Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Уход за периферическим венозным катетером. у нас не простая задача

Промывание катетера

В норме после операции и правильно проведенной катетеризации промывка катетера не требуется. Само опорожнении мочевика уже является профилактикой инфекционного процесса.

Чтобы естественное очищение мочевыводящей системы происходило более качественно, пациенту могут назначить растительные препараты. Также для очищения полезным будет клюквенный сок.

Чтобы понять, необходимо ли проводить процедуру промывания, пациент должен обратить внимание на то, как функционирует дренаж. Если урина чистая, и она свободно протекает по катетеру – промывка не нужна

В этом случае катетер достаточно просто менять на новый один раз в неделю (хотя на практике замена обычно происходит каждые 2 недели). Что касается цистостомы, то ее нужно менять каждый месяц. Делать это должны люди с медицинским образованием. Самостоятельная замена катетера на дому чревата инфицированием и травмами мочевыделительных органов

Если урина чистая, и она свободно протекает по катетеру – промывка не нужна. В этом случае катетер достаточно просто менять на новый один раз в неделю (хотя на практике замена обычно происходит каждые 2 недели). Что касается цистостомы, то ее нужно менять каждый месяц. Делать это должны люди с медицинским образованием. Самостоятельная замена катетера на дому чревата инфицированием и травмами мочевыделительных органов.

Промывка катетера мочевого пузыря может потребоваться в таких случаях:

  • помутнение урины;
  • появление в биожидкости солей, хлопьев, осадка;
  • периодическое засорение трубки.

Во всех вышеперечисленных ситуациях промывание мочевого пузыря через катетер должно осуществляться каждые 12-24 часа.

В особо запущенных случаях, при сильном засорении трубки кристаллами, уход за мочевым постоянным катетером требуется более тщательный. Тогда промывание должно проводиться до 4-х раз в день. При этом следует использовать большой объем жидкости. Замена катетера в этом случае проводится чаще.

Средства для промывания

Промывание мочевого катетера обычно проводится с помощью таких средств:

  • Фурацилин;
  • Марганцовка (в пропорции 1:10000);
  • Диоксидин (перед использованием его нужно развести с физиологическим раствором в пропорции 1:40);
  • Мирамистин;
  • Борная кислота (2% раствор);
  • Хлоргексидин (2%).

Для промывания катетера Фурацилином можно использовать как готовый раствор, приобретенный в аптеке, так и таблетки. Если говорить о том, как промыть мочевой катетер Фурацилином в таблетированной форме, то медики рекомендуют изготовить для этого специальный раствор.

Делается это так: в 5000 частей дистиллированной воды добавляется 1 часть Фурацилина. В итоге пациент получит раствор Фурацилина 0,02%. Чтобы препарат быстрее растворился в воде, ее можно довести до кипения.

Перед тем, как промывать мочевой катетер, нужно дождаться охлаждения раствора до комфортной температуры. Таким образом, для приготовления 100 мл 0,02% раствора нужно использовать 1 таблетку Фурацилина по 0,1 г.

Важно заметить, что препарат, который идеально подойдет одному пациенту может оказаться бесполезным или даже вредным для другого, и наоборот. То, чем промывать катетер в мочевом пузыре и какую дозировку препарата использовать, точно скажет уролог

Процедура промывания

Если пациент решил промыть катетер, то этой процедуры алгоритм, уход за мочевым катетером должны соблюдаться максимально точно. Самодеятельность в данном случае категорически не приветствуется. Чтобы промыть катетер нужно воспользоваться шприцом, объем которого составляет 50-100 мг.

Перед тем как промыть катетер мочевого пузыря пациент должен поместить шприц на несколько секунд в кипяток, помыть руки с мылом, а затем протереть их ватой, смоченной в спирте.

По окончании подготовительных мероприятий в шприц набирается назначенный специалистом раствор. Трубка отсоединяется от мочеприемника, а ее конец обрабатывается антибактериальным раствором. Далее в трубку вставляется шприц и из него постепенно, медленно вводится подготовленный раствор. Начинать лучше с маленьких порций (примерно 20-30 мл). После того как вся жидкость будет введена, шприц извлекают.

Введенный раствор самостоятельно вытекает из трубки. Данные действия нужно выполнить трижды. Стоит отметить, что промывание катетера мочевого пузыря у мужчин может происходить сложнее, нежели у женщин. Это связано с тем, что у мужчин уретра более длинная и узкая.

Во избежание неприятных ощущений мужчине нужно максимально расслабиться. Чтобы лучше понять суть процедуры и не допустить ошибок, можно посмотреть, как промыть мочевой пузырь через катетер видео.

Когда устанавливаются мочеприемники?

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при разрыве мочевика или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

  • установка на долгий срок;
  • разрыв уретры в результате травм;
  • операции на мочеиспускательном канале;
  • доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Катетеры нужно очищать!

Установленный мочевой катетер время от времени необходимо очищать и обрабатывать специальными растворами. Поэтому самому пациенту и его родственникам необходимо знать, как промывать катетер правильно. По правилам необходимо следить, какая жидкость проходит через катетер. Поскольку от этого зависит частота промывания трубки, пропускающей эту жидкость. Трубку положено промывать еженедельно, хотя на практике это происходит каждые две недели.

Задержка в мочевом пузыре урины может стать причиной многих неприятных и даже серьезных последствий, поскольку застоявшаяся моча является идеальной средой, в которой очень комфортно себя чувствуют и активно развиваются различные болезнетворные микроорганизмы. Они могут спровоцировать возникновение инфекций

Поэтому промывка мочевого пузыря посредством специального катетера является весьма важной процедурой, дающей возможность уберечься от множества болезней в мочеполовых путях. Дабы снизить риск инфицирования до минимума, применяется метод катетеризации

Суть его в том, что в уретру вводится специальная трубка, к которой присоединен резервуар — сборник для мочи. Он способствует своевременному выведению мочи из мочевого пузыря, не давая развиваться процессам инфицирования в его полости.

Чтобы противостоять развитию инфекций, необходимо знать, как правильно промыть катетер. В медицинских учреждениях этим вопросом занимается квалифицированный персонал. В этом случае риск сводится практически к нулю. А вот в домашних условиях следует внимательно соблюдать все правила и рекомендации по очистке катетера, дабы не усугубить состояние больного воспалением мочевого пузыря. Если человек вынужден носить катетер, появление инфекций в мочевом пузыре крайне нежелательно, и их можно избежать, если знать, как промыть мочевой катетер. Ухаживая за этим приспособлением, следует помнить, что все необходимые манипуляции должны производиться лишь после самого тщательного и продолжительного мытья рук, да еще и в медицинских перчатках.

Уход за мочевым катетером

Скачать памятку можно тут.

На портале «Про паллиатив» собраны все памятки об уходе за тяжелобольным человеком.

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления.

Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.

Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7. Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч. Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.

Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить. Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера. Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

  • перегиб катетера или трубки мочеприемника,
  • недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
  • мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
  • блокада катетера,
  • нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.

Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно вытекать. Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере необходимости.

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам.

И помните, что вы всегда можете обратиться на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям:

8 800 700 84 36

Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким «Ясное утро» — 8 800 100 01 91.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

  • Невозможность принимать жидкость перорально.
  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ).
  • Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
  • Наркоз при хирургическом вмешательстве.

ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

  • Хорошо просматриваемые вены.
  • Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
  • На другой стороне от места хирургического вмешательства.
  • Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
  • Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

  • В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
  • На места сгибов рук, около суставов.
  • В вену, расположенную близко к артерии.
  • В срединную локтевую.
  • В плохо просматриваемые подкожные вены.
  • В ослабленные склерозированные.
  • В глубоко залегающие.
  • На инфицированные участки кожи.

Как поставить

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

  1. Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
  2. Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
  3. Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
  4. После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
  5. Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
  6. После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным

Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря

Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия

Осложнения

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

  • синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
  • инфицирование в области установки катетера;
  • воспаление стенок вен (флебит);
  • образование тромба в сосуде.

Промывка катетера

Несмотря на то, что руки были вымыты тщательным образом, придется их вымыть еще раз.

  • Потом необходимо протереть место соприкосновения дренажного канала и катетера спиртом, потратив на это не менее полминуты.
  • Далее нужно дождаться полного высыхания участков прибора, не применяя протирание полотенцем или другим каким-либо способом.
  • Там, где будет выполняться вся работа, необходимо положить пару полотенец, приготовить маленький таз или небольшую емкость для сбора мочи и других жидкостей.
  • Отсоединив дренажную трубку, обезопасить ее конец простерилизованным наконечником, отложить трубку.
  • Пустой шприц вставить в катетер и проверить, есть ли моча, потянув за поршень. Процедуру выполнять над приготовленными емкостями.
  • При наполнении шприца мочой, выкачать ее полностью.
  • Вместо использованного шприца теперь вставляется шприц с раствором соли. Раствор аккуратно и медленно вводится в катетер до появления сопротивления. Процесс повторяется до полного ввода раствора в катетер.

Если возникают трудности или сомнения по поводу правильности действий по промывке прибора, лучше всего сделать вызов уролога на дом. Врач окажет помощь и определит, что было сделано неправильно, а также посоветует, как промыть катетер на дому другим способом.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в урологии:

  • Боль при мочеиспускании
  • Выделения из уретры
  • Зуд в уретре
  • Короткая уздечка крайней плоти
  • Массаж простаты
  • Профилактика случайных половых связей
  • Пластика уздечки
  • Обрезание
  • Боль в почках
  • Боль в промежности
  • Камни в почках
  • Гной в моче
  • Удаление катетера на дому
  • Бужирование уретры
  • Задержка мочи
  • Урологический осмотр
  • Папилломы на крайней плоти
  • Эректильная дисфункция
  • Записаться на прием к урологу

Зачем нужна эта процедура

Показаниями к катетеризации являются:

  1. Острая задержка мочи. Причинами могут быть новообразования (опухоли) и мочекаменная болезнь.
  2. Невозможность самостоятельно помочиться. Данная ситуация часто возникает после операций с проведением инфузионной терапии. Человек хочет помочиться, но не может этого сделать ввиду спинномозговой анестезии.
  3. Введение лекарственных средств (антибиотиков, отваров и настоев трав, антисептиков).
  4. Получение мочи с целью проведения лабораторных исследований.
  5. Проведение рентгенологического исследования пузыря с применением красящих веществ.

Данная процедура может быть одно- или многократной, кратковременной или долговременной. Не нужно путать катетеризацию с цистомой. В последнем случае моча выводится хирургическим способом через отверстие в брюшной стенке, минуя уретру.

Есть ли противопоказания

Противопоказаниями к проведению манипуляции являются:

  1. Выраженная стриктура мочеиспускательного канала.
  2. Спазм сфинктера пузыря.
  3. Острый уретрит.
  4. Гнойный абсцесс предстательной железы.
  5. Отсутствие урины в органе. В этом случае процедура может быть бесполезной.
  6. Острая форма простатита.
  7. Механическое повреждение мочеиспускательного канала (разрыв).
  8. Эпидидимит (воспаление придатка семенников).
  9. Острый орхит (воспаление яичка).
  10. Закупорка мочеиспускательного канала камнем.

Промывание катетера

В норме после операции и правильно проведенной катетеризации промывка катетера не требуется. Само опорожнении мочевого пузыря уже является профилактикой инфекционного процесса.

Чтобы естественное очищение мочевыводящей системы происходило более качественно, пациенту могут назначить растительные препараты. Также для очищения полезным будет клюквенный сок.

Чтобы понять, необходимо ли проводить процедуру промывания, пациент должен обратить внимание на то, как функционирует дренаж. Если урина чистая, и она свободно протекает по катетеру – промывка не нужна

В этом случае катетер достаточно просто менять на новый один раз в неделю (хотя на практике замена обычно происходит каждые 2 недели). Что касается цистостомы, то ее нужно менять каждый месяц. Делать это должны люди с медицинским образованием. Самостоятельная замена катетера на дому чревата инфицированием и травмами мочевыделительных органов

Если урина чистая, и она свободно протекает по катетеру – промывка не нужна. В этом случае катетер достаточно просто менять на новый один раз в неделю (хотя на практике замена обычно происходит каждые 2 недели). Что касается цистостомы, то ее нужно менять каждый месяц. Делать это должны люди с медицинским образованием. Самостоятельная замена катетера на дому чревата инфицированием и травмами мочевыделительных органов.

Промывка катетера мочевого пузыря может потребоваться в таких случаях:

  • помутнение урины;
  • появление в биожидкости солей, хлопьев, осадка;
  • периодическое засорение трубки.

Во всех вышеперечисленных ситуациях промывание мочевого пузыря через катетер должно осуществляться каждые 12-24 часа.

В особо запущенных случаях, при сильном засорении трубки кристаллами, уход за мочевым постоянным катетером требуется более тщательный. Тогда промывание должно проводиться до 4-х раз в день. При этом следует использовать большой объем жидкости. Замена катетера в этом случае проводится чаще.

Средства для промывания

Промывание мочевого катетера обычно проводится с помощью таких средств:

  • Фурацилин;
  • Марганцовка (в пропорции 1:10000);
  • Диоксидин (перед использованием его нужно развести с физиологическим раствором в пропорции 1:40);
  • Мирамистин;
  • Борная кислота (2% раствор);
  • Хлоргексидин (2%).

Для промывания катетера Фурацилином можно использовать как готовый раствор, приобретенный в аптеке, так и таблетки. Если говорить о том, как промыть мочевой катетер Фурацилином в таблетированной форме, то медики рекомендуют изготовить для этого специальный раствор.

Делается это так: в 5000 частей дистиллированной воды добавляется 1 часть Фурацилина. В итоге пациент получит раствор Фурацилина 0,02%. Чтобы препарат быстрее растворился в воде, ее можно довести до кипения.

Перед тем, как промывать мочевой катетер, нужно дождаться охлаждения раствора до комфортной температуры. Таким образом, для приготовления 100 мл 0,02% раствора нужно использовать 1 таблетку Фурацилина по 0,1 г.

Важно заметить, что препарат, который идеально подойдет одному пациенту может оказаться бесполезным или даже вредным для другого, и наоборот. То, чем промывать катетер в мочевом пузыре и какую дозировку препарата использовать, точно скажет уролог

Процедура промывания

Если пациент решил промыть катетер, то этой процедуры алгоритм, уход за мочевым катетером должны соблюдаться максимально точно. Самодеятельность в данном случае категорически не приветствуется. Чтобы промыть катетер нужно воспользоваться шприцом, объем которого составляет 50-100 мг.

Перед тем как промыть катетер мочевого пузыря пациент должен поместить шприц на несколько секунд в кипяток, помыть руки с мылом, а затем протереть их ватой, смоченной в спирте.

По окончании подготовительных мероприятий в шприц набирается назначенный специалистом раствор. Трубка отсоединяется от мочеприемника, а ее конец обрабатывается антибактериальным раствором. Далее в трубку вставляется шприц и из него постепенно, медленно вводится подготовленный раствор. Начинать лучше с маленьких порций (примерно 20-30 мл). После того как вся жидкость будет введена, шприц извлекают.

Введенный раствор самостоятельно вытекает из трубки. Данные действия нужно выполнить трижды. Стоит отметить, что промывание катетера мочевого пузыря у мужчин может происходить сложнее, нежели у женщин. Это связано с тем, что у мужчин уретра более длинная и узкая.

Во избежание неприятных ощущений мужчине нужно максимально расслабиться. Чтобы лучше понять суть процедуры и не допустить ошибок, можно посмотреть, как промыть мочевой пузырь через катетер видео.

Промывка мочевого катетера

Теперь остановимся на том, как промыть мочевой катетер. Приступая к промыванию, необходимо опять очень хорошо вымыть руки, после чего произвести следующие манипуляции:

Протереть спиртом место, где соприкасаются дренажный канал и катетер, делая это не меньше 30 секунд.
Подождать, пока естественным образом высохнут участки кожи и прибор.
На месте выполнения работ по промывке катетера иметь полотенце, а также какую-либо емкость для сбора урины и иных жидкостей.
Отсоединить от системы дренажную трубку, закрыть конец стерильным наконечником и отложить на время.
Вставить пустой шприц в катетер и потянуть поршень, дабы проверить, осталась ли там моча, слить ее в подготовленную емкость.
Выкачать содержимое катетера полностью.
Взять другой шприц с соляным раствором, медленно и максимально аккуратно вводить его в катетер, пока не появится сопротивление. Выдерживайте паузу в несколько секунд после каждых влитых 2 мл физраствора, снова вливание 2 мл и опять короткая пауза, пока не вольете весь раствор — так правильно выполнять эту манипуляцию.
Сжав конец катетера, вытащите шприц, закройте клапан на катетере.
Дайте хорошо стечь жидкости из катетера, убедитесь, что он пуст.
Протрите катетер в месте его соединения с дренажной трубкой.
Снова вымойте руки и протрите спиртом конец катетера в месте его соединения с трубкой, дайте ему высохнуть.
Затем с другой стороны трубки снимите защитный колпачок и тоже протрите конец спиртом.
Сухую трубку вставить в катетер, убедившись в том, что жидкость вытекает нормально.

Если вы сомневаетесь в том, как промывать катетер, лучше воспользуйтесь помощью уролога. Врач сможет показать весь процесс, указать на ошибки в домашней промывке катетера.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации