Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия: формы и симптомы, причины и лечение

Общая симптоматика, формы развития

Вторичная гипертония имеет такие же симптомы, как и первичная форма гипертонии. Но есть и отличие – при симптоматической гипертензии больше проявляются симптомы основного заболевания, вызывающего проблемы с давлением.

Можно выделить основные признаки:

  • Повышение артериального давления.
  • Головные боли.
  • Чувство тяжести в голове, сдавливание висков.
  • Ощущение пульсации в голове, шум в ушах.
  • Появление «мушек» перед глазами.
  • Покраснение лица.
  • Головокружение и слабость.
  • Ощущение тошноты.

Гипертензия вторичного происхождения часто сопровождается болями в сердце, отечностью конечностей, повышением массы тела и другими симптомами. Остальные признаки зависят от первичного заболевания и тяжести его течения.

По форме развития различают 4 состояния:

  1. Транзиторное – давление повышается временами и до невысоких показателей. Наблюдаются легкие дисфункции внутренних органов без повреждений.
  2. Лабильное – гипертония имеет стойкое течение. Возможно легкое поражение внутренних органов.
  3. Стабильное – стойкая гипертония с высокими показателями. Присутствуют поражения сердечно-сосудистой системы.
  4. Злокачественное – имеет высокий риск развития осложнений и неблагоприятный прогноз, так как не поддается медикаментозной терапии.

https://youtube.com/watch?v=gwmln3u38Ls

Остальные симптомы определяются во время диагностики с помощью лабораторных анализов и инструментальных обследований. Только после полной диагностики возможно определение степени тяжести гипертензии.

Причины

Причины возникновения вторичных гипертензий условно разделены на несколько групп.

Нефротическая разновидность патологии развивается при таких отклонениях как:

  • нарушение кровотока в одной либо обеих почках;
  • сужение артерий;
  • гломерулонефрит;
  • затрудненность вывода жидкости из организма;
  • поликистоз;
  • наличие новообразований;
  • пиелонефриты;
  • нефропатия;
  • воспаления;
  • гидронефроз.

К эндокринной гипертензии приводят:

  • заболевания надпочечников;
  • акромегалия;
  • патологии щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Отдельно врачи рассматривают климактерическую форму отклонения. Обычно такие нарушения не нуждаются в лечении, проходят сами после стабилизации процесса выработки гормонов.

Нейрогенная гипертония бывает обусловлена:

  • инсультами;
  • дыхательным ацидозом;
  • травмами;
  • высоким внутричерепным давлением;
  • менингитами;
  • новообразованиями;
  • полиневропатиями;
  • энцефалитом;
  • бульбарным полиомиелитом.

Причинами гемодинамических гипертензий являются:

  • пороки сердца;
  • поражения аорты;
  • атеросклероз;
  • недостаточность миокарда;
  • блокады.

Лекарственную вторичную гипертонию может вызвать прием:

  • антидепрессантов;
  • оральных контрацептивов, особенно на основе эстрогена;
  • глюкокортикоидов.

Частой причиной патологии становится регулярное употребление алкоголя, отравление токсинами (например, таллием или свинцом).

Иногда симптоматическую артериальную гипертензию могут вызывать:

  • ночное апноэ;
  • порфирия (патология печени, приводящая к нарушению синтеза гемоглобина);
  • гестоз беременных;
  • аллергия;
  • гиперкальциемия;
  • синдром позвоночной артерии и некоторые другие заболевания.

Разобраться в причинах нарушений АД самостоятельно невозможно. Это может сделать только квалифицированный специалист, основываясь на данных лабораторной диагностики.

Какие заболевания сопровождает?

Существует несколько классификаций симптоматической гипертензии. По происхождению их делят на четыре группы: почечные, эндокринные, нейрогенные, гемодинамические.

Почечные или нефрогенные

Это наиболее распространенный вид симптоматической гипертензии, составляющий около 80% от общего числа случаев. Вторичная гипертония нефрогенного генеза возникает в результате врожденных или приобретенных поражений почек или питающих их артерий. От того, как протекает причинное заболевание и насколько быстро закупоривается почечная артерия, зависит развитие симптоматической гипертензии. Как правило, на начальных стадиях данных заболеваний повышения давления на наблюдается. Гипертензия возникает при значительных поражениях тканей почек.

Чаще всего вторичная артериальная гипертония наблюдается при пиелонефрите — инфекционном заболевании почечных лоханок. Сопровождается гипертензией гломерулонефрит — еще одно воспалительное заболевание почек, обычно возникающее как осложнение после частых ангин.

Данная форма артериальной гипертензии встречается преимущественно у пациентов молодого возраста. Высок риск развития хронической почечной недостаточности. При пиелонефритах и гломерулонефритах процент злокачественного течения артериальной гипертонии составляет примерно 11-12%.

Эндокринные

Такая форма симптоматической гипертензии развивается при патологиях желез внутренней секреции.

Тиреотоксикоз — заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточным выделением в кровь гормона тироксина. В данном случае отмечается повышение только систолического давления, а диастолическое остается в норме.

Гипертония является основным симптомом феохромоцитомы — опухоли надпочечников. При этом давление может быть стабильно высоким или повышаться приступообразно.

Симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при синдроме Конна или альдостероме. Заболевание характеризуется повышенной выработкой гормона альдостерона, который задерживает вывод натрия, что приводит к его избытку в крови.

Гипертония эндокринного типа развивается у большинства пациентов (около 80%) с синдромом Иценко-Кушинга. Заболевание характеризуется специфическими изменениями тела: туловище полнеет, лицо становится лунообразным и одутловатым, конечности остаются в нормальном состоянии.

Климакс — еще одна причина развития артериальной гипертензии. При угасании половой функции, как правило, наблюдается устойчивое повышение давления.

Нейрогенные

Вторичные гипертензии такого типа обусловлены поражениями центральной нервной системы в результате черепно-мозговых травм, энцефалитов, ишемии, опухолей.

Наряду с повышенным артериальным давлением при нейрогенной артериальной гипертензии наблюдаются сильные головные боли, тахикардия, головокружение, потливость, судороги, слюнотечение, кожные проявления. Лечение нейрогенной артериальной гипертонии направлено на устранение поражений мозга.

Гемодинамические

Также прочитать:

Симптоматические гипертензии гемодинамического типа возникают в результате поражений сердца и крупных артерий. К ним относятся систолические гипертонии при брадикардии, атеросклерозе и при врожденном сужении аорты, ишемические гипертензии при пороках митрального клапана и сердечной недостаточности. Как правило, в этих случаях повышается преимущественно систолическое давление.

Данная классификация не может считаться исчерпывающей. К вторичной гипертензии могут привести сочетания заболеваний, обычно двух. Например: хронический пиелонефрит и стеноз почечных артерий, опухоль почки и атеросклероз аорты.

Вторичная гипертония может быть обусловлена отравлением кадмием, свинцом, таллием. Лекарственные формы гипертензии развиваются после того, как проводилось лечение с помощью глюкокортикоидов, левотироксина, эфедрина в сочетании с индометацином, а также после применения некоторых контрацептивов.

В классификацию не включены хронические обструктивные легочные заболевания, полицитемия (повышенное содержание в крови эритроцитов), которые приводят к артериальной гипертонии.

Диагностика

Наличие стабильной АГ подразумевает полное обследование пациента сразу после постановки диагноза, чтобы исключить симптоматические гипертензии. Если диагностика симптоматических артериальных гипертензий подтверждает подозрения, необходимо определить стадию АГ, степень риска и форму основного заболевания. Обследование проходит в два этапа.

На первом этапе пациент проходит обязательные исследования, включающие оценку степени поражения органов, методы исключения вторичных АГ, диагностику сопровождающих клинических проявлений и возможных сердечно-сосудистых осложнений.

  1. Сбор анамнеза – тщательный опрос больного, у кого впервые выявлена АГ, и анализ всех сведений о ранее перенесенных заболеваниях и имеющихся патологиях, а именно:
  • продолжительность течения артериальной гипертензии в анамнезе и предельные значения давления, результаты прошлой терапии, наличие гипертонических кризов в анамнезе;
  • информация о присутствии признаков ИБС (ишемической болезни сердца), подагры, поражений ЦНС, сердечной недостаточности, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, поражений периферических сосудов, бронхобструктивных и почечных заболеваний;
  • данные о лекарственных препаратах, принимаемых для лечения имеющихся болезней, особенно если они могут провоцировать повышение артериального давления;
  • поиск специфической симптоматики, свойственной именно для вторичной гипертензии (молодость, потливость, тремор, повышенный креатинин, ретинопатия, спонтанная гипокалемия);
  • гинекологический анамнез пациенток: увеличение АД как следствие менопаузы, беременности, гормональной контрацепции или гормонозаменительной терапии;
  • анализ образа жизни больного, сюда входит оценка физической активности, количественная оценка табакокурения, употребления алкоголя, жирной и соленой пищи, сбор данных о колебаниях веса за все время жизни;
  • особенности личности и психики, уровень образования, обстановка в семье и на работе и прочие внешние факторы, которые нельзя исключать при выявлении причин гипертонической болезни;
  • семейный анамнез АГ, ИБС, инсульта, почечной болезни, нарушений липидного обмена, сахарного диабета.
  1. Объективное исследование состоит из нескольких ступеней:
  • вычисление индекса массы тела, для чего потребуется значение веса и роста пациента;
  • оценка размеров сердца, общего состояния сердечно-сосудистой системы, присутствия шумов, признаков коарктации аорты или сердечной недостаточности (отеки внутренних органов, увеличение печени, хрипы в легких), прощупывание пульса на периферических артериях;
  • пальпация почек, выявление шумов в артериях и поиск объемных образований.
  1. Лабораторные и аппаратные исследования при диагностике симптоматической артериальной гипертензии:
  • общий анализ мочи и крови;
  • исследование крови на содержание холестерина, глюкозы, калия, креатинина;
  • рентгеновский снимок грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • осмотр глазного дна.

Что касается второго этапа, то здесь конкретизируется форма симптоматической артериальной гипертензии.

  1. Специальные обследования для установки вторичной АГ.
  2. Дополнительные методы, оценивающие степень и факторы риска, а также поражения определенных органов. Их используют в случае, если в результате риск уменьшится:
  • УЗИ периферических сосудов;
  • ЭхоКГ – максимально точно выявляет гипертрофию левого желудочка, причем применяется метод только при несостоятельности рентгеновского исследования и ЭКГ;
  • определение уровня триглицеридов и липидного спектра.

Клиническая картина и симптомы гипертензии

Длительное время симптоматика отсутствует, что повышает риск заболеваемости. Человек понимает, что у него артериальная гипертензия после возникновения осложнений — например, резкого роста АД.

Если давление после стресса не нормализовалось, обратите внимание на следующие симптомы:

  • Артериальные нарушения. В артериолах под воздействием давления скапливаются жировые отложения. Возникает атеросклероз сосудов, со временем перерастающий в стенокардию. Если артерии сужаются в области ног, возникает явление, известное как перемежающаяся хромота (вызывает скованность при ходьбе и болевой синдром).
  • Тромбоз. Формирование тромба в коронарной артерии увеличивает риск возникновения инфарктных состояний. Если же тромб образовался в каротидной мозговой артерии, существует вероятность грядущего инсульта. Запущенная артериальная гипертония приведёт к аневризме. Воздействие АД на маленькие сосуды приведёт к поражению почек, отсюда — полная либо частичная потеря зрения.
  • Сердечные нарушения. Главной мишенью патологии является сердце. Существует риск увеличения этого органа и последующего износа сердечной мышцы. Ослабевшее сердце хуже снабжает организм кислородом, поэтому могут наблюдаться краткосрочные потери сознания, головокружения, мушки перед глазами и шум в ушах.
  • Мозговые нарушения. Ухудшенное кровоснабжение и отложение жира в артериолах приводит к тому, что в мозг приливает большое количество крови (вот такой парадокс). Вероятность инсульта в этом случает резко возрастает. Головная боль и головокружение — первые звоночки, указывающие на то, что вам требуется лечение. У некоторые пациентов диагностируются микроинсульты, длящиеся не более минуты. Возможны ухудшения памяти.
  • Почечные нарушения. Внутри почечных нефронов под воздействием АД разрушаются мельчайшие сосуды. Фильтрующая способность почек ухудшается. Начинаются проблемы с мочеиспусканием, поскольку белок выводится из нашего организма.
  • Зрительные нарушения. Кровеносные сосуды в области глазного дна чутко реагируют на повышенное давление. Глазная сетчатка претерпевает дегенерацию. Отсюда — многочисленные зрительные проблемы (ухудшение зрения, помутнения, мушки перед глазами).

Симптомы

Симптоматическая гипертония имеет разнообразные проявления (в зависимости от классификации по этиологическому звену, то есть от заболевания-провокатора).

Согласно описанию патологии в МКБ 10 (код I15), общими симптомами являются:

  • головная боль;
  • отеки ног или лица;
  • повышенная тревожность;
  • головокружение;
  • онемение пальцев;
  • тошнота;
  • гул в ушах;
  • озноб;
  • избыточная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • краснота лица;
  • мерцающие черные точки перед глазами;
  • слабость;
  • раздражительность.

Течение симптоматической гипертонии на ранних стадиях часто бессимптомно, либо характеристики выражены слабо.

Ярче всего проявляют себя вторичные гипертензии, связанные с нарушениями ЦНС. К вышеперечисленным симптомам в этом случае добавляются судороги, повышенное слюноотделение, нистагм (быстрые подергивания глазных яблок).

Для нефрогенных гипертензий характерны такие дополнительные признаки:

  • снижение зрения;
  • боли в поясничной области;
  • изменения количества и цвета мочи.

Вторичная эндокринная гипертония, различной этиологии сопровождается:

  • симпатоадреналовыми кризами (паническими атаками);
  • мышечной слабостью;
  • набором веса;
  • приступами дрожи;
  • обмороками;
  • кожным зудом;
  • снижением либидо.

Внимание! Гипертензия в сочетании с постоянной жаждой, сильной слабостью, большим объемом выделяемой мочи может быть признаком рака надпочечников. На начальных стадиях, когда основное заболевание еще не проявляет себя специфическими симптомами, отличить вторичную форму артериальной гипертензии от эссенциальной можно по следующим признакам:

На начальных стадиях, когда основное заболевание еще не проявляет себя специфическими симптомами, отличить вторичную форму артериальной гипертензии от эссенциальной можно по следующим признакам:

  • отсутствие положительного эффекта от приема гипотензивных (понижающих АД) лекарств;
  • рост давления до критических значений происходит внезапно и резко;
  • наблюдается устойчиво высокое АД;
  • бессимптомность течения;
  • нарушение присуще людям моложе 20 лет, либо старше 60.

Подобные состояния – повод проконсультироваться с доктором, чтобы узнать причину скачков давления.

Классификация по тяжести проявлений

При определении тяжести течения вторичной гипертензии учитывают:

  • изменения в миокарде (наличие признаков гипертрофии);
  • величину подъема АД;
  • поражение глазных сосудов.

В зависимости от этих параметров выделяют 4 степени симптоматической гипертонической болезни:

  • Транзиторная. Стойкого увеличения АД нет, но у больного периодически незначительный или умеренный подъем давления. Признаков левожелудочковой гипертрофии миокарда и патологических изменений в глазных сосудах не отмечается. Гипертонические приступы могут самопроизвольно купироваться. На начальной стадии больные редко обращаются к врачу, предпочитая самостоятельно купировать непродолжительные гипертонические приступы приемом быстродействующих гипотензивных средств.
  • Лабильная. Отмечается умеренная гипертензия, которая самостоятельно не проходит. На ЭГК выявляется изменение в левом желудочке, незначительно сужаются сосуды глаз. Большинство пациентов на этой стадии из-за устойчивого повышения АД вынуждены обратиться в медицинское учреждение.
  • Стабильная. При контроле АД отмечается устойчивая гипертония, имеются выраженные сосудистые изменения в органе зрения, а при рентгенографии и электрокардиограмме видно увеличение миокарда левого желудочка.
  • Злокачественная. Характеризуется частыми кризами и утяжелением течения заболевания. При злокачественной форме отмечаются сосудистые нарушения в глазах, головном мозге, а сердечная стенка значительно увеличивается в размерах. Без проведения лекарственной терапии при злокачественной форме в тяжелых случаях смерть наступает от инсульта или острой сердечной недостаточности.

Построенная на степени поражения артерий и вида течения классификация симптоматической гипертонии, позволяет определить тяжесть заболевания и риск сосудистых осложнений. Например, для транзиторной риск минимален, а злокачественная требует немедленного медикаментозного лечения в стационарных условиях.

Лечение

Симптоматическая гипертония сложно поддается эффективному лечению, пока не удастся вылечить основное заболевание. В противном случае положительная динамика вторичной гипертензии уметенная или вовсе отсутствует. Вот ценные рекомендации специалистов в зависимости от специфики клинической картины:

  • при опухолях надпочечников, почек, головного мозга пациентам предстоит пройти оперативное лечение;
  • при хронических заболеваниях почек схема интенсивной терапии обязательно включает антибактериальный и противовоспалительный курс;
  • если причина вторичной гипертензии заключается в эндокринных нарушениях, предстоит корректировать гормональный фон медикаментозными методами;
  • при гемодинамической гипертензии с врожденными пороками сердца пациенту предстоит кардиохирургическое лечение, консервативная коррекция сердечной недостаточности.
  • когда причиной вторичной гипертензии становится неправильный прием лекарственных групп, эффективная терапия стартует с отмены, коррекции таковых.

Медикаментозные препараты

При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

  • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
  • антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
  • β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
  • диуретики: Фуросемид, Индапамид;
  • гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

Хирургическое лечения

При транзиторной гипертонии хирургическое вмешательство не требуется, а пациенту требуется профилактика развития почечной недостаточности. Операция проводится, если развиваются злокачественные или доброкачественные опухоли, которые обеспечивают скачки АД, имеют место обширные патологии сосудов. Медицинские показания и разновидность оперативных мероприятий врач определяет с учетом возраста больного, характера и тяжести преобладающих диагнозов.

Лечение

Лечение вторичной формы артериальной гипертензии направлено на снижение внутрисосудистых показателей. Естественно, это станет возможным после устранения причины их появления – патологических процессов в организме.

Для этого применяется 2 вида терапии:

  1. Оперативное вмешательство. Это позволяет устранить новообразования желез внутренней секреции, мозга и почек, сердечные пороки, провоцирующие гипертоническую болезнь. По необходимости, во время операции человеку вживляют искусственные имплантаты, или извлекают пораженные участки органов.
  2. Медикаментозная терапия требуется, когда после хирургического вмешательства гипертония сохранилась из-за неизлечимых гормональных нарушений. В таком случае больной должен употреблять лекарства до самой смерти (беспрерывно).

Для лечения используются медикаментозные средства – антагонисты, блокирующие выработку вредоносных гормонов и останавливающие развитие гипертензии: мочегонные, сартаны, АПФ ингибиторы, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, лекарства центрального воздействия, альфа-адреноблокаторы и средства, блокирующие сосудистые рецепторы. Следовательно, вторичная гипертоническая болезнь характеризуется сложным состоянием человека, включающая в себя патологические болезни органов-мишеней, поэтому в данном случае самолечение недопустимо. Рекомендуется ежегодно проходить обследование у кардиолога, даже если гипертензивная симптоматика полностью отсутствует, ведь человек может не обращать внимания на слабовыраженное недомогание (списывать гипертензию на усталость) или не заметить появление гипертонии в скрытой форме, позволяя болезни активно набирать обороты и сокращать жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Профилактика

Вторичная гипертония в начальной стадии не всегда требует курсового приема препаратов. Соблюдение несложных правил поможет избавиться от неприятных характерных особенностей болезни, в том числе снизить периодичность скачков АД.

В целях профилактики симптоматической гипертензии нужно:

  • соблюдать все назначения для избавления от первичного заболевания;
  • людям с ожирением массу тела надо привести в норму;
  • увеличить физическую нагрузку;
  • нормализовать режим дня (на сон отводить не меньше семи часов в сутки);
  • сократить потребление соли до 3-5 г в день;
  • избегать стрессов;
  • снизить потребление продуктов, богатых жирами и холестерином;
  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя, а также напитков, возбуждающих нервную систему;
  • есть больше продуктов, богатых магнием, витамином C, клетчаткой.

Внимание! БАДы нужно принимать очень осторожно. Перед их приобретением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом

Людям с гипертонией советуют получать больше положительных эмоций, чаще смеяться, завести домашнее животное.

Если скачок АД все-таки произошел, очень важно правильно оказать первую помощь

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия

В медицине под этим термином принято понимать стойкое повышение давления, которое носит вторичный характер, выступая при этом определяющим или фоновым признаком основного заболевания. Среди общего числа гипертензивных состояний на долю симптоматических приходится около 15%. Течению вторичного артериального синдрома сопутствуют следующие признаки, позволяющие отличить его от эссенциальной, или истинной, формы патологии:

  • острая манифестация;
  • быстро прогрессирующее течение;
  • симпатоадреналовые кризы;
  • слабый оклик на стандартную гипотензивную терапию;
  • присутствие в анамнезе заболеваний определенной этиологии.

Природа недуга и его классификация

Суть артериальной гипертензии сводится к повышению кровяного давления. Пороговые показатели могут незначительно колебаться у любого человека, поэтому бить тревогу стоит лишь в случае резкого ухудшения самочувствия. У людей, страдающих симптоматической артериальной гипертензией, повышается риск сердечных, мозговых и почечных осложнений. Существует также вероятность летального исхода.

Артериальная гипертензия диагностируется в случаях превышения порога АД 140 на 90. При систолическом показателе 140-159 констатируется транзитная (изолированная) разновидность заболевания.

Риск возникновения патологии особенно высок при наличии следующих болезней:

  • тиреотоксикоз;
  • атеросклероз;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • анемия (тяжёлые формы);
  • открытый артериальный проток.

Гемодинамические нарушения могут вызвать вторичную артериальную гипертензию (она же — симптоматическая). В основе патологии могут лежать нервные и эндокринные нарушения, а также расстройства гуморальной регуляции. Поэтому классификация артериальной гипертензии во многом зависит от причин, спровоцировавших развитие недуга.

Классификация предусматривает группу А (первичная форма, она же гипертоническая болезнь) и группу Б (вторичные формы).

К группе Б причисляются следующие разновидности симптоматической артериальной гипертензии:

  • гемодинамическая (в её основе лежат патологии сердца и аорты);
  • нейрогенная (возникает вследствие энцефалита, черепно-мозговых травм и опухолей головного мозга);
  • почечная/нефрогенная (возникает при пиелонефрите и нефрите, опухолях, паранефрите, гематомах, камнях в почках);
  • эндокринопатические патологии (опухоли надпочечников и гипофиза, дискринии, диффузный токсический зоб);
  • лекарственная (риск возникает при чрезмерном употреблении глюкортикоидов, эфедрина, фенацетина либо противозачаточных гормональных средств);
  • ренопривная (последствие удаления двух почек).

Степени патологии

Сейчас степени артериальной гипертензии классифицируются в зависимости от уровня АД и протекания патологических процессов. Врачи выделяют три степени, показатели которых существенно разнятся.

Вы помните, что систолическое давление считается адекватным, если держится в пределах 120-129 миллиметров ртутного столба, а оптимальные границы диастолического давления — 80-84. Лечение требуется, если данные показатели существенно превышены.

Рассмотрим все три степени:

  1. Лёгкая. Допустимые пределы составляют 140/90 либо 160/100. Артериальная гипертензия 1 степени не нуждается в усиленном лечении — зачастую дело обходится диетой и сменой образа жизни.
  2. Умеренная. Допустимыми считаются показатели 160/100 либо 180/110. Артериальная гипертензия 2 степени должна заставить вас обратиться к врачу. Это повод для выявления причин патологии и разработки комплексной терапии.
  3. Тяжёлая. Любое превышение отметки 180/110 причисляется к тяжёлой степени симптоматической артериальной гипертензии и требует срочной врачебной помощи.

К факторам риска относятся:

  • злоупотребление никотином;
  • возраст (риск существует для женщин старше 60 и мужчин старше 50 лет);
  • наследственная предрасположенность;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • социоэкономические и этнические факторы.

Выявив причины и установив степень заболевания, врачи могут предсказать риск инсульта (инфаркта) на ближайшее десятилетие. При лёгкой степени риск незначителен (в пределах 10 лет) и составляет 15% вероятности. Немедикаментозное лечение исправит ситуацию.

Аналогичный показатель при средней степени вторичной артериальной гипертензии составляет уже 20%, а тяжёлая степень повышает вероятность инфаркта до 30%.

Стадии развития

Чтобы выявить стадию патологии, необходимо проанализировать состояние органов-мишеней. Проводится целый комплекс диагностических исследований. Изучаются гормональные скачки. Анализируются симптомы и история болезни.

Всего существует три стадии:

  • Первая стадия. Объективные симптомы полностью отсутствуют.
  • Вторая стадия. Нарушения и симптоматика пока не фиксируются, но определённые признаки уже можно заметить. В крови растёт уровень микроальбуминурия или креатинина. Для диагностики используются электрокардиография, эхокардиография и рентгеновский аппарат.
  • Третья стадия. Органы-мишени повреждаются. Чётко прослеживаются функциональные нарушения и симптомы.

Диагностика

От своевременно поставленного диагноза зависит успех лечения. При обнаружении симптомов болезни необходимо обратиться к терапевту. Для определения диагноза используются следующие методы:

  1. Контроль АД. Показатели измеряются с помощью тонометра и фиксируются в течение промежутка времени.
  2. Опрос больного. Врач расспрашивает пациента о наличии других болезней, возможных факторах риска, наследственном анамнезе.
  3. Обследование больного с помощью фонендоскопа для выявления шумов в сердце, характерных для повышенного АД.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

Для выбора метода лечения важно определить форму гипертензии (эссенциальную или симптоматическую). Для дифференциальной диагностики используют следующие исследования:

  • электрокардиограмму и эхокардиографию сердца;
  • артериографию стенок и просветов сосудов;
  • допплерографию для определения кровотока;
  • биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, сахара, креатинина, мочевины;
  • УЗИ почек, щитовидной железы.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации