Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Заболевания крови: классификация, список самых опасных болезней

Лечение заболеваний крови

Независимо от того, у кого заболевание крови, симптомы у взрослых и детей во многом схожи, практически одинаковы и методы лечения.

Учитывая вид опухоли (а это можно выяснить с помощью диагностики), назначается лечение. Медлить с терапией нельзя, так как болезнь может очень быстро прогрессировать. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача в гематологическом стационаре.

Конечно, основной способ – это курс химиотерапии. Еще используют переливание крови, профилактику инфекционных осложнений, уменьшение проявлений интоксикации.

Новейшее изобретение – это пересадка кроветворных стволовых клеток. Этот метод лечения дает отличные результаты. После операции иммунная система восстанавливается и становится лучше даже у тех пациентов, которым лекарственные препараты помогали плохо.

Если есть возможность, то лечение заболеваний крови начинают с устранения их причин и исключения факторов риска. Кроме этого, нормализуют работу внутренних органов и обменные процессы в организме, восполняют дефицит микроэлементов и витаминов.

В ряде случаев показан прием гемостатиков, кортикостероидов, проведение гемокоррекции (эритроцитоферез, плазмаферез). 

Для лечения гематобластозов используют радиотерапию, цитостатическую терапию, трансплантацию стволовых клеток и костного мозга.

При некоторых болезнях крови (миелолейкоз, аутоиммунные анемии) показано спленэктомия (удаление селезенки). Лечение гематологических заболеваний проводится в специальных медицинских центрах.

Причины заболеваний крови бывают самыми разными, иногда их не удается определить. Часто возникновение болезни может быть вызвано дефицитом определенных веществ, иммунными нарушениями. Невозможно выделить обобщенные причины возникновения кровяных патологий. Универсальных методов терапии заболеваний крови тоже не предусмотрено. Они подбираются индивидуально для каждой разновидности болезни.

Профилактика заболеваний крови предусматривает комплекс определенных правил. Следует вести правильный образ жизни, ограничить воздействие на себя неблагоприятных влияний. Необходимо вовремя лечить любые заболевания. Большое значение имеет своевременное устранение гельминтов и других паразитов. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.

Среди инновационных методов лечения гематологических заболеваний стоит отметить позиторно-эмиссионную томографию – революционный способ, разработанный специалистами в области изучения ядерной медицины. В ходе терапии в систему кровотока пациента внедряются позитронные излучатели, что распространяются по организму в течение нескольких часов. Впоследствии на основании данных специализированного сканера фиксируются все необходимые данные о состоянии крови и характере заболевания.

Получение наиболее точных результатов исследования на выявление заболеваний крови нуждается в применении компьютерной томографии, которая уже успела превратиться в традиционный способ диагностики самых многочисленных болезней.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний форменных элементов и плазмы не является специфичной. Многие общие симптомы пациенты причисляют к проявлениям простуды, переутомлению, нехватке витаминов. Симптомами заболеваний крови у взрослых являются:

  • кровотечения из десен, матки, носа, внутренних органов;
  • мышечная слабость, при отсутствии физических нагрузок;
  • увеличенные лимфатические узлы (в области шеи, паха, подмышечных впадин);
  • гематомы на коже (появляющиеся при отсутствии травм, ударов);
  • повышение температуры тела, при отсутствии бактериальных, инфекционных болезней;
  • изменение окраски кожных покровов (бледность, желтушность, цианотичность);
  • усталость, апатия, сонливость;
  • сыпь на коже;
  • ломкость волос;
  • изменение формы ногтей;
  • сухая кожа и слизистые оболочки.

Если близкие родственники пациента имеют заболевания крови, то это является фактором риска.

Аномалии эритроцитов

Анемия – одно из заболеваний крови, характеризующееся значительным снижением в составе крови уровня эритроцитов, в некоторых случаях оно проявляется как падение гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Болезнь возникает в силу разного рода причин, среди которых выделяются следующие процессы:

  • снижение уровня гемоглобина либо продукции эритроцитов, при котором процесс разрушения клеток выходит за рамки нормального уровня;
  • происходит разрушение эритроцитов в ускоренном темпе, такое состояние принято называть гемолитической анемией;
  • утрата большого количества эритроцитов в результате сильного одноразового кровотечения или регулярных непродолжительных кровотечений, данный подвид анемии классифицируется как постгеморрагическая анемия.

Необходимо помнить, что одной причиной возникновение анемии обусловлено крайне редко, довольно часто данное заболевание крови вызывается комбинацией сразу нескольких причин.

Для лечения анемии успешно применяются народные методы, разработано множество рецептов, применение которых способно значительно улучшить состояние больных.

На терке необходимо по отдельности натереть редьку, морковь и свеклу, затем отжать получившийся сок и слить его в прозрачную стеклянную бутыль в равном объеме. Со всех сторон бутыль нужно обмазать обычным тестом, но не герметично, позволяя настаивающейся в ней жидкости свободно выпариваться. Включить духовку на очень маленький огонь, разогреть ее и поставить туда бутыль на три часа, чтобы сок корнеплодов мог прогреться и настояться. Полученное средство применяется при малокровии, курс лечения составляет три месяца, жидкость принимается три раза в день по одной столовой ложке перед едой.

Большие зеленые яблоки сорта «антоновка» нужно мелко нашинковать и положить в нутряное свиное несоленое сало, получившуюся смесь тщательно перемешать и поставить на небольшой огонь в духовку, чтобы получившаяся смесь протомилась. Потом взять 12 желтков, лучше с домашних яиц, тщательно растереть со стаканом сахара до однородной массы, натереть туда 400 грамм горького черного шоколада, используя самую мелкую терку. Получившуюся массу смешать со смесью печеных в сале яблок, поставить в холодильник, и ежедневно принимать перед едой три раза в день, просто намазав на хлеб, запивая теплым молоком. Такое средство не только поможет быстро излечить малокровие, но и положительно влияет на состояние легких, излечивает от легких форм туберкулеза, значительно улучшает самочувствие, позволяет вывести человека из истощенного состояния.

В лечении анемии помогают и плоды шиповника. Пять столовых ложек сухих плодов нужно измельчить, залить литром воды и прокипятить на огне в течение десяти минут, затем емкость с жидкостью укутать в теплое одеяло и настаивать до утра, а потом просто пить теплым либо холодным вместо чая. Настой шиповника, богатый витамином С, улучшает обмен веществ человека, прекрасно очищает его кровеносную систему, он отлично поморгает при малокровии и при цинге, заболеваниях мочевого пузыря и почек.

Тертая на терку морковь, смешанная с растительным маслом либо сметаной, отлично помогает при малокровии, такую смесь нужно принимать ежедневно утром, натощак. В диетотерапии используется арбуз, широко применяется мед. Для лечения малокровия лучше использовать темный мед, богатый минеральными веществами, его нужно употреблять по несколько раз в день, лучше размешав в козьем молоке. При малокровии рекомендуется употреблять в пишу как можно больше чеснока, либо использовать настойку, которую легко приготовить самостоятельно. Нужно взять 300 грамм чеснока, тщательно очистить его, затем залить литром спирта и в темном месте настаивать в течение трех недель. Затем принимать по 20 капель перед едой, размешивая чесночную настойку в стакане молока.

Полицитемия, хотя и связана с аномалией эритроцитов, ее проявление связано с их избыточным уровнем в составе крови. Причины возникновения полицитемии ученым до сих пор неизвестны, а сама болезнь характеризуется, помимо значительного повышения уровня эритроцитов, многократно превышающего норму, ростом количества тромбоцитов и лейкоцитов. На развитие полицитемии влияют и внешние факторы, приводящие к плохому связыванию кровью молекул находящегося в ее составе кислорода. Рост эритроцитов в крови характерен для населения высокогорных регионов, например жителей деревень, расположенных высоко в Андах, такие же симптомы проявляются и у лиц, страдающих хроническими нарушениями кровообращения в легких.

Болезни, вызванные изменениями в красных кровяных тельцах

Самую большую группу заболеваний составляют анемии, так как они имеют много разновидностей. К заболеваниям крови, связанными с эритроцитами также относятся полицитемию, талассемию, малярию.

Анемии

Это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина. Анемии развиваются вследствие кровотечений (острых, хронических), нарушения выработки эритроцитов и гемоглобина, заболеваний внутренних органов. В гематологии существуют следующие виды анемий:

  • гемолитические;
  • железодефицитные;
  • апластические;
  • В12-дефицитные;
  • фолиеводефицитные;
  • постгеморрагические;
  • анемии беременных;
  • сидероахрестические;
  • мегалобластные;
  • гипопластические.

Болезни, связанные с изменением уровня гемоглобина, эритроцитов чаще являются доброкачественными. Это связано с редким поражением злокачественными опухолями ростка эритроцитов в костном мозге.

Полицитемия (эритремия)

Этиология заболевания учеными до сих пор не выявлена. При полицитемии возрастает количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов которые могут 2-3 раза превышать норму. Полицитемию относят к хроническим гемобластозам с преимущественной пролиферацией эритроцитарного ростка. Симптомами являются: шум в ушах, зябкость рук и ног, расстройство зрения, сна. При прогрессировании появляются вишневая окраска кожи, слизистых, цианотичный цвет мягкого неба, кожный зуд, жжение в пальцах.

Талассемия

Является наследственной патологией, связанная с уменьшением белковых молекул, образующих гемоглобин. При талассемия разрушается мембрана эритроцитов. Симптомы проявляются с первого года жизни. У детей наблюдается умственное, физическое отставание, патологические переломы, увеличение печени, селезенки. Характерные признаки талассемии – это изменения формы черепа (квадратный, башенный), седловидная форма носа, изменение расположения зубов.

Малярия

Трансмиссивное заболевание, относится к инфекционным заболеваниям крови. Человек заражается при укусе малярийных комаров. Инфицирование паразитами приводит к уничтожению эритроцитов. Малярия проявляется сильной лихорадкой, рвотой, болями в суставах и костях, ознобом,  головной болью, зудом. Разрушение эритроцитов ведет к развитию анемии. Возможно появление судорог, бредового состояния, потери сознания.

Важно! 

Малярия смертельно опасна, особенно чувствительны к инфекции беременные и дети.

Заболевания крови – список

1. Железодефицитная анемия;

2. В12-дефицитная анемия;

3. Фолиеводефицитная анемия;

4. Анемия вследствие недостаточности белков;

5. Анемия вследствие цинги;

6. Неуточненная анемия, обусловленная неправильным питанием;

7. Анемия вследствие недостаточности ферментов;

8. Талассемия (альфа-талассемия, бета-талассемия, дельта-бета-талассемия);

9. Наследственное персистирование фетального гемоглобина;

11. Наследственный сфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара);

14. Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия;

15. Гемолитико-уремический синдром;

16. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели);

17. Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения);

18. Конституциональная или медикаментозная апластическая анемия;

19. Идиопатическая апластическая анемия;

20. Острая постгеморрагическая анемия (после острой кровопотери);

21. Анемия при новообразованиях;

22. Анемия при хронических соматических заболеваниях;

23. Сидеробластная анемия (наследственная или вторичная);

24. Врожденная дизэритропоэтическая анемия;

25. Острый миелобластный недифференцированный лейкоз;

26. Острый миелобластный лейкоз без созревания;

27. Острый миелобластный лейкоз с созреванием;

28. Острый промиелоцитарный лейкоз;

29. Острый миеломонобластный лейкоз;

30. Острый монобластный лейкоз;

31. Острый эритробластный лейкоз;

32. Острый мегакариобластный лейкоз;

33. Острый лимфобластный Т-клеточный лейкоз;

34. Острый лимфобластный В-клеточный лейкоз;

35. Острый панмиелолейкоз;

36. Болезнь Леттерера-Сиве;

37. Миелодиспластический синдром;

38. Хронический миелолейкоз;

39. Хронический эритромиелоз;

40. Хронический моноцитарный лейкоз;

41. Хронический мегакариоцитарный лейкоз;

43. Тучноклеточный лейкоз;

44. Макрофагальный лейкоз;

45. Хронический лимфолейкоз;

46. Волосатоклеточный лейкоз;

48. Болезнь Сезари (лимфоцитома кожи);

49. Грибовидный микоз;

50. Лимфосаркома Беркитта;

51. Лимфома Леннерта;

52. Гистиоцитоз злокачественный;

53. Злокачественная тучноклеточная опухоль;

54. Истинная гистиоцитарная лимфома;

56. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);

57. Неходжкинские лимфомы;

58. Миеломная болезнь (генерализованная плазмоцитома);

59. Макроглобулинемия Вальденстрема;

60. Болезнь тяжёлых альфа-цепей;

61. Болезнь гамма-тяжелых цепей;

62. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром);

63. Геморрагическая болезнь новорожденных;

64. Дефицит К-витаминзависимых факторов свертываемости крови;

65. Дефицит I фактора свертываемости и дисфибриногенемия;

66. Дефицит II фактора свертываемости;

67. Дефицит V фактора свертываемости;

69. Наследственный дефицит VIII фактора свертываемости крови (болезнь Виллебранда);

71. Наследственный дефицит X фактора свертываемости крови (болезнь Стюарта-Прауэра);

72. Наследственный дефицит XI фактора свертываемости крови (гемофилия С);

73. Дефицит XII фактора свертывания крови (дефект Хагемана);

74. Дефицит XIII фактора свертываемости;

75. Дефицит плазменных компонентов калликреин-кининовой системы;

76. Дефицит антитромбина III;

77. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

78. Тромбастения Гланцманна;

79. Синдром Бернара-Сулье;

80. Синдром Вискотта-Олдрича;

81. Синдром Чедиака-Хигаси;

83. Синдром Хегглина;

84. Синдром Казабаха – Меррита;

85. Геморрагический васкулит (болезнь Шейнлейна-Геноха);

86. Синдром Элерса-Данло;

87. Синдром Гассера;

88. Аллергическая пурпура;

89. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);

90. Имитационная кровоточивость (синдром Мюнхгаузена);

92. Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов;

95. Семейный эритроцитоз;

96. Эссенциальный тромбоцитоз;

97. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;

98. Гемофагоцитарный синдром, обусловленный инфекцией;

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Морфологическое исследование крови: общий анализ крови (определение числа эритроцитов и содержание в них гемоглобина, определение общего числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них, определение числа тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов). При железодефицитной анемии неравномерно снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов, сильнее снижается гемоглобин. При В12-дефицитной анемии наоборот, количество эритроцитов снижено сильнее, чем гемоглобина, также при этой форме анемии можно выявить увеличенные эритроциты. Изменение лейкоцитов (качественного и количественного состава) наблюдается при лейкозах.

Морфологическая оценка эритроцитов позволяет выявить анемии.

Пункция кроветворных органов. Морфологический состав крови не всегда в достаточной мере отражает изменения, происходящие в кроветворных органах. Так при некоторых формах лейкоза клеточный состав крови почти не нарушен, несмотря на значительные изменения костного мозга. Для этого используется стернальная пункция (берут костный мозг из грудины). Пунктат костного мозга позволяет выявить нарушения созревания клеток – увеличение числа молодых форм или преобладание первичных недифференцированных элементов, нарушения соотношения между клетками красного (эритроцитарного) и белого (лейкоцитарного) ряда, изменения общего количества клеток крови, появление патологических форм и многое другое. Кроме грудины, костный мозг можно извлекать и из других костей, например из подвздошной кости.

Более точные сведения о составе костного мозга дает трепанобиопсия, когда вырезают столбик подвздошной кости вместе с костномозговой тканью, и из которого делают гистологические препараты. В них сохраняется структура костного мозга, а отсутствие примеси крови позволяет более точно оценить его.

Часто пунктируют увеличенные лимфатические узлы, при этом можно оценить характер изменений клеточного состава лимфатических узлов и уточнить диагноз заболеваний лимфатического аппарата: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, лимфосаркоматоза, обнаружить метастазы опухолей и другие.  Более точные сведения можно получить при биопсии лимфатического узла, пункции селезёнки.

Комплексное изучение клеточного состава костного мозга, селезёнки и лимфатических узлов позволяет уточнить характер взаимоотношений между этими отделами кроветворной системы, выявить наличие внекостномозгового кроветворения при некоторых поражениях костного мозга. 

Оценка гемолиза необходима при выявлении гемолитического характера анемии (определяют свободный билирубин, изменение осмотической устойчивости эритроцитов, появление ретикулоцитоза).

Исследование геморрагического синдрома. Выделяют классические коагуляционные пробы (определение времени свертывания крови, числа тромбоцитов, продолжительность кровотечения, ретракция кровяного сгустка, проницаемость капилляров) и дифференциальные пробы.  Время свертывания крови характеризует свертываемость крови в целом и не отражает отдельных фаз свертывания. Продолжительность кровотечения определяют по уколочной пробе Дюке, в норме 2 – 4 минуты. Проницаемость капилляров определяют с помощью следующих проб: симптом жгута (норма более 3 минут), баночная проба, симптом щипка, молоточковый синдром и другие. Дифференциальные пробы: определение времени рекальцификаци плазмы, тест потребления протромбина, определение протромбинового индекса, толерантность плазмы к гепарину  и другие. Суммированные результаты перечисленных проб составляют коагулограмму, характеризующую состояние свертывающей системы крови. Рентгенологическое исследование, можно определить увеличение лимфатических узлов средостения (лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома), а  также изменения костей, которые могут быть при некоторых формах лейкозов и злокачественных лимфом (очаговая деструкция костной ткани при миеломной болезни, разрушение костей при лимфосаркоме, уплотнение костей при остеомиелосклерозе).

Радиоизотопные методы исследования позволяют оценить функцию селезенки, определить её размеры и выявить очаговые поражения.

Лечение гематологических заболеваний

Тактика терапии патологий системы кроветворения зависит от диагноза. Мероприятия при лечении анемии:

  • Диетическое питание, включающее продукты, богатые железом, витаминами группы В, белком.
  • Переливание донорской эритроцитарной массы при низких показателях гемоглобина.
  • Гемокоррекция – прием лекарств с учетом причины, вызвавшей анемию: фолиевой кислоты, витамина В 12, железосодержащих препаратов.

Онкогематологические заболевания лечат в стационарных условиях такими методами:

  • Химиотерапия при острой форме лейкоза.
  • Пересадка стволовых клеток.
  • Переливание крови (тромбоцитарной, эритроцитарной массы).
  • Прием иммуномодуляторов для поддержания защитных сил организма.
  • При хронической форме – облучение лимфоузлов и селезенки.
  • Плазмаферез (очистка плазмы) при миелолейкозе.

При тяжелых состояниях, связанных с нарушением свертываемости крови, проводят удаление селезенки (спленэктомию). Лечение патологий предусматривает прием препаратов, которые помогают:

  • нормализовать выработку тромбоцитов;
  • улучшить процессы свертываемости при тромбоцитопении (коагулянты, витамин К);
  • остановить разрушение фибрина, способствующего образованию тромбов в случае тромбоцитопении.

Что такое лейкозы крови и лейкемоидные реакции, причины возникновения заболеваний

Этот раздел статьи посвящен лейкозам и лейкемоидным реакциям. Для начала рассмотрим, что такое лейкоз крови, и какие бывают виды этих патологий крови.

Лейкозами называются опухоли кроветворной ткани. Лейкозы принято подразделять на острые и хронические, а в зависимости от того, из каких кровяных клеток они возникают, на миелобластные (миелолейкозы) — из гранулоцитарных клеток, и лимфобластные (лимфолейкозы) — из лимфоцитов.

В зависимости от причин возникновения лейкозов крови клинические признаки этих патологий связаны с поражением кроветворной ткани и проявляются анемией, изменением свертываемости, нарушением функций тканей и органов, связанным с лейкоцитарной инфильтрацией последних (печени, селезенки, лимфатических узлов, костей, ЦНС), а также присоединением инфекционных заболеваний из-за возникающего иммунодефицитного состояния.

Причиной заболевания лейкозом крови могут быть дефекты иммунной системы.

Острые лейкозы отличаются от хронических не только и не столько клиническим течением, сколько морфологическими и лабораторными критериями. Так, при острых лейкозах увеличивается количество только незрелых недифференцированных клеток — бластов, а при хронических возрастает уровень клеток разной степени дифференцировки и зрелости. При остром лейкозе в периферической крови отсутствуют базофилы и эозинофилы, а при хроническом — наоборот, их количество увеличено. При остром лейкозе анемия прогрессирует быстро, при хроническом — медленно.

Лейкемоидные реакции — это изменения в периферической крови, напоминающие таковые при лейкозах, но являющиеся не опухолевым процессом, а реакцией организма на определенные патологические процессы. Лейкемоидные реакции могут возникать в ответ на тяжелые инфекционные заболевания, отравления, некроз тканей, в том числе опухолей, обширные ожоги и отморожения и т.п. Увеличение количества лейкоцитов при лейкемоидной реакции может доходить до 50 10/9/л и больше. Подобно лейкозам, основные типы лейкемоидных реакций — миелоидный и лимфотический.

Симптомы при любом заболевании крови

Несмотря на то, что болезней крови есть огромное количество, некоторые симптомы и проявления должны сразу насторожить человека и заставить обратиться к врачу. Только своевременная диагностика и лечение дают положительный эффект и шанс на полное выздоровление. Основной проблемой на сегодняшний день являются заболевания крови у детей. Их симптоматические проявления родители часто списывают на усталость, перенапряжение, простудные, вирусные заболевания, поэтому многие узнают о страшных диагнозах на поздних стадиях. Если у ребенка или взрослого наблюдаются такие симптомы, то необходимо экстренно посетить врача:

  • анемия различной степени;
  • частые кровотечения;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение кровообращения, появление одышки;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • появление высыпаний на коже, частый зуд;
  • систематические воспалительные процессы в организме;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • болевые ощущения в конечностях;
  • боль в подреберье;
  • быстрая утомляемость.

Весь этот список симптомов характерен для любого из вышеперечисленных заболеваний крови. Именно своевременная реакция на их появление позволит спасти жизнь.

В основном это инфекционные болезни, которые относятся к группе неизлечимых. Это гепатиты, ВИЧ-инфекции, которыми на сегодняшний день болеют много женщин и мужчин. Визуально выявить наличие таких патологий невозможно, а любой контакт с кровью (переливание, укус, попадание на открытую рану) – это практически стопроцентное заражение.

ДВС-синдром: что это такое и фазы свертывания крови

ДВС-синдром – это диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. При ДВС-синдроме возникает фазное нарушение состояния свертывания крови (т.е. в отдельные фазы синдрома наблюдается то повышенная, то пониженная свертываемость крови). ДВС-синдром крови может являться осложнением как массивных кровотечений и обширных травм (в том числе и отравлений), так и многих заболеваний и патологических состояний (инфекции, сепсис и т.д.). В патогенезе ДВС-синдрома выделяют следующие фазы.

Фаза гиперкоагуляции. В этой фазе отмечается значительная активизация свертывания крови, что приводит к образованию многочисленных микротромбов в мелких сосудах тканей и органов, следствием чего являются нарушение микроциркуляции и гипоксия, а также запускается следующая стадия ДВС-синдрома — фаза коагулопатии потребления.

Фаза коагулопатии потребления. В этой фазе отмечается дефицит содержания фибриногена в плазме крови, так как значительное его количество тратится на образование фибрина в микротромбах. Возникает повышенная кровоточивость, так как из-за недостатка фибриногена кровь теряет способность к образованию сгустка.

Фаза фибринолиза наступает в связи с реакцией фибринолитической системы на снижение количества фибриногена в плазме крови. При этом кровоточивость сохраняется и даже усиливается (вследствие растворения тромбов в поврежденных сосудах при травме, акушерских кровотечениях). Примечательно, что растворение фибрина не приводит к повышению содержания фибриногена, так как продукты фибринолиза (деградации фибрина) уже не могут принимать участие в образовании кровяного сгустка.

Статья прочитана 2 462 раз(a).

Слово в помощь

— А нужна ли психологическая помощь пациентам? Или лучше довериться лекарствам?

— Конечно, нужна. Поэтому у нас есть психологи. Вот девочку привезли с тяжёлым лейкозом, но родители верили, что она выживет. Спрашивали: «Что ты хочешь?» — и привозили ей и кошечку домашнюю, и собачку — мы разрешали. И когда уже казалось, что мы не справимся, она выздоровела! Ещё пациент был в реанимации, юноша, тяжёлое кровоизлияние в мозг, полтора месяца на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Но мама приходила каждый день, тихо молилась, ухаживала за ним. Сейчас он уже взрослый, женился, дети у него красивые!

— Не укорачивают ли такие сложные процедуры человеку жизнь?

— Нет. Многие боятся: «Ой, эти наркозы, пункции…» — но сколько я веду статистику — никаких отклонений от нормы. Если у детей нет травм головы, всё нормально с психикой, они поступают в институты, с отличием оканчивают их, рожают детей. Приходит на консультацию женщина с ребёнком, вижу — знакомое лицо у девочки, спрашиваю: «Вы точно первый раз у нас?» А она отвечает: «Это не она, это я у вас лечилась». Вышла замуж, родила, всё хорошо у неё. Моя первая пациентка, например, в Риге живёт — переписываемся до сих пор, ей уже за сорок, двое взрослых детей, внуки пошли.

Диагностика заболеваний крови

Медицина не стоит на месте, существует много разных методов обследования, и диагноз не ставится по одному анализу крови. Доктор назначит нужные исследования, если есть подозрения, симптомы, признаки рака крови. У взрослыхбудет проведено следующее обследование:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Пункция костного мозга. Гистологическое исследование.
  3. Цитохимия.
  4. Иммуноцитохимия.
  5. Проточная цитометрия.
  6. Молекулярно-генетическое исследование.
  7. Цитогенетика.
  8. Компьютерная томография.
  9. МРТ.
  10. Ультразвуковое обследование.

Все эти процедуры необходимы для того, чтобы обнаружить и распознать опухолевые клетки. Если опухоль найдена, обязательно для лечения надо знать ее природу. Владея такими данными, благодаря современным методам диагностики, врач может подобрать правильное лечение, необходимые препараты для конкретного вида опухоли.

Для определения болезней крови и кроветворной системы проводят специальные лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет определить численность лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Вычисляются параметры СОЭ, формула лейкоцитов, количество гемоглобина. Изучаются параметры эритроцитов. Для диагностики подобных заболеваний проводят подсчет количества ретикулоцитов, тромбоцитов.

Среди других исследований делается проба щипка, вычисляется длительность кровотечения по Дьюку. Информативной в данном случае будет коагулограмма с выяснением параметров фибриногена, протромбинового индекса и т. д. В лаборатории определяют концентрацию факторов свертываемости. Часто приходится прибегать к пункции костного мозга.

Заболевания кроветворной системы включают в себя патологии инфекционного характера (мононуклеоз). Иногда к инфекционным заболеваниям крови ошибочно относят ее реакцию на появление инфекции в других органах и системах организма.

Под названием хронической патологии крови ошибочно подразумевать длительные изменения ее параметров, которые вызваны другими факторами. Такое явление может быть спровоцировано началом заболевания, не связанного с кровью. Наследственные болезни крови в амбулаторной практике распространены менее широко. Они начинаются с самого рождения и представляют собой большую группу заболеваний.

За названием системные заболевания крови нередко кроется вероятность лейкоза. Врачи ставят такой диагноз, когда анализы крови показывают ее значительные отклонения от нормы. Этот диагноз не совсем корректный, так как любые патологии крови являются системными. Специалист может сформулировать только подозрение на определенную патологию.

1. Общие анализы крови. Определяют следующие показатели:

  • количество элементов крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов);
  • СОЭ; 
  • определение лейкоцитарной формулы (считают количество лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов);
  • количество гемоглобина;
  • изучение эритроцитов (окрашенность, размеры, форма и так далее).

2. Подсчет ретикулоцитов. 

3. Подсчет тромбоцитов. 

4. Коагулограмма. Определяют следующие показатели:

  • количество фибриногена;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • протромбиновый индекс;
  • каолиновое время;
  • МНО и ряд других.

5. Определение времени свертывания крови.

6. Миелограмма. Это пункция костного мозга с последующим изготовлением мазка и изучением его под микроскопом.

Для обнаружения увеличенных лимфоузлов при лейкозах, лимфосаркоме, лимфогранулематозе и ряде других заболеваний применяют лучевые методы диагностики (рентген трубчатых костей, КТ и рентгенография грудной клетки).

Для выявления поражения органов кроветворения, в частности селезенки, проводят сцинтиграфию. 

При диагностике анемии пациенту может потребоваться проведение УЗИ печени, колоноскопия ФГДС, консультация гинеколога и гастроэнтеролога.

Окончательный диагноз при выявлении заболеваний крови устанавливается на основании результатов пункции костного мозга, а также общего анализа крови, во время которого определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в составе крови.

В качестве дополнительного диагностического метода может применяться проба Кумбса, результаты которой показывают процент эритроцитов по отношению к антителам. Анализ осуществляется на основании забора крови из локтевой вены.

Методы диагностики

Путь к постановке окончательного диагноза того или иного заболевания крови часто бывает долгим и непростым. Иногда требуется провести множество анализов и исследований, стандартных и более сложных. Современная медицина обладает широким спектром исследований, помогающих специалисту определиться с диагнозом:

стандартный осмотр

При внешнем обследовании пациента врач обращает внимание на окраску и состояние кожи и слизистых, нёбных миндалин, языка, наличие мелких кровоизлияний и более крупных гематом. В обязательном порядке прощупываются печень, селезёнка, все группы лимфатических узлов (паховые, подколенные, подмышечные, шейные, подчелюстные и т.д.);
лабораторный анализ крови по стандартной методике

Отклонение от нормы числа клеток, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) заставляет врача заподозрить конкретный диагноз. Нередко наряду с нормальными клетками в крови обнаруживаются опухолевые (бласты);
лабораторный анализ свёртывания крови. Он включает проведение нескольких тестов. Проводится в обязательном порядке при подозрении на заболевания свёртывания;
исследование костного мозга. Наиболее распространённым вариантом получения клеток костного мозга является прокол грудины (стернальная пункция). Процедура проводится при помощи специальной иглы Кассирского. В шприц забирается небольшое количество костного мозга. Материал подробно изучается под микроскопом. При помощи этого метода эффективно диагностируются опухоли кроветворных органов (лейкозы, эритробластозы). Для более подробного исследования костного мозга используется извлечение материала иглой из подвздошной кости (трепанобиопсия);
в ряде случаев требуется исследовать клетки лимфатического узла. Материал забирается при помощи обычного шприца без анестезии, после чего он изучается специалистом под микроскопом. В некоторых ситуациях для исследования берётся участок лимфатического узла (биопсия) для последующего гистологического изучения;
исследование селезёнки. Материал забирается при помощи иглы, после чего из него приготавливаются мазки. Изучение этого материала под микроскопом требуется при некоторых видах анемий и опухолей;
рентгенологическое исследование используется для поиска изменений в лимфоузлах грудной клетки, а также крупных и мелких костях;
ультразвук — информативный и безопасный метод исследования печени, селезёнки, лимфоузлов;
компьютерная (магнитно-резонансная) томография — ценный метод исследования анатомического строения внутренних органов. По серии снимков специалист определит структуру и размеры печени, селезёнки, лимфатических узлов, костей;
современные технологии позволяют определить конкретную разновидность белых клеток крови и бластов методом иммунофенотипирования. В реакции участвуют сами клетки и белки-антитела к ним, искусственно созданные человеком;
генетический анализ позволяет установить характер наследственных заболеваний крови (например, гемофилии). Материалом для исследования служит кровь.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации