Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Свойства основных групп лекарственных препаратов при гипертоническом кризе

Купирующие медикаменты

Для лечения гипертонического криза фармакологическая индустрия предлагает широкий выбор лекарственных средств. Они позволяют контролировать течение артериальной гипертензии и не допускать ее обострения. Все же наиболее эффективными медикаментами, купирующими приступ гипертонического криза являются следующие препараты.

Натрия нитропруссид

Медикамент, предназначенный для устранения симптомов гипертонического криза в первые 5-10 минут после его приема. После того, как активный компонент препарата попадает кровь, происходит стремительное снижение артериального давления.

Наиболее быстро показатели АД стабилизируются, если Натрия нитропруссид был введен больному внутривенно сразу же после развития острой фазы гипертонического криза.

Препарат показан пациентам, которые, кроме тяжелой формы артериальной гипертензии, имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Фармакологические свойства лекарства обеспечивают поддержание хорошего тонуса стенок крупных магистральных сосудов, улучшают общее кровообращение, предотвращают образование тромбов. Средняя стоимость 1 флакона Натрия нитропруссида составляет 290 рублей.

Нитроглицерин

При гипертоническом кризе препарат принимают в первые минуты после появления признаков ухудшения самочувствия. Для того чтобы избавиться от приступа артериальной гипертензии, необходимо всего лишь взять 1 таблетку лекарственного средства и положить ее под язык.

Нитроглицерин расслабляет стенки артерий, улучшает работу сердечной мышцы. Поэтому препарат особенно показан к приему пациентам, у которых гипертоническая болезнь вызвана сопутствующими заболеваниями сердца.

Стоимость 1 пузырька с таблетками Нитроглицерина для быстрого купирования гипертонического криза составляет от 45 до 50 рублей. Если самочувствие здоровья больного критическое, он находится в предобморочном состоянии, то в таком случае прием препарата противопоказан.

Пациенту выполняют внутривенный укол сильнодействующего сосудорасширяющего средства. В качестве профилактики артериальной гипертензии применяют пластыри на основе Нитроглицерина, которые клеятся на поверхность кожи, а активное вещество поступает в кровь через клетки эпителия.

Гидралазин

Сильнодействующий медикамент, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Фармакологическая форма выпуска препарата — это капсулы, покрытые защитной оболочкой.

Растворение лекарственного средства происходит в полости кишечника, что обеспечивает щадящее влияние на пищеварительную систему больного, слизистая оболочка желудка не раздражается. Показатели артериального давления начинают снижаться спустя 3-5 минут после приема 1 капсулы Гидралазина.

Препарат с особой осторожностью применяют при лечении больных, которые, кроме артериальной гипертензии, страдают от таких заболеваний, как:

  • тахикардия;
  • почечная недостаточность с острой задержкой жидкости в межклеточном пространстве;
  • брадикардия;
  • стенокардия;
  • печеночная недостаточность или любое другое поражение тканей данного органа, нарушающее его фильтрационную функцию.

Упаковка капсул Гидралазина обойдется покупателю в 190 рублей. Лекарственное средство отличается более высокой стоимостью по сравнению с другими препаратами для купирования гипертонического криза, но в тот же момент лекарство обладает минимальным количеством побочных свойств.

Лабеталол

Гипотензивный медикамент, который относится к фармакологической группе бета-блокаторов. Нормализует работу сердечной мышцы, расширяет просвет сосудистой стенки, что обеспечивает быстрое снятие спазма. За счет эффекта улучшения общего кровообращения снижается вероятность наступления тяжелых осложнений, вызванных высоким АД. Речь идет об инсульте либо же инфаркте миокарда.

Купированный гипертонический криз с помощью препарата Лабеталол не беспокоит больного еще на протяжении нескольких дней, а в случае использования комплексного медикаментозного лечения удается добиться устойчивой ремиссии гипертонической болезни.

При гипертоническом кризе вводят внутривенную инъекцию препарата. Чтобы максимально расширить спазмированные сосуды и быстро снять признаки приступа, достаточно уколоть 2,5 кубика Лабеталола. Терапевтический эффект наступает спустя 1-2 минут после внутривенной инъекции. Цена лекарства 280-290 рублей за 1 упаковку из 5 ампул.

Что представляет собой гипертонический криз

Криз – не просто повышение давления выше привычных для пациента значений. Он приводит к перегрузке сердца и сосудов. В этих условиях возникают предпосылки для развития тяжелых осложнений. Кроме высокого давления, на сосуды при кризе начинают действовать вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции в ответ на стресс. Это вызывает спазм артерий сердца и мозга. В результате возможен их разрыв.

Кризом считают повышение АД более 180/120 мм рт. ст. Однако у лиц с мягкой гипертензией симптомы этого состояния могут возникнуть и при более низких значениях. В любом случае повышения давления, сопровождающегося ухудшением самочувствия и непривычными для больного признаками, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Гипертонический криз характеризуется быстрым началом. Обычно он развивается в течение нескольких часов. Больной должен знать свои привычные цифры АД, превышение которых служит сигналом начала криза.

Не всякое увеличение АД считается кризом. Это патологическое состояние сопровождается появлением жалоб. Признаки криза со стороны мозга:

  • сильная головная боль, нередко в затылочной области;
  • головокружение и нарушение координации движений;
  • тошнота и рвота, не облегчающие состояние больного;
  • появление «мушек» или пелены перед глазами, временная потеря зрения;
  • онемение лица и верхних конечностей;
  • снижение чувствительности губ, языка;
  • слабость и «мурашки» в кистях рук;
  • внезапная мышечная слабость в руках или ногах;
  • потеря речи на короткий промежуток времени;
  • судорожный приступ.

Симптомы поражения сердца:

  • давящая боль в левой половине груди или за грудиной;
  • учащенный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка в покое.
  • озноб;
  • дрожь в руках;
  • тревожность, страх, раздражительность;
  • усиление потоотделения;
  • ощущение жара в теле;
  • жажда;
  • после снижения АД возможно обильное мочеиспускание.

Купирование артериальной гипертензии приводит к исчезновению этих признаков, то есть они являются временными, преходящими. При звонке в «Скорую помощь» желательно перечислить диспетчеру, принимающему вызов, имеющиеся у больного признаки. Это поможет медикам точнее оценить состояние пациента и быстрее начать лечение.

Какие осложнения бывают и почему?

Сталкиваются с осложненным гипертоническим кризом люди, которые пренебрегают собственным здоровьем и ведут неправильный образ жизни. Спровоцировать осложненный гипертонический криз могут следующие внешние и внутренние факторы:

  • большое количество в организме солей и избыточной межклеточной жидкости;
  • дисбаланс в работе эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • наличие заболеваний, имеющих сезонное обострение;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии почек;
  • регулярные психологические нагрузки, приводящие к стрессу.

Опасен осложненный гипертонический криз тем, что после достижения уровня артериального давления 180 /100 мм рт.ст., происходят серьезные нарушения кровообращения мозга и нарушается работа жизненно важных органов и систем организма. Негативно влияет такой криз на:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • легкие;
  • зрение;
  • почки.

Легочные

Одно из осложнений при гипертоническом кризе — сердечная астма, сопровождающаяся приступом удушья. Происходит это из-за левожелудочковой недостаточности сердца. Приводит к такому состоянию нарушение кровоснабжения миокарда, после чего начинает развиваться отек легких. Опасность этого состояния заключается в том, что есть большой риск полной остановки дыхания. Летальный исход наступает в считанные минуты.

Чтобы распознать начало развития отека легких, следует обратить внимание на такие симптомы как:

  • появление одышки, хрипов и приступов удушья;
  • у пациента появляется сильный кашель, изо рта выделяется пена;
  • кожа синеет.

Если цвет кожных покровов при осложненном гипертоническом кризе начал изменяться, то это говорит об острой нехватке кислорода

В такой ситуации счет идет на минуты и важно как можно скорее оказать первую помощь и вызвать неотложку

Неврологические

Еще одно осложнение при ГК — энцефалопатия. Происходит это из-за нарушения кровообращения в мозгу, приводящему к гипоксии. Из-за нехватки кислорода, клетки мозга начинают отмирать и сли вовремя не оказать пациенту неотложную помощь, то такое состояние приводит к когнитивным расстройствам, дезориентации, коме.

В особо тяжелых случаях у пациента наблюдаются:

судороги;
припадки;
нарушение координации движения;
частичная или полная потеря памяти;
ухудшение речи;
рассеянное внимание.

В случае обширного поражения структур мозга пациент впадает в кому.

Кардиологические

В результате артериальной гипертонии сердце получает повышенную нагрузку, что приводит к стенокардии из-за кислородного голодания и начинающегося отека легких. При этом характерно появление аритмии, изменение частоты пульса, появление загрудинных болей. Если вовремя не купировать приступ то, есть риск появления ишемической болезни сердца, которая в свою очередь приводит к инфаркту миокарда.

По медицинским данным пациенты с ишемической болезнью сердца подвержены риску внезапной смерти из-за сердечного приступа. Продолжительность жизни таких пациентов укорачивается на 10 лет.

Сосудистые

В здоровом состоянии стенки сосудов эластичны и легко перестраиваются под изменение АД. У пациентов с гипертензией стенки сосудов становятся хрупкими, теряют гибкость и эластичность, что повышает риски появления осложненного ГК, который приводит к аневризме сосудов, т.е. выпячиванию стенки сосуда.

Независимо от того, где локализуется аневризма, это патологическое состояние как бомба замедленного действия – в любой момент может привести к смерти. Происходит это после резкого повышения АД, которое даёт повышенную нагрузку на стенки сосудов. В последствии сосуд разрывается и начинается внутреннее кровоизлияние.

Гипертонический криз

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом. Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отек легких, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности.

Возникает гипертонический криз, чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов.

Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, тремор рук, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, головокружением, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: удушье, одышка, нестабильная стенокардия, выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения.

Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов:

1. Нейровегетативный криз, характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается тахикардия.

2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.

3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, энцефалопатия, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

Симптомы гипертонического криза

Чтобы знать, как купировать гипертонический криз в домашнем условиях, прежде всего надо разобраться, по каким признакам распознать это заболевание.

Симптомы гипертонического криза:

  • резкая пронзительная боль;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судороги, спутанность сознания;
  • тошнота;
  • возбудимость;
  • оглушенное состояние;
  • сонливость;
  • удушье;
  • мушки перед глазами.

Не только сам больной распознает эти симптомы и своевременно купирует их. Родственники обязательно должны знать и симптомы, и как снять гипертонический криз дома.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?

Следующее состояние больного должно быть весомым поводом вызова скорой помощи:

  • Тошнота, рвота, которая не вызывает облегчения.
  • Головокружение, потемнение в глазах.
  • Резко подскакивает высокое артериальное давление.
  • Иногда случается потеря сознания.
  • Учащенное сердцебиение, пульс.
  • В затылочной области сильные головные боли.
  • Неадекватное поведение вследствие мнимого удушья.

Помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Спровоцировать гипертонический криз может любая смена обстановки, нервное перенапряжение, длительная бессонница, алкоголь в больших количествах. Больной, имеющий в анамнезе частые приступы гипертонии, должен внимательно отслеживать свое состояние и принимать экстренные меры при обострении заболевания.

Ведь в противном случае, можно получить осложнения в виде отека мозга, инсульта, кровоизлияния, инфаркта.

Гипертонический криз: первая помощь в домашних условиях!

Заметив у близкого человека первые признаки гипертонического криза, не медлите, вызывайте бригаду скорой помощи. Ожидая врачей, нужно самостоятельно оказать первую помощь:

Успокойте больного, уложите в кровать или усадите на диван. Дайте успокоительное средство: пустырник, валериана, корвалол. Оберегайте его покой, выключите телевизор и громкую музыку. Дайте медикаментозный препарат, который больной обычно использует при гипертонии. В вашей аптечке, всегда должен находиться препарат под названием каптропил

Он нужен на тот случай, если гипертонический криз случился у больного, у которого раньше не фиксировалось высокое артериальное давление. Откройте форточку, больному станет легче при доступе к свежему воздуху. Под ноги положите грелку. Если беспокоят отеки и сильная головная боль, дайте мочегонное средство

И напоследок самое важное правило: постоянно измеряйте давление больного, не пропустите резкое падение его вниз. Будет лучше, если давление измерять каждые 30-40 минут

Это основные рекомендации врачей, как лечить гипертонический криз в домашних условиях, до приезда скорой помощи. Врач, осмотрев больного, проведет комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию состояния.

Гипертонический криз: лечение народными средствами

Народная медицина тоже не стоит на месте в способах излечения гипертонического криза. Она подскажет, что делать дома, если повысилось артериальное давление и какие средства исправят ситуацию.

Гипертонический криз. Народное средство

Народные средства не в состоянии купировать острое развитие гипертонического криза, зато они помогают не допустить его появление:

  • Чаще всего обострению гипертонического криза способствуют нервные перегрузки, отсутствие полноценного отдыха, частый стресс. Чтобы избежать осложнений, пейте отвар из мелиссы, боярышника, пустырника, валерианы. Он поможет успокоиться и нормализовать артериальное давление.
  • Мочегонным эффектом, который способствует развитию отеков, обладает отвар укропа.
  • Улучшить кровообращение поможет отвар астрагала и барбариса.
  • Кроме этого, не стоит забывать, что причиной повышения артериального давления может служить неправильное питание, алкоголь, курение. Необходимо снизить до минимума эти провоцирующие признаки или избавиться от них насовсем.

Основные правила питания, которые помогут избежать гипертонического криза:

  • нормализовать высокое артериальное давление помогут продукты, в составе которых есть магний и калий;
  • необходимо снизить употребление соли до половины дневной нормы;
  • не переедать, питаться 5-6 раз в день маленькими порциями;
  • перейти на низкожировую диету, предпочитая только растительные жиры;
  • нельзя питаться жирной, копченой, жареной пищей и вредными сладостями.

Прогноз

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

Первая помощь при ГК

Сразу после появления первых симптомов гипертонического криза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи. Пока едет «неотложка», нужно оказать больному первую доврачебную помощь. Чтобы эта помощь была адекватной и не осложнила течение ГК, самому больному и его близким следует знать, как снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для начала пациента необходимо успокоить. Излишнее возбуждение может усугубить его состояние и еще больше поднять давление, поэтому его нужно напоить мятным чаем, дать несколько капель настойки валерианы или пустырника.

Пациента необходимо уложить на кровать или кушетку в комнате, где нет яркого света и громких шумов. С помощью валика или подушки необходимо приподнять его торс. Такое положение тела больного позволяет избежать кровоизлияния в головной мозг. Стопы и голеностопные суставы необходимо обложить теплыми грелками или бутылками с теплой водой, на пятки можно поставить горчичники. Голову пациента обматывают полотенцем, смоченным в холодной воде. Холодный компресс и согревание ног улучшают периферическое кровообращение и оказывают обезболивающее действие.

Чтобы облегчить дыхание, следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки больного, снять галстук или шарф, ослабить пояс. Для свободного доступа кислорода в помещение нужно открыть форточку или окно.

Измерение АД требуется для контроля адекватности предпринимаемых лечебных мероприятий при гипертоническом кризе. Его необходимо измерять каждые 20 минут. При этом показания давления желательно фиксировать с указанием времени измерения: эта информация будет полезной для медиков, которые приедут на вызов.

Снижение АД с помощью лекарств

Высокое кровяное давление нужно снижать с помощью гипотензивных средств, которые принимает пациент по назначению лечащего врача. Если под рукой нет медикамента, который больной принимает постоянно, в качестве такого препарата можно принять таблетку:

  • Фуросемида (быстродействующего мочегонного средства);
  • Нифедипина (антагониста кальция);
  • Капотена (ингибитора АПФ);
  • Каптопресса (ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком);
  • Коринфара (блокатора кальциевых каналов).

При гиперкинетическом типе ГК прием одноразовой дозы гипотензивного препарата может купировать кризисное состояние. Первый средством, которое нужно принять пациенту при гиперкинетическом кризе, является Фуросемид.

При кризе второго типа приема одного средства недостаточно для улучшения состояния больного, поэтому гипотензивное средство желательно сочетать с петлевым диуретиком (Фуросемидом). При сильных болях в области сердца больной может рассосать таблетку Нитроглицерина.

Снижать АД нужно на 20-30 мм рт.ст. в час, но не более, поэтому запрещено принимать гипотензивные препараты в дозах, превышающих разовую. Это может вызвать резкое падение АД, что приведет к развитию противоположного гипертензивному состояния — гипотензивному. При ГК гипотензия ухудшит кровоснабжение тканей, что приведет к усугублению тканевой гипоксии, а это опасно для мозгового вещества и миокарда.

Когда приедет бригада скорой помощи, пациенту будет оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой прописан в нормативных ведомственных документах. Дальнейшее медикаментозное лечение должно быть скорректировано с учетом принятых пациентом медикаментов

Для этого прибывшим на вызов врачам необходимо подробно рассказать, какая помощь оказывалась больному до их приезда, при этом особое внимание уделить приему гипотензивных препаратов (название, дозировка) и изменению показателей АД после их приема

Чтобы не растеряться и правильно сориентироваться при возникновении ГК, можно составить памятку, записав на листе бумаги эти простые правила первой помощи. Эту памятку пациенту необходимо всегда носить с собой вместе со своим гипотензивным средством, которое он принимает регулярно.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.   Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.  Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.  Тонометры бывают следующих видов:

  • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
  • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
  • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
  • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 

Механический тонометр включает в себя:

  • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
  • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
  • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
  • фонендоскоп (выслушиваются тоны). 

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

  • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
  • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
  • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
  • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
  • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
  • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
  • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
  • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
  • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
  • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим. 

Оценка результатов артериального давления (АД)

  • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
  • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

Стадии (АГ) Систолическое АД Диастолическое АД
первая стадия 140 – 159 90 – 99
вторая стадия 160 – 179 100 – 110
третья стадия 180 и выше 110 и выше

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

  • 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
  • 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации