Папаверина гидрохлорид

Инструкция по применению и дозировка

Папаверин детям до года обычно назначают, чтобы снять спазматические боли в животе и кишечные колики. Отзывы родители также говорят о благотворном воздействии на работу мышц и обмен веществ у самых маленьких при использовании медикамента для электрофореза.

Ребятишкам постарше рекомендуют папаверин и при иных болезнях. Так, этот медикамент или его аналог рекомендуют незадолго до принятия жаропонижающего. Иначе оно, если конечности холодные, а температура крайне большая, не окажет нужного действия, так как суженные сосуды не будут отдавать избыточное тепло и охлаждать организм.

По предписанию доктора средний курс препарата – одну-две недели. Отзывы применявших говорят, что проблемы решаются быстрее.

Детские дозы в таблетках

Вне зависимости от возраста крохи, фармпрепарат дается два раза в день. Как правильно рассчитать дозировку при приеме таблеток:

Таблетки проглатывают целиком, запивая необходимым количеством воды (около стакана). Фармпрепарат применяется вне зависимости от приема пищи, по мере надобности, то есть, при боли, тяжелом спазме. Однако при частых спазматических болях в брюшной полости стоит принимать его за пятнадцать-тридцать минут до еды, чтобы средство купировало спазматические проявления, и ребенок мог спокойно кушать.

Особенности использования инъекционной формы и суппозиториев

Для того чтобы сделать детям укол препарата, используют такие дозировки дважды в день:

Одна ампула содержит 2 мл двухпроцентного раствора папаверина, общее количество действующего компонента в ней аналогично тому, что содержит таблетка для взрослых. Уколы делают подкожно или внутримышечно, в разбавленном виде возможны внутривенные инъекции.

Дозировка папаверина в свечах при разных болезнях, сопровождающихся сокращениями и спазматическими болями, зависит от возраста. Для малышей до десяти лет ректальные свечи с папаверином нужно разделять на две или четыре части.

Сколько разрешено использовать таких кусочков? Крохам до четырех лет можно вводить только по четвертинке суппозитория, а деткам 5–10 лет – половинку дважды в день.

Многих интересует вопрос: можно ли ребенку давать взрослые таблетки, поделенные на кусочки. Врачи не рекомендуют это делать. Малышам нужны именно низкодозированные таблетки для детей или суппозитории. В тяжелых случаях возможно применение инъекций (под медицинским контролем).

Особенности применения во время беременности

В аннотации к данному лекарственному препарату производитель отмечает, что действие лекарства при беременности не изучено. При этом на практике «Папаверин» достаточно давно используется при различных проблемах со здоровьем у будущих мам без каких-либо последствий.

Акушеры-гинекологи повсеместно назначают этот спазмолитик при беременности. В отзывах о «Папаверине» в уколах женщины отмечают, что показанием для его назначения специалисты называют гестоз и гипертонус матки, который сам по себе является угрозой прерывания беременности. Специалисты, назначая лекарство будущим мамам на любых сроках беременности, как правило, преследуют следующие цели:

• расслабить мускулатуру и снизить мышечный тонус;
• улучшить кровоснабжение плода и органов малого таза;
• снизить показатели артериального давления.

Для чего назначают уколы «Папаверина»? Вынашивающим малыша женщинам можно применять этот препарат при наличии тех же заболеваний и состояний, что являются показаниями для использования средства и в отсутствии беременности.

Показания и противопоказания к приему

Показаниями к применению Папаверина являются:

• спазм гладких мышц пищеварительного тракта (при спастическом колите, пилороспазме, холецистите, синдроме раздраженного кишечника);
• спазме сосудов головного мозга (транзиторная церебральная ишемическая атака, церебростенический синдром)
• спазм гладких мышц периферических сосудов (эндартериит);
•  в составе комплексной терапии при стенокардии;
• спазмы гладких мышц органов мочеполовой системы (при цистите, уретрите, почечной колике, мочекаменной болезни);
• бронхоспазм;
• как вспомогательное средство при премедикации.

Противопоказания к назначению Папаверина:

•  повышенная чувствительность к препарату;
•  атриовентрикулярная блокада;
•  тяжелая печеночная недостаточность;
•  глаукома;
•  пожилые пациенты (в связи с риском развития гипертермии);
•  дети до 6 месяцев.

Ограничения и побочные эффекты

Ограничениями к применению Папаверина являются – пациенты после ЧМТ, хроническая почечная недостаточность, шоковые состояния, эндокринная недостаточность (гипотиреоз, нарушения функции надпочечников), наджелудочковая тахикардия, гиперплазия предстательной железы, беременность и период лактации.

Побочные реакции при применении Папаверина возникают при превышении дозы лекарственного средства, длительном приеме препарата и при непереносимости компонентов лекарственной формы. Возможно возникновение AV блокад, желудочковой экстрасистолии и значительного снижения артериального давления. А также  нарушения функционирования органов ЖКТ в виде тошноты, стойких запоров, повышения активности печеночных трансаминаз. При повышенной чувствительности к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, ангионевротического отека. Периодически у пациентов побочные реакции проявляются  сонливостью, слабостью, диплопией, эозинофилией, повышенной потливостью или повышением температуры тела.

Алкоголеметрические таблицы

 Таблица 1.

Таблица 3.

Примечание. Цифра в месте пересечения горизонтальной и вертикальной строк указывает объём воды при температуре 20 оС в мл, который следует прилить к 1000 мл спирта указанной в левом столбце объёмной концентрации при температуре 20 оС, для получения концентрации спирта, указанной в верхней строке. Пример: для получения 50% спирта из имеющегося 80 % 1000 объёмов последнего следует смешать с 630 объёмами воды.

Таблица 4.

Таблица 5.

Фармакологические свойства

Ключевое действующее вещество данного лекарства  –  гидрохлорид, представляющий собой алкалоид, содержащийся в опии. Папаверин можно отнести к спазмолитическим миотропным средствам. Этот препарат снижает мышечный тонус, чем влияет на деятельность гладкой мускулатуры: сосуды расширяются, поступление кислорода в ткани улучшается и спазмы купируются. 

Папаверин способствует накоплению цАМФ, может снижать содержание кальция в клетке. При этом не оказывает выраженного действия на ЦНС. Данное фармакологическое средство часто применяется для лечения функциональных расстройств со стороны ЖКТ.

Применение у беременных и детей

Отдельно стоит остановиться на использовании препараты в акушерстве, гинекологии и педиатрии. Применение Папаверина для снятия тонуса у беременных сегодня наблюдается довольно часто. Комплексный состав данных средств подготавливает шейку матки к родам. Часто применяется этот препарат и для купирования спазмов различной природы у детей.

Период вынашивания ребенка

В период вынашивания у многих женщин наблюдается гипертонус матки. Из-за недостаточной выработки прогестерона, расслабляющего ее мышечные ткани, возникает угроза выкидыша. Папаверин при беременности помогает справиться с проблемой. Он действует на мышцы расслабляюще, улучшает кровоснабжение матки и благотворно влияет на плод.

Кроме этого, беременных часто мучают мигрени. Чтобы голова не болела, прошла нервозность и тревожность, гинекологи назначают своим пациенткам Папаверин. После принятой дозы будущая мама ощущает успокоение, ее сердечный ритм восстанавливается, кровяное давление понижается.

Папаверин назначается в виде свечей и таблеток, но иногда используют уколы. Свечи необходимо вводить в прямую кишку, тщательно соблюдая санитарные нормы, чтобы избежать попадания патогенных организмов. Капельные вливания делают в стационаре под контролем врачей, а подкожные или внутримышечные инъекции разрешается делать дома.

Курс лечения определяет врач, ведущий беременность. Принимать папаверин беременным рекомендуется в такой дозировке: по 1 суппозиторию 2-4 раза за сутки или по одной таблетке 3-4 раза. О передозировке могут свидетельствовать побочные эффекты в виде:

• головокружения;
• тошноты;
• сонливости;
• проблем со стулом;
• нарушений сердечного ритма (при капельном вливании).

Применение препарата у беременных эффективно, но здесь есть свои побочные эффекты, так как в процессе родовой деятельности матка должна сокращаться, а спазмолитики расслабляют мышцы и уменьшают тонус.

Так как побочные действия медикамента для беременных до конца не изучены, его рекомендуют применять только после согласования с врачом.

Об эффективности средства может свидетельствовать, например, отзыв Ольги М.: «Когда я была на 8 неделе беременности, меня положили в стационар с тянущими болями в пояснице и спине. УЗИ показало, что матка в тонусе и есть угроза выкидыша. Назначили уколы Папаверин.

Мне объяснили, что он расслабляет мускулатуру, а значит, снижает тонус. Пролечилась две недели, потом уколы заменили свечами. Ставила их на ночь и утром. Переносились нормально, никаких побочек не было. Также заметила, что свечи хорошо помогают от головной боли. Если ничем другим боль не удается снять, использую Папаверин. Считаю его доступным и эффективным».

Средство в педиатрии

Папаверин назначают детям в любой форме. Медикамент считается абсолютно безопасным для маленьких пациентов. Папаверин также входит в состав Омнопона, используемого для обезболивания родов. Поэтому некоторые педиатры рекомендуют применять Папаверин уже с трехмесячного возраста.

Малышам, не достигшим года, лекарство помогает при кишечных коликах. Старшим деткам его используют для снятия бронхоспазма, а также при лечении панкреатита и уретрита.

Причины панкреатита у детей

Зачем еще назначают детям препарат? Так как Папаверин расширяет сосуды, при высокой температуре, холодных ладонях и стопах его дают за 20 минут до жаропонижающего. В случае, когда у ребенка жар, сосуды сужены, конечности ледяные, то жаропонижающее не сможет быстро подействовать, а Папаверин ускорит этот процесс.

Таблетки маленькие дети глотать не могут, поэтому способ применения должен быть более доступным – Папаверин у малышей лучше применять в форме свечей и раствора. Если речь идет о лечении детей первого года жизни, то свечу перед применением необходимо разрезать вдоль.

Папаверин, инструкция по применению

Дозировка Папаверина зависит от лекарственной формы, дозировки, возраста пациента и его заболевания. Поэтому лучше всего спросить о нужной дозировке у врача. Следует учитывать, что в некоторых случаях, например, при лечении маточного тонуса у беременных женщин, самолечение категорически запрещается.

Таблетки Папаверин, инструкция по применению

Таблетки 40 мг принимаются взрослыми три раза в день по таблетке. Высшая разовая доза – 200 мг, суточная – 600 мг. Детям назначаются меньшие дозы:

• 6 месяцев-2 года – 5 мг,
• 2-4 года – 5-10 мг,
• 5-6 лет – 10 мг,
• 7-9 лет – 10-15 мг,
• 10-14 лет – 15-20 мг.

Маленьким детям лучше всего принимать препарат в виде таблеток, предварительно растворенных в воде.

В большинстве случаев прием таблеток Папаверина не зависит от приема пищи. Многие пациенты принимают таблетки тогда, когда дают знать о себе спазмы и боли. Однако при склонности к желудочным и кишечным коликам таблетку Папаверина лучше всего принимать за полчаса до еды. Таблетку глотают целиком, не разжевывая. Впрочем, разжевывать таблетки, учитывая горький вкус Папаверина, мало кому придет в голову. Таблетки необходимо запивать большим количеством воды.

Парентеральное введение препарата

В случае парентерального (подкожного, внутривенного или внутримышечного) введения применяется доза в 20-40 мг два-три раза в день. При внутривенном введении 20 мг (1 мл) препарата предварительно разводят в 20 мл изотонического раствора хлористого натрия (0,9%).

Интервал между введениями должен составлять не менее 4 часов. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза не должна превышать 10 мг. То же самое относится и к пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью, наджелудочковой тахикардией, эндокринными заболеваниями, пациентам в шоковом состоянии.

Максимальная разовая доза при подкожном и внутримышечном введении – 100 мг, при внутривенном введении максимальная суточная доза – 120 мг.

Предпочтительнее внутримышечное и подкожное введение, а не внутривенное. Тем не менее, внутривенное введение считается более эффективным, хотя вероятность возникновения побочных эффектов при нем выше. Поэтому внутривенное введение оправдано лишь при тяжелом состоянии пациента. Внутривенно вводить препарат необходимо медленно, контролируя сердечные параметры пациента. Особенно это относится к больным, страдающим склеротическим поражением коронарных артерий. Лучше всего, чтобы внутривенные инъекции осуществлялись бы квалифицированным медицинским персоналом. Кроме того, при первой же возможности следует перевести больного на прием препарата в таблетированной форме или же использование ректальных свечей.

Для детей разовая дозировка при парентеральном введении также меньше, чем для взрослых. Она рассчитывается исходя из массы тела ребенка – 0,7 мг на кг веса. Количество инъекций в сутки – 2.

Максимальная суточная доза для разных возрастных групп:

• 1-2 г – 1 мл (20 мг),
• 3-4 г – 1,5 мл (30 мг),
• 5-6 лет – 2 мл (40 мг),
• 7-9 лет – 3 мл (60 мг),
• 10-14 лет – 5 мл (100 мг).

Внутримышечные и подкожные уколы папаверина гидрохлорида, инструкция по применению

Перед тем, как ввести препарат внутримышечным способом, необходимо, прежде всего, выбрать место инъекции. Для этой цели больше подходит верхняя наружная поверхность бедра или плеча. Для подкожного введения больше подходит область пупка. Кожу в месте инъекции протирают антисептиком. При внутримышечных инъекциях игла должна быть направлена перпендикулярно поверхности кожи. При подкожных инъекциях необходимо пальцами захватить примерно 1 см кожи, сделав ее складку. Игла должна быть направлена под углом в 45° к коже, ее затем необходимо ввести в эту складку. После введения препарата кожу снова следует протереть антисептиком. Место каждого нового укола должно находиться на расстоянии не менее 1 см от мест предыдущих инъекций. Если человек освоил технику внутримышечных и подкожных инъекций, то он может проводить их в домашних условиях самостоятельно.

Совместное применение Папаверина с Дибазолом

Такая комбинация получила распространение в клинической практике как средство для борьбы с гипертоническими кризами. Лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно при повышенном давлении у пациента используется раствор Папаверина объемом 2 мл и 3-5 мл 1% раствора Дибазола.

Инструкция по применению папаверина в виде свечей

Свечи с папаверином предназначены для ректального ввода. При необходимости суппозиторий можно разрезать на части.

• взрослые – 1-2 свечи 2-3 раза в сутки,
• дети 10-18 лет – 20 мг 2 раза в сутки,
• дети 5-10 лет – 10 мг (полсвечи) 2 раза в сутки,
• дети до 5 лет – 5 мг (четверть свечи) 2 раза в сутки.

Количество капель в 1 г и в 1 мл и масса 1 капли жидких лекарственных препаратов при температуре 20 °С по стандартному каплемеру

Примечания.

1. Стандартный каплемер имеет наружный диаметр выпускной трубки 3 мм, внутренний – 0,6 мм и калибруется по дистиллированной воде путём 5-кратного взвешивания 20 капель, масса которых должна быть от 0,95 до 1,05 г.
2. Капли следует отмеривать путём свободного истечения жидкости. Рекомендуется фиксировать каплемер в штативе. Каплемер необходимо очищать хромовой смесью, промывать водой и высушивать, выпускной его конец следует защищать от ударов.
3. При отсутствии стандартного каплемера последний может быть заменён пипеткой, откалиброванной по соответствующей жидкости путём 5-кратного взвешивания 20 капель жидкости.

Таблица.

Показания

Папаверин применяется, когда необходимо снять спазм и устранить болевые ощущения, которые он вызвал. Так, данное фармакологическое средство применяется для снятия спазмов:

• мочевыводящих путей, почечных колик;
• органов брюшной полости (в т. ч. пилороспазм, синдром раздраженного кишечника, холецистит, приступы желчекаменной болезни);
• периферических сосудов (эндартериит);
• сосудов головного мозга.

Это лекарство обладает свойством приводить к нарушениям сократительной способности гладких мышц, вызывая их расслабление при судорожных состояниях.

Действие Папаверина на ЦНС имеет слабо выраженный характер, поэтому для проявления седативного эффекта понадобится прием высоких доз.

1.3 Получение папаверина гидрохлорида

В
настоящее время папаверина гидрохлорид
получают исключительно синтетическим
путем. Папаверин синтезируют, исходя
из 1,2-диметоксибензола,который сначала
хлорметилируют, а затем превращают в
арилацетонитрил(замещением атома хлора
на циангруппу).

При
гидролизе арилацетонитрила получают
арилуксусную кислоту, а при гидрировании
– арилэтиламин.

При
нагревании арилэтиламина и арилуксусной
кислоты образуется амид, циклизация
которого под действием хлороксида
фосфора приводит к образованию
дигидропапаверина:

Осуществляя
каталитическое дегидрирование
дигидропапаверина, получают папаверин:

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь взрослые принимают по 0,04-0,08 г (40-80 мг) 3-4 раза в день; При рвоте или затруднении глотания назначают в виде суппозиториев (свечей) ректально (в прямую кишку) по 0,02-0,04 г 2-3 раза в день (взрослым). Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 1-2 мл (чаще 2 мл) 2% раствора, а внутривенно — в той же дозе (очень медленно!), разбавив 2% раствор папаверина гидрохлорида в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Детям дают в меньших дозах соответственно возрасту. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,2 г, суточная — 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Для детей:

дети -также 3-4 раза в день: в возрасте от 6 мес. до 2 лет — по 0,005 г (5 мг) на прием, 3-4 лет — по 0,005-0,01 г, 5-6 лет — по 0,01 г, 7-9 лет — по 0,01-0,015 г, 10-14 лет — по 0,015-0,02 г на прием.Высшие дозы для детей внутрь в возрасте от 6 мес. до 1 года: разовая — 0,005 г, суточная — 0,01 г; в возрасте 2 лет — разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3-4 лет -разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5-6 лет -разовая 0,02 г, суточная 0,04 г; 7-9 лет — разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 10-14 лет — разовая 0,05-0,06 г, суточная 0,1-0,2 г.
Детям до 6 мес. не назначают.