и снижениеартериального давления. НЦД понижаетработоспособность, сопровождаетсяиногда динамическими нарушениямимозгового кровообращения, осложняеттечение беременности и родов,предрасполагает к развитию тромбоэмболическихосложнений

Вэтиологии НЦД основноезначение принадлежит длительномупсихоэмоциональному нап­ряжению, вотдельных случаях – психической травме,закрытой травме го­ловного мозга.

Воснове патогенеза лежат функциональныенарушения ней­рогуморального аппарата,регулирующего кровообращение во многихего звеньях: характерно преобладаниетормозных процессов в коре головногомозга, повышение активности холинергическойсистемы, снижение чувстви­тельностиадренергических рецепторов сосудов.Иногда констатируют сни­жение(относительной) глюкокортикоиднойактивности, тенденцию к гипер­калиемиис гипонатриемией.

Ортостатическиерасстройства связывают с нарушением рефлекторных и эндокринно- гуморальныхмеханизмов (снижение активности ренина,цир­кулирующих катехоламинов,возрастание брадикинина, нейротензина).

Типичные осложнения

Как и любая другая патология, гипертоническая болезнь вызывает осложнения, и в первую очередь, она снижает качество жизни. Но самочувствие ухудшается не сразу, долгое время патология существует в скрытом виде. Первые значимые симптомы проявляются только с переходом заболевания на вторую стадию:

длительные и сильные головные боли с чувством тошноты и рвотой;
тяжелая одышка после небольшой физической нагрузки;
обостренная чувствительность нервной системы;
по ночам не удается заснуть, поэтому человек не высыпается и чувствует себя разбитым с утра;
возможны сердечные боли и дискомфорт в груди;
нередки приступы аритмии;
нарушены когнитивные способности мозга (память, мышление, восприятие, внимание, речь);
органы зрения хуже функционируют;
кружится голова, перед глазами мельтешат черные точки;
в ушах раздается гул.

Вторая стадия характеризуется повышением уровня давления до отметок 160/10-179/110, На этом же этапе происходят начальные изменения в органах, являющихся главными мишенями болезни. Они прогрессируют и служат основой для развития осложнений, что происходит уже на третьей стадии гипертонии.

https://youtube.com/watch?v=mqMO2cZlJZc

Осложнения артериальной гипертонии зависят от того, какой орган был поврежден, а также от формы заболевания (хронической или острой). Острая форма чаще наблюдается при симптоматической (вторичной) гипертонии. Артериальная гипертензия в этом случае отличается рядом признаков:

  • возникает чаще у молодых;
  • плохо реагирует на лечение;
  • проявляется резко, быстро прогрессирует;
  • давление поднимается высоко;
  • последствия синдрома и его лечение напрямую связаны с фоновым заболеванием;
  • протекает злокачественно – дает тяжелые осложнения, проявляется выраженными симптомами, угрожает жизни.

Острые состояния характерны и для третьей степени первичной (эссенциальной) гипертонии, наряду с длительно формирующимися нарушениями.

Общие сведения

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Гипертоническая болезнь

Профилактика и рекомендации

Без постоянного контроля режима питания невозможно предупредить возникновение осложнений при гипертонии. Устранение факторов, влияющих на развитие болезни, практически исключает риски патологий.

Лишний вес у гипертоника дает большую вероятность появления осложнений. Жирная пища способствует сужению сосудов вследствие отложения на стенках липопротеидов.

Для исключения задержки воды в тканях рекомендуется ограничение употребления соленых продуктов.

Также опасна гиподинамия или малоподвижность гипертоника. Больному рекомендуется больше находиться на свежем воздухе, следует не забывать о физических упражнениях, соответствующих возрасту пациента.

Необходимо минимизировать вредные привычки или полностью отказаться от них. Следует не забывать о дыхательной гимнастике, способствующей расслаблению организма.

Пациентам с наследственной предрасположенностью к гипертонии рекомендуется постоянно замерять показатели в течение дня, перед сном и утром. При употреблении лекарственных препаратов следует соблюдать предписанные дозировки.

Многие люди и не догадываются о своей болезни – гипертонии. Развитие заболевания можно остановить. В случае постановки диагноза лечение продолжается многие годы. Нельзя ограничиваться приемом лекарств.

Терапию следует проводить постоянно, с корректировкой препаратов и их дозировки. Весь комплекс лечебных мероприятий с изменением образа жизни больного позволит избежать осложнений и новых патологий.

Почему в России не лечат гипертонию

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

  • Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
  • Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
  • Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
  • Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

  • оценить степень прогрессирования заболевания;
  • определить риск поражения органов-мишеней;
  • определить наличие иных заболеваний;
  • оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

  1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
  2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений

При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Осложнения при диагностированной гипертонии

Последствия гипертонической болезни в основном связаны с нарушением кровообращения. Виды осложнений следующие:

  1. Мозговое кровоизлияние. Способно возникнуть в любой части мозга.
  • резкая интенсивная головная боль, иногда сопровождается головокружением;
  • нарушение речи, координации движений с последующим параличом;
  • сильная пульсация в области глаз;
  • шум в ушах;
  • полная потеря или частичное помутнение сознания.
  1. Гипертонический криз. Сопровождается или является следствием резких скачков АД в сочетании со слабыми нарушенными сосудами и нервно-сосудистой реакцией.
  • сильная головная боль;
  • внезапное появление тошноты, рвоты;
  • значительная слабость, потеря сознания.
  1. Гипертоническое мозговое поражение. Из-за постоянных спазмов сосудов мозга происходит его отек, а вместе с этим и близлежащих тканей участков мозга.
  • судорожный синдром;
  • высокоинтенсивные боли в голове;
  • потеря сознания.
  1. Инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ишемическое заболевание. Из-за недостаточного поступления кислорода вследствие поражения артерий отмирают целые участки тканей сердца: развивается инфаркт миокарда.
  • боли в грудной клетке, нижней челюсти, левой стороне шеи;
  • нарушение сердечного пульса;
  • тошнота;
  • слабость, чувство усталости.
  1. Стенокардия. Бывает стабильной и нестабильной. Стабильная вызвана одними и теми же причинами, при устранении которых боль прекращается. При нестабильной форме боли нарастают и не снимаются. Такую стенокардию называют предынфарктным состоянием.

Признаком являются боли за грудиной, отдающие в руку или плечо, под левую лопатку, нижнюю челюсть, сдавливающие ощущения в области шеи. Боль может доходить до кончиков пальцев.

  1. Почечная недостаточность. Самое тяжелое осложнение, затрагивающее функции почек и головного мозга. Почки можно восстановить с помощью гемодиализа, но при хронической ишемии сердца возникают склеротические сосудистые изменения, почки сморщиваются, уже не справляются со своей работой. Опасность этого состояния в том, что жидкость не выводится, а накапливается в организме, что ведет к дальнейшему повышению кровяного давления. Вот почему гипертоникам назначают мочегонные препараты: они нужны для нормализации водно-солевого баланса.
  • сильная беспричинная слабость, утомляемость;
  • отечность тела вследствие задержки жидкости в организме, частые и слабые мочеиспускания;
  • появление белка в моче, который активно выводится из организма.

Все названные состояния происходят на фоне высокого артериального давления. Если удается снизить его до комфортного состояния, функции практически полностью восстанавливаются. Если этого сделать не получается, осложнения носят необратимый характер. Чаще тяжелые последствия возникают у пожилых людей или при злокачественной форме заболевания.

Главное, при подозрении на развитие осложнений, связанных с повышенным артериальным давлением, быстро доставить больного в стационар. Если медицинская помощь оказана за первые три часа, функцию мозга и других органов можно полностью восстановить и обойтись без тяжелых последствий. Многое зависит от того, какие именно центры были нарушены, какова степень поражения.

Со стороны головного мозга

Артериальная гипертония провоцирует осложнения, отличающиеся острым развитием:

  • ишемический инсульт;
  • отек головного мозга;
  • кровоизлияние (геморрагический инсульт).

Длительно развивающиеся патологии:

  • хроническая ишемическая болезнь мозга;
  • энцефалопатия;
  • аневризма.

Ишемическое поражение

Это состояние возникает по причине недостаточного поступления кислорода к тканям головного мозга. Возникает из-за сужения просвета сосудистых стенок и нарушения мозгового кровообращения. Высокое давление провоцирует спазм сосудов, нарушается венозный отток. Хроническая форма заболевания развивается постепенно, проходя через несколько стадий. Признаки поражения мозга проявляются уже на раннем этапе кислородного голодания и прогрессируют по мере развития болезни:

  • постоянная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • частые головокружения;
  • потеря чувствительности;
  • обмороки;
  • ухудшение памяти и другие когнитивные расстройства;
  • психические отклонения;
  • эмоциональная неуравновешенность;

  • быстрая утомляемость;
  • беспокойный, прерывистый сон;
  • нарушение походки;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • непроизвольное выделение мочи.

Со временем происходит полное разрушение личности, человек не может обходиться без посторонней помощи.

Если артериальная гипертензия в качестве осложнения вызывает внезапный и затяжной приступ гипоксии, возникает ишемический инсульт – размягчение и гибель мозговых тканей. Результат такого исхода: инвалидность или быстрая смерть.

Мозговое кровоизлияние и отек

Геморрагический инсульт – это разрыв кровеносного сосуда, сопровождающийся истеканием крови в близлежащие ткани. Пропитанные кровью участки головного мозга быстро отмирают. Возникает паралич, нарушаются умственные способности, возможен смертельный исход.

Отек развивается, когда нарушена целостность микрососудов. В результате водянистая часть кровяной жидкости просачивается в ткани, скапливается там, давит на мозговые структуры, смещая и деформируя их. Отек мозга часто предшествует инсульту и имеет сходную симптоматику:

  • вялость чередуется с возбуждением;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • повышение внутричерепного давления;
  • высокая температура тела;
  • нарушение дыхания;
  • кома.

Энцефалопатия

Это дистрофические изменения мозговых клеток, ведущие к нарушению функций различных отделов мозга. Причина изменений – хроническая гипоксия, локальные отеки, микроинсульты. Заболевание обычно развивается длительно, на ранних стадиях поддается лечению. Запущенная форма приводит к деменции или смертельному исходу.

Кардиоваскулярные осложнения при гипертонической болезни

Кардиоваскулярные (сердечно-сосудистые) осложнения при гипертонической болезни включают ишемию (стенокардию, инфаркт миокарда), аритмию и расслаивающую аневризму аорты.

Стенокардия

Повышенное давление крови приводит к приступам боли в сердце. Они возникают при физической и эмоциональной нагрузке, ощущаются в виде сдавления за грудиной, при их описании пациент нередко показывает сжатый кулак. Роль гипертонии состоит в появлении спазма коронарных артерией и ускоренного развития атеросклероза. Формируется холестериновая бляшка, затрудняющая питание сердца.

Симптомы стенокардии

Особенностью сочетания этих заболеваний является ухудшение течения стенокардии на фоне постоянной перегрузки сердца, гипертрофии левого желудочка. Поэтому боль в сердце у гипертоников постоянно нарастает, рано присоединяется сердечная недостаточность в виде одышки, учащенного сердцебиения, отеков и увеличения печени.

Для снятия приступа назначается Нитроглицерин под язык, а для предупреждения появления применяют бета-адреноблокаторы (Небилет, Карведилол), антагонисты кальция (Норваск, Диакордин), блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (Престариум, Эналаприл) и ряд других.

Инфаркт миокарда

Затянувшийся приступ стенокардии, который не снимается Нитроглицерином, может быть началом инфаркта миокарда. У пациентов не проходит долго боль в груди, появляется холодный пот, бледность кожи, ощущение страха смерти. Давление крови в остром периоде высокое, а потом оно постепенно или резко падает. Нередко присоединяется нарушение ритма (аритмия) и недостаточность кровообращения в виде приступов удушья (сердечная астма и отек легких).

Первая помощь при приступе состоит в вызове скорой помощи. Это необходимо при отсутствии эффекта от приема Нитроглицерина на протяжении 15 минут, дополнительно рекомендуется разжевать и таблетку Аспирина. Необходимо обеспечить пациенту полный покой и доступ свежего воздуха до приезда врача. 

Аритмия

Гипертония увеличивает риск нарушений ритма сердца. Это объясняется замедлением проводимости в гипертрофированном миокарде, повышением возбудимости клеток сердца и их чувствительности к гормонам стресса (адреналину, норадреналину, дофамину), изменением электролитного состава крови (в том числе и из-за медикаментов).

У пациентов нередко встречаются бессимптомные варианты:

  • тахикардии (учащенное сердцебиение) в постоянной или приступообразной форме;
  • единичных и групповых экстрасистолы (внеочередных сокращений);
  • блокады ножек пучка Гиса.

Для их выявления необходима ЭКГ. По мере прогрессирования гипертонической и ишемической болезни сердца есть риск сложных нарушений ритма.

Наиболее опасная форма – это желудочковая пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию и трепетание желудочков. Она сопровождается головокружением, резкой слабостью, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, судорогами. При отсутствии немедленной реанимации наступает смерть.

Расслаивающая аневризма аорты

Для этого осложнения характерно внезапное появление:

  • резкой, раздирающей боли, она ощущается в месте расслоения – за грудиной, по ходу позвоночника, в области желудка или в пояснице;
  • потливости;
  • резкой слабости;
  • посинения кожи;
  • двигательного беспокойства.

К ним могут добавляться потеря сознания, нарушение движений конечностей, одышка, набухание шейных вен. При появлении таких симптомов требуется экстренная медицинская помощь, прогноз крайне неблагоприятный.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации