Андрей Смирнов
Время чтения: ~9 мин.
Просмотров: 0

Геморроидоэктомия: суть метода, 8 показаний к операции, цены и отзывы пациентов

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Как вылечить геморрой без операции? Этот вопрос достаточно успешно решается при помощи малоинвазивных терапевтических методов, использование которых в последнее время встречается все чаще. Они основываются на том, что под влиянием физических или химических воздействий происходит прекращение кровотока в геморроидальном узле и его последующая атрофия. К этой группе методов относятся инфракрасная фотокоагуляция, электрокоагуляция, латексное лигирование, дезартеризация, криодеструкция, склеротерапия. В зависимости от стадии заболевания врач выбирает более подходящий вариант для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей. Малоинвазивное лечение характеризуется рядом преимуществ:

  • низкая частота рецидивов;
  • высокая эффективность;
  • амбулаторное лечение;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • отсутствие восстановительного периода;
  • безболезненность;
  • простая техника выполнения процедуры.

Из перечисленных методов наиболее часто используются латексное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция эффективна для лечения I и II стадий заболевания при небольших размерах узлов. Метод заключается в направлении инфракрасного луча на сосудистую ножку геморроидального узла через специальный световод (коагулятор). Тепловое воздействие производится в течение нескольких секунд в 2–6 точках. В результате происходит коагуляция и склероз сосудов, кровоснабжающих геморроидальный узел.

Инфракрасная фотокоагуляция

Время удаления одного узла составляет менее одной минуты. За один раз можно осуществлять воздействие не более чем на три узла. Через 2 недели при необходимости процедуру повторяют. Лечение считается эффективным, если после его окончания у пациента прекращается кровотечение, исчезают симптомы и происходит выпадение геморроидального узла.

Склеротерапия

Склеротерапия

Склеротерапия обычно применяется при геморрое, сопровождающемся выраженными кровотечениями и характеризующемся отсутствием выпадающих геморроидальных узлов.

Процедура заключается во введении в область геморроидальных узлов при помощи шприца препаратов, вызывающих склероз сосудов и тем самым способствующих прекращению кровоснабжения узла. Геморроидальные узлы, расположенные внутри, при этом уменьшаются в размерах и подвергаются рубцеванию.

Склеротерапия также часто применяется на IV стадии геморроя как метод для остановки кровотечения перед хирургическим вмешательством.

Латексное лигирование

Как лечат геморрой без операции при помощи латексного лигирования? Метод заключается в перевязке ножки геморроидального узла латексными кольцами. Количество накладываемых колец зависит от размера узла и стадии заболевания. Процедура выполняется с применением специального устройства – лигатора. В результате происходит нарушение кровоснабжения и постепенное отмирание геморроидального узла, а затем его отторжение спустя две недели.

Латексное лигирование

Латексное лигирование применяется для удаления выпадающих геморроидальных узлов. Длительность выполнения такой перевязки составляет около 20 минут. За одну процедуру можно обрабатывать только один узел. Метод латексного лигирования часто применяется для лечения последней стадии болезни у пациентов, имеющих противопоказания для проведения операции.

Автор статьи: Белоусова Марина Олеговна

Развитие болезни

Обострение болезни проявляется осложнениями:

  • при опорожнении кишечника происходит кратковременное выпадение увеличенных узлов, они втягиваются внутрь сами;
  • не только дефекация, но и физические нагрузки грозят выпадением узлов, которые затем приходится вправлять вручную;
  • геморроидальные узлы выпадают без видимых причин, вправлению не поддаются.

Внутренний геморрой очень тяжело распознать вовремя. При первых симптомах необходимо выполнить инструментальное исследования прямой кишки.

Таблица: Степени хронического течения заболевания

СтадииСимптомы
1 степеньВоспаление анальной области, кровотечение, зуд
2 степеньВоспаление анальной области, обострение, кровотечение, зуд, выпадение узлов и быстрое их самостоятельное вправление
3 степеньВоспаление анальной области, кровотечение, зуд, выпадение узлов и ручной способ их вправления
4 степеньГеморроидальные узлы невозможно вправить, кровотечение и постоянные болевые ощущения

1-2 стадия поддается медикаментозному лечению, 3-4 степень только операция

От болезни нельзя умереть, а вот заполучить огромный дискомфорт можно. Кроме болей у человека часто развивается малокровие. А это означает бесконечную усталость, потерю сил и множество других нарушений в организме.

Не стоит забывать и о раке прямой кишки. Такое осложнение может возникнуть при отсутствии лечения и затяжного течения геморроидального заболевания.

Симптомы острой стадии

Основной признак обострения хронического геморроя – это образование сгустков крови, то есть тромбов, в наружных и/или внутренних геморроидальных узлах. Неосложнённый тромбоз указывает на первую степень острого течения. Если геморроидальные узлы к тому же воспаляются, то это вторая степень заболевания.

Третья означает не только приступ значительного тромбоза узлов с их воспалением, но и распространение воспалительных процессов на подкожную клетчатку, а также отёчность анальной области. Плюс некротические явления на слизистых оболочках геморроидальных узлов.

Всё это видит врач-проктолог при осмотре пациента. А что чувствует сам человек, у которого обострился геморрой?

Острый геморрой проявляется зудом и жжением в заднем проходе, отеками, выделением слизи

Основные ощущения – это боли и значительный дискомфорт в заднем проходе. Люди с особо упорным чувством юмора могут сравнить своё состояние с пребыванием на корабле во время качки, которая требует при ходьбе широко расставлять ноги. К сожалению, многим, в принципе, становится не до смеха, особенно, если боли очень сильные. Пациенты с обострившимся недугом часто жалуются врачам на полную невозможность как следует сесть, а необходимость опорожнить кишечник кажется просто кошмаром.

Острая боль при геморрое должна устраняться обезболивающими препаратами. Человек не должен терпеть длительные болевые ощущения!

Особого упоминания заслуживают кровотечения при остром геморрое. Они могут принимать такую форму, которую врачи называют угрожающей. Это уже не мазки и не капли на туалетной бумаге, каловых массах или нижнем белье, а настоящие струйные кровотечения, которые длятся от нескольких минут и дольше. Кровопотеря при этом может оказаться значительной, приводящей к тяжёлой анемии.

Если начальные симптомы болезни люди склонны игнорировать, то проявления острой фазы заболевания практически невозможно пережить без надлежащего лечения. Зато можно проверить себя и понять – насколько велики шансы столь нежелательного знакомства с острым течением заболевания. Для этого нужно разобраться в причинах обострения недуга.

Терапия

  1. Консервативные методы применяются в начале заболевания при I–II стадии. Курс лечения состоит из использования свечей, мазей, восстановления правильного питания. Лекарства в виде свечей и мазей снимают болезненность и воспаление, укрепляют стенки сосудов. Прием препаратов флеботоников улучшает микроциркуляцию крови и кровоток, что положительно сказывается на тонусе вен.
  2. Малоинвазивные щадящие методы (II–III стадия) — это физическое и химическое местное воздействие. Цель: остановка циркуляции крови в шишке для его дальнейшего атрофирования. К ним относится:
  • фотокоагуляция (использование света);
  • латексное лигирование (латексными кольцами);
  • биполярная коагуляция;
  • склерозирование (введение склерозирующего вещества);
  • шовное лигирование;
  • криодеструкция (воздействие холодом).

Хирургические методы (целесообразны для лечения IV стадии) — операция по удалению геморроя показана при обильных кровотечениях и постоянном выпадении узлов (они подвергаются перевязке и иссечению). Методы геморроидэктомии: Лонго, Паркса, Фергюсона и др.

Какое средство от геморроя купить

1. Если геморрой неосложненной формы и сопровождается небольшим дискомфортом, лучше приобрести гепаргиновую мазь. Она способствует уменьшению свертываемости крови и образованию тромбов.

2. Если геморрой сопровождается беспокоящим зудом, жжением и болью, то необходимо выбрать препарат группы анестетики – Релиф Адванс.

3. Прокто-гливенол и Викасол быстро избавят от кровотечений и болезненных ощущений при геморрое.

4. Если заболевание осложнено присоединением инфекции или гнойным воспалением, то лучше использовать Левомеколь.

5. Препарат, который улучшит венозный кровоток, укрепит сосуды, снимет воспаление и устранит геморрагии – Троксевазин.

6. Отличным средством для профилактики и лечения легких форм геморроя является Проктонис. Эта добавка особенно актуальна для тех, кто проводит малоподвижный образ жизни, имеет вредные привычки, сидячую работу и др. предрасполагающие к геморрою факторы.

7. Препарат, который подойдет для всех видов геморроя – Гепатромбин Г. Лекарство эффективно снимает воспалительные процессы и способствует рассасыванию геморроидальных узлов.

Обновлено: 11 Апрель 2017

212712

Source: vyboroved.ru

Физическое обследование (внешний осмотр)

В кабинете колоректального хирурга проводят детальное обследование, которое является решающим для дальнейшей диагностики. Пациентов обычно обследуют в боковом положении, колени должны быть плотно прижаты к груди.

Некоторые больницы оснащены кабинетами в которых  есть стол, который удерживает пациента в положении «вниз головой». Благодаря внешнему осмотру легко выявить тромбофицированный внешний геморрой, который часто проявляется как твердый, пурпурный узел. Тромбированный гермой может иметь язвы с кровоподтеками. Врач оценивает целостность сфинктера.

Цифровой ректальный осмотр часть сопровождается осмотром анального канала с помощью освещенного инструмента – аноскопа. Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время прохождения процедуры. Люди с анальными трещинами могут испытывать небольшое кровотечение.

Краткая информация

1.2 Этиология и патогенез заболевания

Причины:

  • острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях,
  • дистрофия связочного аппарата.

Патогенез:

1. нарушение кровообращения в каверне

2. увеличение геморроидального узла

3. смещение увеличенного узла в дистальном направлении

4. прогрессирование дистрофии в удерживающем аппарате

5. выпадение геморроидального узла из анального канала

6. дистрофические изменения в связке Паркса и продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки

7. необратимое смещение геморроидальных узлов.

1.3 Эпидемиология заболевания

Распространённость на 1 тысячу взрослых — 130-145.

Удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки – 34-41%.

Одинаково часто у мужчин и женщин.

1.4 Особенности кодирования заболевания по МКБ

Класс — Болезни органов пищеварения (XI):

  • K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
  • 0 Геморрой первой степени
  • 1 Геморрой второй степени
  • 2 Геморрой третьей степени
  • 3 Геморрой четвертой степени
  • 4 Остаточные геморроидальные кожные метки
  • 5 Перианальный венозный тромбоз
  • 8 Другой уточненный геморрой
  • 9 Геморрой неуточненный

1.5 Классификация заболевания

Форма:

1. Внутренний

2. Наружный

3. Комбинированный

 Течение:

1. Хроническое

2. Острое

Классификация хронического геморроя по стадиям:

1. Кровотечение, без выпадения узлов

2. Выпадение внутренних узлов при возможности вправления, с/без кровотечения

3. Выпадение внутренних узлов с необходимостью ручного вправления, с/без кровотечения

4. Постоянное выпадение внутренних узлов и невозможность их вправления, с/без кровотечения

Классификация острого тромбированного геморроя (острое течение) по степени:

1. Тромбоз узлов без воспаления

2. Тромбоз узлов с воспалением

3. Тромбоз с воспалением и вовлечением клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов.

Пояснения к формулировке диагноза

Острый геморрой — осложнение хронического течения.

Примеры формулировки диагноза:

1. «Внутренний геморрой 2 стадии»;

2. «Наружный и внутренний геморрой 3-4 стадии»;

3. «Наружный геморрой, осложненный острым тромбозом»;

4. «Внутренний геморрой 2 стадии (3, 11 часов) — 4 стадии (7 часов)».

1.6 Клиническая картина заболевания

Основные симптомы хронического геморроя:

  • выпадение внутренних узлов из заднего прохода при дефекации,
  • кровь из заднего прохода при дефекации,
  • увеличенные наружные геморроидальные узлы.

Основные симптомы острого геморроя:

  • боли в заднем проходе и прямой кишке,
  • плотное болезненное образование в области наружных и/или внутренних геморроидальных узлов,
  • профузное обильное выделение крови из прямой кишки, не купируемое консервативно.

Жалобы пациентов с геморроем:

  • слабость,
  • одышка,
  • головокружение,
  • депрессия,
  • кровотечение,
  • выпадение образований из анального канала,
  • ощущение инородного тела и неполного опорожнения,
  • жжение, зуд, боль,
  • перианальный отек,
  • выделение слизи.

Типичный симптомокомплекс геморроидальной болезни:

1. ремитирующие кровотечения, связанные с дефекацией,

2. выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации.

Характерно для внутреннего геморроя:

  • дискомфорт, влажность в заднем проходе,
  • зуд, жжение,
  • чувство инородного тела,
  • неполное опорожнение,
  • слизистые выделения из прямой кишки.

Характерно для наружного геморроя:

  • мягкие эластичные образования в перианальной области,
  • гигиенические неудобства.

Анамнез от 5 до 15 лет — 55% пациентов.

Виды геморроя – внутренний, наружный, стадии геморроя

По клиническому течению выделят:

Виды геморроя

3 вида геморроя

  • Внутренний геморрой, узлы находятся под слизистой оболочкой прямой кишки, выше зубчатой (прямокишечно-заднепроходной) линии, на месте внутреннего венозного сплетения.
  • Наружный геморрой,  узлы расположены под кожей, ниже прямокишечно-заднепроходной линии.
  • Комбинированный геморрой  сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Степени геморроя

Выделяют 4 последовательные стадии

  1. В первой стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала.
  2. Во второй стадии узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятель­но.
  3. В третьей стадии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их ру­кой.
  4. В четвертой стадии выпавшие за пределы анального канала узлы не вправ­ляются.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации