Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Ретикулоциты: что это такое в анализе крови, нормы у взрослых и детей, причины повышения, понижения и кризовых состояний

Ретикулоциты повышены: причины, симптомы, что делать

К причинам повышения ретикулоцитов относится кислородное голодание, оно возникает при:

  • проживании в горной местности;
  • работе под водой;
  • длительном нахождении в помещении с недостаточной вентиляцией;
  • курении;
  • алкоголизме.

Отмечается рост содержания клеток при беременности, если при этом нет анемии, то такое увеличение считается нормальным. Вызвать ретикулоцитоз (высокие показатели) может анемия из-за:

Причина

Последствия

Кровотечение

Костный мозг восстанавливает нормальный уровень утраченных клеток, при этом важно, что острая кровопотеря компенсируется на 3-4 день, а при постоянной (хронической) ретикулоциты все время повышены.
Разрушение эритроцитов (гемолиз)

Приводит к росту показателя до 300%, связано с врожденными болезнями, иммунным воспалением и повреждением мембраны, заражении малярией.

Вне зависимости от причины анемия характеризуется:

  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • головокружением;
  • бледностью кожи и слизистой глаз;
  • одышкой и учащенным сердцебиением при небольшой нагрузке.

Полицитемия – это еще один провоцирующий фактор ретикулоцитоза. Она представляет собой неконтролируемое образование клеток в костном мозге при хроническом лейкозе (раке крови). Проявления:

  • тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • тромбоз вен ног (отечность, посинение кожи, боль при движении);
  • закупорка артерий – инфаркт (приступ загрудинной боли, нарушения ритма), инсульт (слабость в конечностях, невнятная речь, асимметрия лица);
  • зябкость стоп;
  • бессонница;
  • ухудшение зрения;
  • покраснение лица, шеи, кистей рук.

Повышение ретикулоцитов бывает и при хронических длительных воспалениях, опухоли костного мозга или распространения в него метастазов. Рост показателей на фоне лечения рассматриваются как критерий успеха.

Что такое Общий анализ крови с ретикулоцитами?

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов.

Ретикулоциты — это молодые эритроциты с остатками РНК, выявляемой при специ­альной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаружива­ются гранулярные и нитевидные образования.

Ретикулоциты образуются в костном моз­ге из нормобластов, где дозревают в течение 1-2 дней, после чего поступают в перифе­рическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в перифери­ческой крови около 2-х дней. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возраста­ет, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ре­тикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в периферичес­кой крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). Ретикуло­циты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость производства эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. При напряженном эритропоэзе в кровь попадают молодые (костномозговые) ретикулоциты, которые про­должают дозревать, циркулируя в крови в течение более длительного времени (около 3-х суток). Кроме того, резкое снижение количества эритроцитов в периферической кро­ви может привести к искусственному завышению числа ретикулоцитов, так как послед­ние рассчитываются как % от всех эритроцитов. Поэтому для оценки тяжести анемии целесообразно использовать абсолютное количество ретикулоцитов или «ретикулоци-тарный индекс», который вычисляется по следующей формуле:

% ретикулоцитов х гематокрит больного/45х1,85

где: 45 — нормальный гематокрит, а 1,85 — количество суток, необходимых для пос­тупления новых ретикулоцитов в периферическую кровь. Индекс < 2 — свидетельство гипопролиферативного компонента анемии; индекс > 2-3 — свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Понятие о системе крови. Кровяные пластинки (тромбоциты): размеры, строение, функции, продолжительность жизни.

Понятие о системе
крови

Система
крови включает в
себя кровь, органы кроветворения
— красный костный
мозг,
тимус,
селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную
ткань некроветворных органов. Элементы
системы
крови имеют
общее происхождение
— из мезенхимы и
структурно-функциональные
особенности, подчиняются общим законам
нейрогуморальной
регуляции,
объединены
тесным взаимодействием всех
звеньев. Так,
постоянный
состав периферической крови
поддерживается
сбалансированными
процессами
новообразования
(гемопоэза)
и разрушения
клеток крови.
Поэтому понимание вопросов развития,
строения и
функции отдельных элементов системы
возможно лишь с позиций изучения
закономерностей, характеризующих
систему в целом.

Система
крови тесно связана с лимфатической и
иммунной системами.

Образование
иммуноцитов происходит в органах
кроветворения, а их циркуляция и
рециркуляция — в периферической крови
и лимфе.

Кровь
и лимфа, являющиеся тканями мезенхимного
происхождения, образуют внутреннюю
среду организма (вместе с рыхлой
соединительной тканью). Они состоят из
плазмы (жидкого межклеточного вещества)
и взвешенных в ней форменных
элементов.
Обе ткани тесно взаимосвязаны, в них
происходит постоянный обмен форменными
элементами, а также веществами,
находящимися в плазме. Установлен факт
рециркуляции лимфоцитов из крови в
лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки
крови развиваются из общей полипотентной
стволовой клетки крови (СКК) в эмбриогенезе
(эмбриональный гемопоэз) и .после рождения
(постэмбриональный гемопоэз). Сущность
и этапы гемопоэза рассмотрены в
специальном разделе ниже.

Медицинские офисы KDLmed

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2
  • КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
Взятие крови: пн-пт 7:30 — 11:00
Взятие мазков: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 11:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 12:30

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

  • Пятигорск
  • Ставрополь
  • Невинномысск
  • Нефтекумск
  • Буденновск
  • Зеленокумск
  • Минеральные Воды
  • Ессентуки
  • Георгиевск
  • Благодарный
  • Светлоград
  • Донское
  • Новоалександровск
  • Александровское
  • Кочубеевское
  • Железноводск
  • Арзгир
  • Ипатово
  • Ессентукская
  • Курская

Норма ретикулоцитов в крови по возрасту и полу: таблица

В зависимости от возраста и половой принадлежности нормы ретикулоцитов крови отличаются (см. таблицу)

Также важно обратить внимание на единицы измерения, они могут быть в процентах (%) и промилле (‰)

Возраст Количество в % Количество в ‰
1-2 день 3-7 30-70
3-6 день 1-3 10-30
7-8 день 0-1 0-10
9 день – 5 недель 0,2-2 2-20
5-7 недель 0,3-3,5 3-35
8-10 недель 0,4-4,8 4-48
11-12 недель 0,3-4,2 3-42
13-15 недель 0,3-3,6 3-36
16 неделя – 1 год 0,2-2,8 2-28
С 1 года у мужчин 0,51-1,81 5,1-18,1
С 1 года у женщин 0,5-1,7 5-17

Для взрослых характерна стабильность уровня ретикулоцитов, тогда как для новорожденных и детей до года их содержание в крови постоянно меняется. Это связано с постепенным развитием кроветворных органов – селезенки и костного мозга. Кровь для исследования чаще берут из вены, а современным методом определения является не окрашивание, как ранее, а цитометрия.

Обозначение ретикулоцитов в анализе крови

В результатах анализа крови ретикулоциты обозначаются латинскими буквами RET. При этом всегда указывается общее число эритроцитов – RBC, что в переводе означает красные кровяные тельца. Процентное содержание или промилле незрелых ретикулоцитов будет второй цифрой. Такой тест не входит в общее клиническое исследование крови, на него необходимо отдельное направление.

Как происходит забор крови на ретикулоциты

На ретикулоциты крови забор материала может быть из среднего или безымянного пальца – капиллярная, но в большинстве крупных лабораторий принято брать из вены. Это объясняется более точными результатами диагностики во втором случае.

Подготовка к анализу

Для достоверности итогов обследования при подготовке учитывают:

прием медикаментов – необходимо согласовать отмену тех препаратов, которые могут повлиять на результат, для этого за 3-5 дней важно уточнить применение таблеток и инъекций у врача;
употребление пищи – минимальный перерыв составляет 4 часа, оптимальный – 8-10;
время суток – сдавать кровь нужно утром, до 11 часов;
физические нагрузки – не рекомендуются за сутки;
стрессовые влияния (переживания, волнения) – исключают за день, особенно важно их устранить за 3 часа до взятия крови;
курение – запрещается за час до процедуры.

Подсчет ретикулоцитов в мазке крови

Для подсчета ретикулоцитов кровь смешивают с веществом, которое предотвращает свертывание, и направляют подписанную пробирку в лабораторию. Ранее использовалась методика окраски по Романовскому, или с метиленовым синим.

Незрелые эритроциты отличаются от полноценных наличием остаточных клеточных элементов – митохондрий, нитей ДНК, частей ядра. Это может выглядеть, как сеточка, в переводе на латынь – ретикулум, что и дало название этим клеткам. Возможны также включения, похожие на песок или зерна, глыбы, клубок, венчик.

В настоящее время для анализа крови применяется автоматический подсчет, он называется метод проточной цитометрии. Клеточные элементы перемещаются в узком капилляре (пробирка с очень маленьким просветом), а их в это время просвечивают лучами лазера. Гематологический анализатор сам определяет процент ретикулоцитов.

Образование ретикулоцитов

Ретикулоциты при анемии

При анемии важно знать уровень ретикулоцитов, так как от этого зависит, есть ли в костном мозге резерв для пополнения недостатка эритроцитов. Если их мало, то это означает, что можно не рассчитывать, что организм самостоятельно восстановит состав крови, и необходимо вводить клетки извне (эритроцитарная масса), стимулировать образование эритропоэтином

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

При повышенном количестве (процент ретикулоцитов выше нормы) в организме должна быть обнаружена явная или скрытая потеря крови, массивное разрушение красных кровяных телец (гемолиз) токсическим веществом, аутоиммунным воспалением. Если эти причины исключены, то необходимо искать опухолевый процесс.

В зависимости от функции костного мозга все анемии делят на:

  • арегенераторные – кроветворение угнетено из-за врожденной апластической анемии или под действием ядовитых веществ, противоопухолевых средств, облучения, вируса, опухоли, ретикулоциты отсутствуют полностью;
  • гипорегенераторные – возникают из-за выраженного дефицита витаминов, железа, (фолиеводефицитная, железодефицитная, в12-дефицитная), ретикулоциты до 0,5%;
  • норморегенераторные – ретикулоциты в норме 0,5-2%, а недостаток эритроцитов вызван потерей крови (геморрагическая анемия);
  • гиперрегенераторные — содержание ретикулоцитов превышает 2%, чаще появляется при разрушении клеток (гемолитическая анемия).

Норма показателей ретикулоцитов

Концентрация ретикулоцитов у взрослых и детей может быть вычислена при помощи клинического исследования крови.

В подавляющем большинстве используется метод окраски специальными лабораторными красителями мазка крови, из-за чего ретикулоциты изменяют свой окрас.

После этого начинается подсчет числа клеток:

  • RTC % – соотношение, отображенное в процентах;
  • RI – индекс ретикулоцитов;
  • RTC# – абсолютное число незрелых эритроцитов.

Однако врачом возможно назначение общего исследования крови с отметкой «+RET» при возникновении ситуаций:

  1. в случае уменьшения уровня гемоглобина в крови;
  2. при подозрении на гемолиз внутри клетки или сосуда;
  3. при необходимости мониторинга эритропоэза и функционирования спинного мозга;
  4. для оценки терапии анемии, злокачественных новообразований и других патологических состояний;
  5. чтобы оценить приживаемость спинного мозга после пересадки;
  6. для определения утилитарного функционирования селезенки.

По соотношению незрелых эритроцитов к зрелым в процентах можно судить о выработке красных кровяных телец, уровень которых измеряют в промилле и обозначают знаком ‰.

Норма незрелых эритроцитов связана с полом и возрастом пациента. Таблицы ниже отражают данные, учитывая возрастные и половые критерии.

Таблица показателей у детей.

Возраст У детей
До двух недель До одного месяца от месяца до года 1-2 года 2 года – 6 лет 6–12 лет

Норма в промилле

(RTC‰)

0,14 — 1,6 0,46 — 1,5 0,26 — 0,9 0,3 — 1,1 0,2 — 0,6 0,2 — 1,4

Таблица показателей у взрослых мужчин и женщин.

Возраст У мужчин У женщин
13 — 19 лет после 20 12 — 19 лет после 20 Во время беременности

Норма в промилле

(RTC‰)

0,25 — 1,9 0,7 — 1,93 0,13 — 2,1 0,57 — 2,09 не изменяется

У детей в первые дни после рождения нормальный показатель количества ретикулоцитов может быть от 7 до 43 промилле, для рожденных раньше срока – до 265.

С началом менструации у девушек меняется показатель нормы ретикулоцитов, поэтому показатели у взрослого мужчины и женщины также различаются.

Незначительные колебания показателя ретикулоцитов у беременной не должны быть поводом для беспокойства – это явление вполне объясняется реакцией организма на новое состояние.

Когда назначается исследование

Ретикулоциты в анализе крови подсчитываются при:

  • диагностике нарушений гемопоэза;
  • подозрении на гемолиз;
  • малярии;
  • укусах ядовитых пауков и змей;
  • подозрении на скрытое (внутреннее) кровотечение;
  • онкологических новообразованиях;
  • мониторинге продукции эритропоэтина у больных после трансплантации почки;
  • выявлении уменьшенного или увеличенного количества эритроцитов;
  • мониторинге регенераторной способности костного мозга после его пересадки;
  • оценивании реакции пациента на проводимую терапию (лечение препаратами ферума, эритропоэтина, фолиевой кислоты, витамина B12);
  • диагностике качества лечения препаратами эритросупрессоров.

Внимание. Также ретикулоциты подсчитываются у беременных

В норме, умеренное увеличение этих клеток говорит о хорошей адаптации организма женщины. Это связано с тем, что для беременных характерно быстрое «наращивание» общего объема циркулирующей крови, однако это происходит за счет увеличения плазменных элементов.

Кровь становится более жидкой, за счет снижения количества клеточных элементов по отношению к увеличенному объему плазмы. Умеренное увеличение количества ретикулоцитов является ответом организма женщины на развившуюся анемию.

Важно помнить, что первый подсчет количества ретикулоцитов должен проводиться до начала приема препаратов, стимулирующих их образование. За сутки до исследования рекомендовано ограничить физические нагрузки и исключить эмоциональное перенапряжение

Прием алкоголя желательно исключить за неделю (если анализ проводится планово)

За сутки до исследования рекомендовано ограничить физические нагрузки и исключить эмоциональное перенапряжение. Прием алкоголя желательно исключить за неделю (если анализ проводится планово).

При трактовке результатов необходимо помнить о том, что некоторые медикаменты способны изменять показатель ретикулоцитов.

Ретикулоциты будут уменьшены у пациентов, принимающих:

  • цитостатики;
  • некоторые антибиотики (сульфаниламиды, хлорамфеникол);
  • противоэпилептические препараты (карбамазепин);
  • противопаркинсонические средства;
  • иммунодепрессанты.

Справочно. Увеличение уровня ретикулоцитов диагностируется при употреблении препаратов эритропоэтина, B12 и фолиевой кислоты, феррума, а также нестероидных противовоспалительных средств.

  1. Диагностика оценки эритропоэза.
  2. Диагностика эффективности трансплантации костного мозга
  3. Мониторинг терапии цитотоксическими и другими видами препаратов.

Для определения концентрации фермента проводится анализ крови на ретикулоциты. Это необходимо для того, чтобы установить процентное соотношение телец, провести мониторинг эритропоэза и выявить скрытые формы развития различных патологических процессов.

Общий анализ крови необходим в следующих случаях:

  • есть подозрение на анемию гемолитической формы, для которой характерно разрушение созревших эритроцитов и увеличение количества незрелых телец;
  • необходимо установить причину заболевания, сопровождающегося понижением или повышением эритроцитарного уровня;
  • существует необходимость диагностического исследования в период проведения терапевтических мероприятий, направленных на устранение недостатка витамина В12 и железа, а также при лечении онкологической болезни или патологии почек;
  • в реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства, подразумевающего трансплантацию костного мозга.

Исследование содержания ретикулоцитов необходимо для:

  • диагностики анемий и их тяжести;
  • оценки регенераторной способности костного мозга;
  • оценки эффективности терапии пациентов с железодефицитной, фолиевой и В12-дефицитной анемией, опухолевыми заболеваниями.

При наличии признаков анемии различной этиологии (бледность кожи, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, слабость) необходимо проверить уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов.

Нормальные показатели

В период вынашивания ребенка повышение красных кровяных телец считается нормальным состоянием. В сосудистой системе объем плазмы увеличивается, в результате чего изменяется процентное соотношение клеток и жидкости. Данное состояние называется анемией беременных.

На фоне понижения гемоглобина организмом происходит восполнение его запасов, в результате чего активизируется деятельность кроветворного процесса и костного мозга.

Однако стоит отметить, что при беременности не всегда могут наблюдаться повышенные ретикулоциты. Их концентрация также может оставаться в пределах нормальных значений.

Среди причин высокого уровня кровяных телец выделяют:

  • сильные кровотечения;
  • анемию гемолитического типа;
  • малярию;
  • беременность;
  • патологии крови, среди которых талассемия и полицитемия;
  • смену места жительства, в частности, переезд в районы, расположенные высоко в горах;
  • гипоксию в тяжелой форме;
  • распространение метастазов отдаленных новообразований злокачественного характера в область костного мозга;
  • терапию анемии с помощью фолиевой кислоты, ферума и витамина В12;
  • прием медикаментозного средства, способствующего повышению выработки эритропоэтина.

Также необходимо учитывать, что существуют такие виды ретикулоцитоза, как истинный и ложный. В первом случае количество элементов может повышаться не только в костном мозге, но и в кровотоке в общем.

Для второго типа характерно проникновение ферментов в периферическую кровь, что в последующем приводит к истощению запасов клеток в костном мозге.

Когда ретикулоциты понижены или отсутствуют, этому могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

  • различные анемии (сидеробластная, В12-дефицитная, железо- и фолиеводефицитная);
  • онкологические заболевания костного мозга;
  • талассемия;
  • сбои в деятельности щитовидной железы;
  • патологии почек, что может привести к такому осложнению, как снижение эритропоэза;
  • уремия;
  • прием определенных медикаментозных препаратов (например, Хлорамфеникол, Карбамазепин, сульфаниламиды).

Кровотечения различной этиологии. В случае кровопотери организм восполняет запасы кровяных клеток, и в период интенсивного эритропоэза анализ на ретикулоциты покажет увеличение их количества — в периферическую кровь просто выходят из костного мозга недозрелые и молодые клетки.

Еще одной причиной увеличения количества незрелых эритроцитов могут стать опухоли. При онкологическом процессе в красном костном мозге происходит нарушение кроветворение, интенсивная продукция ретикулоцитов.

Повышенные ретикулоциты могут наблюдаться при лечении анемий различного генеза. Измерение этих клеток в процессе терапии необходимо для оценки эффективности выбранных препаратов. Если на 5-8 день после начала курса показатели превышают норму — можно говорить о ретикулоцитарном кризе, что свидетельствует о прогрессе.

При патологиях, связанных с нарушением работы костного мозга либо гемолиза отклонения ретикулоцитов от нормы продолжительные и сопровождаются характерными симптомами. Здоровый человек также может сталкиваться с ситуациями, при которых ретикулоциты повышены: подъем на высоту, курение, их количество также увеличивается при беременности.

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс. При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации