Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Шумы в сердце

Механизм возникновения, характеристика плевроперикардиального и кардиопульмонального шумов

К внесердечным
шумам

относятся шум трения перикарда и
плевроперикардиальный шум. Шум трения
перикарда возникает при воспалительных
процессах в нем. Он выслушивается во
время как систолы, так и диастолы, лучше
выявляется в области абсолютной тупости
сердца и никуда не проводится.
Плевроперикардиальный шум возникает
при воспалительном процессе участка
плевры, прилегающего к сердцу. Он
напоминает шум трения перикарда, но в
отличие от него усиливается на вдохе и
выдохе, а при задержке дыхания уменьшается
или исчезает вовсе. Плевроперикардиальный
шум прослушивается по левому краю
относительной тупости сердца.

Функциональный
экстракардиальный шум (кардиопульмональный
шум) связан с аспирацией воздуха
альвеолами легочной ткани, расположенной
в непосредственной близости от сердца,
то есть с расправлением субсегментарных
физиологических ателектазов нижний
доли левого легкого, синхронизированным
с систолическим сокращением левого
желудочка. Это очень мягкий дующий шум,
(ослабленное везикулярное дыхание),
совпадающий с верхушечным толчком. Он
исчезает при задержке дыхания.

Полезное видео

Смотрите на видео об аускультации сердца и дополнительных тонах:

Иногда точно прослушать шумы не представляется возможным. В этом случае на помощь приходит фонокардиография сердца. Метода позволяет прослушать даже плод без вреда для мамы и ребенка. Но изначально потребуется аускультация.

Такое обследование, как аускультация сердца, становится первичным методом диагностики работы миокарда. Врач должен знать правильные точки выслушивания тонов. Они покажут проблемы в клапанах, шумы, норму и отклонения при патологиях у взрослых и детей.

Лечение в виде операции может стать единственным шансом для больных с дефектом межпредсердечной перегородки. Он может быть врожденным пороком у новорожденного, проявиться у детей и взрослых, вторичным. Иногда происходит самостоятельное закрытие.

Выявляют шумы в сердце у ребенка в разном возрасте. Причины появления могут быть как вполне физиологическими, так и патологическими. Почему появляется систолический и диастолический шум? Опасно ли это у новорожденного?

Детские врожденные пороки сердца, классификация которых включает деление на синие, белые и прочие, встречаются не так уж редко. Причины различны, признаки должны знать все будущие и настоящие родители. Какая диагностика пороков клапанов и сердца?

Проводится пальпация и перкуссия сердца при первичном осмотре у кардиолога. Также выполняется аускультация области миокарда. Врач определяет границы сердца, выявляет абсолютную тупость краев, сравнивая результат с нормой для возраста и пола.

Выявить сердце справа может кардиолог в довольно взрослом возрасте. Такая аномалия зачастую не представляет угрозы для жизни. Люди, у которых сердце справа, просто должны предупреждать врача, например, перед проведение ЭКГ, так как данные будут немного отличными от стандартных.

Если возник дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного или взрослого, то в основном требуется операция. Он бывает мышечный, перемембранозный. При аускультации слышны шумы, самостоятельное закрытие происходит редко. Какова гемодинамика, лечение?

Различаются кровообращение новорожденного и плода по кругу, ведь у последнего временно не функционируют легкие. Особенности фертального и транзиторного кровообращения также имеют место. Нарушение выдает синюшность/цианоз кожи.

Еще по теме «Шумы в сердце у ребенка причины»:

Девочки, хелп!

Детское сердце. Ультразвуковое исследование плода позволяет внутриутробно диагностировать около 90% различных форм пороков сердца.

Посоветуйте хорошего кардиолога и где обследовать ребёнка

Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Раздел: Врачи, поликлиники, больницы (где лучше обследовать сердце у ребёнка ).

Шумы в сердце

Шумы в сердце. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Сегодня врач услышала шумы в сердце у малыша. У нас тоже были шумы в сердце, правда, прибавка была нормальная. Делали УЗИ.

шумы в сердце

шумы в сердце. Родительский опыт. Ребенок от рождения до года. Обычно если что то серьезно,то у ребенка может быть одышка,цианоз и т.д. Моему сыну после рождения,в У дочери шумы в сердце. Причина — дополнительная сердечная мышца, хорда если по научному.

Книга рассказывает о сердце ребенка

Книга рассказывает о сердце ребенка. …затрудняюсь выбрать раздел. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.

Аритмия сердца

Аритмия сердца. Болезни. Детская медицина. Аритмии сердца. Заболевания. Медицина и здоровье. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских …

шумы в сердце

шумы в сердце. Врачи, поликлиники. Ребенок от 1 до 3

Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни подскажите плиз ситуация такая девочке год нашли шумы в сердце у кардиолога были — послали на узи внимание вопрос: я сейчас конечно..

Брадикардия

Брадикардия. Болезни. Детская медицина. ЭХО показало в сердце дополнительную хорду. На здоровье ни первое, ни второе не влияет, просто особенности организма (но мы делали…

Открытое овальное окно.

Открытое овальное окно.. Диагноз. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение Посмотрите другие обсуждения на тему «можно ли заниматься карате ребёнку с открытым…

Шум в сердце

У мого ребенка шум в сердце, где то еще до года обнаружили. Кардиоревматолог после просмотра ЭКГ сказал, что это не является отклонением до 3 лет, но сейчас нам почти 4 года Какие виды обследования назначают ребёнку ,у которого прослушиваются шумы в сердце ?

Шумы в сердце. Ребенку 1 год и 2 месяца

Ребенку 1 год и 2 месяца. Ребенок перегрелся на солнце. шумы в сердце ? Кто сталкивался, не подскажите? Не беспокойтесь вы так раньше времени! у моей в 1,5 года шум обнаружили.

врожденный п-к сердца

врожденный п-к сердца. Болезни. Детская медицина. моему ребенку в 3,5г поставили диагноз впс-открытый артериальный проток-5-6мм. ребенок очень активный,явных признаков впс-нет…

Шумы в сердце

Шумы в сердце. Болезни. Детская медицина. Сказала нам врач сегодня, что у Ленки сильные шумы в сердце. Раньше никогда такого нам не говорили, а сейчас Леся болеет, у нее температура высокая несколько дней была.

Дополнительная хорда

Конференция » Детская медицина» » Детская медицина». Раздел: …затрудняюсь выбрать раздел (дополнительная хорда в сердце ограничение физической нагрузки).

Шумы в сердце

Причины шумов в сердце у детей. Особенности сердечно-сосудистой системы у детей. У мого ребенка шум в сердце, где то еще до года обнаружили. Кардиоревматолог после просмотра ЭКГ сказал, что это не является отклонением до 3 лет, но сейчас нам почти 4 года…

Шумы в сердце.

Шумы в сердце … Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Раздел: (Пожалуйста проконсультируйте.Какие виды обследования назначают ребёнку ,у которого прослушиваются шумыв сердце ?)

Шумы в сердце

Шумы в сердце. Может быть так, что кто-то из врачей слышит, а кто-то нет? 7я.ру — информационный проект по семейным вопросам Пороки сердца у детей. женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два…

Каковы причины болезни?

Помимо того, что заболевание может быть врожденным, причиной его в некоторых случаях становятся болезни и инфекции, поражающие сердечные клапаны, вызывающие появление различных дефектов и оставляющие шрамы. Таким образом, мы можем выделить следующие факторы, которые способствуют развитию шумов в сердце:

  • Инфекция
  • Дефекты сердечных клапанов
  • Отверстия в сердечных стенках (дефекты межпредсердной перегородки или межжелудочковой перегородки)
  • Высокая температура
  • Анемия (низкое содержание эритроцитов в крови)
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Эндокардит
  • Перенесенный сердечный приступ, травмировавший клапаны

Все описанные факторы служат причиной того, что сердечные клапаны, эти ворота, обеспечивающие ток крови в сердце, не могут нормально функционировать, что мешает циркуляции крови.

1 «Тук-тук» или сердечные тоны

Выслушивание 1-го тона

Если Вы зададитесь вопросом, как бьётся сердце, сразу представите себе ритмичные, равномерные постукивания через определённый временной промежуток: «тук-тук», «тук-тук». Вот они — сердечные тоны. Это короткие, чёткие звуки, они являются мерилом слаженной работы трудящегося сердца. Первый и второй тоны — постоянные, третий и четвёртый — непостоянные, в сердце также могут быть добавочные тоны. Третий, четвёртый, добавочные тоны услышит ухо опытного врача. Мы же с вами разберем, как образуются первый и второй тоны сердца.

Первый тон — это звуковой феномен, которые появляется в систолу желудочков, когда обратный ток крови в предсердия встречает на пути закрытые клапаны — митральный и трёхстворчатый. Кровь как бы ударяется о закрытые клапаны, что создает звуковой эффект. Кроме того в образовании первого тона играет роль мышечные колебания стенок желудочков, начальных отделов магистральных сердечных сосудов.

Второй тон формируется как звук вследствие удара крови о закрытые полулуные клапаны аорты и лёгочного ствола при релаксации желудочков. Сердечные шумы могут выслушиваться как в промежутке между тонами, так до или после них

Важно уметь отличать первый тон от второго, ориентироваться в непостоянных и добавочных тонах, чтобы правильно классифицировать шумы в сердце, которых существует великое множество

Методы диагностики сердца у взрослых

Существует один способ выявления причины образования шумов в сердце – проведение обследования. Для взрослого человека их существует несколько видов:

  1. Первичный визит к кардиологу. В этом случае врач проводит устный опрос, определяя симптомы недомогания пациента. Он соберет подробный анамнез, узнав от него о наследственных факторах, недавно перенесенных заболеваниях и стрессов.
  2. Определение показателей артериального давления. Этот метод исследования не является эффективным, так как при наличии шумов эти самые наказания могут быть в норме, выше или ниже нормы. Все же эту процедуру делать необходимо для исследования состояния пациента. Часто, человеку рекомендуют приобрести тонометр и измерять давление несколько раз в сутки или же делать это в условиях стационара.
  3. Выслушивание шумов.
  4. Измерение температуры тела.
  5. ЭКГ. На этом этапе к телу человека подключают специальный прибор, позволяющий по силе электрических сигналов активность мышечного органа и установить этиологию нарушения.
  6. Эхокардиография – диагностика определения наличия и характера звуковых тонов. В ходе этого процесса визуализируются клетки ткани, строение сердца и наличие возможных отклонений.
  7. Зондирование сердечной мышцы – исследование показателей давления в области сердечных камер. В артерию вены пациента вводится специальное приспособление – небольшой зонд, позволяющий определить их.
  8. Рентген или МРТ грудное клетки – диагностическое обследование, позволяющее определить строение органа и степень его увеличения.
  9. ФКГ – способ выявления наименьших звуковых тональностей, которые проявляются в процессе работы сердечной или сосудистой системы.
  10. УЗИ сердца – необходимо для получения данных об анатомическом строении и возможного нарушениях кровотока по сердечным камерам.

Для установки наиболее точной клинической картины пациента кардиолог может потребовать провести дополнительные виды диагностики. К ним относится сбор общего анализов крови, необходимый для определения уровня гемоглобина и лейкоцитов. А также биохимический анализ крови, с помощью которого можно вычислить уровень гормонов щитовидной железы.

Типы сердечных шумов

Если говорить обо всех шумах в общем, есть два основных типа сердечных шумов:

  • функциональные или невинные сердечные шумы;
  • аномальные, органические сердечные шумы.

Невинные, функциональные сердечные шумы являются наиболее распространенными среди детей школьного возраста и подростков. Эти сердечные шумы не отражают ничего аномального, кроме слегка не гладкого потока крови через здоровое сердце. Чтобы понять происхождение шумов и их функциональность, можно сравнить их с водопроводными трубами. Вспомните, как бы вы слышали воздух в водопроводных трубах время от времени, невинные сердечные шумы аналогичным образом слышат врачи в области детского сердца.

Шум может длиться все детство человека, обычно регистрируется в возрасте от трех до семи лет, и, как правило, уходит, когда ребенок становится старше. Есть отдельные шумы сердца, типичные для школьников, а также возникающие у подростков за счет интенсивного роста тела в длину.

Около 75% всех новорожденных и 66% всех детей имеют нормальные или невинные сердечные шумы.

Самые основные формы таких функциональных сердечных шумов включают:

  • На левой стороне грудины слышны функциональные шумы, которые являются наиболее распространенными среди детей. Их трудно услышать или обнаружить, когда ребенок лежит или сидит.

  • Пульмонический шум слышен, когда кровь течет через легочную артерию.
  • Венозный шум слышится, когда кровь течет через яремную вену, рядом с ключицей. Врач должен был бы проверить пульс ребенка на ключице, чтобы идентифицировать его. Невинные сердечные шумы, как правило, меняются по интенсивности, исходя из того, как и где ребенок находится (сидит, лежит или стоит). Кроме того, их обычно слышат в одном месте и они не перемещаются и не проводят звук в другие места, такие как шея, подмышки или спина.

Органические сердечные шумы: когда сердечный шум возникает из-за структурной проблемы или врожденных пороков сердца, таких как суженные клапаны сердца, отверстие в перегородках сердца или недостаточность клапанов сердца, это называется аномальным или патологическим сердечным шумом. Причина этих шумов варьируется у каждого ребенка.

Сердечные шумы могут также классифицироваться в зависимости от того, как они звучат и когда они образуются во время сердечного цикла.

Родители могут встретить в карточке ребенка такие термины, как:

  • Систолический шум в сердце слышен, когда сжимается сердечная мышца. Систолические шумы могут быть звуковыми эффектами, которые возникают, когда кровь течет через узкий кровеносный сосуд или клапан. Или они могут быть звуками завихрений потока крови, которые возникают во время митральной или трикуспидальной регургитации (если поврежден соответственно митральный или трикуспидальный клапан), когда кровь течет из желудочков по нормальному пути, и возвращается обратно в них через дефект.
  • Диастолический шум возникает во время промежутков между ударами сердца. Эти шумы могут возникать из-за стеноза (сужения) атриовентрикулярных клапанов или регургитации (обратного тока) легочных или аортальных клапанов.
  • Непрерывный шум (он же называется систоло-диастолическим) возникает на протяжении всего сердечного цикла.

Развитие сердечного шума может показаться родителям странным явлением, но есть определенные причины для его развития.

Что могут означать сердечные шумы?

Медицинская статистика свидетельствует о том, что лишние тоны в сердце новорожденного обнаруживаются у каждого третьего обследуемого младенца. Что же они из себя представляют? Когда кровь проходит в области миокарда и наталкивается на сужение сосудов или другую аномалию, формируются звуковые колебания. Врач слышит их у новорожденного между ударами сердца. Разделяются шумы на три категории: патологические, приобретенные и функциональные, которые иначе называют «невинными шумами».

Патологические или врожденные шумы диагностируются с момента рождения ребенка. Появление проблемы связывают с недоразвитием миокарда в период беременности. Сами по себе шумы не столь опасны, как их влияние на работу сердца. Приобретенные шумы у детей можно обнаружить в более позднем возрасте – например, в 2 года они могут быть связаны с перенесенной инфекцией или приступом ревматизма.

Педиатры отмечают, что «невинный шум» образуется при интенсивном росте ребенка и приходится на различные периоды: с 1-го месяца до года, в 4-7 лет, в 11-12 и до 15 лет. Подразделяются они по фазам сердечного цикла на систолический и диастолический.

  • Систолический шум образуется при сокращении желудочка и выталкивания крови из него в аномально суженное отверстие. Прослушивается на верхушке органа, подразделяется на органический и функциональный. Органические систолические тоны звучат резко, идут волной за пределы сердца, отдаются в лопатку. Функциональные систолические звуки слышны мягче, приглушенно, ровно. Провоцируется систолический шум септальной или клапанной аномалией межжелудочковой и межпредсердной перегородки.
  • Диастолический шум прослушивается при поступлении крови в желудочек. Педиатр указывает в диагнозе характер шума, ориентируясь на их разделение по фазам. Обнаруживаются при миксоме, относительном стенозе и стенозе трикуспидального клапана. Могут означать врожденный порок, реже -легочную гипертензию. Классифицируется на ранний, поздний и средний.

Почему возникают шумы в сердце?

Традиционная медицина выделяет две группы звуковых феноменов сердечной деятельности:

физиологические — обусловленные определенным периодом развития или индивидуальными особенностями строения организма. Такие шумы, как правило, не опасны и носят временный характер;

патологические — вызванные болезнями и пороками сердца. Этот вид нарушений требует тщательной диагностики и правильного лечения, иначе может стать причиной инвалидности и смертельного исхода.

Давайте разберемся, какие случаи физиологических шумов, по мнению докторов, не вызывают опасений.

Безопасные шумы в сердце

  1. Изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдающееся у детей во время их интенсивного роста. Поэтому, услышав от врача, что он слышит шумы в сердце у ребенка, не пугайтесь: данное явление безвредно и со временем пройдет.
  2. Малые аномалии, не представляющие угрозы здоровью и рассматриваемые докторами как анатомические особенности. Например, овальное окно между предсердиями, с которым появляются на свет все малыши, может провоцировать шумы в сердце новорожденного. С возрастом оно должно зарасти, но примерно у 30% взрослых этого не происходит. Несмотря на это, они живут полноценной жизнью, поскольку не до конца затянувшееся отверстие не представляет угрозы, хотя и меняет звук работы сердца.
  3. Анатомические особенности бронхов, которые из-за увеличенного размера давят на аорту и легочную артерию, меняя звук работы «кровяного насоса». Это тоже не является заболеванием.
  4. Беременность, которая увеличивает нагрузку на кровеносную систему женщины, тоже нередко проявляется в виде подобного звукового феномена. Стоит малютке появиться на свет, и все придет в норму.

Опасные шумы в сердце

Теперь перейдем к случаям, когда шумы сигнализируют о наличии в организме заболеваний:

  1. Нарушения обменных процессов. В качестве примера приведем анемию. В результате этого заболевания в крови снижается количество гемоглобина, ответственного за доставку кислорода ко всем органам тела. Поскольку красных телец становится меньше, организм начинает ощущать нехватку О₂. Пытаясь компенсировать дефицит кислорода, мозг дает команду сердцу усиленно качать кровь, что приводит к появлению дополнительных шумов. Вылечив малокровие, вы избавитесь и от звуковых аномалий.
  2. Изменение вязкости крови, которое может быть следствием избытка гормонов щитовидной железы. Поход к эндокринологу позволит выяснить и устранить причину дисфункции щитовидки, после чего пропадут и шумы.
  3. Пороки сердца, в том числе стеноз аорты, митральная недостаточность, инфаркт миокарда и пр. Определить, какое заболевание стало причиной изменения звучания работы клапанов, можно лишь с помощью обследования, о котором мы расскажем ниже.
  4. Кардиомиопатия — увеличение сердечных камер, которое происходит из-за влияния щитовидной железы, воспаления мышечной ткани или постоянно повышенного артериального давления (гипертонии).
  5. Эндокардит — воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца), в результате которого клапаны подверглись атаке бактерий.

Шумы в сердце — лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о возможной патологии. Заметив его, терапевт направит вас на обследование.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации