Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 0

Профилактика ибс и атеросклероза

1.Причины, классификация, симптомы и лечение стенокардии

Главная причина развития стенокардии – это сужение мелких коронарных сосудов, которые питают сердечную мышцу. Если причины функциональные, которые можно устранить, а есть органические, их нельзя убрать при всем желании, например тромб в коронарной артерии.

Возраст появления первых симптомов может быть самый разный: у мужчин они могут появиться даже после 25 лет, а вот у женщин заболевание появляется обычно позже – примерно после 40 или даже с наступлением климакса.

1.1 Наследственность

Большую роль играет то, чем болели родители: если в семье рано возникали проблемы с сердцем или были случаи внезапной смерти у мужчин до 50 лет, то риск заболеть молодым очень высокий.

1.2 Слабая двигательная активность

Есть и другие причины, которые появляются из-за особенностей жизни человека, и самая распространенная из них – слабая двигательная активность, из-за которой любая физическая или эмоциональная нагрузка может повышать артериальное давление или вызывать спазм коронарных сосудов.

1.3 Ожирение

Другая распространенная проблема – ожирение: лишний жир может отложиться не только на теле, но и вокруг сердечной мышцы, нарушая ее работу. Сужать артерии могут и холестериновые бляшки, которые откладываются там из-за неправильного питания с большим количеством животных жиров.

1.4 Вредные привычки

Негативно влияет, повышая давление, никотин и алкоголь, так что вредные привычки – тоже дополнительный риск, как и частые эмоциональные и психологические нагрузки. Ряд других заболеваний, способствуют появлению стенокардии: диабет, гипертония или заболевания крови.

1.5 Виды стенокардии

Есть несколько видов стенокардии:

  • а) стенокардия, которая возникла впервые, название само за себя говорит – ведь в этом случае симптомы или только появились, или возникли после большого (несколько лет) перерыва;
  • б) стабильная стенокардия (от 1 до 4 функциональных классов), при которой приступы возможны только при разного рода физических нагрузках;
  • в) прогрессирующая стенокардия напряжения, при которой боли усиливаются вдруг по частоте и продолжительности в ответ на постоянную нагрузку;
  • г) при нестабильной стенокардии приступы не связаны с нагрузкой и могут появиться даже в покое;
  • д) постинфарктная стенокардия, при которой боли появляются от суток до двух недель после появления инфаркта миокарда;
  • е) вазоспастическая, когда причин для болей нет – они могут возникнуть даже во сне из-за внезапного спазма коронарных сосудов.

1.6 Симптомы приступа стенокардии

Узнать приступ достаточно просто: внезапно появляются боли в грудной клетке слева, человек описывает их, как сильное жжение, давление, затруднение дыхания. Боль может быть не только вокруг сердца, но и в левой руке, в лопатке, в области желудка, реже – в нижней челюсти, позвоночнике, кишечнике. Кроме болей, может быть общая слабость, аритмия, тошнота и рвота, липкий холодный пот.

1.6 Лечение стенокардии

Купирование болей начинают с того, что просят больного лечь, успокоиться, обязательно при этом ровно и глубоко дышать. Под язык лучше взять не валидол, а нитроглицерин или прикрепить на область сердца пластырь с ним.

После того, как приступ закончился, применяют препараты, которые уменьшают свертывание крови, например, аспирин в дозе 125 мг в сутки. Другая группа препаратов – это бета-блокаторы, которые уменьшают потребление сердцем кислорода (атенолол, метапролол).

Чтобы холестерин не откладывался на стенках сосудов, придется принимать лекарства, снижающие его уровень. Для расслабления гладких мышц в стенках сосудов принимают антагонисты кальция, а для того, чтобы снизить артериальное давление – ингибиторы АПФ.

38.Характеристика коронарного зубца т, патологического зубца q. Механизм их образования, а также комплекса qs и отклонения от изолинии сегмента s-t.

«Коронарный»
зубец Т:
при
субэндокардиальной ишемии
– положительный, высокий, симметричный,
с заостренной вершиной; при
субэпикардиальной или трансмуральной
ишемии –
отрицательный, глубокий, симметричный.
Зубец Т появляется вследствие изменения
направления реполяризации (от эндокарда
к эпикарду, а в норме от эпи- к эндокарду).

Пат.
зубец Q:
интервал 0,03 сек, глубина больше ¼
амплитуды зубца R.
Его появление обусловлено отс. Вектора
ЭДС, процесса деполяризации в зоне
некроза и акт. положит. электродом. При
нетрансмуральном ИМ вектор деполяризации
направлен в противоположную активному
электроду сторону — углубление Q.

В рез-те гибели
части кардиомиоцитов, при ишемическом
повреждении, зона повреждения становится
заряженной менее отрицательной —
возникает разность потенциалов и
деформируется ЭДС тока повреждения,
вектор которого всегда направлен от
«-» к « ». При субэндокардиальной зоне
повреждения ST
смещается книзу от изолинии (депрессия
ST),
при субэндокардиальном и трансмуралтном
– кверху (элевация ST).

Интервал
PQ
– измеряется от начала зубца Р до начала
желудочкового комплекса QRS.
Он отражает продолжительность АV
проведения, т.е. время распространения
возбуждения по предсердиям, AV-узлу,
пучку Гиса и его разветвлениям (в
N=0,12-0,20
сек.). Чем выше ЧСС, тем короче интервал.

Интервал

– измеряется от начала комплекса QRS
до конца зубца Т. Этот интервал называют
электрической систолой желудочков,
т.к. во время нее возбуждаются все отделы
желудочков сердца; зависит от ЧСС — чем
выше ЧСС, тем короче интервал.

Комплекс
QRS
(желудочковый)
– отражает процесс распространения и
угасания возбуждения по миокарду
желудочков.

Характеристика патологии

ИБС может проявляться острыми и хроническими состояниями

Основу развития такой патологии, как ишемия сердца, составляет дисбаланс, возникающий между потребностью мышцы сердца в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Все факторы риска появления такой патологии можно разделить на устранимые и неустранимые.

К устранимым факторам можно отнести:

  • возраст и пол
  • наследственная предрасположенность

Устранимые факторы включают в себя:

  • сахарный диабет
  • стрессовые ситуации и гиподинамию
  • проблемы с липидным обменом
  • курение
  • избыточное питание

Наличие у человека хотя бы одного из перечисленных факторов существенно повышает опасность развития у пациента ишемии сердца. При сочетании сразу нескольких факторов риск летального исхода увеличивается в несколько раз, поэтому важная роль отводиться профилактике такого недуга. ИБС характеризуется волнообразным течением, то есть периоды нормального самочувствия сменяются эпизодами обострения недуга.

Существуют общие симптомы ишемии сердца:

  1. боли в области спины, руки и нижней челюсти
  2. приступы одышки
  3. учащенное сердцебиение
  4. приступы тошноты
  5. постоянная слабость
  6. головокружения и обмороки
  7. усиленное потоотделение

Медицинская практика показывает, что часто ИБС диагностируется уже тогда, когда переходит в стадию сердечной недостаточности хронического характера. Основными проявлениями такой патологии становятся отеки ног и ярко выраженная одышка, при возникновении которой больному приходится занимать сидячее положение.

Виды профилактики

Правильный образ жизни и питание – лучшая профилактика ИБС

Профилактика такой патологии, как ишемия сердца, подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной профилактикой подразумевают проведение комплекса мероприятий, которые помогают избежать развития такого заболевания. Такая профилактика проводится среди тех людей, у которых отсутствует недуг.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик.

При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4-8 часов), тропонина-I (на 7-10 сутки), тропонина-Т (на 10-14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром).

Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.

ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере

ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Способы снижения риска ИБС

Пациентам с диагнозом ИБС особенно важен постоянный уход и правильный образ жизни, ведь болезнь может внезапно вернуться в более тяжелой форме. Своевременная профилактика ИБС поможет сохранить здоровье сердца и всего организма на долгие годы. Для тех людей, у которых уже были в анамнезе коронарные болезни сердца, профилактика важна возможностью предотвратить серьезные осложнения. Выделяют следующие факторы риска ИБС:

  • возраст для мужчин 45, а для женщин – 55 лет;
  • наследственность и наличие умерших родственников от болезней сердца;
  • вредные для здоровья привычки;
  • малоподвижный способ жизни;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • лишние килограммы и плохое питание.

Присутствие у любого человека хотя бы одного фактора из списка повышает риск ИБС многократно, а наличие сразу двух и больше пунктов приближает опасную болезнь в 15 раз быстрее. Симптомы ИБС начинают проявляться только с момента взросления, но следить за профилактикой заболевания рекомендуется еще с ранних лет. Ишемической болезнью чаще всего страдают люди среднего возраста или пожилые, но атеросклероз проявляет себя даже в детском возрасте.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Первичную профилактику ИБС необходимо соблюдать всем людям

Особенное внимание этим мерам должны уделять лица, попадающие хотя бы в одну из групп риска данной патологии

ИБС может быть спровоцирована различными причинами. Первичная профилактика болезни предполагает устранение модифицируемых факторов риска, наличие которых человек может контролировать. К ним относят:

  • высокую массу тела;
  • отрицательные пищевые привычки;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • низкий уровень физической активности;
  • гипертонию.

Такие факторы риска относятся не только к ишемической болезни сердца, но и к множеству других заболеваний различных систем организма.

Высокая масса тела

Ожирение – провоцирующий фактор многих нарушений в организме

Чтобы контролировать свой вес, важно не только следить за показателями на весах, но и учитывать индекс массы тела (ИМТ)

Рассчитать ИМТ легко. Нужно разделить свой текущий вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормой считается ИМТ не более 25. Если этот показатель превышен, то диагностируют ожирение.

Высокая масса тела напрямую связана с другими факторами риска ИБС – пищевыми привычками и уровнем физической активности. Значение может иметь также наследственная предрасположенность, но это обстоятельство остается неизменным.

Для снижения массы тела нужно изменить свой рацион и добавить умеренную физическую активность. Можно обратиться к диетологу, который порекомендует сдать некоторые анализы и разработает индивидуальную диету.

При нормализации веса важно помнить, что голодать нельзя. Все ограничения следует вводить постепенно, чтобы организм не испытывал стресс.

Пищевые привычки

Риск ИБС связан с высоким количеством потребляемых калорий, что неизбежно приводит к увеличению веса. Еще один фактор риска – чрезмерное употребление животных жиров, что приводит к повышенному содержанию холестерина.

Для профилактики ИБС следует выполнять определенные правила:

Ограничить суточную калорийность. Рассчитывать ее надо в индивидуальном порядке с учетом возраста, веса, роста и уровнем физической активности. Питаться сбалансировано. В рационе должно быть 10-15% белков, 55-60% углеводов, 25-35% жиров, но преимущественно растительного происхождения. Рацион должен основываться на крупяных изделиях, овощах, фруктах, кисломолочной продукции

Важно умеренное потребление мяса, рыбы нежирных сортов, птицы

Пищевые привычки отражаются на уровне глюкозы, при постоянном превышении которого есть риск диабета. Он может спровоцировать развитие ИБС. Нужно максимального ограничить сладости, газированные напитки, консервы, мучные изделия.

Пищевое поведение – один из важнейших факторов, сказывающихся на состоянии здоровья. Правильное питание является профилактикой большинства существующих заболеваний различных систем организма.

Алкоголь

Злоупотребление алкоголем несет риск развития многих заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца. При этом абсолютный отказ от него вероятность появления ИБС не исключает, но служит профилактикой других болезней.

Умеренным потреблением алкоголя считается дозировка до 30 грамм в сутки. Это расчет для чистого этанола.

Общеизвестен факт, что сухое красное вино полезно для сосудов, но это не означает его общую пользу. Допустимо иногда употреблять один бокал такого напитка.

Курение

В табачном дыме тысячи химических веществ, но больше вреда человек получает от оксида углерода и никотина.

Для профилактики ИБС и множества других болезней курение должно быть исключено абсолютно

При этом важно учитывать, что вред приносит и пассивное курение, то есть вдыхание дыма

Физическая активность

При низких физических нагрузках риск ишемической болезни сердца значительно возрастает. Для профилактики болезни следует ввести их хотя бы на полчаса в сутки. Допускается устраивать один выходной день.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Полезно бегать трусцой, плавать, ездить на велосипеде, ходить на лыжах. Эффективна даже быстрая ходьба – если нет времени на прогулку, то с работы можно идти пешком хотя бы часть пути.

Важно сочетать физическую активность с отдыхом. Если работа сидячая, то по возможности нужно делать в перерывах разминку

Гипертония

Профилактику гипертензии можно отнести как к первичным, так и к вторичным мерам. Первичная профилактика гипертонии заключается в правильном питании, ограничении алкоголя, отказе от курения, поддержании нормального веса и умеренных физических нагрузках.

Если, несмотря на здоровый образ жизни, давление все же повышается, то может потребоваться медикаментозная терапия. Ее необходимость определяют индивидуально, учитывая наличие других факторов риска ИБС.

42.Экг- признаки гиперкалиемии, замедления проведения по ав-узлу, смещения водителя ритма.

Гиперкалиемия
– наблюдается у больных с некоторыми
заб-ми почек, осложненными ПН или при
передозировке пр-тов калия: наблюдаются
высокие, узкие, заостренные « » зубцы Т
и укорочение эл. систолы жел-ов – интервал
QT
может сопровождаться замедлением AV
и внутрижелудочковой проводимости и
склонностью к синусовой брадикардии.

Смещение
водителя
ритма
– 1) постепенное, от цикла к циклу
изменение формы и полярности зубца Р;
2) изменение продолжительности интервала
РQ
зависимости от локализации водителя
ритма; 3) нерезко выраженные колебания
продолжительности интервалов R-R
(Р-Р).

Мерцательная
аритмия (мерцание предсердий), т.к.
присутствует электрическая негомогенность
миокарда предсердий (лежит в основе
формирования кругового движения волны
возбуждения по предсердиям вследствие
re-entry).

Первая помощь

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда)

— Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут.

— Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке.

— Нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом

Алгоритм неотложных действий

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 минут – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

— Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

— Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

— Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

— Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо принять горизонтальное положение, под ноги положить валик.

— Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

ВНИМАНИЕ!

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Помните!

— Что только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность.

— Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50% больных.

Профилактика ишемической

болезни сердца

Профилактика ишемической болезни сердца – это ряд комплексных мероприятий, направленных на предотвращение появления заболевания, развития и возникновения возможных (прогнозируемых) осложнений, которые могут быть вплоть до летального исхода.

Профилактика ишемической болезни сердца показана как больным людям, так и здоровым, у которых существует риск возникновения заболевания. К людям, имеющим предрасположенность к возникновению ишемической болезни сердца можно отнести тех, кто имеет хотя бы 1 из неизменяемых, и 1-2 из изменяемых причин. Если причин, как изменяемых, так и неизменяемых больше двух, следовательно, возрастает риск возникновения болезни. При этом лицам, имеющим даже минимальный риск возникновения ишемической болезни сердца, которые переступили 40-летний возрастной рубеж, не стоит пренебрегать регулярными профилактическими визитами к кардиологу.

Больным с диагнозом ишемическая болезнь сердца показано немедикаментозное лечение, которое представляет собой полное или частичное исключение причин, которые могут быть изменены (отказ от никотина, повышение физической активности, рационализация питания, отказ от гормональных противозачаточных препаратов и т.д.) или подкорректированы (нормализация давления, снижение содержания холестерина в крови и пр.).

Профилактику ишемической болезни сердца можно также характеризовать как улучшение качества жизни. Ни для кого не секрет, что с такими вредными привычками, как переедание и неправильное питание, малоподвижный образ жизни, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, человек просто обречен на возникновение различных отклонений, появление заболеваний, которые впоследствии могут перейти в хроническую форму

Важно понимать, что профилактика ишемической болезни сердца является необходимой и при этом общедоступной

Отказ от никотина

Известно, что курение, в т.ч. и пассивное курение (вдыхание табачного дыма) является причиной возникновения самых разнообразных заболеваний. На сердечно-сосудистую систему курение влияет самым негативным образом. Курение обедняет кровь, снижает содержание кислорода в крови, способствует тромбообразованию, появлению атеросклеротических бляшек. Вдыхаемый никотин и угарный газ повышает давление в сосудах, способствует нарушению обмена веществ. Смолы, содержащиеся в никотиновом дыму, провоцируют сердечную мышцу к учащенному сокращению, оказывают спазмолитическое воздействие на сосуды

Важно знать, что риск летального исходя у курящего человека в 5 раз выше, чем у некурящего

Отказ от чрезмерного потребление алкоголя

Потребление алкоголя должно быть сведено к минимуму. Предельное потребление алкоголя для мужчин составляет 30 гр. а для женщин 20 гр. в переводе на чистый спирт.

Нормализация питания

Необходимо для снижения холестерина в крови, для снижения массы тела, а также для нормализации артериального давления. Нормализовать питание можно не впадая в крайности (вегетарианство, голодания и т.д.). Нормальное питание, это когда установлен гармоничный баланс между потребляемыми калориями и сжигаемыми калориями. Такое питание не позволяет организму накапливать лишнюю жировую ткань. Правильное сбалансированное питание также не ведет к повышению содержания холестерина в крови. Ограничение в калорийной, жирной пище, увеличение потребления растительных жиров и продуктов, свежих фруктов и овощей дает возможность организму выводить излишний холестерин. Снижение потребления поваренной соли в сутки до 4 гр. дает возможность снизить артериальное давление до 6 мм.рт.ст. Также, обязательно следует употреблять чистую нехлорированную воду – до двух литров в сутки.

Увеличение физической активности

Данная система мероприятий необходимо для укрепления сердечной мышцы, улучшения общего тонуса организма и для снижения избыточной массы тела. Доступные и необременительные физические нагрузки – ходьба, пробежки, катание на велосипеде, плаванье, ходьба на лыжах, а также занятия в тренажерных залах показаны всем без исключения, в том числе и людям с начальной стадией ишемической болезни сердца.

Улучшение психо-эмоционального фона

Регулярные визиты к кардиологу. Грамотный и внимательный подход к собственному здоровью, периодические визиты к кардиологу в случае существования риска появления ишемической болезни сердца (на основании оценки имеющихся причин заболевания), при выявлении самых первых и незначительных симптомов болезни, позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать заболевания.

Лечение ишемической болезни сердца.

Оно может в себя включать: сердечно-здоровые изменения в образе жизни, медикаменты, медицинские процедуры, операции, так же реабилитацию сердца.

Цели лечения:

  • Снижение риска образования тромбов
  • Предотвращение осложнений ишемической болезни сердца
  • Снижения факторов риска для того что бы замедлить остановить или обратить вспять накопление налета
  • Освобождение симптомов
  • Расширение или обход забитых артерий.

Изменения в сторону сердечно-здорового образа жизни

  • Питание полезное для сердца
  • Поддержание здорового веса
  • Управление стрессом
  • Физическая активность
  • Отказ от вредных привычек

Питание для здоровья сердца должно содержать:

  • Молочные продукты без жира или с низким его содержанием.
  • Рыба с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот (лосось, форель, тунец) примерно два раза в неделю.
  • Плоды: яблоки, груши, бананы, апельсины и чернослив.
  • Бобовые: фасоль, чечевица, горох, черноглазый горох, фасоль Лима
  • Овощи: брокколи, капуста, морковь.
  • Цельные зерна: овсянка, коричневый рис, т. д.

Эти два вещества в вашем рационе повышают уровни холестерина в крови:

  1. Насыщенные жиры — в основном из продуктов животного происхождения.
  2. Трансжиры. От продуктов, в составе которых содержаться гидрогенизированные масла и жиры. Например: маргарин, хлебобулочные изделия, и т.д. Некоторые трансжиры встречаются  естественным образом в животных жирах и мясе.

Насыщенный жир повышает ваш холестерин в крови больше, чем что-либо еще в вашем рационе.

Если вы следите за своим питанием, помните что только 5-6 процентов из ваших ежедневно употребляемых калорий, должны поступать в организм из насыщенных жиров.

Если ваш план по питанию нацелен на ограничение потребляемых калорий на 1200 в день

Пытайтесь употреблять не более 8 гр насыщенного жира в день

1500 калорий в день

не больше 10 гр. насыщенного жира

1800 калорий

не больше 12 г

2000 калорий  день

доля жира не более 13 гр

2500 калорий

не больше 17 гр насыщенного жира в день

Не все жиры вредны. Мононенасыщенные и полиненасыщенные, напротив, помогают снизить уровни плохого холестерина в организме. Некоторые источники этих жиров:

  • Авокадо
  • Масло кукурузы, подсолнечника, сои
  • Орехи и семена
  • Оливковое, рапсовое, арахисовое, сафлоровое и кунжутное масло
  • Арахисовое масло
  • Лосось, форель
  • Тофу

Соль

Старайтесь выбирать, готовить и употреблять продукты с наименьшим количеством соли или натрия.

Старайтесь употреблять не более 2300 миллиграммов соли в день. При повышенном кровяном давлении, этот уровень следует понизить еще.

Алкоголь.

Слишком много алкоголя может повысить уровень триглицеридов, так же добавляет лишние калории, что может привести к увеличению веса тела.

Мужчины должны употреблять не более двух алкогольных напитков в день, женины — один.

Один напиток это:

  • 350 гр пива
  • 140 гр вина
  • 40 гр крепкого алкоголя

Поддержание здорового веса

Следите за индексом массы тела, за обхватом талии.

Подробнее об избыточном весе и ожирении, а так же о том, как это состояние предотвратить и «обезвредить», читайте в отдельной статье.

Управление стрессом

Стресс — один из основных факторов развития сердечных заболеваний. Не менее опасны и способы, при помощи которых, наивные люди пытаются убежать от стресса, это: курение, алкоголь, переедание.

Изучив то, как можно справится со стрессом, расслабится и справиться с проблемами, может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье.

Можно использовать:

  • Программы по управлению стрессом
  • Медитацию
  • Физическую активность
  • Релаксационная терапия
  • Разговоры с друзьями, семьей или специалистом в этой области.

Физическая активность

Обычная физическая активность способна снизить большинство факторов развития заболеваний сердца.

Каждому человеку следует уделять аэробным упражнениям средней интенсивности на менее 2,5 часов в неделю, или 1 час 15 минут нагрузок более высокой интенсивности.

Аэробные нагрузки — это любые физические нагрузки, при которых ваше сердце начинает биться быстрее (например — ходьба) и организму требуется больше кислорода, чем обычно.

Медикаменты

Часто изменений в образе жизни бывает не достаточно для снижения уровней холестерина в крови. Вам могут назначить принимать препараты статины для контроля и снижения этих уровней.

Статины обычно назначаются людям, у которых обнаружены признаки:

  • ишемической болезни сердца
  • болезни периферических артерий
  • людям, перенесших инсульт
  • людям с симптомами диабета
  • высокого уровня холестерина ЛПНП

Ваш врач может назначить и другие препараты для:

  • снижения шансов на сердечный приступ и внезапную смерть
  • снижение кровяного давления
  • предотвращение образования сгустков крови
  • снижения нагрузки на сердце и уменьшение симптомов коронарной болезни сердца

Причины развития

Причиной ИБС нередко становится лишний вес и высокое давление в сосудах. Врагами для сердца становяся опасные привычки: алкоголь в больших количествах и никотиновая зависимость. Если человек часто испытывает стрессы, нервные потрясения, впадает в депрессию, то сердце страдает.

Причины сердечных болезней

Факторы, влияющие на появление ишемической болезни, делятся на две категории. К первой относятся те, с которыми бороться невозможно:

  • Возраст, ведь заболеваниям сердца подвержены люди от 45 лет.
  • Пол, к группе риска относятся мужчины.
  • Наследственная предрасположенность – болезнь часто передается генетически.

Вторая категория факторов – это те причины, которые устраняются:

  • Привычка курить.
  • Высокий показатель холестерина.
  • Масса тела намного выше нормы.
  • Частое употребление спиртного.
  • Высокое давление.
  • Низкая физическая активность.

Для предупреждения ишемии следует снизить, а в идеале – полностью убрать факторы, которые относятся ко второй категории. Это существенно снизит риск заболевания ишемией сердца и сердечной недостаточностью.

Диагностика ишемической болезни сердца

Для того чтобы узнать точный диагноз, кардиолог предлагает пациенту пройти комплекс диагностических мероприятий, помогающий определить гипертонию, выявить сахарный диабет, оценить функциональность миокарда и коронарных артерий.

Кроме этого, диагностика необходима для выбора адекватной терапии, возможной только после того, как поставлен определенный диагноз.

Основные методы диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • эхо сердца;
  • определение уровня холестерина в крови;
  • коронография;
  • общий тест крови;
  • исследование крови на сахар;
  • оценка работы почек;
  • анализ мочи.

Дополнительные диагностические процедуры:

  • Ад, определение артериального давления или суточный мониторинг давления.
  • Стресс-тест с дополнительной нагрузкой.
  • Рентген грудной клетки, необходимый для определения формы и размеров сердца, а также для диагностики состояния легких.
  • УЗИ сердца, позволяет определить, нет ли уплотнений, нарушений в работе клапанов, зон инфаркта.
  • Коронароангиография необходима для определения мест с бляшками, сужениями и снижением просвета.

Диагностика при ИБС базируется на следующих обследованиях:

Сбор анамнеза (жизни, семьи, заболевания и жалоб). Врач проводит подробный опрос пациента: когда, давно ли начались боли, дискомфорт, их продолжительность, локализация, характер. Выясняют есть ли перебои в ритме, одышка, слабость. Пациент должен рассказать какие препараты он принимал и каковы результаты приема. Выявляются факторы риска.

Осмотр кардиологом. Медик измеряет уровень давления, слушает сердце на наличие шумов, хрипов

Выявляет признаки гипертрофии – увеличения размеров и массы правого и левого желудочка, недостаточности его сократительной способности, атеросклероза различных участков.

Общий анализ крови ( биохимия) и мочи – позволяет выявить возможную причину ишемии, осложнения, фактический уровень холестерина, триглицеридов, что важно для оценки риска, обусловленного атеросклерозом сосудов.

Исследование на тропонины в крови – необходимо при подозрении на инфаркт или при остром коронарном синдроме. При разрушении клеток сердца специфические ферменты выбрасываются в кровь.

Коагулограмма – при ИБС свертываемость крови повышается.

ЭКГ – электрокардиография – исследование выявляет гипертрофию (превышение размеров) левого желудочка и ряд иных специфических признаков. Нормы и расшифровку показателей ЭКГ в таблице вы найдете в другой статье.

ЭхоЭКГ – эхокардиография – проводится оценка размеров и структуры органа, изучается внутрисердечный ток крови, степень сосудистых поражений, работа клапанов.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – электрокардиограмма записывается в течение 24–72 ч. Эффективная оценка состояния больного, позволяющая обозначить условия и причины развития ИБС.

Рентгенография грудной клетки – необходима для выявления потенциальной дилатации (расширения) левого желудочка. Если желудочек резко расширился, это может свидетельствовать о расслоении аорты. Определяются возможные осложнения, изменения в легочной ткани.

Для уточнения диагноза и исключения развития других заболеваний реализуется ряд дополнительных исследований.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации