Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Рекомендации при гипертензии

Лечебные мероприятия

В идеальном варианте лечащий врач выбирает простую схему лечения, если высокое АД у пациента. Чтобы у лекарства по минимуму присутствовали побочные эффекты, была стойкая компенсация.

Медикаменты должны соответствовать условиям:

  • снижать давление вне зависимости от типа заболевания
  • улучшать гемодинамику
  • влиять на биохимические процессы
  • принимать один раз за день

Во время лечения назначают средства из группы:

  • диуретиков
  • бета-блокаторов
  • ингибиторов АПФ
  • кальциевых блокаторов

Так как любое медикаментозное средство имеет отрицательные и положительные черты их применение начинается с минимальной дозы. На основании обследования и врачебного решения дозировка повышается или изменяется структура всего лечения, возможно, понадобится комбинированная терапия.

Медикаменты подбирают для каждого индивидуально, без холестериновых отложений, но защищающие органы, ткани, которые пострадали от давления. Лекарства должны предотвратить жизненно опасные осложнения в виде инсультов, инфарктов, сердечных и почечных дефектов.

Симптоматическая артериальная гипертензия – что это?

Данный тип заболевания нередко обозначают термином вторичная артериальная гипертензия. Из названия понятно, что нарушение возникает как следствие наличия другой патологии в организме. Говоря другими словами, симптоматическая артериальная гипертензия – такая форма повышения артериального давления, которая причинно связана с повреждением или заболеванием внутренних органов и систем. Частота симптоматической артериальной гипертензии составляет 20-35% от всех случаев повышения давления.

Патогенез симптоматической артериальной гипертензии

Механизм развития патологии определяется характером поражения внутренних органов:

  1. При почечной патологии вторичная гипертензия является результатом реноваскулярных поражений, в качестве которых часто выступает ишемия почки.
  2. При эндокринных заболеваниях первопричиной становится повышенный синтез некоторых гормонов. При этом в зависимости от характера патологии изменяется и тип гормонального соединения: альдостерон, катехоламины, глюкокортикоиды.
  3. Вторичная гипертензия возникает и при органических поражениях ЦНС. Сбой в центральном механизме регуляции артериального давления может провоцироваться как функциональными, так и органическими нарушениями.

Причины симптоматической артериальной гипертензии

Как уже было указано выше, симптоматическая гипертензия является лишь сопутствующим фактором при ряде заболеваний внутренних органов. Среди патологий, на фоне которых происходит повышение артериального давления, выделяют:

Симптоматические артериальные гипертензии – классификация

В зависимости от характера и типа пораженной органа принято выделять следующие виды симптоматических артериальных гипертензий:

  1. Нефрогенная – развивается на фоне хронических поражений почек: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз почек, опухоли почек.
  2. Вазоренальная – развивается на фоне поражения артерий почек.
  3. Эндокринные симптоматические артериальные гипертензии – являются результатом поражения коры надпочечников, нарушения функции щитовидной железы, поражения гипофиза.
  4. Гемодинамическая – развивается в результате поражения крупных артериальных сосудов: атеросклероз, коарктация аорты.
  5. Нейрогенная – возникает при повышенном внутричерепном давлении, что возникает при травмах мозга, опухолях, инфекции (энцефалит, менингит).
  6. Лекарственная – появляется в ходе приема глюкокортикоидов, противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов.

Принципы профилактики гипертензии

Артериальную гипертонию намного легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика гипертонии нужна, даже если признаки болезни еще не проявились

Особенно важно соблюдать предписания врача тем людям, которые имеют в анамнезе два или больше факторов риска. Нужно обязательно проходить ежегодные медицинские осмотры у кардиолога или терапевта

Профилактика гипертензии делится на два вида – первичная (предупреждение развития заболевания) и вторичная (меры профилактики артериальной гипертензии для пациентов с установленным диагнозом).

Первичная профилактика

Для снижения риска возникновения гипертонической болезни у здоровых на первый взгляд людей необходимо тщательно выполнять рекомендованные специалистами методы профилактики. Для своевременного выявления гипертонии необходимо приобрести аппарат для измерения артериального давления (систолического и диастолического) и пульса. Нужно периодически контролировать эти показатели. Первичная профилактика гипертонической болезни призвана устранить влияние на организм факторов, которые повышают риск прогрессирования заболевания.

Первичная профилактика направлена на выявление факторов риска и минимизирование их негативного влияния:

  • психологическое здоровье (снижение уровня стрессов, тревожных состояний);
  • режим дня (достаточное время для сна, постоянное время просыпания, отхода ко сну);
  • физическая активность (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки);
  • отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя должен быть строго нормированным);
  • правильное рациональное питание (ограничения в потреблении соли, сладостей, животных жиров);
  • снижение массы тела (особенно пациенты с риском ожирения).

Вторичная профилактика

Для пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии главная задача – снизить уровень риска осложнений. Комплекс терапии состоит из двух компонентов – немедикаментозное лечение и прием лекарственных препаратов. Профилактика АГ без медикаментов состоит из методов контроля и улучшения состояния пациента. Тех, которые используются в качестве профилактики при эссенциальной гипертензии, только с более жесткими ограничениями. Лекарственная терапия проводится исключительно под присмотром врача, стойкая нормализация давления наблюдается через 4-6 месяцев.

Причинами развития вторичной артериальной гипертензии могут стать такие патологии и заболевания:

  • сужение почечных артерий (атеросклероз, гематома, опухоль, закупорка просвета тромбом, травма, дисплазия);
  • болезни эндокринной системы (Синдром Иценко-Кушинга, опухоль в надпочечниках, синдром Конна);
  • сердечная недостаточность (поздняя стадия), частичное сужение аорты (может быть врожденным);
  • поражение сосудов головного мозга, энцефалит, опухоли головного мозга;
  • побочное действие некоторых препаратов на организм пациента.

У детей и подростков

Дети и подростки также подвержены стрессам, поскольку живут в тех экологических условиях, поэтому явление АГ наблюдается и у них. Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, которая способна проявиться в раннем возрасте. Когда заболевание у ребенка диагностируется на начальной стадии, его развитие можно предотвратить. Основные признаки артериальной гипертензии – одышка, слабость, головокружение, боли в голове либо утомляемость. Дети в подростковом возрасте редко жалуются на появление симптомов, повышенное давление часто выявляется случайно.

Важно вовремя выявить факторы риска, к которым предрасположен ребенок, чтобы предупредить развитие заболевания или отследить его переход в хроническую форму:

  • гормональная перестройка (пубертатный период);
  • гиподинамия;
  • склонность к набору лишнего веса;
  • чрезмерно калорийное, нерациональное питание;
  • нервное перенапряжение;
  • стресс, конфликтные ситуации;
  • вредные привычки;
  • некоторые климатические, метеорологические факторы.

У пожилых людей

Женщины после менопаузы и мужчины в возрасте от 60 лет часто предрасположены к повышению артериального давления. Зачастую, учитывая изношенность организма, такое состояние может привести к сердечно-сосудистым осложнениям и даже к гипертоническому кризу (злокачественной артериальной гипертонии)

Очень важно подходить к лечению осторожно и продуманно, ведь возможно наложение симптоматики сразу нескольких заболеваний. Повышенным давлением страдает около 50% людей пожилого возраста, поэтому это состояние требует регулярного лечения

2.4. Инструментальная диагностика

Оценка состояния ПОМ

Сердце:

  • ЭКГ и ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого),
  • ЭКГ-тест с нагрузкой при нарушениях ритма,
  • стресс-ЭхоКГ, стресс-МРТ или стресс-сцинтиграфия миокарда при изменении нагрузочного ЭКГ-теста

Сосуды:

  • Дуплексное сканирование (толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий ≥ 0,9 мм, атеросклеротические бляшки в брахиоцефальных, почечных и подвздошно-бедренных),
  • Скорость пульсовой волны (жесткость стенки)
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) менее 0,9 при периферическом атеросклерозе

Почки:

  • УЗИ (аномалии)
  • микроальбуминурия (МАУ)
  • протеинурия

Глазное дно – при рефрактерной и тяжёлой АГ

Рентгенография органов грудной клетки (дилатация ЛЖ и застой в малом круге)

КТ и МРТ головного мозга (подозрение на инсульт в анамнезе)

Самоконтроль АД (СКАД):

  • коррелирует с ПОМ лучше клинического АД,
  • прогностическая ценность сопоставима с суточным мониторингом,
  • повышает приверженность терапии

Суточное мониторирование АД (СМАД):

  • более связано с ПОМ, чем клиническое АД,
  • точнее оценивает эффект терапии,
  • определяет суточный ритм АД
  • расхождения

При интерпретации СМАД — по среднему АД за день, ночь и сутки; суточному индексу (разница дневного и ночного АД); АД в утренние часы; вариабельность АД днем и ночью; показатель нагрузки давлением (процент повышенного АД днем и ночью).

Показания к СМАД и СКАД:

  • «гипертония белого халата»
  • «маскированная» АГ
  • истинная и ложная рефрактерная АГ
  • АГ 1 степени по клиническому АД
  • высокое клиническое АД без ПОМ и при низком СС-риске
  • нормальное клиническое АД при ПОМ и высоком СС-риске
  • Высокое нормальное клиническое АД
  • Повышение АД у беременной
  • Значительные колебания клинического АД на приёмах
  • Гипотония вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная
  • Гипотония дневного сна

Специфические показания к СМАД:

  • Значимое расхождение клинического АД и СКАД
  • Оценка вариабельности АД
  • Оценка суточного ритма АД
  • Подозрение на АГ ночную

ДИАГНОСТИКА

Диагноз АГ — после двукратного измерении АД на нескольких приемах

2.3. Лабораторная диагностика:

  • ОАК
  • ОАМ
  • глюкоза плазму натощак
  • общий холестерин (ОХС)
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП)
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)
  • триглицериды (ТГ)
  • калий и натрий крови
  • клиренс креатинина крови
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
  • мочевая кислота в крови

2.4. Инструментальная диагностика

Оценка состояния ПОМ

Сердце:

  • ЭКГ и ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого),
  • ЭКГ-тест с нагрузкой при нарушениях ритма,
  • стресс-ЭхоКГ, стресс-МРТ или стресс-сцинтиграфия миокарда при изменении нагрузочного ЭКГ-теста

Сосуды:

  • Дуплексное сканирование (толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий ≥ 0,9 мм, атеросклеротические бляшки в брахиоцефальных, почечных и подвздошно-бедренных),
  • Скорость пульсовой волны (жесткость стенки)
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) менее 0,9 при периферическом атеросклерозе

Почки:

  • УЗИ (аномалии)
  • микроальбуминурия (МАУ)
  • протеинурия

Глазное дно – при рефрактерной и тяжёлой АГ

Рентгенография органов грудной клетки (дилатация ЛЖ и застой в малом круге)

КТ и МРТ головного мозга (подозрение на инсульт в анамнезе)

Самоконтроль АД (СКАД):

  • коррелирует с ПОМ лучше клинического АД,
  • прогностическая ценность сопоставима с суточным мониторингом,
  • повышает приверженность терапии

Суточное мониторирование АД (СМАД):

  • более связано с ПОМ, чем клиническое АД,
  • точнее оценивает эффект терапии,
  • определяет суточный ритм АД
  • расхождения

При интерпретации СМАД — по среднему АД за день, ночь и сутки; суточному индексу (разница дневного и ночного АД); АД в утренние часы; вариабельность АД днем и ночью; показатель нагрузки давлением (процент повышенного АД днем и ночью).

Показания к СМАД и СКАД:

  • «гипертония белого халата»
  • «маскированная» АГ
  • истинная и ложная рефрактерная АГ
  • АГ 1 степени по клиническому АД
  • высокое клиническое АД без ПОМ и при низком СС-риске
  • нормальное клиническое АД при ПОМ и высоком СС-риске
  • Высокое нормальное клиническое АД
  • Повышение АД у беременной
  • Значительные колебания клинического АД на приёмах
  • Гипотония вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная
  • Гипотония дневного сна

Специфические показания к СМАД:

  • Значимое расхождение клинического АД и СКАД
  • Оценка вариабельности АД
  • Оценка суточного ритма АД
  • Подозрение на АГ ночную

2.5 Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска

Факторы риска (ФР):

  • Пол мужской
  • Возраст старше 55 (муж), старше 65 (жен)
  • Курение
  • Дислипидемия
  • ОХС>4,9 ммоль/л (190 мг/дл)
  • ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
  • ХС ЛПВП: муж <1,0 ммоль/л (40 мг/дл), жен <1,2 ммоль/л (46 мг/дл)
  • ТГ >1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
  • Глюкоза натощак 5,6–6,9 ммоль/л (101–125 мг/дл)
  • Нарушение толерантности к глюкозе 7,8 — 11,0 ммоль/л
  • ИМТ ≥30 кг/м2
  • Абдоминальное ожирение (талия): муж ≥102 см, жен ≥88 см
  • Семейный анамнез ССЗ: муж
  • Пульсовое давление ≥60 мм рт.ст.
  • Признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >35 мм; Корнельский показатель ≥ 28 мм (муж), ≥ 20 мм (жен), Корнельское произведение >2440 мм)
  • Комплекс интима-медиа ≥ 0,9 мм или бляшки в сосуде
  • Скорость пульсовой волны >10 м/сек
  • Лодыжечно-плечевой индекс систолического давления <0,9
  • Хроническая болезнь почек 3-4 стадии (рСКФ 30–60 мл/мин/1,73 м2 или клиренс креатинина или рСКФ 30–60 мл/мин/1,73 м2)
  • Микроальбуминурия 30–300 мг/л или отношение альбумина к креатинину 30–300 мг/г; 3,4–34 мг/ммоль
  • Сахарный диабет
  • Цереброваскулярная болезнь
  • ХИБС
  • Сердечная недостаточность 2-3 стадии по Василенко-Стражеско
  • Тяжелая ретинопатия

Стратификация риска у больных артериальной гипертонией:

  • Низкий риск ССЗ: АГ 1 ст + нет ФР
  • Средний риск: АГ 2 ст + нет ФР; АГ 1 ст + до 2 ФР;
  • Высокий риск: АГ 3 ст + нет ФР; АГ 2 и 3 ст + 2 ФР; АГ любая + более 3 ФР; АГ 1 и 2 ст +ПОМ субклин, ХБП 3ст или СД
  • Очень высокий риск: АГ 3 ст + ПОМ субклин, ХБП 3ст или СД; любая АГ + ССЗ, ЦВБ, ХБП≥4 ст. или СД с ПОМ или факторами риска

ГБ

стадия

Степень АГ

Дислипидемия/ Атеросклероз/ПОМ

Риск ССЗ

Что такое гипертоническая болезнь

Нарушение функций рефлекторной и гуморальной регуляции кровообращения приводит к артериальной гипертензии, симптомами которой являются головная боль, одышка, шум в ушах. Если такое состояние становится постоянным, а не ситуативным, то это служит признаком гипертонической болезни. Этому заболеванию подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Статистические данные свидетельствуют о том, что гипертония проявляется у людей в возрасте после 40 лет, но нередки случаи повышенного давления и у подростков.

В медицинской практике различают первичную или эссенциальную гипертензию и вторичную гипертонию. Первая разновидность – это гипертоническая болезнь, которая развивается, как самостоятельное заболевание, а вторая появляется на фоне основного заболевания. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию гипертонической болезни, которое может вызвать необратимые поражения тканей и органов. Высокое давление провоцирует риск осложнений, самые серьезные среди них, это:

  • гипертонический криз;
  • ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт;
  • склероз миокарда;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • прогрессирование атеросклероза.

Причины

Повышенное систолическое или диастолическое артериальное давление может свидетельствовать о наличии провоцирующих факторов (психоэмоциональное перевозбуждение, употребление кофеина). Если гипертензия носит постоянный характер, значит, этому способствовали какие-то причины, и необходимо провести диагностику для того, что выявить их. Самыми распространенными причинами возникновения гипертонической болезни являются:

  • патологические изменения в почках;
  • повышение активности эндокринной системы;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушение кровотока в сосудах почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга;
  • нарушение кровообращения.

Факторы риска

Вероятность возникновения гипертонической болезни выше у людей, имеющих предрасположенность к ней. Целый ряд условных факторов могут оказывать влияние на возникновение и развитие гипертонии. Чем раньше начать профилактику болезни у человека, входящего в группу риска, тем больше шансов предотвратить гипертензию. Факторами риска развития гипертонической болезни являются:

  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • психическое перенапряжение, стрессы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • нарушение питания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • сердечная недостаточность.

Реабилитация

Артериальная гипертония – хроническое заболевание, лечение пожизненное.

5. Профилактика

  • Динамическое наблюдение с визитами через в 3-4 недели до достижения целевого уровня АД
  • При недостаточной эффективности АГТ замена препарата или назначение дополнительного АГП.
  • При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-х компонентной терапии в максимально переносимых дозах, присоединение третьего препарата. Диуретик обязателен.
  • После достижения целевого уровня АД при высоком и очень высоком риске ССЗ, при низкой приверженности и немедикаментозном лечении – визит каждые 3 месяца.
  • Визиты пациентов со средним и низким риском — с интервалом в 4-6 месяцев.
  • Для повышения приверженности к проводимой АГТ рекомендовать СКАД и ведение дневников.
  • Контролировать устойчивость достижения целевого АД между визитами — межвизитная вариабельность прогностически неблагоприятна в отношении ССО.
  • необходимо информировать больного АГ о факторах риска и заболеваниях, сопутствующих АГ, риске развития осложнений и объяснить необходимость полного выполнения рекомендаций.

Диагностика артериальной гипертензии

Поставить диагноз врач может только после проведения обследования пациента. Оно включает:

  • измерение артериального давления
  • сбор жалоб, клинический осмотр, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • электрокардиограмму

Что это такое?

Остановимся подробнее на вопросах, что такое АГ у взрослых, какими симптомами манифестируется и в чем заключается лечение этой болезни. Это полезно знать каждому цивилизованному человеку.

Понятие и классификация по степени

Гипертензией называют периодическое или постоянное повышение артериального давления (АД) выше максимально допустимых показателей – 140 мм по «верхнему» и 90 мм по «нижнему» значениям, угрожающее жизни пациента.

АГ диагностируется независимо от того, проявляется ли патология характерной клинической картиной или протекает бессимптомно. Это значит, что у взрослого артериальная гипертензия способна развиваться незаметно (латентно), не мешая человеку заниматься привычными делами.

В соответствии с этиологией рассматривают первичную и вторичную АГ.

Независимо от этиологии гипертония различается по степеням. Они определяются по величинам АД – и систолического (САД), и диастолического (ДАД).

Таблица № 1. Классификация АГ по степеням, принятая ВОЗ.

Если один из показателей не попадает в диапазон высокой степени артериальной гипертензии, а другой – находится в этом диапазоне, общая степень АГ определяется по большему показателю. Например, величина САД составляет менее 140 мм, а величина ДАД – более 90 мм. В таком случае диагностируется артериальная гипертензия 1 степени, но называется она изолированной диастолической.

Что такое АГ 2 степени, видно из таблицы – это регулярно фиксируемые тонометром величины давления в пределах от 160 до 179 по верхнему и от 100 до 109 мм по нижнему показателю.

Тяжелая 3 степень характеризуется значениями АД выше 180/110 мм ртутного столба.

Первичная

Эссенциальная артериальная гипертензия, называемая также гипертонической болезнью или первичной гипертензией, составляет более 90% всех диагнозов АГ.

Что это такое, первичная – так называется АГ, которая развивается не вследствие органических патологий, а как самостоятельное заболевание. Точно установить патогенез эссенциальной артериальной гипертензии не удается.

Однако медицине известен ряд провоцирующих факторов, следствием которых в большинстве случаев становится эссенциальная АГ:

  • патологические изменения в клеточных мембранах врожденного характера;
  • патологическая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • дислипидемия (нарушение соотношения фракций холестерина);
  • гиперхолестеринемия (повышенный холестерин в крови);
  • психоэмоциональные или физические перегрузки;
  • гиподинамия;
  • нарушения правил здорового питания;
  • метаболический синдром (МС);
  • избыточный вес.

Первичная гипертензия представляет угрозу для наиболее уязвимых органов – сердца, головного мозга, почек и других органов, которые применительно к АГ называют мишенями. Степенью пораженности органов-мишеней (ПОМ) определяется стадия развития артериальной гипертензии.

Вторичная

Название «вторичная гипертензия» само заставляет задуматься о том, что эта патология возникла вследствие какого-то предшествующего заболевания. Иначе говоря, вторичная АГ развивается как симптом или как осложнение другой болезни. И патологий, провоцирующих развитие артериальной гипертензии немало:

  • врожденные пороки сердца и их разновидности;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патологии почек и стенозы почечных артерий;
  • сонные апноэ – частые остановки дыхания во сне и другие заболевания.

Спровоцировать развитие артериальной гипертензии способны и некоторые группы лекарств, длительно применяемые для лечения болевых синдромов, бронхиальной астмы и других хронических заболеваний.

Клинические рекомендации по измерению давления

Первоочередным и самым простым способом диагностировать артериальную гипертензию для ее последующего лечения является измерение давления. О том, как это делать правильно, говорят разработанные клинические рекомендации.

  1. Во время исследования следует занимать удобное сидячее положение, обязательно упираясь ногами в твердую поверхность.
  2. Перед измерением нужно прекратить все занятия и посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут.
  3. На результаты измерения могут повлиять выпитая в течение 15 минут до включения тонометра чашка кофе, курение, применение отдельных медикаментов, например, капель для носа и глаз.
  4. Тонометр должен проверяться каждые полгода иначе существует вероятность искажения клинических результатов измерений артериального давления.
  5. При диагностике гипертонической болезни замер давления следует проводить на обеих руках. При этом верным показателем артериального давления считается более высокий. Именно по нему начинают лечение, исходя из клинических рекомендаций.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации