Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Что может рассказать электрокардиограмма?

Описание сути методики выполнения ЭКГ под нагрузкой

Проведение ЭКГ под нагрузкой позволяет обнаружить скрытые проблемы, которые проявляются только при активной работе всего организма, в которую включается и сердечно-сосудистая система.

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

ФКГ или фонокардиографический метод исследования позволяет звуковую симптоматику сердца изобразить графически, объективизировать ее и правильно соотнести тоны и шумы (их формы и продолжительность) с фазами сердечного цикла.

Метод фонокардиографии несложный, современные аппараты позволяют выделять высоко- и низкочастотные компоненты звуков и представлять их наиболее удобными для восприятия исследователя (сопоставим с аускультацией).

Но в улавливании патологического шума ФКГ  не превосходит аускультативный метод, поскольку не обладает большей чувствительностью, поэтому врача с фонендоскопом все-таки не заменяет.

Назначается фонокардиография в случаях, когда необходимо уточнить происхождение шумов в сердце или диагноз клапанных пороков сердца, определить показания к оперативному вмешательству при пороках сердца, а также, если после инфаркта миокарда появляется необычная аускультативная симптоматика.

В динамическом исследовании с применением ФКГ нуждаются в случае активного ревмокардита, чтобы выяснить закономерность формирования пороков сердца, и  при инфекционном эндокардите.

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Блокада сердца

Пример

Изучая все параметры кардиограммы, врач делает заключение о работе сердца

Для того чтобы понимать, как выглядит лента кардиографа у здорового человека, надо обратить внимание на все параметры этого исследования

Нормальная ЭКГ взрослого человека:

  1. Синусовый ритм сердца.
  2. Зубец Р – 0,1.
  3. ЧСС – 60 сердечных ударов за 1 минуту.
  4. QRS считается допустимым при параметрах от 0,06 до 0,1.
  5. QT – от 0,4 и меньше.
  6. RR – 0,6.

Если данные характеристики отклонены от нормальных показателей незначительно, вопрос о наличии патологий не рассматривается. В случае, когда отклонения существенные, необходим еще ряд диагностических мероприятий, которые помогут уточнить клиническую картину.

Детям тоже необходимо проводить такое исследование, как ЭКГ. Однако, показатели кардиограммы взрослого и ребенка сильно отличаются. Чтобы расшифровать ленту кардиографа с показателями сердечной деятельности ребенка, необходимо учитывать нормальные значения результатов данного обследования у детей.

Нормальное ЭКГ у ребенка:

  1. Ритм сердца – синусовый.
  2. Зубец Р – в пределах 0,1 и меньше.
  3. ЧСС у детей разного возраста отличается. У малышей до 3 лет данный показатель находится в районе 100 и меньше ударов сердца за 1 минуту. У детей около 5 лет – не больше 90 сердечных сокращений. У лиц подросткового возраста – 90 ударов и меньше.
  4. QRS у всех детей в возрасте до 14 лет должен быть 0,16. Если подростку 14-17 лет, то PQ показано в пределах 0,18, а более старшие люди, кому за 17 лет, имеют нормальное значение PQ-0,2.

В случае, когда ЭКГ ребенка показало нарушения функционирования сердца, необходима срочная консультация врача – кардиолога. Что делать дальше, подскажет только специалист

Важно учитывать, что сердечные патологии у детей могут развиться с рождения и в период развития плода в утробе матери. Чтобы исключить возникновение таких недугов и вовремя их обнаружить, женщине, во время вынашивания ребенка, проводят ЭКГ

Показанный на ленте самописца результат, может выявить наличие патологий сердца, как у плода, так и у матери.

Многих волнуют вопросы о том, как делают кардиограмму, когда и сколько раз в течение года. Однозначного ответа нет. Некоторым пациентам назначается кардиограмма с дополнительными исследованиями, так как одних лишь показаний ЭКГ недостаточно для постановки точного диагноза.

Кардиограмму назначают во многих ситуациях. Иногда показанием к проведению данного исследования становится лишний вес, а порой достаточно серьезная симптоматика, указывающая на сбои в работе сердца. Что касается частоты, с которой нужно делать ЭКГ, то 1 раз в год проходить данную процедуру необходимо всем людям в возрасте за 40 лет. Чтобы взять направление на электрокардиограмму, не надо идти именно к кардиологу, врач любой специализации может дать его.

Прохождение кардиограммы сердца необходимо для каждого человека, испытывающего недомогания, указывающие на нарушение деятельности данного органа. Процедура эта несложная, поэтому не стоит ней пренебрегать.

Что такое электрокардиография и особенности её проведения?

Принцип этого метода обследования базируется на регистрации электронных импульсов работы сердца, которые возникают при сокращении миокарда. Импульсы, которые возникли, кардиограф считывает, отображая их в виде графической кривой на специальной бумаге.

  • Перед процедурой следует снять все украшения;
  • Оголить грудную клетку, лодыжки и кисти;
  • Лечь горизонтально и расслабиться;
  • Перед тем, как наложить электроды, медсестра должна обработать открытые участки кожи ватным диском, который смачивают в воде для лучшей проводимости импульсов.
  • После накладывают 4 электрода разного цвета на конечности в определенной последовательности;
  • На груди они фиксируются при помощи присосок. Количество последних должно быть 6 штук;
  • Электроды подключают к прибору, затем происходит их регистрация.

Кардиограмма необходима при выявлении каких-либо заболеваний сердца, также её назначают при профилактическом осмотре.

С помощью этого обследования можно выявить такие нарушения в работе сердца, как:

  • Нарушение ритма сердца, например, тахикардия, аритмия, экстрасистола;
  • Расстройство проводимости импульсов, например, антривентрикулярная блокада;
  • Нарушение питания миокарда, например, инфаркт, ишемия;
  • Врожденные или же приобретенные заболевания, например, нарушения в строении фиброзного кольца, створок, хорды;
  • Утолщение миокарда, например, гипертрофия предсердий желудочков.

Лицам, которые достигли возраста 40 лет, ЭКГ необходимо проходить каждый год. Это поможет вовремя выявить нарушения на начальной стадии.

Данное исследование является достаточно информативным, однако, несмотря на это, для уточнения диагноза необходимо выполнить УЗИ сердца.

Исследование является очень эффективным и показательным, однако несмотря на это, для уточнения состояния миокарда необходимо прибегнуть к ультразвуковой диагностике сердца.

Плюсы процедуры

Среди неоспоримых плюсов можно выделить безболезненность процедуры, безопасность, а также возможность получения достоверных данных. Кроме того, к плюсам также можно отнести то, что процедура не отнимает много времени.

Также у процедуры отсутствуют противопоказания, а за счёт мобильности устройства диагностику можно провести вне клиники.

Минусы процедуры:

К минусам процедуры можно отнести такие моменты, как:

  • непродолжительная запись;
  • отсутствие возможности записать шумы в работе сердца;
  • невозможность проведения диагностики порока сердца и различных опухолей;
  • чтобы получить достоверные данные, следует проводить процедуру в состоянии покоя или же при нагрузке.

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
  • интервал включает сегменты и зубцы;
  • сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понять, как прочитать кардиограмму сердца, нужно знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают количество больших квадратов на пленке между двумя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс разделяют 600 на количество квадратов, а при 25ммс − 300 делят на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Симптомы и признаки патологий при плохой кардиограмме сердца

Когда человек имеет жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится волнительным. Все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии.

Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется.

Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, возможные изменения работы в его работе и патологии.

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Синусовым ритмом называют колебания, которые возникают сначала в специальном узле, а потом распространяются по остальным точкам. Такими точками являются желудочки сердца и предсердия.

Если следовать врачебной терминологии, то синусовый ритм сердца представляет возвышенность зубца Р в комплексе QRS. Пульс в интервале 60-80 ударов в минуту. При синусовом ритме расстояние между зубцами P-P и R-R идентичны. Чтобы диагностировать такой ритм, врач учитывает:

Если указанные особенности отсутствуют, то врач диагностирует наличие не синусового ритма. Источник возбуждения в таких случаях находится в предсердиях, атривентикулярном узле или желудочках.

Причины появления синусового ритма дополнительно диагностируются.

Плохое ЭКГ чаще всего говорить о том, что сердце переживает блокаду. Блокада проявляется из-за неправильной передачи импульсов от ЦНС к сердцу. Ускоренный пульс присутствует из-за ускоренных колебаний органа.

Изменение такта получается из-за несоответствующей последовательности и частоты сжиманий сердечной мышцы. Чтобы понять, что кардиограмма плохая, необходимо учитывать следующие факторы:

Каждый параметр кардиограммы врач обследует в комплексе, чтобы увидеть реальное состояние пациента на момент диагностики.

Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

Чтобы поставить диагноз, одной электрокардиограммы мало. Кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иногда анализа на гормоны щитовидной железы.

Любые отклонения от нормы ЭКГ фиксирует даже на тех этапах, когда пациент не ощущает болей в области сердца. Зачастую с помощью этого метода врачи диагностируют:

Помимо указанных заболеваний ЭКГ диагностирует инфаркт миокарда, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность.

Плохая кардиограмма сердца что делать, чтобы улучшить результат? Когда человек замечает изменение сердечного ритма в повседневной жизни из-за стресса, то ему необходимо психологически подготовиться к процедуре. Не стоит переживать и нервничать.

Это простые рекомендации, но они важны для правильного сбора информации.

Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT 390-450 мс. Если интервал не соответствует норме, то врач диагностирует ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал меньше нормы, то высока вероятность гиперкальцемии.

Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это отклонение от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

У взрослых и детей показатели кардиограммы немного отличаются. В силу незрелости сердечно-сосудистой системы, а также большой массы сердца у детей до 1 года и старше возможны свои ЭКГ-характеристики.

Кардиограмма записывается при помощи электрокардиографа. Он регистрирует электрические импульсы сердца, записывает их на специальную пленку. Запись производится в виде кривой. Результаты записываются на 3 отведениях: стандартных (I, II, III), усиленных (avF, avR, avL), грудных (v1-6).

Какой результат считается «плохим»?

Опытный врач из непонятных линий на результативном листе может получить огромное количество информации.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

Основные принципы расшифровки таковы:

ЭКГ фиксирует 12 кривых. Все они отражают особенности работы определенного участка сердца.

Элементы, присутствующие на кардиограмме:

Мы рекомендуем!

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию …

Читать подробнее…

Зубцы, направленные к верху или к низу. Они обозначаются буквами из латинского алфавита. Буква P отражает деятельность предсердий. Буква Т указывает на восстановительные возможности, присущие миокарду. Сегменты, которые предстают в виде расстояний между соседними зубцами. При расшифровке врачей интересуют показатели сегментов ST и PQ. Интервалы. Они представлены участками, в которые входит зубец и сегмент. Каждый из перечисленных элементов отражает тот или иной процесс, происходящий в сердце пациента. Высота, ширина и прочие параметры позволяют врачу сделать выводы.

Кардиограмма плохая характеризуется отклонениями от нормальных показателей. Основные показатели:

Сердечный ритм. Его можно определить по интервалам между P-зубцами. При нормальном ритме сердца эти интервалы равны.

Частота сердечных сокращений. Для ее подсчета необходимо знать скорость прибора, фиксирующего данные. Кроме этого нужно подсчитать число клеток между R-зубцами.

В норме количество сердечных сокращений находится в промежутке от 60 до 90 ударов за одну минуту.

Источник, вызывающий сокращения сердечной мышцы. Его определяют по различным критериям, одним из которых являются параметры зубца R. У здоровых людей таким источником является синусовый узел. Если же источник возбуждения смещается в желудочки или предсердия, это является отклонением. Проводимость сердечной мышцы. Ее определяет длительность сегментов и зубцов. Особенности размещения электрической оси сердца. Чрезмерное ее смещение в любую сторону означает наличие сердечных проблем.

Анализируется каждый элемент кардиограммы в индивидуальном порядке.

Современные аппараты для проведения ЭКГ способны сразу выдать данные измерений, что делает аналитическую деятельность проще.

Что делать, если у ребенка плохая кардиограмма?

Если врач сообщил вам, что ЭКГ выявила признаки патологических изменений, нужно срочно обратиться к детскому кардиологу для расшифровки данных. Не стоит пытаться толковать изменения самостоятельно: данные должны интерпретироваться комплексно с учетом возрастных особенностей, сопутствующих заболеваний, имеющихся других симптомов.

В большинстве случаев одной кардиограммы для постановки серьезного диагноза недостаточно. Потребуются другие обследования: эхокардиография, УЗИ сердца, МРТ, допплеровское мониторирование, анализы крови. ЭКГ также нужно будет сделать повторно, чтобы удостовериться в правильности полученных результатов, а также оценить динамику изменений. Только после этого ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Что такое УЗИ сердца?

Диагностика сердца при помощи УЗИ — это достаточно новый метод, используемый в кардиологии, получивший название эхокардиография. Процедура выполняется при помощи специального аппарата -электрокардиографа, который регенерирует ультразвук, лучи которого проникают сквозь грудную клетку, определяя при этом состояние мягких тканей и толщину миокарда. Данная методика абсолютно безопасна для пациента. Кроме того, она обладает высокой информативностью и достоверностью результатов. Процедура необходима для:

  • определения врожденной патологии у детей.
  • выявления каких-либо заболеваний у взрослых людей;
  • подтверждения диагноза «инфаркт»;
  • выявления тромбоза;
  • выявления новообразований в груди;
  • наблюдения за состоянием миокарда.

УЗИ сердца необходимо проводить в тех случаях, когда у человека происходят нарушения в работе сердца, которые невозможно определить с помощью ЭКГ или требуется подтвердить диагноз.

С помощью УЗИ можно выявить:

  • Скрытые пороки сердца;
  • Увеличение, а также уплотнение миокарда;
  • Скопление жидкости в сердце;
  • Патологические изменения в сократительной способности органа;
  • Установление скорости и характера движения крови по аортам и камерам органа;

Недостатком процедуры является невозможность установить нарушения прохождения электрических импульсов.

Эта диагностика позволяет выявить даже незначительные нарушения в работе сердца, которые не представляется возможным определить с помощью ЭКГ.

Плюсы процедуры

Преимущества у ЭКГ и УЗИ очень схожи между собой. Ультразвуковая диагностика также отличается высокой информативностью, безболезненностью, безвредностью для пациента. К проведению процедуры не требуется какая-то специальная подготовка. С помощью этого метода можно оценить состояние здоровья сердца, а также отследить генодинамику.

Кроме того, к плюсам процедуры также можно отнести то, что во время процедуры специалист может прослушать то, как бьется сердце. Это позволяет определить, имеются ли в работе сердца посторонние шумы. А за счёт эхогенности тканей и органов можно вовремя заметить опухоль.

Минусы процедуры

К минусам данной процедуры можно отнести:

  • низкое разрешение;
  • ограниченная чёткость изображения;
  • большое количество помех.

Следует упомянуть о том, что еще одним недостатком является необходимость выполнять специальную подготовку, если речь идет о диагностике заболеваний органов брюшной полости.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации