Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей

Острая артериальная недостаточность (ишемия) нижних конечностей

Помимо хронической, выделяют острую артериальную недостаточность, развивающуюся вследствие любого внезапного снижения кровоснабжения конечности и создающую потенциальную угрозу ее жизнеспособности. Причины острой ишемии конечностей — тромбозы (40 %), эмболии (37 %), тромбозы протезов и зон эндоваскулярных вмешательств (до 15 %), а также тромбозы аневризм периферических артерий и травмы артерий.

В связи с тем, что пациенты зачастую не обращают внимания на симптомы болезни, не связывая их с заболеваниями сосудистой системы, и поэтому не всегда сообщают о них врачу, при опросе необходимо задавать стандартный набор вопросов, что позволяет выявить симптомы болезни, значимые для диагностики, но на которые сам пациент может не обратить должного внимания.

Уточнить, имеются ли у него:

  • Изменения в развитии мышечной мускулатуры и такие симптомы при ходьбе, как слабость, болезненность, онемение в области мышц нижних конечностей (в области ягодиц, бедер, икроножных мышц)
  • Дискомфорт в ногах в покое или при напряжении
  • Симптомы, свидетельствующие о плохом заживлении или незаживлении ран в области ног и стоп
  • Боль в области ног (стоп), которая зависит от положения тела (стоя, лежа)
  • Боли в области живота, провоцируемые приемом пищи, и отмечает ли пациент изменение за последнее время массы тела (снижение)
  • Ближайшие родственники первой линии родства, у которых диагностирована аневризма брюшной аорты
  • Указания на наличие АГ с высоким уровнем диастолического АД
  • Преходящие или постоянные неврологические нарушения, изменения зрения, ишемический инсульт в анамнезе

У пациента следует выяснить, не отмечались ли у него эпизоды мигрирующих тромбофлебитов поверхностных вен (облитерирующий тромбангиит), подвергался ли он хронической интоксикации (никотин, алкоголь). Кроме атеросклероза как основной причины острой ишемии нижних конечностей, существуют и другие нозологии, способствующие постепенной окклюзии артерий: СД, нарушение липидного обмена, АГ, повышенный уровень гомоцистеина и сывороточного маркера системного воспаления (С-реактивного белка — СРБ), гиперфибриногенемия, ХПН.

Так, поднятая под углом 45° у лежащего больного нога резко бледнеет, а окраска опущенной на постель конечности восстанавливается позже, чем через 10 с (нормальный показатель). Кожа у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей теряет свою эластичность, становится сухой. Ногтевые пластинки пальцев пораженной стопы (особенно I и V) становятся темными, тусклыми, ломкими, неровными и деформированными. Реже ногти истончаются, а чаще происходит их выраженное утолщение.

При более значительных расстройствах кровообращения останавливается рост волос и происходит их выпадение, отмечается атрофия мышц голени и бедра пораженных конечностей.

У ряда больных при III и IV стадиях острой артериальной недостаточности конечности наблюдаются отеки дистальных отделов конечности. В стадии трофических расстройств отмечается повышенная ранимость тканей пораженной конечности. Даже после незначительных травм, потертостей, ушибов, ранений при уходе за ногтями, а иногда и без видимой причины, возникают трещины и глубокие изъязвления. Появляясь в наиболее дистальных отделах конечности, они часто сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

Проявления недуга

Одним самых тяжелых и опасных следствий данного заболевания считается ангиопатия, на развитие которой влияет сахарный диабет. Данный недуг — это нарушение работы кровотока, оно имеет две формы.

Микроангиопатия более характерна для изменений организма, связанных с сахарным диабетом, в этом случае капиллярные базальные сети становятся намного толще, внутренний сосудистый слой разрыхляется, внутри сосудистых стенок откладываются элементы, то есть положительные гликопротеиды. Страдают и мельчайшие сосуды, однако происходит это не так часто. К ним относятся артериолы. Этот признак также характерен, о нем писал М. Бюргер еще в 1955 году. Микроангиопатия может привести к возникновению гангрены ног. Е. Г. Волгин назвал это отличительной особенностью болезни.

Ко второй форме относится макроангиопатия. Данное заболевание считают более опасным. К нему относятся такие изменения организма, как трофическая язва или гангрена быстрого течения, при этом пульс на артерии ступни сохраняется.

Как проявляется заболевание

Наиболее опасным и тяжелым следствием синдрома сосудистой недостаточности становится данная ангиопатия на фоне сахарного диабета. Диабетические ангиопатии, как нарушения кровообращения подразделяются на две формы:

  • Микро ангиопатия является наиболее характерным для диабетических изменений в организме заболеванием, при котором значительно утолщается базальная сеть капилляров, внутренний слой сосудов становится рыхлым, происходят отложения внутри стенок сосудов артериального бассейна элементов, которые называются положительными гликопротеидами. Традиционно, затрагиваются мелкие сосуды, несколько реже это могут быть артериолы, при этом возникает характерный признак, который был описан еще в 1954-1955 годах М. Бюргером. Особенным проявлением периферической микро ангиопатии является то, что она является причиной возникновения гангрены конечностей, по мнению Е. Г. Волгина.
  • Микроангиопатия. Ее можно назвать наиболее опасным осложнением. Здесь могут быть развивающиеся трофические язвы или быстротекущая гангрена при сохранении хорошей пульсации на артериях ступней.

Симптомы ишемии нижних конечностей

Симптомы ишемии ног зависят от степени тяжести состояния.

Бессимптомное течение

Ишемия не проявляет себя, если стенозы (сужения) и изменения кровообращения незначительны. Однако бессимптомное течение в клинической практике врача встречается редко, так как пациент приходит на осмотр уже при наличии проявлений.

При этом атеросклероз может оставаться бессимптомным в течение всей жизни человека, поэтому он может не подозревать о наличии атеросклеротических поражений в организме.

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота — это дискомфорт или боль в ногах, которые возникают при ишемии во время физической нагрузки (например, ходьбы) и заставляют человека остановиться и передохнуть .

К проявлением перемежающейся хромоты можно также отнести:

  • ороговение и ломкость ногтей;
  • отсутствие волосяного покрова;
  • онемение пальцев и стопы;
  • снижение температуры кожи.

При этом состоянии кровоток в зоне ишемии может обеспечить мышечные ткани кислородом, но только во время покоя — в условиях нагрузки кислорода уже не хватает . При этом анатомические изменения значительны, объёмная скорость кровотока и перфузионное давление (разница между артериальным и внутричерепным давлением) снижены.

Критическая ишемия конечности

В связи со значимым поражением перфузионное давление в ноге критически снижено, а компенсаторные механизмы не в состоянии предотвратить дефицит кислорода в тканях. Это приводит к болевому синдрому. Он представлен выраженной болью в покое, которая плохо снимается наркотическими анальгетиками, особенно в ночное время. При диабетической нейропатии боль может быть незначительной.

На фоне этого состояния возникают язвы на ногтевых фалангах пальцев, в пяточной области и между пальцами. Они могут быть инфицированы и сопровождаться целлюлитом и воспалением лимфоузлов.

Язвы имеют рваные края. Их дно покрыто фибринозным налётом. Такие гангренозные изменения чаще поражают кончики пальцев, при отсутствии инфекции могут привести к мумификации и редко — к самопроизвольной ампутации . В итоге при естественном течении, неадекватном лечении или его отсутствие критическая ишемия ведёт к потере конечности .

Острая ишемия конечности

Это состояние характеризуется резким снижением кровоснабжения конечности, которое угрожает её жизнеспособности. Оно возникает внезапно на фоне мнимого «полного благополучия», часто приводит к гангрене.

Основные причины критической ишемии:

  • атеротромбоз — 41 % случаев;
  • эмболия (закупорка сосуда) — 36 % случаев;
  • тромбоз протезов и зон эндоваскулярных вмешательств (операция на сосудах без выполнения разрезов) — до 16 % случаев .

Первые признаки острой ишемии: боль в поражённой конечности, чувство онемения, похолодания, парестезии (мурашки). Кожа становится бледной, позже дополняется синюшным оттенком. При крайней степени ишемии наблюдается «мраморный рисунок». Температура кожи резко снижена, особенно в области стопы и голени. Возникают выраженные расстройства чувствительности, снижается мышечная сила в поражённой конечности (парез), или человек полностью теряет способность двигаться (паралич).

Болезненность при пальпации икроножных мышц является неблагоприятным признаком, который характерен для субфасциального отёка — признака тяжёлой ишемии.

Дальнейшее развитие мышечной контрактуры (болезненного сокращения мышц) свидетельствует о необратимом отмирании конечности и является предтечей гангрены .

Диагностика и лечение

В диагностике состояния острой непроходимости артерий выделяют 5 основных симптомов:

  1. Боль в конечностях. Как правило, первый симптом, который отмечает сам пациент.
  2. Нарушение чувствительности. Пациент отмечает чувство “ползания мурашек”, как будто отсидел ногу. В более тяжелых ситуациях нарушение чувствительности может быть выражено до состояния анестезии, когда пациент не ощущает своей конечности.
  3. Изменение кожных покровов. От легкой бледности до выраженной синюшности.
  4. Отсутствие пульсации артерии ниже уровня поражения. Как правило, данный симптом является основным в диагностике развития ОАН.
  5. Снижение температуры пораженной конечности.


Классификации непроходимости нижних конечностей по Савельеву

В диагностике острого тромбоза артерий нижних конечностей при опросе пациента, он может отметить что раньше, испытывал быстрое утомление ног, боли в икроножных мышцах при нагрузке, чувство онемения конечностей. Данные симптомы характерны для хронической артериальной недостаточности сосудов нижних конечностей и свидетельствуют об атеросклеротическом поражении артерий.

Помимо физикального осмотра и сбора анамнеза, в постановке диагноза, немалую роль, играют инструментальные методы диагностики. Основным методом диагностики выступает ультразвуковая доплерография. Она позволяет провести дифференциальную диагностику причины ОАН, уточнить локализацию поражения, оценить характер поражения артериальной стенки, определится с тактикой дальнейшего лечения пациента.

Другим методом диагностики поражения сосудистого русла является ангиография. Отличием данного метода является его “инвазивность”, необходимость применения рентгеноконтрастных препаратов также для его применения требуется определенная подготовка пациента. Поэтому применение ультразвуковой диагностики при острой артериальной недостаточности является более предпочтительным.

Основным клиническим проявлением является болевой синдром. В процессе начала развития патологии боль незначительная и возникает непосредственно в области самого интенсивного поражения сосудов. Это может быть живот, область сердца, бедра или конечности. При проведении всестороннего полноценного обследовании врач устанавливает стадию течения патологии и уровень недостаточности кровообращения.

  1. Начальная стадия – характеризуется онемением, зябкостью и парестезией в ногах иногда даже в руках;
  2. При второй стадии пациент не проходит даже одного километра, прежде чем проявляются боли;
  3. Третья фаза – дискомфорт, боль, онемение проявляется при самой незначительной нагрузке;
  4. Образование трофических язв и кардинальные дисфункции тока крови. Возможно появление такого опасного осложнения как некротические язв в области дистальных фаланг пальцев ступни.

Диагностика проводится при помощи пробы Лериша, когда определяется уровень наполнения пульса в бассейне брюшной, подвздошных артерии или аорты, насколько поражены ишемией органы таза.

Лечение в подавляющем большинстве запущенных случаев оперативное, терапия консервативного типа заключается в применении реологических средств, анти агрегатных препаратов, а также подключении этиотропного лечения.

Только при назначении адекватной эффективной терапии можно сохранить здоровье на определенном уровне.

Ангиография

К методам исследование с помощью ангиографии можно отнести:

  1. Пункционную артериографию. Для начала проводится через кожное отверстие пункция, во время которой в бедро или плечо вводится контрастное вещество.
  2. Ангиография аорты Сельдингера. Необходимо провести пункцию бедра или плеча с помощью специального сосудистого катетера с контрастом для рентгена. Затем необходимо удалить мандрен. После чего через просвет иглы провести катетер от артерии к аорте, затем ввести контрастный раствор и сделать серию снимков с помощью рентгена. Это позволяет просмотреть все отделы аорты и ее висцеральные ветви, артерии нижних и верхних конечностей.
  3. Аортография трансмобальная. Проводится в том случае, если невозможно ввести катетер в периферическую вену. К ангиографическим признакам облитерирующего заболевания относятся облитерация артерии голени и стопы, проявление коллатеральной сетки, а также сужение просвета артерии. Если у человека появляется облитерирующий атеросклероз, то, как правило, ангиограмма выявляет окклюзию сегмента бедра или подвздошной артерии, а также отмечает неравномерную заполненность сосуда.

Инструментальные методы

Диагностика острой артериальной недостаточности включает в себя не только сбор анамнеза и физикальный осмотр, но также инструментальную диагностику. Основной метод диагностики в этом случае – ультразвуковая допплерография. С ее помощью становится возможным проведение дифференциальной диагностики спровоцировавших ОАН причин, уточнение локализации повреждений, оценка характера поражения стенок артерий, определение тактики дальнейшей терапии.

Что такое реовазография? Данный метод регистрирует изменения электричества высокой частоты, когда оно проходит сквозь ткань той области, которая подвержена исследованию. Врачи записывают все колебания, которые отражают кровоток в тканях. Специалисту в этом помогает реограф, который подключают к любому записывающему устройству, например, электрокардиографу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Даже если стадия хронической артериальной недостаточности ранняя, реовазографическая кривая уже поддается некоторым изменениям: ее амплитуда становится ниже, контуры сглаживаются, и так далее.

Именно реографический индекс позволяет делать суждения о заболевании и его течении. Как правило, облитерирующий тромбангиит характеризуется уменьшением индекса в дистальном отделе больной ноги, но у больного с облитерирующим атеросклерозом это происходит в проксимальном сегменте.

Реографический индекс и его изменения дают врачам возможность сделать предположение относительно местоположения окклюзии и ее протяженности в периферической артерии.

Второй метод исследования – капилляроскопия. Для того чтобы его провести, необходим капилляроскоп. Для выявления возможных болезней диагностике подвергаются ногти пальцев ног, а также ногтевой валик четвертого пальца. Во время проведения капилляроскопии необходимо учитывать характер кровотока, расположение капилляров, а также протяженность петель.

Поздняя же стадия облитерирующего заболевания характеризуется уменьшением количества капилляров, появлением поля с отсутствием сосудов и, как правило, побледнением фона.

С помощью ангиографии можно с точностью поставить диагноз, а также определить местоположение и развитие изменения русла артерий, понять характер патологии.

Исследование сосудов с помощью ультразвука применяется при любом проявлении заболевания, если оно обусловлено развитием патологии в магистральной артерии. Для этого необходимо воспользоваться методикой эффекта Доплера. Более перспективными методами исследования считаются триплексный и дуплексный способы диагностики, которые сканируют конечность, учитывая реальный масштаб, режим работы Доплера и картирование с помощью цвета.

Основаниями для этих методов выступают две позиции: эффект отражения луча ультразвука от плотности структуры, а также эффект Доплера, заключающийся в изменении частоты характеристики ультразвука, который отражается от элементов, находящихся в движении, и зависит от скорости кровотока, а также от типа русла сосудов, которые подвергаются диагностики.

Данные исследования позволяют врачам увидеть артерии и вены, а также изучить аномалии и локализацию заболевания, определить их размер, рыхлость, а также сосудистую стенку, заметить любое образование внутри сосуда. Режим Доплера позволяет произвести оценку кровотока, его объема и скорости, дать определение давлению на каждом из участков сосуда.

Форма и структура программы позволяет найти точное направление и характеристику кровотока, дать оценку состоянию сосудистых стенок, узнать уровень эластичности, высчитать объем крови, который проходит по двойному сосуду, а также выявить, как эффективно это происходит.

Довольно часто в диагностике используется компьютерная и магнитно-резонансная томография. К ним относятся ультразвук внутри сосудистых стенок, флоуметрия электромагнитами, спиральная компьютерная ангиография. Эти исследования проводят в медицинских центрах, которые специализируются на сосудистых исследованиях.

Симптомы хронической артериальной недостаточности

Субъективные симптомы

Cначала симптомы отсутствуют, со временем появляется быстрая утомляемость конечностей, повышенная чувствительность к холоду, парестезии.

Чаще всего больные обращаются к врачу по поводу перемежающейся хромоты, есть боли, которые возникает довольно регулярно после определенной мышечной нагрузки (прохождение определенной дистанции).

Боль (иногда описывается пациентами как ощущение онемения, затвердевания мышц) в мышцах заставляет пациента остановиться и спонтанно исчезает через несколько десятков секунд или несколько минут отдыха. Чаще всего боль локализуется в мышцах голени, преимущественно по задней поверхности.

Хромота стопы пораженной конечности (глубокую боль в средней части стопы ) возникает редко, чаще — при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) и при сахарном диабете.

У больных с обтурацией аорты или подвздошных артерий может развиться синдром Лериша — перемежающаяся хромота, отсутствие пульса в паховых складках, импотенция.

Объективные симптомы

Кожа голеней и стоп бледная или цианотическая (особенно, в вертикальном положении), холодная, на поздних стадиях — с трофическими изменениями (депигментация, потеря оволосение, язвы и некроз); мышечная атрофия, слабый, отсутствует или асимметричный пульс на артериях, ниже стеноза / окклюзии, иногда — сосудистый шум над большими артериями конечностей.

На нижних конечностях пульс оценивают на следующих артериях: дорсальной артерии стопы (на тыле стопы между I и II костями плюсны, у 8% здоровых людей не определяется), задней большеберцовой (по медиальной лодыжкой), подколенной (в подколенной ямке), бедренной (в паху, сразу ниже паховой связки).

Хроническая артериальная недостаточность нк.

Проявлением
хронической артериальной недостаточности
нижних конечностей являются хронические
облитерирующие заболевания: облитерирующий
эндартериит и облитерирующий атеросклероз.

Этиология
и патогенез.

Развитию
облитерирующего
эндартериита

способствуют переохлаждения, отморожения,
травмы НК, курение, тяжёлые психические
травмы и другие факторы, вызывающие
стойкий
спазм сосудов.

В
возникновении
облитерирующего
атеросклероза

основная роль принадлежит гиперхолестеринемии,
то есть повышенное содержание холестерина
в крови. В результате сложных процессов
в просвете сосуда формируются
атеросклеротические
бляшки
,
которые могут привести к нарушению его
проходимости.

Клинические
симптомы и диагностика.

Облитерирующий
эндартериит

наблюдается преимущественно у мужчин
в возрасте 20 – 30 лет.

Ранние
признаки заболевания: утомление, онемение
ног. Основной жалобой пациента является
боль.

В
зависимости от выраженности болевого
синдрома выделяются 4 степени ишемии.

При
I
степени ишемии

боль в НК (икроножных мышцах) появляется
только при большой физической нагрузке,
при ходьбе на расстояние свыше 1 км.

Это
– стадия функциональной компенсации.
Больной жалуется на зябкость, судороги
и парестезии в НК, покалывание и жжение
в кончиках пальцев, повышенную утомляемость
ног. При охлаждении кожа ног становится
бледной и холодной. При ходьбе на
расстояние в 1 км возникает симптом
перемежающейся
хромоты.

Симптом заключается в том, что пациент
начинает испытывать сильную боль в
икроножных мышцах голени и стопе,
заставляющие его останавливаться и
отдыхать. Пульс на артериях стоп ослаблен
или не определяется.

При
II
степени ишемии

боль появляется при ходьбе на меньшее
расстояние, основным критерием считается
расстояние протяжённостью 200 м. Если
больной может обычным шагом пройти 200
м, не отмечая появление боли, то его
состояние оценивается как степень
ишемии
IIА.
Если боль при нормальной ходьбе возникает
раньше, чем будет пройдено 200 м, то это
оценивается как степень ишемии конечности
IIБ.

Это
– стадия субкомпенсации. Интенсивность
перемежающейся хромоты нарастает. Кожа
стоп и голеней становится сухой,
шелушащейся, на подошвенной поверхности
выявляется гиперкератоз. Замедляется
рост ногтей, они утолщаются, становятся
ломкими, тусклыми, приобретают бурую
окраску. На больной конечности прекращается
рост волос. Развивается атрофия подкожной
жировой клетчатки и мышц стопы. Пульсация
на артериях стоп не определяется.

При
III
степени ишемии

боль возникает в покое или при ходьбе
до 25 м.

Это
– стадия декомпенсации. Цвет кожи
больной ноги резко меняется в зависимости
от её положения: подъём ноги сопровождается
побледнением, опускание – покраснением.
Кожа истончается, становится легкоранимой.
Незначительные травмы (потёртости,
ушибы, стрижка ногтей) приводят к
образованию трещин и болезненных
поверхностных язв. Для облегчения
страданий больной придаёт конечности
вынужденное положение, опуская её книзу.
Прогрессирует атрофия мышц голени и
стопы. Трудоспособность пациента
значительно снижена.

При
IV
степени ишемии

появляются язвенно-некротические
изменения тканей голени и стопы. Боль
в конечности становится постоянной и
невыносимой. Присоединяется отёк стопы
и голени. Образующиеся язвы обычно
располагаются на пальцах. Края и дно
язв покрыты грязно-серым налётом,
грануляции отсутствуют. Трудоспособность
больного полностью утрачена.

Облитерирующий
атеросклероз

встречается в основном у мужчин старше
40 лет.

Клиническая
картина облитерирующего атеросклероза
сходна с клинической картиной
облитерирующего эндартериита, но имеет
определённые отличительные особенности:
заболевание часто возникает на фоне
гипертонической болезни, сахарного
диабета, ожирения.

Инструментальные
методы диагностики.

  • Ангиография.

  • Ультразвуковое
    ангиосканирование.

Лечение.

  • Устранение
    воздействия неблагоприятных факторов:
    охлаждения, курения, переедания и т.д.

  • Спазмолитики.

  • Анальгетики.

  • Препараты
    никотиновой кислоты.

  • Витаминотерапия.

  • Антикоагулянты,
    антиагреганты.

  • Десенсибилизирующие
    препараты.

  • Седативные
    препараты.

  • ФТЛ.

  • Гипербарическая
    оксигенация (ГБО).

  • Тренировочная
    ходьба (с целью развития коллатералей).

  • Санаторно-курортное
    лечение.

  • Хирургическое
    лечение при отсутствии эффекта от
    консервативной терапии.

Острые (Неотложные) заболевания артериальной системы — Острая Артериальная Недостаточность (ОАН)

Острая артериальная недостаточность — мгновенная закупорка, приток артериальной крови к тканям или органам становится невозможным.

Острая артериальная недостаточность может быть следствием ряда заболеваний, из которых наиболее распространенными являются:

  • Заболевания сердца (нарушения ритма, инфаркты миокарда в прошлом), при которых нарушается его нормальная работа, что приводит к образованию в его полостях тромбов (сгустков крови). Чаще всего тромбы фиксированы к стенкам сердца, однако по мере увеличения их массы они могут отрываться и перемещаться с током крови по артериальному руслу по направлению к различным органам и тканям.
  • Оторвавшиеся тромбы (теперь они называются эмболами) перекрывают кровоток в артериях по размеру соответствующих их диаметру (миграция тромба называется эмболией). Наиболее часто поражается артериальное русло нижних конечностей.
  • Эмболия магистральных артерий нижних конечностей (острая ишемия) проявляется появлением сильных болей в конечности, конечность становится холодной, кожные покровы приобретают бледную мраморную окраску — в такой ситуации необходимо экстренное (безотлагательное) оперативное вмешательство, и не только для спасения конечности, но и жизни пациента.
  • Атеросклероз. Быстро прогрессирующий рост атеросклеротической бляшки приводит к полному закрытию пораженной артерии, что нередко проявляется развитием острой ишемии органа или конечности. Развитие острой ишемии в зонах значительного сужения артерий вследствие тромбоза данной зоны (характерно для протяженных стенозов). Клиническая картина острого тромбоза не всегда четко отличается от картины эмболии. Для острого тромбоза характерно не резкое, а постепенное появление болей в конечности, конечность постепенно становится прохладной, кожные покровы приобретают бледную, а затем и мраморную окраску — в такой ситуации необходимо экстренное, срочное обращение к специалисту для спасения конечности и жизни.
  • Фрагментация атеросклеротической бляшки и миграция ее фрагмента с током крови в дистальные (отдаленные) отделы артерии с закупоркой ее более мелких ветвей соответственно его (фрагмента) размерам.

На что жалуется пациент?

Чаще всего пациенты жалуются на холод в ногах, их онемение, а также болевой синдром в конечности, которая была поражена болезнью, не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Как было сказано выше, характерной особенностью можно считать перемежающуюся хромоту, проявиться она может после того как человек пройдет небольшую дистанцию, боль поражает голень, бедра и ягодицы. Во время ходьбы сначала человек от боли начинает прихрамывать, после чего вынужден делать частые остановки. После того как конечности отдохнут, можно возобновить путь до того момента, пока боль снова не появится. Таким образом проявляется ишемия, происходит это из-за того, что нагрузка требует усиленного кровотока в ногах.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации