Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

Сердечно-сосудистая система. автор: administrator :27 —

Патологии

Несмотря на замкнутость и относительную стабильность, кровеносная система часто подвергается патологическим изменениям. В число распространенных болезней сердечно-сосудистой системы специалисты включают:

  • заболевания структур сердца — инфаркт миокарда, сужение коронарных сосудов, дисфункции клапанов и проводящей нервной системы, воспалительные и дистрофические процессы;
  • заболевания артерий — сужение или расширение просвета, закупорка липидами или тромбами, расслоение и разрыв стенки, воспалительные процессы и т. д.;
  • заболевания вен — растяжение и ослабление стенок (варикоз), тромбоз и т. д.

Все патологии сердечно-сосудистой системы можно разделить на первичные и вторичные. При первичных патологиях кровеносная система является основным источником негативных процессов. К ним относятся:

  • воспаления сосудистых стенок и сердечной мышцы;
  • кардиомиопатии;
  • опухоли миокарда и других структур сердца;
  • инфекционные заболевания сердца и сосудов;
  • дисметаболические нарушения;
  • аллергические заболевания сердца и сосудов;
  • врожденные пороки ССС.

В число вторичных патологий включены заболевания, факторы риска развития которых зависят от внешних и внутренних воздействий, которым подвергается кровеносная система. Это гормональные и метаболические нарушения, ишемические заболевания, атеросклероз и т. д.

Отдельной строкой в перечне патологий, которым подвержена кровеносная система, упоминаются заболевания, обусловленные возрастными особенностями сердечно-сосудистой системы. На их фоне отмечается общее снижение и угнетение функций кровеносной системы, ослабление сердечного выброса, расстройство регуляторных механизмов.

Методы диагностики

Проблемы в диагностике сердечно-сосудистой системы в современной медицине отсутствуют. Развитие технологий позволило расширить перечень подходов к выявлению заболеваний сердца и сосудов. Помимо физикального осмотра, позволяющих оценить базовые сведения о деятельности ССС, применяются:

  • аппаратные волновые методы исследования состояния и функций сердца — ЭКГ, ЭхоКГ;
  • аппаратные лучевые методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы — радионуклидная ангиография, однофотонная эписсионная компьютерная томография, рентгенография, КТ и МРТ сердца и сосудов;
  • лабораторные исследования — биохимия крови, анализ биомаркеров некроза миокарда и другие.

Не менее важно в постановке верного диагноза использование функциональных проб сердечно-сосудистой системы. Они выполняются в динамике и позволяют оценить работу и состояние сосудов и сердца при определенных видах нагрузки

Такие методы незаменимы при заболеваниях, которые протекают скрыто или имеют нетипичную симптоматику.

Строение вен

Анатомическое строение вен значительно отличается от структуры сосудов других отделов кровеносной системы. Полые трубки состоят из трех слоев, каждый из которых выполняет определенные функции:

  1. Внутренний слой или интима состоит из тонкого слоя выстилающего эндотелия и подэндотелиального слоя, состоящего из эластичных волокон и соединительных тканей. Клеточная структура этого слоя зависит от размера и функций сосуда. В тонких простых венах интима однородная, гладкая, состоит из округлых клеток, а в толстых венах строение внутренней оболочки более сложное: эндотелий на прямых участках представлен округлыми клетками, а на клапанах имеет продольно вытянутую и полигональную форму. Под слоем эндотелия на клапанах располагается плотная соединительная ткань с примесью гладкомышечных клеток.
  2. Средний слой состоит преимущественно из рыхлых соединительных тканей, ретикулина и коллагена, которые придают трубке упругость и эластичность. Присутствуют в нем и гладкомышечные волокна, расположенные циркулярно (в форме тонкой спирали). Такая анатомия позволяет венам сохранять прочность и способность к проталкиванию крови в сторону сердца.
  3. Наружная оболочка — толстый и достаточно плотный слой соединительных клеток, постепенно переходящих в мембрану, отделяющую сосуды от окружающих тканей. Оболочка вен, расположенных в мышечной ткани, содержит небольшое количество продольных тяжей, состоящих из гладких мышечных клеток.

Это интересно! Большая доля соединительной ткани в среднем и наружном слоях венозных трубок — главная причина того, почему вены выглядят синими, хотя по ним течет темно-красная кровь. Считается, что такие ткани поглощают лучи красного спектра.

Строение сердечно-сосудистой системы человека

У анатомического строения сердечно-сосудистой системы человека есть множество особенностей. Например, у отдельно взятых индивидов внешний вид и функциональность кровеносной системы человека может быть различным, даже если они находятся в близкородственной связи. Так, величина и расположение сердца в средостении индивидуальна для мужчин и женщин, взрослых и детей, как и размеры вен и артерий.

До определенного момента анатомы считали кровеносную и лимфатическую системы единым целым. Окончательно разделили их лишь к концу 19-го века.

Сердце

Среди всех органов кровеносной системы сердце занимает центральное положение. Именно оно является «насосом», обеспечивающим непрерывность кровотока в сосудах. Сердце представляет собой полый орган, состоящий из мышц, которые сокращаются ритмично под влиянием посылаемых продолговатым мозгов импульсов. Внутри оно разделено системой перегородок и клапанов на четыре части: левый и правый желудочки, левое и правое предсердие.Стенка сердца состоит из трех слоев:

  1. Эндокард — внутренний слой, состоящий из нескольких типов клеток. Поверхность мышечных волокон, сухожильных нитей и клапанов покрыта эндотелиальными клетками, а под ними находится базальная мембрана и рыхло-волокнистый субэндотелий. Под этими слоями располагается тонкий слой из смешанных мышечных и эластичных волокон, соединяющийся посредством тонкого слоя соединительных клеток с миокардом.
  2. Миокард — средний слой сердца, состоящий из поперечнополосатых мышц. Клетки этого вида ткани соединены в спирально расположенные нити, окружающие все камеры сердца. Основная масса мышечных клеток миокарда относится к типу сократительных мышц. Менее 1/3 мышечной массы сердца представлено проводящими и секреторными кардиомиоцитами. Между всеми типами кардиомиоцитов располагаются соединительнотканные промежутки, пронизанные сетью капилляров.
  3. Эпикард — наружный слой сердца, состоящий из рыхлого слоя из соединительных клеток, и более плотного — из мезотелиальных. В соединительной ткани располагаются нервные волокна и кровеносные сосуды. Поверхность сердца покрыта слоем жировой ткани.

Все слои сердца удерживаются фиброзным скелетом, образованный несколькими кольцами из плотной соединительной ткани и пучками коллагена, хрящевыми пластинками и эластичными волокнами.

Тоны сердца

При сокращении и расслаблении сердце издает звуки. В кардиологии (науке, изучающей строение, функции и заболевания сердца) их называют тонами. Выделено два тона сердца:

  • Систолический — возникающий при колебаниях створок двух- и трехстворчатых клапанов, натягивании сухожилий сердца. Его основные особенности — высокая продолжительность и низкий уровень звуковых колебаний.
  • Диастолический — возникающий в момент полного захлопывания клапанов аорты и артерий легочного ствола. Его особенности — короткая продолжительность и высокий уровень звуковых колебаний.

В норме тоны сердца гармоничны и ритмичны. Средняя частота сокращений сердца у здорового человека в состоянии покоя составляет от 60 до 70 ударов в минуту.

Сосуды

Кровеносная система человека состоит из разнокалиберных полых трубок, которые делятся на два типа: магистральные и участвующие в обменных процессах. Магистральная кровеносная система — это крупные сосуды, которые выполняют исключительно транспортную функцию и делятся на два вида:

  • артерии, несущие кровь от сердца к органам и тканям организма;
  • вены, несущие кровь от органов и тканей к сердцу.

Артериальная сеть состоит из главной артерии кровеносной системы — аорты, а также множества более мелких ответвлений, постепенно переходящих в артериолы. Стенка сосудов такого типа толстая и эластичная, с выраженным мышечным слоем, благодаря чему они сопротивляются давлению крови и с усилием проталкивают ее к отдаленным участкам.

Венозная кровеносная система состоит из крупных, средних и мелких вен. Большие по диаметру сосуды располагаются около сердца, а при удалении от него разветвляются на более мелкие. Вены постепенно становятся все более тонкими и переходят в венулы.

Замыкается кровеносная система, состоящая из артерий и вен, микроциркуляторным руслом, состоящим из артериол, капилляров, и венул, а также из артериовенулярных анастомозов. Эта часть русла осуществляет обменные функции. Здесь происходит отдача клетками крови кислорода и диффузия углекислого газа и продуктов переработки из тканей.

Сердце

Основная статья: Сердце

Сердце (лат. cor, греч. καρδιά) — полый мышечный орган, который последовательностью сокращений и расслаблений ритмически перекачивает кровь по сосудам. Функция сердца осуществляется благодаря попеременным сокращениям и расслаблениям мышечных волокон, образующих стенку предсердий и желудочков. В зависимости от биологического вида внутри может разделяться перегородками на две, три или четыре камеры. У млекопитающих и птиц сердце четырёхкамерное. При этом различают (по току крови): правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек.

Стенка имеет три слоя: внутренний — эндокард (его выросты образуют клапаны), средний — миокард (сердечная мышца, сокращение происходит непроизвольно, предсердия и желудочки не соединяются между собой), наружный — эпикард (покрывает поверхность сердца, служит внутренним листком околосердечной серозной оболочки — перикарда).

Анатомия сердца во многом определяет степень основного обмена, разделяя животных на теплокровных и холоднокровных.

Нервные центры, регулирующие деятельность сердца, находятся в продолговатом мозге. В эти центры поступают импульсы, которые сигнализируют о потребностях в чём-либо тех или иных органов. В свою очередь, продолговатый мозг посылает сердцу сигналы: усилить или ослабить сердечную деятельность. Потребность органов в притоке крови регистрируется двумя типами рецепторов: рецепторами растяжения и хеморецепторами.

Изучением сердца занимается наука кардиология.

Тоны сердца

Во время работы сердца возникают звуки — тоны:

  1. Систолический — низкий, продолжительный (колебание створок, захлопываются двух- и трёхстворчатые клапаны, колебания натягивают сухожильные нити).
  2. Диастолический — высокий, короткий (захлопывают полулунные клапаны аорты и лёгочного ствола).

Сердце сокращается ритмично в условиях покоя с частотой — 60—70 ударов в минуту. Частота ниже 60 — брадикардия, выше 90 — тахикардия.

Сокращение мышц сердца —характеризуется временем сокращения: предсердий — 0,1 секунд, сокращение желудочков — 0,3 секунд, пауза — 0,4 секунд.

Капилляры

Кровеносные
капилляры наиболее многочисленные и
самые тонкие сосуды, общая протяженность
которых в организме превышает 100 тыс.
км. В большинстве случаев капилляры
формируют сети, однако они могут
образовывать петли, а также клубочки.

В
обычных физиологических условиях около
половины капилляров находится в
полузакрытом состоянии. Просвет их
сильно уменьшен, но полного закрытия
его при этом не происходит. Для форменных
элементов крови эти капилляры оказываются
непроходимыми, в то же время плазма
крови продолжает по ним циркулировать.
Число капилляров в определенном органе
связано с его общими морфофункциональными
особенностями, а количество открытых
капилляров зависит от интенсивности
работы органа в данный момент.

Выстилка
капилляров образована эндотелием,
лежащим на базальной мембране. В
расщеплениях базальной мембраны
эндотелия выявляются особые отросчатые
клетки — перициты, имеющие многочисленные
щелевые соединения с эндотелиоцитами.
Снаружи капилляры окружены сетью
ретикулярных волокон и редкими
адвентициальными клетками.

Регуляция кровообращения. Расстройства кровообращения и их последствия для организма.

Каждый
орган тела способен эффективно работать
лишь при условии адекватного кровообращения.
Изменение деятельности органа должно
сопровождаться и соответствующим
изменением кровотоки.

Регуляция
кровообращения осуществляется за счет
изменений минутного объема крови и
сопротивления регионарных отделов
сосудистого русла. Изменение МОК связано
с изменением работы сердца и массы
циркулирующей крови (выброса ее из
депо). Механизмы регуляции кровообращения
для удобства изучения условно подразделяют
наместные (периферические, или регионарные)
и центральные нейрогуморальные. Первые
регулируют кровоток в органах и тканях
в соответствии с их функцией и
интенсивностью метаболизма, вторые —
системную гемодинамику при общих
адаптивных реакциях организма.

Нарушение
кровоснабжения органа организма приводит
к тому, что ткани не могут получить
необходимого количества питательных
веществ, кислорода. В результате у
человека замедляется обмен веществ,
развивается гипоксия. Помимо этого
происходит замедление обмена веществ.
Развивается гипоксия – пониженное
содержание кислорода в организме или
отдельных органах и тканях. Это может
привести к развитию серьезных заболеваний.
В итоге, от состояния системы кровообращения
зависит здоровье организма в целом

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Цикл сердечной деятельности. Изменение давления крови в полостях сердца в

различные
фазы цикла. Систолический и минутный
объем крови.

Сокращение
камер сердца называется систолой,
расслабление — диастолой. В норме частота
сердечных сокращений 60-80 в минуту. Цикл
работы сердца начинается с систолы
предсердий. Однако в физиологии сердца
и клинике для его описания используется
классическая схема Уиггерса. Она делит
цикл сердечной деятельности на периоды
и фазы. Общая продолжительность цикла,
при частоте 75 ударов в мин., составляет
0,8 сек. Длительность систолы желудочков
равна 0,33 сек. Она включает 2 периода:
период напряжения, продолжительностью
0,08 сек. и период изгнания — 0,25 сек. Период
напряжения делится на две фазы: фазу
асинхронного сокращения, длительностью
0,05 сек и фазу изометрического сокращения
0,03 сек. В фазе асинхронного сокращения
происходит неодновременное т.е.
асинхронное сокращение волокон миокарда
межжелудочковой перегородки. Затем
сокращение синхронизируется и охватывает
весь миокард. Давление в желудочках
нарастает и атриовентрикулярные клапаны
закрываются. Однако его величина
недостаточна для открывания полулунных
клапанов. Начинается фаза изометрического
сокращения. Т.е. во время нее мышечные
волокна не укорачиваются, но сила их
сокращений и давление в полостях
желудочков нарастает. Когда оно достигает
120-130 мм.рт.ст. в левом и 25-30 мм.рт.ст. в
правом, открываются полулунные клапаны
— аортальный и пульмональный. Начинается
период изгнания. Он длится 0,25 сек. и
включает фазу быстрого и медленного
изгнания. Фаза быстрого изгнания
продолжается 0,12 сек., медленного — 0,13
сек. Во время фазы быстрого изгнания
давление в желудочках значительно выше,
чем в соответствующих сосудах, поэтому
кровь из них выходит быстро. Но так как
давление в сосудах нарастает, выход
крови замедляется. После того, как кровь
из желудочков изгоняется, начинается
диастола желудочков. Ее продолжительность
0,47 сек. Она включает протодиастолический
период, период изометрического
расслабления, период наполнения и
пресистолический период. Длительность
протодиастолического периода 0,04 сек.
Во время него начинается расслабление
миокарда желудочков. Давление в них
становится ниже, чем в аорте и легочной
артерии, поэтому полулунные клапаны
закрываются. После этого начинается
период изометрического расслабления.
Его продолжительность 0,08 сек. В этот
период все клапаны закрыты и расслабление
происходит без изменения длины волокон
миокарда. Давление в желудочках продолжает
снижаться. Когда оно уменьшается до 0,
т.е. становится ниже, чем в предсердиях,
открываются атриовентрикулярные
клапаны. Начинается период наполнения,
длительностью 0,25 сек. Он включает фазу
быстрого наполнения, продолжительность
которой 0,08 сек., и фазу медленного
наполнения — 0,17 сек. После того, как
желудочки пассивно заполнились кровью,
начинается пресистолический период,
во время которого происходит систола
предсердий. Его длительность 0,1 сек. В
этот период в желудочки закачивается
дополнительное количество крови.
Давление в предсердиях, в период их
систолы, составляет в левом 8-15 мм. рт.ст.,
а правом 3-8 мм.рт.ст.

Отрезок
времени от начала протодиастолического
периода и до пресистолического, т.е.
систолы предсердий, называется общей
паузой. Ее продолжительность 0,4 сек. В
момент общей паузы полулунные клапаны
закрыты, а атриовентрикулярные
открываются. Первоначально предсердия,
а затем желудочки заполняются кровью.
Во время общей паузы происходит пополнение
энергетических запасов кардиомиоцитов,
выведение из них продуктов обмена, ионов
кальция и натрия, насыщение кислородом.
Чем короче общая пауза, тем хуже условия
работы сердца. Давление в полостях
сердца в эксперименте измеряется путем
пунктирования, а клинике их катеттеризацией.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

115 Проводящая система сердца,

Различают
три типа мышечных клеток, которые в
разных соотношениях находятся в
различных отделах этой системы. Первый
тип проводящих миоцитов — это P-клетки,
или пейсмейкерные миоциты, — водители
ритма. Они светлые, мелкие, отросчатые.
Эти клетки встречаются синусном и
предсердно-желудочковом узле и в
межузловых путях. Они служат главным
источником электрических импульсов,
обеспечивающих ритмическое сокращение
сердца. Высокое содержание свободного
кальция в цитоплазме этих клеток при
слабом развитии саркоплазматической
сети обусловливает способность клеток
синусного узла генерировать импульсы
к сокращению. Поступление необходимой
энергии обеспечивается преимущественно
процессами анаэробного гликолиза.
Второй тип проводящих миоцитов —
это переходные
клетки
.
Они составляют основную часть проводящей
системы сердца. Это тонкие, вытянутые
клетки, встречаются преимущественно
в узлах (их периферической части), но
проникают и в прилежащие участки
предсердий. Функциональное значение
переходных клеток состоит в передаче
возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка
Гиса и рабочему миокарду. \Третий тип
проводящих миоцитов — это клетки
Пуркинье
,
часто лежат пучками. Они светлее и шире
сократительных кардиомиоцитов, содержат
мало миофибрилл. Эти клетки преобладают
в пучке Гиса и его ветвях. От них
возбуждение передается на сократительные
кардиомиоциты миокарда желудочков.

Клиническое значение

Многие заболевания влияют на систему кровообращения. К ним относятся ряд сердечно-сосудистых заболеваний , влияющих на сердечно-сосудистую систему, и лимфатических заболеваний, влияющих на лимфатическую систему. Кардиологи — это медицинские специалисты, специализирующиеся на сердце, а кардиоторакальные хирурги специализируются на операциях на сердце и его окружающих областях. Сосудистые хирурги сосредотачиваются на других частях системы кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему, называются сердечно-сосудистыми заболеваниями .

Многие из этих заболеваний называются « болезнями образа жизни », потому что они развиваются с течением времени и связаны с физическими упражнениями, диетой, курением и другими образами жизни человека. Атеросклероз является предшественником многих из этих заболеваний. Здесь небольшие атероматозные бляшки накапливаются на стенках средних и крупных артерий. Со временем он может вырасти или разорваться и закупорить артерии. Это также фактор риска острых коронарных синдромов , заболеваний, которые характеризуются внезапным дефицитом насыщенной кислородом крови в сердечной ткани. Атеросклероз также связан с такими проблемами, как образование аневризмы или расщепление («расслоение») артерий.

Другое серьезное сердечно-сосудистое заболевание связано с образованием сгустка, называемого «тромбом» . Они могут возникать в венах или артериях. Тромбоз глубоких вен , который чаще всего возникает в ногах, является одной из причин образования тромбов в венах ног, особенно когда человек находится в неподвижном состоянии в течение длительного времени. Эти сгустки могут образовывать эмболию , то есть перемещаться в другое место тела. Результатом этого может быть тромбоэмболия легочной артерии , преходящие ишемические атаки или инсульт .

Сердечно-сосудистые заболевания также могут иметь врожденную природу, например, пороки сердца или постоянное кровообращение плода , когда изменений кровообращения, которые должны произойти после рождения, нет. Не все врожденные изменения системы кровообращения связаны с заболеваниями, большое количество — анатомические вариации .

Расследования

Магнитно — резонансная ангиография из аберрантных подключичной артерии

Функционирование и состояние кровеносной системы и ее частей измеряются различными ручными и автоматизированными способами. К ним относятся простые методы, такие как те, что являются частью сердечно-сосудистого обследования , в том числе измерение пульса человека в качестве индикатора частоты сердечных сокращений , измерение артериального давления с помощью сфигмоманометра или использование стетоскопа для прослушивания сердца. от шумов, которые могут указывать на проблемы с сердечными клапанами . Электрокардиограмма также может быть использована для оценки пути , в котором электричество проходит в сердце.

Также могут использоваться другие, более инвазивные средства. Канюлю или катетер вставлен в артерию может быть использован для измерения давления импульса или легочные давления клина . Ангиография, при которой краситель вводится в артерию для визуализации артериального дерева, может использоваться в сердце ( коронарная ангиография ) или в мозге. В то же время, когда артерии визуализируются, закупорки или сужения могут быть устранены путем введения стентов , а активные кровотечения могут контролироваться путем введения катушек. МРТ может использоваться для визуализации артерий, что называется ангиограммой МРТ . Для оценки кровоснабжения легких может использоваться КТ ангиограмма легких .

включает, например:

  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
  • Ультрасонография тромбоза глубоких вен
  • Ультрасонография хронической венозной недостаточности ног

Операция

На кровеносной системе проводится ряд хирургических вмешательств:

  • Аортокоронарное шунтирование
  • Коронарный стент, используемый при ангиопластике
  • Сосудистая хирургия
  • Удаление вен
  • Косметические процедуры

Сердечно-сосудистые процедуры чаще проводятся в стационарных условиях, чем в амбулаторных условиях; в США только 28% кардиохирургических операций выполнялись в амбулаторных условиях.

Строение эндокарда иэпикарда.

Эндокард
— выстлан эндотелием — крупными
полигональными клетка¬ми, лежащими на
толстой базальной мембране. Внутренний
со-единительнотканный слой богат мало
дифференцированными клетками.
Мышечно-эластический и наружный
соединительнот¬канный слои содержат
эластические и толстые коллагеновые
во¬локна. Эндокард образует клапанный
аппарат (дубликатура стен¬ки, не содержит
гладких миоцитов и кровеносных сосудов).
Эпикард — серозная оболочка, снаружи
покрытая мезотелием; прилежа¬щая к
нему в несколько слоев плотная
соединительная ткань, вклю-чающая
крупные сосуды, нервные стволы и жировые
клетки.

Цикл работы сердца. Давление в полостях сердца в различные фазы сердечной деятельности

Сокращение камер сердца называется
систолой, расслабление — диастолой. В
норме частота сердечных сокращений
60-80 в минуту. Цикл работы сердца начинается
с систолы предсердий. Однако в физиологии
сердца и клинике для его описания
используется классическая схема
Уиггерса. Она делит цикл сердечной
деятельности на периоды и фазы. Общая
продолжительность цикла, при частоте
75 ударов в мин., составляет 0,8 сек.
Длительность систолы желудочков равна
0,33 сек. Она включает 2 периода: период
напряжения, продолжительностью 0,08 сек.
и период изгнания — 0,25 сек. Период
напряжения делится на две фазы: фазу
асинхронного сокращения, длительностью
0,05 сек и фазу изометрического сокращения
0,03 сек. В фазе асинхронного сокращения
происходит неодновременное т.е.
асинхронное сокращение волокон миокарда
межжелудочковой перегородки. Затем
сокращение синхронизируется и охватывает
весь миокард. Давление в желудочках
нарастает и атриовентрикулярные клапаны
закрываются. Однако его величина
недостаточна для открывания полулунных
клапанов. Начинается фаза изометрического
сокращения. Т.е. во время нее мышечные
волокна не укорачиваются, но сила их
сокращений и давление в полостях
желудочков нарастает. Когда оно достигает
120-130 мм.рт.ст. в левом и 25-30 мм.рт.ст. в
правом, открываются полулунные клапаны
— аортальный и пульмональный. Начинается
период изгнания. Он длится 0,25 сек. и
включает фазу быстрого и медленного
изгнания. Фаза быстрого изгнания
продолжается 0,12 сек., медленного — 0,13
сек. Во время фазы быстрого изгнания
давление в желудочках значительно выше,
чем в соответствующих сосудах, поэтому
кровь из них выходит быстро. Но так как
давление в сосудах нарастает, выход
крови замедляется. После того, как кровь
из желудочков изгоняется, начинается
диастола желудочков. Ее продолжительность
0,47 сек. Она включает протодиастолический
период, период изометрического
расслабления, период наполнения и
пресистолический период. Длительность
протодиастолического периода 0,04 сек.
Во время него начинается расслабление
миокарда желудочков. Давление в них
становится ниже, чем в аорте и легочной
артерии, поэтому полулунные клапаны
закрываются. После этого начинается
период изометрического расслабления.
Его продолжительность 0,08 сек. В этот
период все клапаны закрыты и расслабление
происходит без изменения длины волокон
миокарда. Давление в желудочках продолжает
снижаться. Когда оно уменьшается до 0,
т.е. становится ниже, чем в предсердиях,
открываются атриовентрикулярные
клапаны. Начинается период наполнения,
длительностью 0,25 сек. Он включает фазу
быстрого наполнения, продолжительность
которой 0,08 сек., и фазу медленного
наполнения — 0,17 сек. После того, как
желудочки пассивно заполнились кровью,
начинается пресистолический период,
во время которого происходит систола
предсердий. Его длительность 0,1 сек. В
этот период в желудочки закачивается
дополнительное количество крови.
Давление в предсердиях, в период их
систолы, составляет в левом 8-15 мм. рт.ст.,
а правом 3-8 мм.рт.ст.

Отрезок времени от начала
протодиастолического периода и до
пресистолического, т.е. систолы предсердий,
называется общей паузой. Ее продолжительность
0,4 сек. В момент общей паузы полулунные
клапаны закрыты, а атриовентрикулярные
открываются. Первоначально предсердия,
а затем желудочки заполняются кровью.
Во время общей паузы происходит пополнение
энергетических запасов кардиомиоцитов,
выведение из них продуктов обмена, ионов
кальция и натрия, насыщение кислородом.
Чем короче общая пауза, тем хуже условия
работы сердца. Давление в полостях
сердца в эксперименте измеряется путем
пунктирования, а клинике их катеттеризацией.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации