Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Наружное иссечение геморроидального узла

Что такое лазерная коагуляция

Коагуляция – это процесс сворачивания белка. Белок есть в клетках всех тканей, в том числе и в клетках кровеносных сосудов. При инфракрасной коагуляции на белковые молекулы воздействую теплом, другими словами, эта операция заключается в прижигании тканей.

Белки сворачиваются и склеиваются, поврежденные сосудистые стенки при этом словно запечатываются. Таким методом можно эффективно остановить кровотечение при повреждении мелких сосудов и капилляров прямой кишки.

Для коагуляции геморроя используется специальный аппарат, выдающий пучок волн инфракрасного спектра. При удалении наружного геморроидального узла вначале делается иссечение кожных покровов лазером. Если же необходимо удаление внутреннего узла, используется аноскоп.

Этот инструмент представляет собой трубку, которую вводят в задний проход пациента и таким образом определяют расположение и размер геморроидального узла. Врач полностью контролирует свои действия и прижигает только тот участок, который того требует, не задевая здоровые окружающие ткани.

После операции питание геморроидального узла прекращается, и он начинает отмирать. Спустя две недели отмерший узел выходит вместе с каловыми массами. При проведении подобной операции врач может регулировать интенсивность воздействия лучей, глубину их проникновения и площадь, которую они будут охватывать.

Преимущества и недостатки лазерной операции

Преимущества метода заключаются в следующем:

  • отсутствие необходимости длительной госпитализации, процедура проводится в дневном стационаре или амбулаторно;
  • кратковременность сеанса (20 минут);
  • безболезненность, исключение необходимости наркоза;
  • малая травматичность, не наблюдается постоперационный отек;
  • исключение кровопотери;
  • подходящая методика для любой стадии болезни, сочетание с трещиной, полипом, свищом;
  • короткий срок реабилитации.

К недостаткам относятся:

  • невозможность провести качественное удаление крупного узла за один сеанс;
  • рост риска рецидивов по мере утяжеления стадии процесса;
  • значительная стоимость.

Диета после удаления геморроя лазером

После операции необходимо придерживаться определенного режима питания, благодаря чему быстро восстанавливается нормальная моторика кишечника, осуществляется профилактика рецидивов расширения вен.

В рацион важно включить продукты, содержащие большое количество клетчатки и витаминов. Особенно это относится к кислым овощам и фруктам

Они не только укрепят иммунитет, но и помогут восстановить перистальтику, предотвратят запоры. При недостатке естественной клетчатки или отсутствии ее в пище можно приобрести в аптеке препарат и добавлять его в гарниры и каши в соответствии с инструкцией.

В умеренном количестве разрешается есть свеклу, фасоль, мандарины и апельсины, морковь. Овощи и фрукты нужно выбирать сезонные. Для стимуляции дефекации и размягчения стула полезны бобовые. Чтобы процесс был безболезненным, нужно пить до двух литров воды в день. Иногда разрешается применение слабительных препаратов, в составе которых содержится лактулоза. Слабительные средства проктолог назначает в первую неделю после процедуры.

Из рациона нужно исключить в первые три недели продукты, которые являются для ЖКТ тяжелыми:

  • газированные напитки и кофе;
  • жирные бульоны и мясо;
  • свежий хлеб и горячие блюда;
  • пряности;
  • колбасные изделия;
  • копчености и соления.

Из овощей нежелательны капуста, спаржа, редис, перец и соленые огурцы.

Нужно ограничивать себя в сладком и продуктах, содержащих грубоволокнистую клетчатку. Нужно избегать пищи, которая тяжела для желудка и вызывает газообразование в кишечнике. Диета решает многие задачи периода реабилитации после удаления геморроя лазером. С отзывами пациентов лучше ознакомиться заранее, если вы планируете такую операцию.

Как проводится лечение геморроя лазером?

Крайне редко, если пациенту противопоказано традиционное рассечение геморроидальных шишек, лазерную коагуляцию применяют и на последних стадиях заболевания.

Однако результат подобной процедуры не всегда будет высоким, так как увеличенные шишки невозможно прижечь целиком. Из-за их частичного удаления высока вероятность возвращения патологического процесса.

Ещё одно достоинство лазерного удаления – возможность применения на тромбированные узелки. Безусловно, процедура должна проводиться после избавления пациента от мучительных болезненных ощущений.

Для проведения процедуры требуется особый аппарат, который оснащён высокочастотным лазером. С его помощью формируется пучок, который либо сжигает внутренние узелки, либо отсекает основание внешнего венозного скопленья.

На основании диагностики и тяжести патологического процесса доктор выбирает наиболее подходящий тип процедуры.

Для удаления геморроидальных узелков используют направленный поток с длиной волны не выше 1,4 микрометра. Прижигать начинают с самого близкого к телу конца шишки, прижимая прибор к основанию на пару секунд, а затем отступая на 2 миллиметра.

В результате на обработанной области происходит видимый глазу процесс коагуляции (свёртывание) белков, что выражается в виде образования белой плёнки.

Практически сразу размеры узелка начинают уменьшаться. А поскольку кровотечение исключено, пациент, пару часов побыв под медицинским наблюдением, возвращается домой.

Суть методики

В ходе операции врачи задействуют специальный аппарат, который направляет на дерму тонкий луч инфракрасных волн

Его основная задача – прижигать, иссекать пораженные ткани, при этом важно сохранить кровоснабжение пораженных кровеносных сосудов области прямой кишки. Тепловой поток воздействует на пораженную зону, в результате чего производится коагуляция

Отдельные сосуды спаиваются, при этом системный кровоток сохраняется. Даже если удаление геморроя лазером проводится в стадии обострения, риск кровотечения минимальный.

Подготовка

Провести операцию пациенту можно в специализированной клинике Москвы, Санкт-Петербурга и не только

Чтобы лазерное лечение геморроя было максимально продуктивным, а результат долговечным, важно не только тщательно отнестись к выбору медицинского центра по проктологии и врача с хорошей репутацией, но и соблюдать все правила подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству. Так, пациенту требуется соблюдать следующие врачебные предписания:

  1. Сдать общий анализ мочи, крови, обязательно выполнить ЭКГ. Другие лабораторные исследования проводить по медицинским показаниям.
  2. Контролировать питание, исключить из рациона продукты, обеспечивающие вздутие живота, а употреблять только растительную пищу.
  3. При хронических запорах и непосредственно перед самим удалением геморроя показано выполнить очистительную клизму.

Удаление геморроидальных узлов

После проведения подготовки и определения формы геморроя пациенту назначают операцию. Длительность такой процедуры варьируется в пределах 20-30 минут, риск послеоперационных осложнений минимальный. Удаление геморроидальных узлов проводится после выполнения местной анестезии. Это может быть введение лидокаина или новокаина, дополнительно можно выполнить укол непосредственно в воспаленный узел. Дальнейшая последовательность действий врача, которая ожидает клинического больного, представлена ниже:

  1. В прямую кишку пациенту вводится специальный аноскоп, что уместно при диагностике внутреннего геморроя.
  2. Врач обеспечивает отток крови с геморроидального узла, чтобы исключить риск послеоперационного кровотечения.
  3. Сам патогенный узел отсекается воздействием повышенных температур от лазера, риск осложнений минимальный.
  4. Пациент в этот же день может покинуть клинику, однако должен перед уходом в течение трех часов оставаться под врачебным наблюдением.

Реабилитация

В качестве альтернативы удаления «шишки» лазером врачи предлагают фотокоагуляцию – не менее эффективную на практике процедуру. Однако пациенту, в любом случае, требуется пройти реабилитацию, чтобы некогда поврежденные ткани продуктивно восстановились. Какова бы не была стоимость операции, реабилитационного периода все равно не избежать. Вот, что необходимо знать после удаления геморроидального узла лазером:

  1. Бывший геморрой еще некоторое время будет болеть, доставлять чувство внутреннего дискомфорта. Особенно обостряются такие неприятные ощущения при дефекации.
  2. Перед каждым опорожнением кишечника после удаления геморроя требуется принимать анальгетик. Характерные боли исчезают спустя пару недель после проведения операции.
  3. При реабилитации желательно придерживаться лечебной диеты, которая акцент делает на кисломолочной продукции, свежих овощах, фруктах.
  4. В питании от острых, жирных, соленых и жареных блюд рекомендуется вовсе отказаться, иначе не исключены повторные обострения.
  5. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно омывать анус прохладной водой, можно использовать местные антисептики.

Осложнения

Последствия для организма после удаления геморроя отсутствуют, однако врачи все же не исключают риск возникновения потенциальных осложнений. Одной из причин является недобросовестная работа проктолога, низкий профессионализм. Еще одна распространенная проблема после проведения операции — психологический запор по причине боязни опорожняться. Другие осложнения со здоровьем представлены ниже:

  • частичное тромбирование геморроя;
  • задержка мочи и нагноение;
  • рецидив основного заболевания.

Особенности прохождения процедуры

Как лечить геморрой лазером? Лечение производится по следующей схеме:

  1. В область заднего прохода вводится анестетик. Это делается только по желанию клиента.
  2. Узел при наружном геморрое извлекают через разрез в коже и производят его выжигание. Тепло от лазерного луча действует на кровеносные сосуды. Происходит их склеивание в момент удаления узла и кровь в месте операции не образуется.
  3. Для удаления внутренних шишек в анальное отверстие вводят воронку. В эту воронку помещают коагулятор и аноскоп, оснащенный подсветкой.

    Хирург полностью контролирует весь процесс. Обнаружив образование, врач подносит к нему коагулятор и активирует луч. Начинается процесс выжигания шишки.

  4. На этом операция заканчивается. Больного помещают в палату на 40 минут. Все это время он должен лежать в горизонтальном положении. Осмотрев больного, врач отпускает его домой.

В данной секции мы поговорим о том, как удалить геморрой лазером наружный и внутренний.

Наружный геморрой лечится методом отсечения. Луч отрезает узел в нужном месте. Происходит коагуляция ножки.

Лечение внутреннего геморроя сопровождается коагуляцией узлов. Луч устройства направляют на образование внутри кишечника. За счет теплового воздействия стенки сосудов, по которым поступала кровь к основанию шишки, прижигаются.

Преимущества лечения геморроя лазером

В сравнении с другими методами в малоинвазивной хирургии лечение лазером имеет определенные плюсы:

  1. Безболезненность. Процедура проводится без общего наркоза, что является доказательством терпимости физических ощущений при ней.
  2. Быстрота операции. Без подготовительного этапа геморроидальные узлы удаляют в течение 15–20 минут.
  3. Отсутствие противопоказаний как при внешнем, так и при внутреннем геморрое.
  4. Амбулаторная терапия. Нет необходимости оставаться в стационаре после операции и проходить реабилитацию.
  5. Отсутствие кровопотери, шрамов и рубцов.
  6. Адекватная цена. Сколько стоит операция? Её цена полностью окупает всевозможные препараты, которые могут быть назначены в процессе регулярного стационарного лечения.

Несмотря на то что лазером удаляют геморроидальные узлы с высокой эффективностью, всё же есть и некоторые недостатки:

  • Неэффективность при некротическом воспалении, которое связано с регулярным воздействием токсических веществ.
  • Возможное возобновление болезни спустя некоторое время по причине некачественного удаления шишек.

Что происходит во время операции

Трансмукозное лечение

При терапии геморроя этим методом используются высокочастотные лучи. Длина лучей составляет от 0,9 до 1,4 мкм. Первое, что делают — воздействуют на проксимальный конец шишки. Во время процесса специалист точечным прикосновением прижигает лазерный коагулятор буквально на пару секунд к ножке, после чего необходимо каждый раз отступить на 2 мм. В этом участке происходит деструкция белка (видимая для глаза), основание геморроидальных узлов перестает снабжаться кровью, происходит выпаривание жидкости из клеток. В процессе вмешательства отсутствуют какие-либо серьезные повреждения или кровотечения. Это позволяет сразу же после операции отправить пациента домой без дополнительного лечения.

Субдермально-субмукозное прижигание

Основным действия предшествует введение в узел склерозанта.

Иногда прижигание геморроя у пациентов проводится с использованием представленного метода. Для этого до проведения основных действий врач прокалывает содержимое геморроидальных узлов аноскопом с подсвечиванием, после чего внутрь вводится коагулянт. Ножка сосудов предварительно перевязывается специальным зажимом. При воздействии тепла происходит вапоризация геморроидальных узлов. Впоследствии просвет запаивается, поэтому врачу остается только удалить лишние ткани у основания лазерным лучом.

Коагуляция с пенистым склерозантом

Удаление наружного геморроя лазером нередко сопровождается с дополнительным введением склеивающегося раствора. Для этого в специальные кавернозные пещеры поступает пенистое вещество. Перед этим сосуды, которые питают венозные скопления, необходимо прижечь, чтобы избежать кровотечения. Коротко описывая процесс — с одной стороны, геморрой уменьшается в размерах и склеивается, с другой — лазером иссекается основание, прекращается подпитка образования кровью. За время проведения одного сеанса удалить несколько шишек невозможно, поэтому процедуру делят на пару этапов. Каждый этап разрешается проводить спустя 2 недели после удаления геморроя. Операция не приносит боли и не травмирует слизистые оболочки.

Другие методики удаления геморроя

Малоинвазивные методы основаны на применении при удалении геморроидальных узлов проколов внутренних тканей вместо скальпеля. Именно через эти проколы выполняется большинство хирургических манипуляций. Преимуществом таких методов является отсутствие надобности в стационарном лечении и противопоказаний.

К малоинвазивным методам относят:

  • монополярную и биполярную электрокоагуляцию (базируется на удалении геморроидального узла током, подводимым с помощью одного или двух электродов, в результате которого ножка засыхает и узел отпадает);
  • слеротерапию (проводится с помощью введения в венозный узел специального вещества, которое повреждает венозную стенку и приводит к ее рубцеванию);
  • лазерную коагуляцию (во время процедуры инфракрасными лучами выжигаются наружные шишки);
  • лигирование с использованием латексных колец (вакуумным лигатором захватываются узлы и втягиваются, пережимая ножку узла). Метод применим только на 1-2 стадии внешнего геморроя;
  • криодеструкцию (предусматривает обработку криозондом геморроидального узла, после чего его ткани замораживаются и отмирают). По истечению нескольких недель обработанный участок ткани отпадает;
  • фотокоагуляцию (проводится в стационаре путем воздействия на геморроидальные узлы инфракрасными лучами. Лучи направляются на пораженные участки прямой кишки, ткань свертывается, останавливается процесс снабжения кровью венозных узлов, после чего те отмирают и, по прошествии некоторого времени, отпадает).
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации