Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

Острая сердечная недостаточность обморок коллапс

Неотложные лечебные мероприятия при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Острая
сердечно-сосудистая недостаточность

– состояние, характеризующееся нарушением
насосной функции сердца и сосудистой
регуляции притока крови к сердцу.

Различают
острую сердечную недостаточность
(состояния, при которых снижается ударный
и минутный объемы сердца – ТЭЛА, ИМ,
полная АВ блокада и др. состояния) и
острую сосудистую недостаточность
(состояния, характеризующиеся
расстройствами общего кровообращения,
основой которых является недостаточность
гемодинамической функции кровеносных
сосудов вследствие нарушений их тонуса,
проходимости, уменьшения ОЦК – тяжелые
ЧМТ, кровопотеря, обширные ожоги, острые
отравления, тяжело протекающие
инфекционные заболевания,
гиперчувствительность барорецепторов
каротидного синуса, острая надпочечниковая
недостаточность и др.).

Неотложные
мероприятия при острой сердечной
недостаточности
— см. вопрос 172.

Острая
сосудистая недостаточность (ОСоН).

Обязательное
проявление ОСоН – артериальная
гипотензия:
ОСоН характеризуется быстрым и выраженным
падением АД — коллапсом, который может
иметь прогрессирующий характер, быть
составной частью тяжелых генерализованных
нарушений гемодинамики при шоке или
выражаться кратковременным, но глубоким
нарушением кровоснабжения органов и
тканей, при котором прежде всего выпадает
функция наиболее чувствительной к
ишемии коры головного мозга, что
проявляется преходящей утратой сознания
— обмороком.

Три
патогенетический варианта коллапса
при ОСоН:

а)
кардиогенный

— из-за резкого снижения насосной функции
сердца с падением МОК при внезапной
занчительной брадикардии, пароксизмальной
тахикардии, при ИМ, миокардите, тампонаде
сердца

б)
ангиогенный

– из-за патологического увеличения
емкости венозного русла с частичной
секвестрацией в нем крови и уменьшением
ее венозного возврата к сердцу (при
органическом поражении стенок вен,
ослаблении влияния СНС и преобладании
влияния ПНС), реже из-за снижения общего
периферического сопротивления артерий
(при инфекционно-токсическом шоке).

в)
гиповолемический

— из-за абсолютного уменьшения объема
крови в сосудах при кровопотере,
дегидратации, плазмопотери при обширных
ожогах и др.

Неотложная
помощь при ОСоН:

1.
Уложить больного, приподнять ноги,
расстегнуть воротник, ослабить стягивающую
одежду, обеспечить приток свежего
воздуха.

2.
Рефлекторыне воздействия для возбуждения
ЦНС: обрызгивание лица и груди больного
холодной водой, похлопывание ладонями
по щекам, вдыхание паров нашатырного
спирта или уксуса, которыми смачивается
кусочек ваты или ткани и подносится к
носу больного

3.
Оценка АД, в случае его колебания или
неустойчивости – в/в или п/к 2 мл 10% р-ра
кофеин-бензоата натрия

4.
Оценка ЧСС, при сохраняющейся выраженной
брадикардии – п/к 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина,
при неэффективности – в/в медленно
0,5-1 мл 0,05% р-ра орципреналина сульфата
или 0,1% р-ра адреналина в 20 мл изотонического
раствора натрия хлорида или глюкозы

5.
Если через 2-3 мин с момента возникновения
обморока больной остается без сознания,
рефлексы отсутствуют, АД, пульс и тоны
сердца определить не удается (картина
клинической смерти) – реанимационыне
мероприятия

6.
После оказания помощи необходима
госпитализация всех больных с обмороками,
потребовавшими проведения реанимационных
мероприятий, с обмороками неясного
генеза, с кардиогенным и ортостатическим
обмороком, если он развился впервые или
если по истечении 10 мин после восстановления
сознания у больного сохраняется
выраженное ортостатическое снижение
АД. Больные с коллапсом или шоком любой
этиологии экстренно госпитализируются
в ОИТАР.

Коллапс – симптомы, причины, лечение

Коллапс – это еще одно, но уже более сложное проявление острой сосудистой недостаточности. Симптомы схожи с обмороком, но в этом случае обморочное состояние более длительное и в коре головного мозга начинаются необратимые процессы. Существует три формы этого состояния:

  1. Кардиогенный коллапс развивается на фоне острой сердечной недостаточности.
  2. Гиповолемический коллапс развивается на фоне обезвоживания и сильной кровопотери.
  3. Ангиогипотонический коллапс вызывается резкой сменой положения тела от горизонтального к вертикальному или при длительном стоянии.

Симптомы коллапса:

  • Беспричинный приступ слабости и усталости.
  • Головокружение.
  • Бледность кожи.
  • Озноб.
  • Ледяные конечности.
  • Холодный липкий пот.
  • Пульс сбивчивый, учащенный.
  • Цианоз.
  • Резкое снижение АД.
  • Обморок.
  • Судороги.

Причины коллапса:

  1. Обширные кровопотери.
  2. Инфекционно – токсические заболевания.
  3. Заболевания нервной системы.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы.
  5. Сильнейшие эмоциональные потрясения.
  6. Медикаментозное самолечение.
  7. Злоупотребление алкоголем.
  8. Спинно-мозговая анестезия.
  9. Гипертермическая и гипоксическая.

Лечение коллапса подразумевает неотложную терапию в условиях стационара. Усилия буду брошены на лечение основного заболевания и попутное купирование симптомов. До приезда Скорой помощи и оказания реанимационных мер нужно укутать больного в одеяло и согреть. Просто так отлежаться в этом состоянии не получится.

Благоприятный исход будет только в случае своевременного врачебного вмешательства. Все время пока существует вероятность коллапса больной должен соблюдать постельный режим. Он нуждается в постоянном уходе и строгом соблюдении распорядка дня.

Шок (история, определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). 0

Шок
— остро возникшее тяжёлое состояние
организма с прогрессирующей недостаточностью
всех его систем, обусловленное критическим
снижением кровотока в тканях.

Клиничекую
картину шока описал еще Амбруаз Паре.
Термин шок при описании симптомов
тяжелой травмы ввел еще в начале 16 в.
французский врач армии Людовика 15 Ле
Дран, он же предложил простейшие методы
лечения шока : согревание , покой,
алкоголь, опий.

По
причине возникновения шок может быть
травматическим (механическая травма,
ожог, охлаждение, электрошок, лучевая
травма), геморрагическим, операционным,
кардиогенным, септическим, ана-
филактическим. Наиболее целесообразно
деление шока на виды с учётом патогенеза
происходящих в организме изменений . С
этой точки зрения выделяют гиповолемический,
кардиогенный, септический и анафилактический
шок. При каждом из этих видов шока
происходят специфические изменения.

Гиповолемический
шок- вызывается острой кровопотерей,
плазмы или жидкостей организма. Приводит
к уменьшению венозного возврата и
снижению давления наполнения сердца.
Это ведет к снижению ударного объема
сердца и падения АД, увеличивается ЧСС,
возникает вазоконстрикция.

Кардиогенный
шок- частая причина- инфаркт миокарда,
миокардит, токсическое поражение
миокарда, происходит снижение УОС,
снижение АД, увеличивается ЧСС,периферическое
сопротивление.

Септический
шок-под влиянием бактериальных токсинов
открываются короткие артериовенозные
шунты, через которые кровь устремляется,
обходя капиллярную сеть, из артериального
русла венозное., снижается АД, компенсаторно
увеличивается УОС и ЧСС.

Анафилактический
шок- в основе развития лежит резкое
снижение сосудистого тонуса под
воздействием гистамина и других
медиаторовных субстанций, снижение
ОЦК, нет выраженной реакции симпатоадреналовой
системы.

Клиническая
картина шока достаточно характерна.
Основные симптомы связаны с угнетением
жизненно важных функций организма.
Больные в состоянии шока заторможены,
неохотно вступают в контакт. Кожные
покровы бледные, покрыты холодным потом,
часто наблюдают акроцианоз. Дыхание
частое, поверхностное. Отмечают
тахикардию, снижение АД. Пульс частый,
слабого наполнения, а в тяжёлых случаях
он едва определяется (нитевидный).
Изменения гемодинамики — основные при
шоке. На этом фоне происходит снижение
диуреза. Наиболее динамично изменяются
при шоке пульс и АД. В связи с этим
Аллговер предложил использовать индекс
шока: отношение ЧСС к уровню систолического
АД. В норме он примерно равен 0,5, при
переходе к шоку приближается к 1,0, при
развившемся шоке достигает 1,5.

В
зависимости от тяжести выделяют четыре
степени шока.

Шок
I степени.Сознание сохранено, больной
контактен, слегка заторможён. Систолическое
АД чуть снижено, но превышает 90 мм рт.ст,
пульс слегка учащён. Кожные покровы
бледные, иногда отмечают мышечную дрожь.

Шок
II степени. Сознание сохранено, больной
заторможен. Кожные покровы бледные,
холодные, липкий пот, небольшой акроцианоз.
Систолическое АД 70-90 мм рт.ст. Пульс
учащён до 110-120 в мин, слабого наполнения.
ЦВД снижено, дыхание поверхностное.

Шок
III степени. Состояние больного крайне
тяжёлое: он адинамичен, заторможен, на
вопросы отвечает односложно, не реагирует
на боль. Кожные покровы бледные, холодные,
с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное,
частое, иногда редкое. Пульс частый —
130-140 в мин. Систолическое АД 50-70 мм рт.ст.
ЦВД равно нулю или отрицательное,
отсутствует диурез.

Шок
IV степени. Предагональное состояние —
одно из критических, терминальных
состояний.

Общие
принципы лечения шока можно представить
в виде трёх ступеней.

Основная
терапия шока (первая ступень):

-восполнение
ОЦК; кислородотерапия; коррекция ацидоза.

Фармакотерапия
шока (вторая ступень):

-допамин;норэпинефрин;-сердечные
гликозиды.

Дополнительные
лечебные мероприятия (третья ступень):

-глюкокортикоиды;
гепарин натрий;диуретики; механическая
поддержка кровообращения;кардиохирургия.

Лечение сосудистой недостаточности

При сосудистой недостаточности медицинская помощь должна оказываться незамедлительно. Независимо от формы развития заболевания, больного оставляют в положении лежа (иное положение тела может вызвать летальный исход).

Если пострадавший находится в обморочном состоянии, ослабляют одежду на его шее, похлопывают по щекам, обрызгивают лицо и грудь водой, дают понюхать нашатырный спирт, проветривают помещение.

Такие манипуляции можно проводить самостоятельно до прибытия врача. Как правило, человек быстро приходит в сознание. Врач проводит несложные диагностические исследования, вводит внутривенно или подкожно два миллилитра раствора кофеина с бензоатом натрия 10% (в случае зафиксированного пониженного давления).

При выраженной брадикардии дополнительно делают инъекцию атропина 0,1% в дозе 0,5-1 миллилитр или раствора адреналина 0,1%. Через 2-3 минуты пациент должен прийти в сознание. Если это не происходит, давление, тоны сердца и пульс не определяются, те же препараты начинают вводить внутрисердечно, дополнительно делают массаж сердца и искусственное дыхание.

Пациент госпитализируется, если обморок случился впервые либо остается невыясненной его причина или требуются дополнительные реанимационные мероприятия, давление остается намного ниже нормы. Во всех других случаях необходимости в госпитализации нет.

Больных с коллапсом или в шоковом состоянии срочно доставляют в больницу независимо от причин, вызвавших это состояние. В лечебном учреждении оказывают первую помощь, поддерживая давление и деятельность сердца. При возникшем кровотечении останавливают его, проводят прочие процедуры симптоматической терапии, показанные в конкретной ситуации.

При коллапсе кардиогенном, часто развивающемся при острой сердечно-сосудистой недостаточности, необходимо устранить тахикардию, купировать трепетание предсердий, для чего применяют изадрин или атропин, гепарин или адреналин. Чтобы восстановить и поддержать давление, вводят подкожно мезатон 1%.

Если причиной коллапса является инфекция или отравление, подкожно вводят кокарбоксилазу, кофеин, хлорид натрия, глюкозу, кислоту аскорбиновую. Хороший эффект дает стрихнин 0,1%. В случае, когда пациент остается в прежнем состоянии и не наблюдается улучшений, подкожно вводят мезатон, внутривенно – преднизолонгемисукцинат, вновь повторяют введение хлорида натрия 10%.

Коллапс — это клиническое проявление острой сосудистой недостаточности, сопровождающееся понижением артериального давления.

В
большинстве случаев коллапс развивается
остро и внезапно. Человек чувствует
выраженную слабость, головокружение,
шум в ушах, ухудшается зрение («пелена»
перед глазами). Если человек во время
коллапса находится в сознании, то он
неподвижен и безучастен к окружающему,
у него бледная кожа, губы цианотичные
(синюшные), конечности холодные, учащённое,
поверхностное дыхание. В любой момент
человек может потерять сознание. В
тяжёлых случаях у больного могут
возникнуть судороги.

Причинами
возникновения коллапса
являются:
тяжёлые заболевания (тяжёлая пневмония,
перитонит и пр.), отравление химическими
веществами, электротравма, перегревание,
кровотечение, обезвоживание и т. д.

Механизм
развития коллапса заключается в резком
снижении тонуса сосудов, из-за этого
приток крови к сердцу уменьшается.

Лечение
коллапса заключается в обеспечении
больному покоя, ему необходимо придать
горизонтальное положение без подушки,
ноги приподнять, к ногам положить грелки,
укрыть одеялом, обеспечить доступ
свежего воздуха. Необходимо обязательно
вызвать врача т. к. коллапс является
опасным состоянием для больного.

клинический
синдром, развивающийся при резком
уменьшении объема циркулирующей крови
и ухудшении кровоснабжения жизненно
важных органов в результате падения
сосудистого тонуса (инфекции, отравления
и т. д.), кровопотери, нарушения
сократительной функции миокарда и пр.
Проявляется в форме обморока, коллапса.

Обморок—
легкая и наиболее частая форма острой
сосудистой недостаточности, обусловленная
кратковременным малокровием головного
мозга. Возникает при кровопотере,
различных сердечно-сосудистых и других
заболеваниях, а также у здоровых людей,
например при сильном утомлении, волнении,
голоде.

Симптомы
и течение. Обмороки проявляются внезапной
слабостью, дурнотой, головокружением,
онемением рук и ног с последующей
кратковременной полной или частичной
потерей сознания. Кожа бледна, конечности
холодные, дыхание редкое, поверхностное,
зрачки узкие, реакция на свет сохранена,
пульс малый, артериальное давление
низкое, мышцы расслаблены. Продолжается 
несколько минут,  после  чего обычно
проходит самостоятельно

Неотложная
помощь. Больного укладывают в горизонтальнее
положение с приподнятыми ногами,
освобождают от стесняющей одежды, дают
нюхать нашатырный cimpi, брызгают на лицо
и грудь холодной водой, растирают тело.
При неэффективности этих мер вводят
подкожно кордиамин,
кофеин или камфору. После обморока
необходимо постепенно переходить в
вертикальное положение (сначала посидеть,
затем вставать); фельдшер может отпустить
больного только после тщательного
осмотра его и выяснения причины обморока.

Коллапс

тяжелая форма тотальной сосудистой
недостаточности, развивающаяся при
большой кровопотере, сердечно-сосудистых,
инфекционных и других заболеваниях и
характеризующаяся прежде всего резким
падением артериального давления.

Симптомы
и течение. Наступает внезапно. Положение
больного о постели низкое, он неподвижен
и безучастен к окружающему, жалуется
на сильную слабость, зябкость. Лицо
«осунувшееся», запавшие глаза, бледность
пли цианоз. Часто на коже выступают
капли холодного лота, конечности холодные
на ощупь с цианотичным оттенком кожи.
Дыхание обычно учащено, пове’рх-постное.
Пульс очень частый, слабого наполнения
и напряжения («нитевидный»), в тяжелых
случаях прощупать его не удается.
Наиболее точный показатель тяжести
коллапса — степень падения артериального
давления. О коллапсе можно говорить при
снижении максимального давления до 80
мм рт. ст. При нарастании тяжести коллапса
оно снижается до 50—40 мм рт. ст. или даже
не определяется совсем, что характеризует
крайнюю тяжесть состояния больного.
Коллапс непосредственно угрожает жизни
больного, поэтому лечение должно быть
срочным и энергичным. Неуклонное
повышение артериального давления при
повторных измерениях свидетельствует
об эффективности проводимой терапии.

При
коллапсе больному необходимо придать
горизонтальное положение (подушки
из-под головы убрать), к конечностям
положить грелки. Немедленно вызвать
врача. До его прихода надо ввести больному
сердечнососудистые средства (кордиамин,
кофеин) подкожно. По назначению врача
проводят комплекс мероприятий в
зависимости от причины коллапса:
кровоостанавливающая терапия и
переливание крови при кровопотере,
введение сердечных гликозидов и
обезболивающих средств при инфаркте
миокарда и т. д.

Обморок, коллапс, шок: подробнее о каждом состоянии

Обморок

Обморок — форма ОСН, которая характеризуется самым легким течением.

Причинами развития обморочного состояния являются:

  1. внезапное понижение артериального давления – возникает на фоне заболеваний и патологий , которые сопровождаются нарушением сердечного ритма. При малейшей физической перегрузке увеличивается кровоток в мышцах в результате перераспределения крови. На фоне этого сердце не справляется с увеличившейся нагрузкой, выброс крови во время систолы уменьшается, и показатели систолического и диастолического давления снижаются.
  2. Обезвоживание – в результате многократной рвоты, диареи, обильном мочеиспускании или потоотделении снижается объем циркулирующей крови по сосудам, что может стать причиной обморока.
  3. Нервные импульсы со стороны нервной системы – в результате сильного переживания, страха, волнения или психоэмоционального возбуждения возникают резкие вазомоторные реакции и сосудистый спазм.
  4. Нарушение кровоснабжения головного мозга – на фоне полученной травмы головы, перенесенного микроинсульта или инсульта, к мозгу поступает недостаточное количество крови и кислорода, что может привести к развитию обморока.
  5. Гипокапния – состояние, характеризующееся уменьшением углекислого газа в крови из-за частого и глубокого дыхания, на фоне которого может развиться обморок.

Коллапс

Коллапс представляет собой серьезное нарушение функции сосудов. Состояние развивается резко, пациент внезапно ощущает слабость, ноги подкашиваются, появляется тремор конечностей, холодный липкий пот, падение артериального давления.

Сознание может быть сохранено или нарушено. Различают несколько видов коллапса.

Таблица 2. Виды коллапса

Шок

Шок представляет собой самую тяжелую форму острой сердечной недостаточности. Во время шока развивается тяжелое нарушение кровообращения, в результате которого может наступить смерть пациента. Шок имеет несколько фаз течения.

Таблица 3. Фазы шока

Фаза шока
Как проявляется клинически?
Эректильная Сопровождается резким психомоторным возбуждением, больной кричит, машет руками, пытается вставать и куда-то бежать. Показатели артериального давления повышены, пульс частый
Торпидная Быстро сменяет эректильную фазу, иногда даже до того, как успеет приехать скорая помощь. Больной становится заторможенным, вялым, не реагирует на происходящее вокруг. Показатели артериального давления стремительно снижаются, пульс становится слабым, нитевидным или вообще не прощупывается. Кожные покровы бледные с выраженным акроцианозом, дыхание поверхностное, одышка
Терминальная Наступает при отсутствии адекватной своевременной помощи больному. Артериальное давление ниже критического, пульс не прощупывается дыхание редкое или вообще отсутствует, пациент без сознания, рефлексы отсутствуют. В такой ситуации быстро развивается смертельный исход

В зависимости от причин возникновения шоковый синдром ОСН бывает:

  • геморрагический – развивается на фоне массивной кровопотери;
  • травматический – развивается в результате получения тяжелой травмы (ДТП, переломы, повреждения мягких тканей);
  • ожоговый – развивается в результате получения тяжелых ожогов и поражения обширной площади тела;
  • анафилактический – острая аллергическая реакция, развивающаяся на фоне введения лекарственного препарата, укусов насекомых, вакцинации;
  • гемотрансфузионный – возникает на фоне переливания несовместимой по группе крови эритроцитарной массы или крови пациенту.

На видео в данной статье подробно рассказывается о всех видах шока и принципах оказания неотложной доврачебной помощи. Данная инструкция, конечно, является общей ознакомительной и не может заменить помощи врача.

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт

Внутривенно медленно 1 мл 1 % раствора мезатона или 50-150 мг преднизолона в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в 10-20 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта внутривенно капельно 3-5 мл 4% раствора дофамина в 200- 400 мл 5% раствора глюкозы или 2 мл 0,2% раствора норадреналина в 400 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД. Внутривенно полиглюкин (реополиглюкин) 400 мл, 5% раствор глюкозы — 400 мл.

Эвакуация в госпиталь (омедб) после нормализации АД санитарным транспортом, лежа, с приподнятым ножным концом носилок, в сопровождении врача, при необходимости продолжая внутривенное капельное введение симпатомиметиков.

Коллапс – одна из форм недостаточности сосудов, которая протекает в острой форме. При этом общий тонус всех сосудов организма резко падает за счет резкого снижения объема крови, которая циркулирует в организме человека. Это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, в связи этим обстоятельствами неотложная помощь при коллапсе оказываться должна как можно быстрее. Смерть больного может наступить в кратчайшие сроки, так как головной мозг не получает кислород в необходимом для своей жизнедеятельности количестве.

Неотложная помощь при коллапсе имеет специфический алгоритм действий, однако, он довольно прост, и запомнить его труда не составит. Но прежде, чем приступить к его изучению, необходимо подробнее разобраться что такое коллапс, какие причины могут его вызвать и как отличить его от других приступов.

Человеческий организм – это очень сложный, но четко работающий механизм. Когда в этом механизме происходят сбои, у человека появляются различные заболевания, и у каждого из них имеется своя симптоматика и особенности течения. Для того, чтобы оказать правильную помощь человеку, необходимо знать клиническую картину и признаки заболевания, в этом случае до приезда скорой помощи можно оказать больному первую помощь, и возможно сохранить ему жизнь.

«Коллапс» в переводе на русский язык означает «упавший», в медицинской терминологии коллапс – это патологическое состояние, которое угрожает жизни больного, в результате падения давления в артериях.

Такое явление вызывают следующие причины:

  1. Резкая и большая кровопотеря, которая приводит к уменьшению массы крови.
  2. Воздействие токсических веществ, при котором сосудистые стенки утрачивают свою эластичность. По этой причине общий тонус кровеносной системы снижается.

При коллапсе возникает резкая гипоксия всех органов и систем человеческого организма, которая возникает из-за недостаточности кислорода, транспортируемого кровеносной системой. Этот процесс еще более снижает тонус сосудов, а, следовательно, и артериальное давление, поэтому ухудшение состояния прогрессирует.

Механизмы, которые запускают весь этот патологический процесс могут быть следующими:

  • кровотечения – вызванные как внешними, так и внутренними факторами;
  • отравление токсинами;
  • резкое и быстрое изменение положения тела;
  • недостаточность содержания кислорода в воздухе;
  • острое течение панкреатита;
  • обезвоживание;
  • пубертатный период;
  • тепловой удар;
  • нарушение сердечной деятельности – миокардит, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, гемоперикардит.

Спровоцировать это критическое состояние может отравление медикаментозными средства, сильный испуг, а также дисфункция надпочечников и анафилактический шок.

Лечение

Первая медицинская помощь при ОСН напрямую зависит от вида патологии.

Обморок

Как правило, лечение обморока проходит без использования лекарственных препаратов.

Неотложная помощь при обмороке по обморочному типу заключается в следующих действиях:

  • пациенту придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
  • расстегнуть пуговицы рубашки, освободить от сдавливающей грудную клетку одежды;
  • обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
  • побрызгать на лицо водой или обтереть лоб и щеки мокрой тряпкой;
  • дать выпить теплого сладкого чая или не крепкого кофе, если пациент в сознании;
  • при отсутствии сознания похлопать по щекам и приложить холод к вискам.

При неэффективности перечисленных действий можно ввести инъекционно сосудосуживающие препараты, например, Кордиамин.

Коллапс

Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причин, которые спровоцировали развитие данного состояния. Доврачебная помощь при коллапсе заключается в немедленном придании пациенту горизонтального положения, приподнимании ножного конца и согревании больного.

Если человек находится в сознании, то можно напоить его горячим сладким чаем. Перед транспортировкой в больницу пациенту делают инъекцию сосудосуживающего препарата.

В условиях стационара пациенту вводят лекарственные препараты, которые устраняют, как симптомы недостаточности сосудов, так и причины возникновения этого патологического состояния:

  • препараты, возбуждающие дыхательный и сердечнососудистый центр – эти лекарства повышают тонус артерий и увеличивают ударный объем сердца;
  • сосудосуживающие средства – внутривенно капельно вводят адреналин, Допамин, Норадреналин и другие лекарства, которые быстро повышают АД и стимулируют работу сердца;
  • вливание крови и эритроцитарной массы – требуется при кровопотере для предупреждения шокового состояния;
  • проведение дезинтоксикационной терапии – назначают капельницы и растворы, которые быстро выводят токсические вещества из крови и восполняют объем циркулирующей жидкости;
  • оксигенотерапия – назначают для улучшения обменных процессов в организме и насыщения крови кислородом.

Возможные сестринские проблемы при ОСН по типу коллапса заключаются в трудности напоить больного, если его сознание нарушено, и ввести лекарственное средство внутривенно при низком давлении – не всегда удается сразу найти вену и попасть в сосуд.

Шок

Лечение шока заключается в проведении мероприятий, направленных на улучшение системных функций организма и устранение причин этого состояния.

Пациенту назначают:

  • обезболивающие средства – при травмах и ожогах перед проведением каких-либо действий необходимо обязательно ввести больному обезболивающие препараты, что поможет предотвратить развитие шока или купировать его в эректильной стадии;
  • оксигенотерапия – больному подают увлажненный кислород через маску для насыщения крови оксигеном и нормализации работы жизненно важных органов, при угнетении сознания больному проводят искусственную вентиляцию легких;
  • нормализация гемодинамики – вводят лекарственные препараты, которые улучшают кровообращение, например, эритроцитарная масса, коллоидные растворы, солевые растворы, глюкоза и другие;
  • введение гормональных препаратов – эти средства способствуют быстрому восстановлению АД, улучшению гемодинамики, купированию острых аллергических реакций;
  • диуретики – назначают для профилактики и устранения отеков.

Причины острого сосудистого коллапса

Привести пациента к коллаптоидному состоянию могут:

  • резкая боль;
  • травмы;
  • потеря крови, общее обезвоживание;
  • острые инфекционные процессы;
  • низкий сердечный выброс (инфаркт, кардиомиопатия, сужение клапанных отверстий);
  • тяжелые аллергические реакции;
  • интоксикации при внутреннем (болезни почек, печени, кишечника, острые воспаления) или внешнем (различные отравления) поступлении в кровь токсичных веществ;
  • введение препаратов для общего или спинномозгового наркоза, барбитуратов, передозировка снотворных, наркотиков, медикаментов для лечения аритмии, гипертензии;
  • снижение синтеза катехоламинов в надпочечниках;
  • падение содержания сахара в крови или его резкое возрастание.

Определение причины коллапса не представляет трудности, если он возник на фоне уже имеющегося заболевания. При внезапном развитии он бывает первым проявлением неотложных состояний (например, внематочной беременности, кровотечения из язвы желудка). У пожилых людей острая сосудистая недостаточность нередко сопровождает инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии.

Терапевтические меры

При малейших признаках коллапса следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Надлежит обязательная госпитализация с дальнейшей терапией основного заболевания, вызывающего атонию.

И все же во избежание рецидива, нужно обязательно пройти курс лечения основного заболевания, вызывающего коллапс.

Отлежаться дома и надеяться, что само все пройдет, не получится. Также не стоит самостоятельно повышать давление, безрецептурно принимая лекарственные препараты. Назначение должен произвести кардиолог на основании результатов качественной диагностики. Быстрое реагирование и своевременность оказанной терапевтической помощи – залог спасения человеческой жизни!

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации