Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Оказание первой помощи при носовом кровотечении. полезные советы: что нужно делать при носовом кровотечении

Women s Jazz Band – Аттестат в крови…

Как лечить носовое кровотечение: тампонада и другие методы остановки крови

При незначительных повторных кровотечениях из передних отделов носа можно инфильтрировать кровоточащий участок 1 %-ным раствором новокаина либо прижечь ляписом, хромовой кислотой. Перед прижиганием нужно остановить или уменьшить кровотечение прижатием к кровоточащему участку ваты, смоченной перекисью водорода, обезболить слизистую прикладыванием к ней турунды, смоченной 5 %-ным раствором анестетика. Прижигание можно произвести и гальванокаутером.

Один из способов остановки умеренного носового кровотечения при глубокой локализации источника – передняя тугая тампонада кровоточащей половины носа. Предварительно обезболивают 2–3–кратным смазыванием слизистой анестетиком.

Переднюю тампонаду при носовом кровотечении делают с помощью длинной (60–70 см), узкой турунды. Ее пропитывают гемостатическим составом и слегка отжимают, протягивая между сжатыми браншами пинцета. Тампонирование производят упорядоченным укладыванием турунды на дно носа от его входа до хоан. Носовыми щипцами Гартмана турунду охватывают, отступая 6–7 см от ее конца, и вводят по дну носа до хоан, пинцет вынимают из носа и вводят вновь без турунды для того, чтобы прижать уже уложенную петлю турунды ко дну носа, затем вводят новую петлю турунды и т. д. Следуя алгоритму остановки носового кровотечения, верхние отделы носа при необходимости тампонируют последовательным заполнением полости турундой без петлевой укладки. В части случаев приходится тампонировать обе половины носа

При введении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить слизистую. Передний тампон удаляют через 1–2 суток после предварительного пропитывания его раствором перекиси водорода. В тех случаях, когда кровотечение было сильным или после удаления тампона возобновилось, оставляют тампон в полости носа на несколько дней

В тяжелых случаях тампон оставляют на 6–7 дней, ежедневно пропитывая его (при помощи шприца с иглой) раствором пенициллина, аминокапроновой кислоты

В тех случаях, когда кровотечение было сильным или после удаления тампона возобновилось, оставляют тампон в полости носа на несколько дней. В тяжелых случаях тампон оставляют на 6–7 дней, ежедневно пропитывая его (при помощи шприца с иглой) раствором пенициллина, аминокапроновой кислоты.

Сильное кровотечение сопровождается быстрой кровопотерей, показана немедленная передняя тампонада носа, при массивном непрекращающемся истечении крови – и задняя тампонада. Эффективный хирургический способ остановки тяжелого носового кровотечения при оказании первой помощи – операция на решетчатом лабиринте: разрушаются клетки решетчатой кости с подходом через верхнечелюстную пазуху. Операция заканчивается тампонадой области решетчатой пазухи и носовой полости через верхнечелюстную пазуху (чаще всего турундой, пропитанной йодоформом), с выведением конца тампона в нижний носовой ход через контрапертуру.

Для задней тампонады во время медицинской помощи при носовых кровотечениях готовят и стерилизуют тампоны: марлю складывают в несколько слоев таким образом, чтобы получился тампон в виде тюка 3 × 2,5 × 2 см, перевязывают его крест—накрест двумя длинными шелковыми нитками, одну нитку после перевязки отрезают, а три оставляют. Начинают заднюю тампонаду с введения тонкого резинового катетера в кровоточащую половину носа, проводят его до выхода конца через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь охватывают катетер пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку. При этом необходимо указательным пальцем правой руки провести тампон за мягкое небо и плотно прижать его к соответствующей хоане. Выведенные через нос две нитки туго натягивают, затем тампонируют турундой эту половину носа и у входа в него нитки завязывают над марлевым валиком. Оставленный во рту конец третьей нитки предназначен для удаления тампона; его укрепляют лейкопластырем на щеке.

Затяжные и рецидивирующие кровотечения:

  • для повышения свертываемости крови – витамины К (викасол), С, Р, рутин, раствор аминокапроновой кислоты, дицинон; в/в 10 %-ный раствор хлорида кальция (детям 3–5 %-ный);
  • переливание крови;
  • при обескровливании – п/к изотонический раствор хлорида натрия взрослым до 1500 мл, детям 300–500 мл в сутки;
  • оксигенотерапия.

Методы лечения

Не с любым кровотечением из носа можно справиться самостоятельно. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение. Оно проводится по следующим принципам:

  • Пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно, внутримышечно или внутрь.
  • Дополнительно прописывают витамины К и С, которые укрепляют сосудистые стенки.
  • Рецидивирующие носовые кровотечения требуют лечения посредством переливания компонентов крови.
  • Если из носа не перестает идти кровь, прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами направлено на купирование самого кровотечения и устранения его причины. В первом случае используются следующие лекарства:

  • Дицинон;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Випраксин;
  • препараты крови.

Чтобы восполнить объем потерянной крови, назначаются кровезамещающие жидкости и физиологический раствор хлорида натрия. В зависимости от причины кровотечения могут применяться следующие лекарства:

Причина носового кровотечения

Группы применяемых препаратов

Гипертоническая болезнь

  • инъекции сульфата магния, Дибазола;
  • Клофелин, Коринфар, Нифедипин;
  • внутримышечные или подкожные инъекции Петнамина, Бензогексония.

Геморрагические диатезы, лейкозы, цирроз печени

  • гемостатическая губка;
  • фибринная пленка;
  • биологический антисептический тампон (БАТ).

Поражения печени

  • трансфузия донорской плазмы;
  • внутривенное введение концентрата К-витаминзависимых факторов;
  • введение менадиона натрия бисульфита.

Прием антикоагулянтов непрямого действия

  • трансфузия плазмы;
  • введение менадиона натрия бисульфита.

Передозировка гепарина натрия

Снижение дозы гепарина натрия или пропуск 1-2 инъекций. Дополнительно назначать внутривенное введение 1% раствора протамина сульфата.

Лечение Урокиназой или Стрептокиназой

  • Гепарин натрия;
  • вливание свежезамороженной плазмы.

Тампонада полости носа

Под тампонадой носовой полости понимают процедуру остановки истечения крови из носа. Технология ее проведения зависит от вида и тяжести кровотечения:

Тип носового кровотечения

Технология тампонады

Переднее

  1. Нос обезболивают 10% раствором Лидокаина в форме раствора.
  2. В ноздрю вставляют марлевую турунду (тампон). Ее длина – 20 см, ширина – 1,5 см. Перед введением турунду смачивают раствором аминокапроновой кислоты или перекисью водорода.
  3. Далее накладывают пращевидную повязку.
  4. Ежедневно в тампон впрыскивают аминокапроновую кислоту. При тяжелом течении турунду оставляют на 6–7 дней.
  5. Перед ее удалением в носовую полость впрыскивают перекись водорода 3%.

Заднее

  1. Тампон из сложенной марли размером 2,5х2 см крест-накрест перевязывают 2 шелковыми нитями длиной 20 см. Один из концов обрезают.
  2. Проводят внутримышечное обезболивание литической смесью.
  3. Далее в кровоточащую ноздрю вводят тонкий резиновый катетер до момента, пока он не выйдет через носоглотку, и щипцами вытягивают его наружу.
  4. К концу катетера привязывают тампон, который затем затягивают внутрь носовой полости.
  5. Две нити выходят из ноздрей, а третья – выводится изо рта, после чего ее приклеивают к щеке лейкопластырем.
  6. Тампонаду оставляют на 1–2, в тяжелых случаях – на 6–7 дней.

Хирургическое лечение

Если перечисленные мероприятия не принесли должного результата, проводится операция. Тактика и объем хирургического вмешательства зависит от локализации источника кровотечения. Возможные варианты операций:

  • криолечение (прижигание азотом);
  • эндоскопическая коагуляция;
  • введение склерозирующих препаратов;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновое воздействие прибором Сургитрон;
  • лазерная коагуляция;
  • удаление шипов и гребней носовой перегородки при помощи хирургических инструментов;
  • перевязка сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Возможные причины и симптомы носового кровотечения

  • Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
  • Резкие перепады барометрического давления.
  • Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
  • Физическое перенапряжение.
  • Резкое снижение атмосферного давления.


Симптомы носового кровотечения:

  • Истечение алой крови из носовых отверстий
  • Кровь стекает по задней стенке глотки.
  • Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
  • Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
  • При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Как быстро остановить кровь? При носовом кровотечении
необходимо подготовить ребенка к проведению манипуляции:

  1. Не паниковать и успокоить ребенка, если он напуган;
  2. Усадите ребенка прямо, чтобы его голова находилась в вертикальном положении;
  3. Если кровотечение не значительное, слегка промокните кровь салфеткой;
  4. Если кровь вытекает струей, наклоните голову немного вперед и поставьте лоток для ее сбора;
  5. Предупредите ребенка о том, чтобы он также сплевывал кровь в лоток, поступающую в рот;
  6. Освободите грудь, чтобы не нарушать дыхание (расстегните все верхние пуговицы, уберите все, что может мешать);
  7. Чтобы ребенок не испугался, сами постарайтесь сохранять спокойствие, также можно включить мультфильмы, детскую музыку  и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Врачебная медицинская помощь

Врачебная медицинская помощь оказывается в условиях стационара, после проведения полноценного обследования и обнаружения источника кровотечения. Виды обследования могут быть следующими:

  1. Рентгенодиагностика. Позволяет предварительно установить источник, а также исключить или подтвердить наличие травм костной лицевой системы.
  2. Риноскопия. Обследование дает возможность визуально выявить и осмотреть источник кровотечения.

Методы врачебной помощи также могут различаться. При повреждении мелких артериол и венул носа гемостаз осуществляется путем прижигания поврежденного сосуда нитратом серебра. Возможно обкалывание места кровотечения раствором адреналина с антибиотиками. Данные методы лечения являются низкотравматичными и малоинвазивными, что значительно снижает риск осложнений.

Оперативное лечение носовых кровотечений показано при значительных травмах костей лица и носа, требующих механического восстановления их целостности и анатомического положения.

Будьте здоровы!

Причины появления кровотечений

Все повреждения слизистой в носу с дальнейшим кровоизлиянием делятся на два типа — местные и общие. Причины их появлений различаются, но итог один — капилляры в носу повреждаются, и из них начинает вытекать кровь.

Местное кровотечение

Травмы

При травмах головы с нарушением перегородки кровоизлияние может быть обильным.

Повреждение спровоцировано ударом в область лица. При травмах головы с нарушением перегородки кровоизлияние может быть обильным, но не представлять особой опасности. Механическое нарушение слизистой вызвано тем, что дети часто засовывают в нос инородные предметы. При оказании первой помощи нельзя вытаскивать острые и крупные предметы самостоятельно.

Внешние факторы

К ним относятся тяжёлая физическая нагрузка, длительное нахождение под солнцем. В большинстве случаев причины носят единичный характер, поэтому достаточно оказать минимальную доврачебную помощь при незначительном носовом кровотечении.

Солнечный или тепловой удар

В случае тепловых ударов, нужно сразу приложить холод.

Эти состояния могут быть опасными для человека. Первая помощь — прикладывание холодного предмета. Под воздействием тепла слизистая иссушается, что приводит к потере тонуса капилляр и их ломкости. Стенки лопаются, и это приводит к умеренному кровоизлиянию

При оказании медицинской помощи важно переместить человека в прохладное место или тень

  • Гипертония (криз). При повышении артериального или внутричерепного давления ткани переполняются кровью и разрывают крупные капилляры. Может происходить как незначительная потеря крови, так и обильное кровоизлияние. По статистике перепады давления происходят после сна. Эпистаксис у гипертоников проявляется в утренние часы.
  • Хронический и острый ринит. Кровотечение из носа иногда вызвано повреждением ноздрей при насморке. Обильные кровопотери наблюдаются во время гайморита. Патология вызывает нарушение плотности эпителиальной ткани, что приводит к ослаблению капилляр. Причин у ринита множество — ОРВИ, аллергия, лекарственное воздействие. После того как были приняты меры по остановке крови, больному необходимо обследоваться у ЛОР-врача.

  • Папилломатоз или полипоз. Доброкачественные образования разрастаются на внутренней поверхности перегородки и других областях. Результатом их появления на слизистой или задней стенке горла (гортани) являются вирусы. Особо опасны микробы, способные к мутации. Полипы и папилломы сдавливают ткани, что приводит к частым кровоизлияниям и даже затруднению дыхания.
  • ВСД. Это общее нарушение характеризуется слабостью и ломкостью сосудов. Вегето-сосудистая дистония часто наблюдается у людей в подростковом периоде и у лиц с астеническим типом телосложения. Кровотечения бывают водянистыми и кратковременными, но сильно влияют на качество жизни, если проявляются часто.
  • Атеросклероз. Опасное заболевание для сосудов, которое приводит к их недостаточной функциональности. Патология может спровоцировать полную потерю их эластичности. При атеросклерозе высока вероятность не только кровоизлияний из ноздрей, но и выброса крови во внутренние органы.
  • Феохромоцитома. Патология входит в группу заболеваний почек, и сопровождается высоким выделением гормонов. Такое состояние приводит к постоянным скачкам давления. При феохромоцитоме носовые кровотечения проявляются часто и приводят к ухудшению общего состояния. Оказания первой помощи при носовом кровотечении на фоне опухоли будет недостаточно. Больному рекомендовано пройти полное обследование и устранить причину разрыва капилляр.

  • Приём лекарственных препаратов. Иногда медикаментозные средства после длительного использования нарушают свёртываемость. От кровотечений в носу часто страдают люди, которые систематически применяют разжижающие препараты. Также обильная кровопотеря может начаться из-за бесконтрольного применения сосудосуживающих спреев и капель.
  • Нехватка витаминов. Эпистаксис развивается из-за недостаточного поступления витамина С. Это вещество способствует укреплению стенок сосудов. И если питание не сбалансировать, ткани приобретают рыхлость и ломкость. Дополнительным симптомом является кровотечение из дёсен.

Носовые кровотечения — 6 причин возникновения

Давайте, друзья, рассмотрим шесть причин возникновения столь распространенного и неприятного явления.

Причина 1. Кровотечения при скачках артериального давления

Внезапное сильное кровотечение из носа часто бывает последствием скачков артериального давления. Они обычно возникают, когда верхний порог превышает 150 мм ртутного столба. Частое повторение подобных кровотечений — один из сигналов заболевания гипертонией. Кроме того, может наблюдаться шум в ушах, головная боль или чувство тяжести.

При гипертонии носовые кровотечения (несмотря на свою обильность) являются «клапаном безопасности». Они оберегают больного от разрыва сосудов или кровоизлияние в мозг под воздействием высокого давления. Это естественная разновидность кровопускания, которое раньше широко использовалось при подобных заболеваниях средневековыми докторами.

Причина 2. Последствие использования некоторых препаратов

Носовое кровотечение могут спровоцировать также препараты, уменьшающие свертываемость крови. К примеру, подобное действие способна оказывать ацетилсалициловая кислота, которую содержат обезболивающие и снижающие температуру лекарства.

Еще к подобным последствиям может привести длительное и интенсивное лечение чесноком, к примеру, при простуде. Многие люди увлекаются сегодня лечением собственноручно приготовленными препаратами чеснока. И не подозревают, что он также отличается свойствами, снижающими свертываемость крови. В сочетании с применением ацетилсалициловой кислоты (или другими снадобьями, снижающими вязкость крови) это способно привести к ее чрезмерному разжижению с неожиданными кровотечениями.

Причина 3. Носовое кровотечение при беременности

Кровь на подушке, которая капает из носа, часто вызывает беспокойство у будущих мам. Как правило, это не означает ничего серьезного. Такие кровотечения являются результатом гормональных изменений, происходящих во время беременности. Гормоны способствуют тому, что кровеносные сосуды слизистой оболочки носа ослабляются.

Обычно подобный недуг дает о себе знать во втором триместре беременности. Это может проявляться с разной частотой в течение всего периода, в некоторых случаях — даже ежедневно. После родов носовые кровотечения прекращаются.

Причина 4. При пересыхании слизистой оболочки

Слизистая оболочка вашего носа содержит множество мелких кровеносных сосудов. Они тонкие и хрупкие. Для выполнения своих функций эта часть носоглотки должна быть достаточно увлажненной. Однако пребывание в кондиционированных и отапливаемых помещениях способствует чрезмерному ее высыханию.

Точно так же действует сухой воздух и в других случаях. Все это приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся хрупкими и трескаются. Именно тогда появляются носовые кровотечения. Однако их не нужно считать опасной болезнью.

Причина 5. При деформации носовой перегородки

Более 90% людей не может похвастаться прямой носовой перегородкой. Это может быть врожденным дефектом или последствием травмы. Данная перегородка простирается от кончика носа и до самой глотки. Ее деформацию не всегда видно снаружи. Если же нарушения носовой перегородки становятся серьезнее, это способно вызвать различные нежелательные симптомы. К примеру — заложенность носа, головные боли и периодические кровотечения.

Деформация перегородки плохо влияет на слизистую оболочку носоглотки. А попадающий при дыхании воздух слишком ее пересушивает. Именно тогда и лопаются тонкие сосуды носа. Как правило, подобные кровотечения односторонние — из правой или левой ноздри.

Причина 6. Кровотечение, связанное с насморком

Такой род кровотечений часто связан с хроническим синуситом. В этом случае у больных в полости носа размножаются бактерии, которые, со временем, попадают на носовую перегородку, выделяя токсины, что становится причиной повреждения слизистой оболочки. Именно тогда и начинает течь кровь. Причиной подобных кровотечений, в данном случае, могут быть интенсивные сморкания.

Ещё ряд причин вы узнаете из полезного видео от известной передачи. Также врач расскажет, почему течёт кровь из носа у ребёнка. И симптомами каких серьёзных заболеваний это может быть — когда требуется срочное обращение к детскому доктору.

В лечении вам помогут: Видео лекция Ольги Бутаковой о лечении всех болезней, возьмите на заметку Как подобрать растения и травы для лечения

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации