Содержание
Показания для ЭхоКГ детям
Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.
Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.
Процедура ультразвукового исследования сердца у грудного ребенка требует обязательного присутствия родителей
Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.
Способы проведения ЭхоКГ сердца
- М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
- В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
- Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.
УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.
ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:
- Инфекционный эндокардит.
- Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
- После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
- Кардиоверсия.
- Дефект перегородки между предсердиями.
- Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.
Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Сильный рвотный рефлекс.
- Проведенная лучевая терапия пищевода.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
- Увеличенная грыжа на диафрагме.
- Желудочные и кишечные кровотечения.
- Прободение кишечника.
- Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
- Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.
Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:
- Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
- Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
- Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
- Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
- Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.
Расшифровка результатов
Правильно прочитать и интерпретировать результаты исследований эхокардиоскопии может только специалист кардиолог. Самостоятельная оценка не даст человеку понимание полной картины и наличие заболеваний
Оценка показателей ЭхоКС является важной составляющей исследования для того, чтобы правильно назначить терапию, поэтому лучше это доверить специалисту
При этом врач может как расшифровать результаты, так и ответить на все интересующие вопросы больного. Редко случается так, что показатели, отходящие от нормы, записываются в протоколе исследования под иными пунктами. Это напрямую указывает на то, что аппарат не достаточно качественный.
Точные результаты получаются только на высококачественном оборудовании в специализированных клиниках. И только точные показатели помогут врачу диагностировать заболевания и назначить соответствующее лечение.
В зависимости от цели исследования, возраста и общего состояния пациента обследование может показать результаты, которые несколько отличаются друг от друга.
Процедура ЭхоКС сердца показывает:
- Функциональность желудочков
- Размеры полостей сердца и стенок
- Состояние мышц сердца
- Давление в легочном стволе
- Степень видоизменение клапанов
Расшифровка показателей проводится с помощью их сравнения с нормальными показателями. Так для комплексной и всецелой оценки главного органа в организме человека, используются разные показатели.
ЭхоКС выдает заключение по следующим параметрам:
- Диаметр открытия клапанов, а также площадь их отверстий
- Передне-задний размер полостей сердца, давление в них
- Толщина МЖП
- Ударный объем левого желудочка, импульс сердца и минутный объем
- Пиковые скорости диастолического наполнения
- Максимальная линейная скорость
- Градиент давлений между сердечными полостями
- Жидкость в перикардиальной полости
Точность этих показателей всецело зависит от аппаратуры, а также квалификации врача.
Как выполняется процедура исследования сердечной деятельности?
Эхокардиоскопия как процедура не вызывает никакой сложности у специалиста. Пациент должен освободить от одежды всю грудную клетку, чтобы врач имел свободный доступ к месту обследования. Для точной визуализации сердца пациент должен расположиться на кушетке лежа на левом боку. В таком положении возможен одновременный просмотр всех 4-х камер.
На область сердца наносится гель, посредством которого улучшается проходимость ультразвуковых волн в ткани органа. Врач ультразвуковой диагностики с помощью датчика получает на мониторе аппарата изображение исследуемого органа. Датчик попеременно устанавливается в разных позициях грудной клетки и фиксирует различные данные.
Иногда данные исследования искажаются, это вызывается действием следующих факторов:
- чрезмерное ожирение;
- деформация грудной клетки;
- профессионализм врача диагноста;
- соответствие аппаратуры требованиям качества.
ЭхоКГ можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения и в частных, на коммерческой основе. Специфические виды исследования можно сделать только в специализированных учреждениях, оборудованных специальной аппаратурой.
Расшифровка результатов УЗИ
УЗИ сердца через пищевод позволяет оценить:
- состояние митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (сужение, кровоток, заброс крови обратно);
- состояние аорты;
- состояние желудочков и предсердий, их размеры, толщину стенок;
- способность миокарда сокращаться, характеристики сократимости;
- работу левого желудочка по выбросу крови.
Показатели структур сердца специалист вносит в протокол, где пишет заключительный диагноз. Оценку полученных данных проводят в сравнении с допустимыми нормальными значениями.
Исследуемая область | Норма для мужчин | Норма для женщин |
Левый желудочек, объем | 65–193 мл куб. | 59–136 мл куб. |
Левое предсердие, объем | 50–82 мл куб. | 36–57 мл куб. |
Левый желудочек, толщина миокарда |
Не более 11 мм |
|
Правый желудочек, толщина миокарда |
Не более 5 мм |
|
Диаметр аорты |
18–30 мм |
|
Фракция выброса |
60–100 мл |
|
Объем крови при сокращении |
1–2 мл |
Перенесенные или хронические воспалительные заболевания – перикардиты, эндокардиты, миокардиты, поражающие ткани. Результатом этого будет утолщение сердечной мышцы в зависимости от слоя поражения.
Инфаркт миокарда в анамнезе – на УЗИ участок с инфарктом будет темным (постинфарктный некроз тканей).
Патологическое расширение дуги аорты – аневризма. Чреспищеводная эхокардиография позволяет увидеть расширенный участок сосуда, его выпячивание и нарушение кровообращения в этом месте.
Ишемическая болезнь сердца. Эта болезнь приводит к утолщению стенок сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Также отмечается снижение сократимости миокарда.
Пороки сердца: митральный стеноз, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана и другие повреждения клапанно-аортального аппарата. Чреспищеводная эхокардиография может определить строение клапанов (укороченные, удлиненные), их количество (избыток, недостаток), правильное функционирование. При патологии в этой области нарушается кровоток, что приводит к увеличению той части органа, на которую падает вся нагрузка.
При высоком давлении в легочной артерии на УЗИ будет заметно увеличение правого желудочка. Если легочную гипертензию не лечить, болезнь приведет к развитию сердечной недостаточности.