Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Эозинофилия — причины, формы, симптомы, диагностика и лечение

Проявления и отдельные виды эозинофилии как самостоятельной патологии

Симптомы эозинофилии как таковой выделить невозможно, ведь она не является самостоятельным заболеванием, но в ряде случаев вторичного характера повышенных эозинофилов симптомы и жалобы пациентов очень схожи.

Для паразитарных заболеваний характерными симптомами могут быть:

  • Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
  • Анемия — особенно, при поражении кишечника, малярии;
  • Снижение массы тела;
  • Постоянная субфебрильная лихорадка;
  • Боли в суставах, мышцах, слабость, снижение аппетита;
  • Приступы сухого кашля, сыпь на коже.

Пациент предъявляет жалобы на постоянное чувство усталости, снижение веса и ощущение голода даже при обильном питании, головокружения при анемии, лихорадку, существующую длительно без явной видимой причины. Эти симптомы говорят об интоксикации продуктами обмена паразитов и нарастании аллергии на них, разрушении тканей организма, расстройствах пищеварения и обмена.

Аллергические реакции проявляются зудом кожи (крапивница), образованием волдырей, отеком тканей шеи (отек Квинке), характерной уртикарной сыпью, в тяжелых случаях возможен коллапс, резкое падение артериального давления, отслоение участков кожи и шок.

Поражения пищеварительного тракта с эозинофилией сопровождаются такими симптомами, как тошнота, расстройства стула в виде диареи, рвота, боль и неприятные ощущения в животе, выделение крови или гноя с калом при колитах и т. д. Симптоматика связана не с повышением эозинофилов, а с конкретным заболеванием желудочно-кишечного тракта, клиника которого и выходит на первый план.

Признаки опухолевой патологии, приводящей к эозинофилии вследствие поражения лимфоузлов и костного мозга (лейкозы, лимфомы, парапротеинемии) — лихорадка, слабость, уменьшение массы тела, боль и ломота в суставах, мышцах, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям.

кожные геморрагии, сопровождающиеся эозинофилией

Синдром Леффлера — одна из разновидностей самостоятельных форм эозинофилии. Причины его точно не установлены, вероятно, ими могут быть паразиты, аллергены из воздуха, лекарства. Синдром протекает благоприятно, жалобы или отсутствуют, или больной отмечает кашель, небольшое повышение температуры.

В легких при синдроме Леффлера образуются скопления эозинофилов, которые разрешаются сами собой, не оставляя последствий, поэтому патология заканчивается полным выздоровлением. При выслушивании в легких могут быть выявлены хрипы. В общем анализе крови на фоне множественных эозинофильных инфильтратов в легких, выявляемых при рентгенографии, появляется лейкоцитоз и эозинофилия, иногда достигающая 60-70%. Рентгенологическая картина поражения легочной ткани сохраняется до месяца.

В странах с жарким климатом (Индия, Африканский континент) встречается так называемая тропическая эозинофилия, при которой также в легких появляются инфильтраты, в крови нарастает число лейкоцитов и эозинофилов. Предполагается инфекционная природа патологии. Течение тропической эозинофилии — хроническое с рецидивами, но возможно спонтанное излечение.

При легочной локализации эозинофильных инфильтратов эти клетки обнаруживаются не только в периферической крови, но и в выделениях из дыхательных путей. Эозинофилия мокроты и слизи из полости носа характерна для синдрома Леффлера, тропической эозинофилии, бронхиальной астмы, аллергических ринитов, сенной лихорадки.

Другой возможной локализацией тканевых эозинофильных инфильтратов могут стать мышцы, в том числе, и миокард. При эндомиокардиальном фиброзе происходит разрастание соединительной ткани под внутренним слоем сердца и в миокарде, полости уменьшаются в объеме, нарастает сердечная недостаточность. Биопсия сердечной мышцы показывает наличие фиброза и эозинофильного пропитывания.

Эозинофильный миозит может выступать в качестве самостоятельной патологии. Он характеризуется поражением мышц воспалительного характера с нарастающей эозинофилией в крови.

Как повысить эозинофилы в крови?

Эозинопения не является самостоятельным заболеванием с типичными симптомами. Это всегда следствие развития заболевания в организме человека. Поэтому коррекция состояния эозинопении складывается из терапии основной болезни.

При установлении бактериальной инфекции врач назначает дополнительные анализы по выделению и идентификации вида возбудителя. Подобный подход необходим для точного подбора антибиотиков. Для этого проводится тест: воздействуют на выделенные бактерии различными группами антибиотиков. Пациенту назначается тот, который проявил максимальную эффективность.

После устранения бактериальной инфекции число эозинофильных гранулоцитов возвращается в пределы нормы.

Лечение синдрома гиперкортицизма направлено на нормализацию работы надпочечников.Это приводит к отмене токсического воздействия гормонов на организм. Препараты, дозировку и длительность курса подбирает лечащий врач для каждого пациента в отдельности.

Симптоматическое лечение гиперкортицизма сводится к:

  • восстановлению нормального белкового и углеводного обмена;
  • поддержанию нормального уровня артериального давления;
  • подбору терапии сердечной недостаточности, при необходимости.

Терапия синдрома Гудпасчера складывается из назначения стероидных гормонов в больших дозах наряду с цитостатическими лекарствами. Их механизм действия направлен на приостановку процессов роста и деления всех клеток в организме человека, включая мутантные злокачественные новообразования.

Наряду с этим терапия предполагает грамотный подбор иммуностимулирующих лекарственных средств.

Подход к лечению ринита определяется его причиной. Коррекция нарушений гормонального баланса проводится медикаментозно, а психоэмоциональных травм – визитом к психологу или психотерапевту. При этом пациенту следует ограничить применение сосудосуживающих спреев.

Опасности и последствия

Некоторые люди игнорируют, когда пониженные эозинофилы в крови переходят в хроническое состояние, они попросту не знают, к чему может привести уменьшение данных лейкоцитарных клеток. Следует понять, что сниженное количество таких телец может нанести вред организму. Нехватка эозинофильных гранулоцитов указывает на уязвимость иммунитета, возможное формирование разных патологий.

Когда у взрослых уровень эозинофилов в пределах нуля, иммунная система не состоянии бороться с внешними и внутренними патогенными организмами, это способно спровоцировать развитие различных заболеваний. Значение 0 это значит, что существует возможность обострения хронических болезней, формирование грибковой инфекции, аллергической реакции на еду, а иногда образование многочисленных воспалительных процессов.

Поэтому показатель эозинофильных клеток непременно следует держать под контролем и не забывать об укреплении иммунитета, чтобы он был в состоянии защищать организм.

В особенности рискованным является сниженный уровень этих кровяных телец в детском возрасте. Организм у ребенка еще ослаблен, а уменьшение эозинофилов в кровотоке прибавляет ему уязвимости под действием внешних источников. При понижении индекса этих клеток дети становятся подвержены вирусным патологиям, к тому же течение заболевания будет более тяжелым и затяжным.

Функциональная роль эозинофильных лейкоцитов

Эозинофилы, как и большинство гранулоцитов, реализуют свои основные функции уже после выхода из кровеносного русла в ткани. Попадают они в кровоток из костного мозга, где образуются из общей клетки-предшественницы миелоидного ростка гемопоэза. В крови они циркулируют не более 12-ти часов, после чего направляются к местам своей функциональной активности. С этим связан тот факт, что на одну клетку этого ряда в кровяном русле приходится до 300 таких же эозинофилов в тканях. Стимуляцию их выхода осуществляют следующие факторы:

  • различные иммунные комплексы;
  • лимфокины (синтезируются лимфоцитами в ответ на присутствие чужеродных агентов);
  • система комплемента;
  • продукты, которые выделяют паразиты и опухолевые клетки;
  • вещества, «выпускаемые» базофилами и тучными клетками для запуска аллергических реакций – гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор.

Исходя из вышеуказанного, можно сделать вывод, что основная роль данных клеток заключается в участии в иммунных и аллергических реакциях. Эозинофилы в этих двух процессах выполняют следующие функции:

1. Борьба с различными паразитами, в первую очередь, простейшими и гельминтами. Подобная защита осуществляется благодаря эозинофильным гранулам, которые содержат специальные вещества, обладающие значительной противомикробной и антипаразитарной активностью.

2. Неспецифическая защита: как и другие фагоцитирующие клетки, данный вид лейкоцитов может поглощать и тем самым уничтожать различные патогенные микроорганизмы – бактерии, грибы и их споры. Хотя данная способность у них менее выражена, чем у нейтрофилов или макрофагов.

3. Участие в регуляции аллергических реакций: эозинофилы инициируют дегрануляцию клеток, содержащих медиаторы данной реакции, это, в первую очередь, базофилы и тучные клетки. После того, как те высвобождают биологически активные вещества, эозинофильные гранулоциты, выделяя специфические белки, в частности ферменты, инактивируют эти вещества. К медиаторам аллергических реакций относятся: гистамин, брадикинин, простагладнины и гепарин. Далее данные клетки подавляют дегрануляцию все тех же клеток, способствуя окончательному уменьшению аллергии.

Помимо вышеперечисленных положительных эффектов, эозинофилы играют патогенетическую роль в развитии определенных заболеваний. Так, при бронхиальной астме они принимают участие в повреждении бронхиального дерева с помощью агрессивных веществ, содержащихся в их гранулах. Эозинофилам присваивают определенную роль в поддержании патологического спазма бронхов, а также в регуляции таких процессов как заживление ран и опухолевый рост.

Показатели паразитарной инфекции

Количество эозинофильных лейкоцитов повышается при паразитарных инфекциях. Если в результатах теста обнаруживается превышение нормы этой популяции, то и взрослым, и детям назначается исследование на заражение гельминтами.

Чтобы самостоятельно определить вероятность заселенности организма глистами, можно оценить, приходится ли испытывать подобные ощущения:

  • метеоризм, вздутие живота;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • боль в животе;
  • депрессию.

Эозинопения

Ниже 0,02 *109/л падают показатели эозинофильных гранулоцитов при гормональных заболеваниях, вызванных патологиями надпочечников, щитовидной железы. Практически до нуля могут упасть результаты теста в терминальной фазе лейкоза.

Вызвать понижение результатов анализа способны:

  • гнойные инфекции, сепсис;
  • острые состояния – аппендицит, болевой шок, приступ панкреатита, желчнокаменной болезни;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • длительный стресс.

До нуля понижаются эозинофилы в первый день инфаркта миокарда. Как и нейтрофилы, эозинофильные гранулоциты активно участвуют в воспалительных реакциях, и при инфаркте устремляются в место поражения сердечной мышцы.

Но, благодаря стимулирующему действию Т-лимфоцитов, уже на следующий день после инфаркта костный мозг компенсирует утрату, и показатели эозинофилов в крови восстанавливаются.

Ниже нормы

Эозинопенией  называется ситуация, когда показатели эозинофильного катионного протеина менее 200. Падение эозинофилов ниже нормы происходит:

  • в период приема глюкостероидных препаратов, что становится причиной задержки клеток в костном мозге;
  • при начинающемся гнойном или инфекционном процессе;
  • в момент диабетической комы или при тяжелой почечной недостаточности;
  • понижены эозинофилы при токсическом поражении;
  • при инфаркте миокарда в первые сутки;
  • при длительном стрессе, болевом синдроме или чрезмерных физических нагрузках;
  • при ожогах обширной локализации;
  • при кишечных инфекциях;
  • при заболевании щитовидной железы или надпочечников;
  • при лейкозе в развернутой стадии эозинофилы понижены сильно, иногда совсем отсутствуют.

Момент появления в крови гранулоцитов на фоне их полного исчезновения говорит о начавшемся выздоровлении.

Нередко пониженные эозинофилы отмечаются при беременности. Сразу в послеродовой период они еще больше снижаются из-за стресса, могут и полностью отсутствовать.

Как обозначаются эозинофилы в клиническом анализе крови

Для диагностики врачи используют различные анализы. Как правило, обследование начинается с общего и биохимического анализа крови. В результате разновидности общего теста, лейкограммы, определяется содержание всех типов лейкоцитов в абсолютном и относительном количестве.

Эозинофилы в крови это особый вид лейкоцитов, который выполняют ряд защитных функций для организма. Часто этот анализ назначается для диагностики аллергии и определения наличия паразитов.

Глядя на бланк направления, пациент задается вопросом: что такое эозинофилы? Разновидность белых кровяных телец, лейкоцитов, реагирующая на вторжение в организм чужеродного белка.

Эозинофилы и функции, которые они выполняют, крайне важны для здоровья.

  • Поглощение и связывание биологически активных веществ, вызывающих воспалительные процессы.
  • В крови эозинофилы активизируют иммунитет против различных паразитов. При этом разрушаются клетки и ткани, окружающие паразита и их яйца. На процесс разрушения клеток реагируют другие типы лейкоцитов, которые поглощают паразитарные клетки и устраняют их токсическое воздействие.
  • Поглощают различные мелкие частицы.

Допустимые нормы

У женщин и у мужчин норма эозинофилов в крови одинакова, а у детей абсолютное количество лейкоцитов меняется с возрастом. В общем анализе крови показатель может иметь обозначение «eos» или «eo» от слова Eosinophils.

Разделяют абсолютное значение, которое является количеством клеток на литр крови. Измеряется в млрд или 10⁹/л. В анализе крови общий показатель может быть не единственным.

Относительное количество представляет собой процент эозинофилов от общего количества лейкоцитов.

Нормальный уровень в процентах составляет 1–5% у взрослого и детей всех возрастов.

Что же такое эозинофилы в анализах крови? Абсолютный показатель зависит от возрастной категории. У детей с рождения и в первые 5 лет жизни эозинофилы в норме 0,02–0,7×10⁹/л.

Во время беременности у женщин часто наблюдается снижение уровня эозинофилов. После родов их практически нет, количество лейкоцитов может упасть до нуля.

При подозрении на аллергическую реакцию проводят анализ крови на эозинофилы и эозинофильный катионный белок (ЭКБ). Этот показатель увеличивается при развитии дерматитов, аллергического ринита и пищевой аллергии.

Также белковый уровень или протеин отражает эффективность проводимого лечения. Для проведения анализа лаборатории используют гематологический анализатор.

Повышенные эозинофилы в образце крови обозначаются термином эозинофилия. Это явление отражает воспалительные процессы в организме и реакцию на внешние раздражители.

  1. Менее 10% легкая форма
  2. От 10 до 15% умеренная эозинофилия
  3. Выше 15% выраженная форма

Рекомендуем: Что такое показывает МСНС в анализе крови

В некоторых случаях для выраженной стадии необходимо превышение нормы на 20% и выше. На уровень эозинофилов влияют многие болезни и раздражители.

Даже знакомый всем аллергический ринит вызывает повышение количества белых кровяных телец.

Как правило, эозинофилов в крови норма одинакова для всех взрослых, но при хронических заболеваниях врач проводит расшифровку анализа с учетом влияния болезни.

  • Поражение кожного покрова (дерматиты, лишай и пр.)
  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка и пр.)
  • Заражение паразитами (глистами, лямблиями, аскаридами и пр.)
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической стадии
  • Тяжелая аллергическая реакция (ринит, сенная лихорадка и пр.)
  • Дефицит магния
  • Следствие приема некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин и пр.)
  • Острые инфекционные заболевания (туберкулез, гонорея и пр.)
  • Злокачественные крупные опухоли, которые сопровождаются некрозом тканей
  • При заболеваниях сердца высокий уровень эозинофилов может означать развитие инфаркта миокарда

Когда наблюдается слишком низкой показатель эозинофилов, наступает состояние, которое может обозначаться как эозинопения. Что это такое? Это падение абсолютного уровня эозинофилов ниже 0,2×10⁹/л. Такое состояние может быт быть вызвано различными факторами.

  • Болевой шок
  • Тяжелые гнойные инфекции, сепсис
  • Нарушения работы щитовидной железы и надпочечников
  • Лейкоз (возможно падение до нуля)
  • Инфаркт миокарда (в первые сутки)
  • Токсическое воздействие на организм при отравлении тяжелыми металлами (мышьяк, свинец и пр.)
  • Воспаление аппендицита и другие процессы, требующие хирургического вмешательства
  • Длительный стресс

В детском возрасте

Эозинофилы в крови детей содержатся в малом количестве.

В норме лейкограмма показывает следующие результаты:

  • для новорожденных – от 1 до 4%;
  • для грудничков – от 1 до 5%;
  • для детей с одного года – от 1 до 4%.

Состояние, когда эозинофилов в крови ребенка становится меньше положенной нормы или совсем нет, принято называть эозинопенией из-за того, что эозинофилов и так мало. При их снижении анализы у детей, обычно, показывают, что они совсем отсутствуют.

К причинам такого состояния можно отнести:

  • образование гнойных инфекций (сюда можно включить сепсис);
  • избыток поступления тяжелых металлов;
  • большой период употребления лекарственных средств, таких как глюкокортикоиды;
  • присутствие в организме сильного воспаления;
  • стрессовое состояние в хронической форме;
  • патологии надпочечников, а также проблемы со щитовидной железой;
  • рак крови.

Самым первым и наиболее правильным решением при обнаружении такой проблемы станет немедленный поход к педиатру. Врач направит на повторную сдачу крови. Если результат окажется точно таким же, то малышу нужно будет пройти более точное обследование, которое выявит причину снижения эозинофилов.

Как только специалисты выяснят то заболевание, которое спровоцировало снижение эозинофилов, можно будет подумать над лечением. Со временем данный показатель должен прийти в норму.

У детей абсолютное количество эозинофилов в крови равно 0,05-0,7Х109/л, к 11 годам количество клеток становится 0-0,6Х109/л. В лейкоцитарной формуле учитывается только процентное соотношение эозинофилов. Именно эти числа имеют диагностическое значение.

Причины пониженных эозинофилов в крови

Нормальные показатели могут отличаться в зависимости от возраста и пола пациента. При понижении показателей ниже нормы ставится диагноз эозинопения. Отклонением можно считать, если понижены эозинофилы, ниже 1% от общего числа лейкоцитов в крови. Эта норма применима к детям, взрослым и пожилым. У беременных женщин нижняя граница может опускаться до 0,5% от общего числа лейкоцитов в крови. Уменьшенное количество эозинофилов в этом случае объясняется снижением иммунитета для приживаемости плода при беременности.

Важно! Сниженное количество эозинофилов не может являться поводом для постановки патологического диагноза без исследования других групп лейкоцитов. Почему эозинофилы понижены у взрослого, о чем это говорит? Низкий уровень данных клеток крови (эозинопения) означает, что в костном мозге произошло угнетение их выработки, что характерно для тяжелых состояний, свидетельствующих об истощении защитных сил организма

Почему эозинофилы понижены у взрослого, о чем это говорит? Низкий уровень данных клеток крови (эозинопения) означает, что в костном мозге произошло угнетение их выработки, что характерно для тяжелых состояний, свидетельствующих об истощении защитных сил организма.

Эозинофилы в крови понижены в следующих ситуациях:

  • при острых инфекционных заболеваниях бактериального генеза (брюшной тиф, дифтерия, пневмония);
  • при перитоните, сепсисе, остром аппендиците;
  • при тяжелых травмах и сильных ожогах; после оперативных вмешательств;
  • вследствие токсического шока; при сильном физическом перенапряжении и утомлении;
  • эмоциональных стрессах;
  • систематическом недостатке сна.

Сдавая анализ крови, следует помнить, что на результат могут повлиять следующие факторы:

  • недавно перенесенное оперативное вмешательство;
  • прием лекарственных препаратов;
  • недавние роды, после которых организм не успел восстановиться.

Эозинофилы относятся к гранулоцитарным лейкоцитам и являются незаменимой частью иммунитета. Название своё они получили за то, что активно окрашиваются кислым красителем эозином.

Образуются эозинофилы в красном костном мозге, после чего переходят в кровь и ткани. Внешне они представляют собой округлые клетки с ядром, разделенным на 2 доли, и множеством гранул, содержащих ферменты.

Основными функциями этих клеток в организме являются:

  • Поглощение и уничтожение паразитов, вирусов и бактерий.
  • Регуляция силы аллергической реакции, за счет поглощения медиатора аллергии – гистамина.
  • Участвуют в процессе становления лактации у родивших женщин.
Возраст, в годахДиапазон нормы, в %
0-11-6
1-21-7
2-41-6
4-181-5
{amp}gt;181-5

Значения не сильно разнятся, но, тем не менее, это обязательно нужно учитывать для постановки правильного диагноза.

Кроме того, нужно знать, что количество эозинофилов может меняться в течение суток, что связано с работой надпочечников. Утром и вечером их содержание в крови ниже среднесуточных отметок на 20%, а с полуночи до середины ночи – на 30% выше. Нормальные значения, указанные в таблице, рассчитаны исходя из особенностей концентрации эозинофилов по утрам, т. к. общий анализ крови, по которому они выявляются, необходимо сдавать в утренние часы, натощак.

Что такое синдром Леффлера?

При этой форме эозинофилии речь идёт о легочной болезни. Однако клинических проявлений со стороны дыхания вообще может не быть, или они могут ограничиться сухим кашлем. Главным диагностическим критерием является инфильтративная картина, когда при рентгенографии лёгких обнаруживаются очаговые инфильтраты, которые являются непостоянными, мигрирующими, и быстро исчезают. Они сопровождаются эозинофилией, которая может достигать высоких значений. Причинами синдрома Леффлера также часто являются глистные инвазии, и наиболее часто в нашей стране встречается аскаридоз. При этом причину появления летучих инфильтратов в лёгких удается установить только лишь у двух третей пациентов.

При синдроме Леффлера эозинофилия может достигать потрясающих значений: от 7 и даже до 70%. Обычно заболевание протекает на фоне умеренного лейкоцитоза, и классическими жалобами являются недомогание, потливость, субфебрилитет, слабость и покашливание. Чаще всего инфильтраты образуются в верхней доле правого легкого, иногда в сочетании с сухим плевритом.

В некоторых случаях температура может достигать фебрильных значений, и симулировать пневмонию или бронхит. Но в большинстве случаев течение синдром Леффлера доброкачественное, со спонтанным выздоровлением безо всякого лечения. Но при этом синдроме могут возникать инфильтраты не только в легких, но и в других органах. В результате могут появиться симптомы поражения других систем, например признаки менингоэнцефалита, гастрита или панкреатита.

Диагноз выставляется достаточно просто, на основании характерной рентгенологической картины, летучей и быстрый динамики и наличия высокой эозинофилии. Но вот причину болезни Леффлера установить не так-то просто. Требуется развернутое иммунологическое и аллергологическое обследование, а также тщательная проверка пациентов на всевозможные виды гельминтов.

В некоторых случаях возникает инфильтрация легких вследствие профессиональной интоксикации, и особенно при хроническом отравлении никелем. При этом обычно поражение легких сопровождается контактным дерматитом.

Обычно на легких наблюдается такая рентгенологическая картина: инфильтрат небольшой, не превышает 3-4 см в поперечнике, расположен изолированно, с неправильными контурами тени и нечеткими краями.

Наблюдается усиление окружающего легочного рисунка, что можно объяснить отеком и гиперемией. Очень характерно исчезновение этого образования, в среднем, через два-три дня.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации