Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Особенности затруднения венозного оттока

Этапы лекарственного лечения

Эффективное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей должно  быть стратегически продуманным. Например, в назначении препаратов можно выделить три этапа, которые сменяют друг друга после того, как предыдущая цель считается выполненной:

  • Первый этап начинает лечение. Его задача – убрать проявление воспаления и препятствовать появлению инфекции, так как лечить синдром венозной недостаточности на фоне воспаления – грубая ошибка. Применяются следующие лекарства:
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие, как мелоксикам, кетопрофен, коксибы;
    • проводится улучшение реологических свойств крови (назначается аспирин в кишечнорастворимых формах в дозировке не менее 75 мг\сут.) – Кардиомагнил, другие препараты – тиклопидин (Клопидогрель), Курантил (дипиридамол) под контролем показателей крови и ферментов печени;
    • при необходимости (при зуде, дискомфорте) добавляют блокаторы гистаминовых рецепторов (кетотифен);
    • перорально назначают антиоксиданты и поливитаминные препараты;
    • в том случае, если есть трофические нарушения, нужно сначала излечить их, а только затем применять венотоники. Хорошо зарекомендовали себя цефалоспорины 3 и 4 поколения (Клафоран, Цефепим, Цефпиром) и препараты группы фторхинолонов. По опыту, только местное применение антибиотиков (например, мазь Вишневского) неэффективно.
    • после ликвидации инфекции (что подтверждается бактериологическими посевами отделяемого язв), появлению грануляций, заживлении язв возможно применение мазей: гепариновой, Лиотона.
  • Второй этап предусматривает нормализации функции капиллярного русла – восстанавливается микроциркуляция. На фоне продолжения препаратов, препятствующих тромбообразованию, начинают прием флеботоников широкого спектра действия (Детралекс), а также антиоксидантных препаратов (троксерутин).
  • На третьем этапе решается вопрос о продолжении поддерживающей терапии, либо переходе на нелекарственные методы терапии. Иногда таблетки и уколы способны оказать только временный эффект, может понадобиться и оперативное лечение, которое всегда желательно выполнять после лечения обострения и перевода течения заболевания в неактивную фазу.

Кроме приема препаратов и оперативного лечения существуют многочисленные способы лечения сосудистой патологии без приема препаратов. Рассмотрим некоторые из них.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы сбоев в процессе венозного оттока и тромбоза венозной системы во многом схожи с общими проявлениями нарушения кровообращения в структурах мозга. Признаки патологии усиливаются, если человек принимает горизонтальное положение, при выполнении резких движений или многократных поворотов головы, физических нагрузках

На что обратить внимание:

  • Головная боль, усиливающаяся утром, сопровождающаяся головокружениями и бликами перед глазами.
  • Отек глазного диска – окончания зрительного нерва.
  • Преходящее онемение конечностей.
  • Отечность в области нижнего века.
  • Неврологические расстройства (на третьей стадии развития) – нарушение моторики и чувствительности, помрачение сознания, ухудшение зрительной и слуховой функции, афазия (полная или частичная утрата речевой функции), потеря ориентации в пространстве.

Поражение церебральных вен сопровождается неврологическими синдромами с очаговой локализацией. Если нарушается проходимость венозных синусов, преобладают признаки повышения показателей внутричерепного давления. Возможно появление эпилептических припадков. Признаки затруднения кровотока во всех бассейнах проявляются многообразной симптоматикой, что затрудняет дифференцирование первичной патологии.

Симптомы венозного застоя в венах и сосудах, пролегающих в головном мозге, усугубляются, если пациенту свойственны вредные привычки (злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение). Обнаружив признаки сбоев в работе кровеносной системы и венозной дисциркуляции, лучше сразу записаться на прием к неврологу.

Венозный застой головного мозга – симптомы и лечение

Венозный застой головного мозга – патология, проявляющаяся избыточным накоплением венозной крови в венозной системе мозга. Застой характеризуется скоплением в веществе мозга продуктов обмена веществ и уменьшением кислорода в клетках.

Венозный застой – это не самостоятельное заболевание, а результат основной болезни, например, сердечной недостаточности.

Отток крови может нарушиться из внутренних полостей, например, синусов головного мозга, и внешних вен. Первый вариант редко диагностируется из-за латентного течения. Нарушение оттока из поверхностных вен проявляется внешними признаками, поэтому врач отмечает болезнь при первом контакте.

Застой венозной крови ведет к отеку головного мозга и повышению внутричерепного давления.

Какие причины

В основе патологии две причины:

Нарушение тонуса венозных стенок. Дисциркуляторный застой появляется вследствие сужения вены, отчего крови по ним оттекает меньше. Причины:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • вегетативные расстройства нервной системы;
  • интоксикация алкоголем или наркотиками.

Застой, не связанный непосредственно с венами. Причины:

  • сердечная недостаточность, при которой слабеет сердечная мышцы, теряющая возможность откачивать кровь;
  • новообразование, пережимающее вену;
  • черепно-мозговая травма, развивающая отек и препятствующая оттоку венозной крови.

Диагностика

Диагностические критерии при венозном застое бывают достоверными и косвенными.

Достоверные признаки выявляются на инструментальных методах исследования:

Косвенные симптомы определяются по внешнему виду пациента (нарушение сознания, угнетение рефлексов, перебои дыхания и сердечной деятельности). Также они выявляются на:

  1. Электроэнцефалографии.
  2. Исследовании глазного дна.
  3. Исследовании состояния сосудов головного мозга.

Лечение и упражнения

Лечение венозного застоя головного мозга – неотложное мероприятие, которое проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации.

При лечении перед врачами ставится несколько целей:

  • Устранить отек.
  • Нормализировать внутричерепное давление.
  • Обеспечить нормальный отток венозной крови.
  • Насытить ткани кислородом.
  • Устранить болевой синдром и обеспечить комфорт больному.
  • Поддерживать витальные функции дыхания и сердцебиения.

Чтобы предотвратить венозный застой, следует упражняться:

  1. Сразу после сна поднимитесь с кровати и встаньте на колени. Вам нужно прикоснуться лбом к полу, при этом делая глубокий выдох. Возвращаясь в исходное положение вдохните. Повторите 5 раз.
  2. Положение стоя. Ноги на ширине плеч. Делайте круговые движения головой в течение 30-60 секунд.
  3. Положение лежа на спине. Вытяните руки вдоль тела. Поднимите ноги в тазовом сочленении не сгибая колен. Повторите 10 раз.
  4. Положение стоя. Спиной станьте к стене и прижмитесь к ней головой. Постарайтесь «сместить» стену головой, активно используя мышцы шеи. Один подход занимает 5 секунд. Повторите упражнение 5-7 раз.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Симптомы

На начальном этапе развития болезни симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют. Признаки начинают проявляться по мере ухудшения состояния, их интенсивность зависит от степени повреждения сосудов. Наибольшая интенсивность признаков затруднения венозного оттока наблюдается на третьей стадии болезни и связана с нарушением кровообращения во всех бассейнах головного мозга.

Симптомы нарушения оттока крови:

  • тупые головные боли, усиливающиеся утром или при изменении положения головы;
  • дискомфорт при наклоне головы вниз;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • обмороки;
  • шум в голове;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • потемнение в глазах;
  • тремор;
  • онемение конечностей;
  • отечность век;
  • покраснение глаз;
  • цианоз на лице;
  • эпилептические припадки;
  • при прогрессировании болезни на поздних стадиях появляются симптомы психических нарушений: галлюцинации, бред.

Признаки нарушения венозного кровотока головного мозга имеют связь с погодными условиями – самочувствие пациента ухудшается при резком похолодании или потеплении. Головные боли плохо купируются анальгетиками, зачастую некоторое облегчение приносит только смена положения тела – в горизонтальном положении венозный кровоток перенаправляется по коллатералям – в обход пораженного сосуда.

Психика больного меняется таким образом, что незначительнее переживания могут привести к неврозам. Повышается плаксивость, пациент часто срывается на крик. Наблюдаются мании и депрессии. Тяжелое поражение приводит к психозам, сопровождающимся галлюцинациями и бредом, это может сделать пациента опасным для себя и окружающих

Однако важное значение имеет особенность личности до развития болезни

Кто нуждается в профилактике?

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

  • курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
  • профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
  • работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
  • архитекторов и чертежников;
  • людей подводных профессий;
  • оперирующих хирургов;
  • спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
  • певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

Затруднения венозного оттока из полости черепа объясняется различными причинами. В легкой степени оно может возникнуть при натуживании во время затяжного кашля, физическом напряжении, пении, игре на духовых инструментах, крике, нахмуривании бровей, нагибании головы, в положении лежа без подушки под головой, при сдавливании шеи тесным воротником и т.д.

В более тяжелой форме венозный застой наблюдается при целом ряде заболеваний:

  • асфиксии (задушении) новорожденных и взрослых;
  • черепно-мозговых травмах;
  • травмах шеи, таза, всего позвоночника;
  • остеохондрозе, сколиозе;
  • краниостенозе (преждевременном заращении швов между костями черепа со сдавлением яремных вен);
  • гидроцефалии, водянке мозга;
  • опухолях головного мозга, его оболочек, черепа, арахноидитах, энцефалитах;
  • сердечной и легочно-сердечной недостаточности;
  • астме;
  • плевритах и пневмотораксе;
  • новообразованиях шеи, аневризмах;
  • заболеваниях печени;
  • венозной и артериовенозной гипертонии;
  • тромбозах и тромбофлебитах в мозге;
  • прекращении носового дыхания.

Проявление заболевания

Многие больные с хроническим венозным застоем не предъявляют жалоб. Это обусловлено высокими компенсаторными возможностями мозга и его системы кровообращения, что даже серьезные затруднения оттока венозной крови длительное время не вызывают клинических проявлений. Развитие симптомов свидетельствует о нарушении адаптации мозга к условиям затрудненного кровотока.

Больные жалуются на

тупые головные боли, сильнее выраженные по утрам, нарастающие при движениях головой в стороны, перемене атмосферного давления, смене температуры окружающей среды; после волнения, приема алкоголя.

  • головокружения,
  • шум в голове и ушах,
  • сонливость,
  • снижение памяти,
  • расстройство сна,
  • ощущение онемения конечностей,
  • общая мышечная слабость,
  • апатия.
  • потемнение в глазах,
  • обмороки,
  • эпилептиформные припадки,
  • психические расстройства.
  • синюшность губ, щек, носа, ушей, слизистых оболочек полости рта,
  • одутловатость лица, отечность нижних век, особенно по утрам,
  • покраснение конъюнктивы глаз, зачастую с вязким отделяемым.

Диагностика

Венозный застой в подавляющем большинстве случаем носит вторичный характер, т.е. возникает как симптом какого-либо основного заболевания — внутричерепного или внечерепного процесса, затрудняющего отток венозной крови из черепа. Поэтому диагностика, прежде всего, предусматривает выявление основной болезни. Не выявив причину, естественно невозможно бороться с последствием.

Профилактика и лечение

В первую очередь профилактика и лечение заболеваний, которые могут осложниться венозным застоем в мозге.

Возможны различные методы диагностики этого заболевания:

  • аурикулярно — сегментарную диагностику;
  • диагностику по лицу и языку, пульсу;
  • нелинейный анализ;
  • с наложением нескольких видов диагностик друг на друга.

Воздействие на организм осуществляется различными способами, сочетая физические факторы (лазеросветодиодную терапию, различные виды электростимуляции), восточный массаж, аутомобилизацию, тракцию, различные виды рефлексотерапии, фитотерапию и т.д.

Нормальное функционирование головного мозга требует активного и бесперебойного кровоснабжения. Эффективность работы сосудистой системы зависит не только от хорошего притока артериальной крови, насыщенной кислородом и питательными веществами, но и от полноценного отвода по венам продуктов обмена веществ. Поэтому нарушение венозного оттока головного мозга может спровоцировать негативные изменения в работе мозговых структур, свойствах сосудов и отразиться на функционировании других органов. Отклонения в процессе кровообращения называют дисциркуляция.

Причины и симптомы

Корректное функционирование артериальных сосудов во много определяется работой сердца.

А вот стимуляцию венозного давления обеспечивает регулярное сокращение икорных мышц.

Небольшой импульс крови также дает еще и дыхание.

При этом вены содержат клапаны, которые обеспечивают движение крови только по направлению к сердцу.

В том случае, когда  «мышечный насос» полностью не задействован (в результате гиподинамии), развивается такой недуг. Существуют различные типы патологии, определяющиеся местом поражения.

В малом тазу

Заболевание, локализованное в малом тазу, является частой формой гиперемией, поражающей представителей обоих полов. Подобный венозный застой крови больше всего опасен для женщин, что обусловлено возможностью выкидыша, рождения неполноценных или недоношенных детей либо вовсе может быть причиной бесплодия. Выявление патологии на раннем сроке позволяет успешно её вылечить.

Наиболее подверженными развитию такой формы заболевания являются люди, чей образ жизни крайне малоподвижный. При этом причиной развития также могут стать такие ситуации, как:

  • наследственность,
  • использование противозачаточных препаратов (в частности гормонального типа),
  • постоянные сильные физические нагрузки,
  • беременность,
  • развитие послеродовых осложнений.

У женщин может сопровождаться развитием варикоза.

В головном мозге

Зачастую такая патология имеет вторичный характер, то есть является следствием развития иного внутричерепного заболевания.

Выявляется за счет применение рентгенографии черепа, а также замеров уровня давления локтевой вены.

Когда развивается хроническая форма недуга, это приводит к существенному снижению обмен веществ, а также появляется кислородное голодание мозга.

При этом наблюдается внутричерепной отек и повышенное давление.

Начальные же формы патологии проявляются уменьшением тонуса вен. Для выявления заболевания на этой стадии используется реография либо плетизмография.

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

ответ:

Причиной, по которой развивается застой в крови в венах такого типа, являются следующие факторы:

  • получение травмы головы,
  • наличие водянки мозга,
  • развитие шейной опухоли,
  • патологии сердца,
  • патологии бронхов либо легких,
  • развитие тромбоза вен.

Симптомами такого заболевания являются следующие проявления:

  • сильные головные боли, которые усиливается при изменении положения головы,
  • расширение вен, расположенных в глазном дне,
  • спонтанные приступы головокружения,
  • чувство шума в голове.

В легких

Такая форма веностаза заключается в ухудшении венозного кровотока легких, повышении количества находящейся там крови. За счет этого увеличивается плотность тканей легкого. Такая ситуация приводит к следующим изменениям:

  • в сосудах начинает интенсивно разрастаться соединительная ткань,
  • увеличивается сосудистая проницаемость.

Симптомами венозного застоя, локализованного в легких, является:

  • появление одышки даже после незначительных физических упражнений,
  • жесткое дыхание, невозможность глубокого вдоха,
  • появление хрипов, локализованных в нижних частях органа,
  • наличие вязкой мокроты с прожилками крови,
  • развитие аортального порока сердца,
  • болезненная и увеличенная печень.

В ногах

Несмотря на то, что зачастую заболевание развивается очень медленно, есть такие его формы, отличительной чертой который является стремительность прогрессирования.

Во время неё застоявшаяся кровь может должным образом обеспечить доставку кислорода тканям.

Это приводит к недостаточности питательных веществ в них, а также развитию кислородного голодания.

К застою крови в венах нижних конечностей может привести гиподинамия. Это обусловлено тем, что венозную кровь приводит в движение «мышечный насос». Характерной чертой данного заболевания является увеличение давления и деформация сосудов. Так, они разрастаются, что приводит к существенному уменьшению скорости кровотока.

Симптомами патологии являются:

  • развитие синюшности кожи,
  • чувство тяжести, локализованное в икорных мышцах,
  • уменьшение температуры тела,
  • плазморрагия.

Нарушение оттока венозной крови от головы

Сложно устроенная кровеносная система направлена как на снабжение органов и тканей питательными веществами и кислородом, так и выведение метаболитов из них. Последнее обеспечивается венозной системой, при нарушении которой формируются клинические проявления затруднения венозного оттока головного мозга.

Коротко об анатомии

Кровь оттекает по поверхностным и глубоким венам, которые располагаются в мягкой оболочке мозга. Глубокорасположенные вены забирают продукты метаболизма от белого вещества, желудочков, базальных ганглиев. Поверхностные сосуды удаляют кровь от коры головного мозга. Венозная сеть, располагающаяся в твердой оболочке, образована из вен и артериальных сосудов данной области.

Вены направляются в сосудистые пазухи, содержащиеся между листками твердой мозговой оболочки, среди которых выделяют сагиттальные, поперечный и кавернозный синусы. Вся кровь, собранная в полости черепа, оттекает из него через внутреннюю югулярную, вертебральную и эмиссарные вены, которые локализованные в костях черепа.

Важно! Ухудшение венозного оттока головы является основополагающим фактором в развитии большинства церебральных заболеваний

Причины симптома

При исключении ухудшения венозного оттока головы как первичной патологии, то развитие данного симптома возникает при следующих процессах:

  • новообразование ;
  • инфекционные заболевания (микоплазменная инфекция);
  • тромбоз церебральных вен с воспалительным процессом или без;
  • острые нарушения мозгового кровообращения, результатом которых стал отек мозга ;
  • травматические поражения живота и груди;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
  • аутоиммунные заболевания (системная склеродермия, васкулиты и т.д.).

Кроме вышеперечисленных причин плохой отток венозной крови от головы может возникать из-за врожденной особенности венозной сети или дисплазии соединительной ткани, например при синдроме Марфана.

Клиника заболевания

Симптомы нарушения венозного оттока головногомозгапроявляют себя в молодом возрасте в основном при первично измененной мозговой гемодинамике. Процесс сопровождается следующими проявлениями:

  • цефалгия (боль в голове ) обусловлена в данном случае венозной дисциркуляцией, усиливается при любых движениях;
  • выраженная слабость и снижение работоспособности, бессонница;
  • шум или гул в голове, ушах;
  • синюшность (цианоз) носогубного треугольника;
  • отек нижних век и лица;
  • онемение конечностей;
  • чувство дискомфорта в глазах;
  • синкопальные эпизоды (периодическая потеря сознания ).

Признаки наиболее выражены в утреннее время суток, а сон с высоким изголовьем несколько улучшает венозный отток от головного мозга. Визуально у человека проявляется «венозная триада» – цианоз кожных покровов, расширение вен шеи, которые находятся непосредственно под кожей, а также отечность лица в утренние часы. Расширение вен глазного дна позволяет зачастую поставить диагноз офтальмологом.

Среди дополнительных методов исследования используют ультразвуковую диагностику, рентгенографию черепа, КТ или МРТ, ангиографию сосудов головного мозга. Кроме данных проведение офтальмоскопии позволит определить расширение вен глазного дна.

Лечение и профилактика

При появлении комплекса вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-невропатологу, который расскажет пациенту о том, что это значит – затрудненный венозный кровоток.

При данной патологии терапия должна иметь комплексный характер и покрывать основные факторы патогенеза нарушенной церебральной гемодинамики. Целями лечения являются:

  • нормализация венозного тонуса;
  • предупреждения или устранение воспаления;
  • коррекция расстройств микроциркуляторного русла;
  • повышение емкости венозной сети.

Максимально раннее лечение заболевания на первых стадиях направлено на коррекцию метаболических изменений нейронов для предупреждения их гибели. Для достижения положительного клинического эффекта требуется одновременное применение нескольких препаратов из разных фармацевтических групп. Среди таких используют антикоагулянты, препараты, влияющие на реологические свойства крови и тонус вен.

Напоследок стоит сказать, что своевременное выявление и лечение нарушения венозного оттока головного мозга позволяет предупредить развитие тяжелого неврологического дефицита и синдрома хронических головных болей у пациентов.

Причины венозной дисциркуляции

Церебральная венозная дисциркуляция может развиваться на фоне:

  • артериальной гипертензии (в особенности на фоне хронической неконтролируемой гипертензии);
  • сердечной недостаточности;
  • опухолей головного мозга и шеи, сдавливающих церебральные сосуды;
  • тяжелого остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • тяжелых эндокринных нарушений (гиперфункция коры надпочечников, гиперпродукция гормонов щитовидной железы, нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелый дефицит эстрогенов у женщин);
  • черепно-мозговых травм (в особенности, на фоне формирования крупных гематом);
  • заболеваний крови, сопровождающихся увеличением вязкости крови и повышенной склонностью к тромбообразованию;
  • генетических заболеваний, сопровождающихся нарушением свертываемости крови (мутации гена протромбина, дефицит свертывающих белков);
  • гипергомоцистеинемии.

Факторы риска развития венозной дисциркуляции

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития у пациента венозной дисциркуляции, являются:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление наркотических средств;
  • наличие ожирения;
  • хронический дефицит сна;
  • постоянные стрессы;
  • злоупотребление препаратами и напитками, содержащими кофеин.

Механизм развития венозной дисциркуляции

В основе развития венозной дисциркуляции лежит снижение скорости оттока венозной крови, развитие застоя крови и появление симптомов хронической (реже острой) гипоксии головного мозга.

При наличии сопутствующих патологий, утяжеляющих течение венозной дисциркуляции, и при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать стремительно (осложнения развиваются в течение нескольких месяцев).

Среди механизмов развития венозной дисциркуляции выделяют три основных варианта:

  • Развитие механической компрессии. Нарушение оттока венозной крови из церебральных сосудов связано с внутричерепной гематомой, опухолью, аневризмой, сосудистой мальформацией, сдавлением сосудов шеи опухолью, зобом, смещенными позвонками, остеофитами (костные выросты).
  • Гормональные нарушения, связанные с нарушением секреции кортизола, адреналина. Неадекватная секреция гормонов может приводить к изменению венозного давления и тонуса венозной стенки, способствуя снижению скорости оттока венозной крови.
  • Нарушения реологических свойств крови, сопровождающиеся увеличением ее вязкости.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации