Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Сосудистая недостаточность

Профилактика

Профилактика формирования и прогрессирования сердечной недостаточности заключается в предотвращении, раннем выявлении и активном лечении вызывающих ее развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Принято выделять первичную и вторичную профилактику вне зависимости от того, страдает ли пациент от сердечной недостаточности или же желает только предупредить её развитие. Основная цель первичной профилактики это своевременное выявление и устранение уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут послужить пусковым механизмом для развития сердечной недостаточности.

Первичная профилактика включает соблюдение основных принципов правильного питания и здорового образа жизни:

  • регулярные, адекватные физические нагрузки;
  • отказ от жирной и слишком сладкой пищи;
  • контроль индекса массы тела;
  • отказ от табакокурения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • отказ от употребления алкогольсодержащих и газированных напитков.

Вторичная профилактика проводится в том случае, если у пациента уже есть одно или несколько заболеваний. Вторичная профилактика направлена на устранение основным причин развития патологии и подавление отдельных симптомов.

Каждый второй пациент с установленным диагнозом проживает более 5 лет. Однако прогнозы во многом зависят от сопутствующей патологии, степени тяжести, эффективности назначенной терапии, возраста, образа жизни. Лечение направлено на улучшение работы левого желудочка, улучшение качества жизни и восстановление трудоспособности. Терапия, начатая на самых ранних этапах, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Выздоровление и выживаемость при сердечно-сосудистой недостаточности имеет определенные границы. Пятилетнюю границу выживаемости проходят в среднем 50% больных.

Стрессовые ситуации исключаются полностью. Неблагоприятный прогноз ожидается во время III стадии развития болезни. Своевременное лечение ишемической болезни сердца, гипертонии, приобретенных пороков сердца и других болезней.

Выбор совместно с врачом оптимального режима дня, приема лекарственных средств, посещение кардиолога помогут избежать неблагоприятного исхода. Слушайте свое сердце, оберегайте его от стрессовых ситуаций, и оно сохранит вашу жизнь.

Вопросы и ответы по: хроническая сердечно сосудистая недостаточность

2009-05-08 00:40:45

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте. 15апреля 2009г. у меня родился внук.В роддоме услышали шум в сердце.При обследовании в областной больнице поставлен ребенку диагноз :Врожденный порок сердца:АВК,полная сбалансированная форма.Легочная гипертензия.Хроническая сердечно- сосудистая недостаточность II Аст.Неонатальная желтуха.Внутриутробная гипотрофия1ст.
В больнице при обследовании такие результаты:
Ан.крови общ. от 04.05.09 Hb125 г/л , Эр3,7* 10*12 ,Лейк 5,0*10*9,СОЭ -4 мм/час,Нейтр П-4,С-34, ЭОЗ.-1 Лимф-60,Мон.-1,Сахар-3,75 ммоль/л,Ht 36об%,группа кровиА (II) Rh+
Кровь ТОРЧ IgM(ВПГ) IgG (ВПГ) Ig M (ЦМБ) IgG(ЦМБ) IgM(ТОКСО) IgG(ТОКСО)
мать 42+ 86+
ребенок 28+ 90+
Очень прошу рассказать , о наших результатах анализов,и возможно, можно определить почему ребенок родился с таким диагнозом.И еще вопрос, у мамы 1 гр крови , у папы 4 гр , у ребенка 2 ( хотя в роддоме определяли первую) почему у ребенка не совпадает гр с родителями.
И что значит .Внутриутробная гипотрофия1ст.
Ан мочи лейк 1-3в п-зр.Уринолизис в норме.
Посев на дисбактериоз-бифидо бактерии снижены,энтеробактер1*10*6 .Посев на кишечную группу — отр.
Зараннее благодарна за ответ. Ребенку предстоит операция на сердце,через неделю едем на консультацию в Киев,хотелось бы понимать о чем там говорить с врачем.

01 июня 2009 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Информация о консультанте

Добрый день, Виктория! У малыша открытый атриовентрикулярный канал (АВК), другими словами, имеется сообщение между пред¬сердиями (дефект межпредсердной перегородки – ДМПП) и желудочками (дефект межжелудочковой перегородки – ДМЖП), а так¬же расщеплением створок митрального и трикуспидального кла¬панов. Торч инфекции тут ни при чем, тем более, что об инфекции у малыша речь не идет, ему всего лишь от матери передались защитные антитела класса IgG, которые в норме переходят через плаценту и остаются в крови 6-12 месяцев после родов. Если бы речь шла о внутриутробном заражении, в крови малыша нашли бы антитела класса IgM (вырабатываются самостоятельно в ответ на инфекцию, через плаценту от матери не передаются), а их у него нет. Основными причинами рождения детей с врождемнными пороками сердца являются: хромосомные нарушения — 5%; мутация 1-го гена — 2–3%; влияние внешних факторов — 1–2%; полигенно-мультифокальное наследование — 90%. Оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик. Малышу проведут операцию, в сроки, которые установят доктора, восстановят целостность перед¬ней створки митрального клапана, закроют заплатами дефекты перегородок, при необходимости сделают пластику клапанов. После хирургической коррекции с малышом все будет в полном порядке.
Теперь о группе крови, вероятнее всего в роддоме ее неверно определили. Если у мамы 1ая (00) группа крови, а у папы 4ая (АВ), у малыша никак не может получиться 1ая группа, у него может быть либо 2ая (А0), либо 3я (В0) группа крови. Так что все у Вашего внука с группой крови в полном порядке.
Гипотрофия в данном случае это следствие врожденного порока сердца, из-за аномального кровообращения малыш еще в утробе получал недостаточное количество питательных веществ и в результате несколько отстает в физическом развитии от своих сверстников. Все это поправимо. Будьте здоровы!

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности оказывается в случаях острых кризисных ситуациях. Если человек потерял контроль над своим нервным состоянием, на лицо приступы, необходимо предпринять:

  • постараться успокоить пациента;
  • позаботится о притоке кислорода;
  • обеспечить телу человека полулежащее состояние (с помощью подушек);
  • наложить жгуты на бедра;
  • дать под язык 10-12 капель нитроглицерина;
  • стараться держать его в полном сознании;
  • при первых признаках остановки сердца сделать искусственное дыхание;
  • массаж сердца.

Полусидящее положение позволит оттеснить большое количество жидкостей к нижним конечностям. Это разгрузит сердечные клапаны от большого количества крови. Наложенные жгуты будут препятствовать резким приливам крови к верхней части тела.

При первых признаках ухудшения состояния человека необходимо вызвать скорую помощь. Поскольку только квалифицированный персонал в состоянии оценить причины возникновения усугубления состояния.

В остальных случаях человеку нужен покой, снятие сердечного спазма каплями Корвалола или таблеткой валидола под язык. Ни в коем случае нельзя давать человеку лежать вертикально. Всегда подкладывается подушки под верхнюю часть тела, для достижения небольшого наклона. Для избегания острых ситуаций, необходимо регулярная проверка кровяного давления тонометром. Это позволит вовремя принять необходимые меры.

Симптомы сосудистой недостаточности

Среди основных симптомов сосудистой недостаточности в острой форме можно выделить слабость, потемнение в глазах, тошноту, быструю потерю сознания. Эти же симптомы, соответственно, характерны и для обморока. Среди остальных симптомов – пониженное давление, слабый и редкий пульс, побледнение кожного покрова, расслабление мышц.

При коллапсе человек, как правило, находится в сознании, однако его реакции крайне заторможены. Среди симптомов сосудистой недостаточности в данном случае можно выделить пониженную температуру, слабость, низкое давление и тахикардию.

Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и стремительное снижение артериального давления, которое способствует возникновению остальных симптомов.

Проявляется острая сосудистая недостаточность в виде обморока, шока или коллапса.

При коллапсе и шоке пациент находится в большинстве случаев в сознании, но его реакции заторможены. Есть жалобы на слабость, пониженную температуру, и давление (80/40мм.рт.ст и меньше), тахикардию.

Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и быстрое снижение артериального давления, которое и провоцирует развитие всех остальных симптомов.

Хроническая недостаточность функции сосудов чаще всего проявляется в виде артериальной гипотензии. Условно этот диагноз можно поставить при таких симптомах: у детей старшего возраста – систолическое давление ниже 85, до 30л. – давление ниже уровня 105/65, у лиц более старшего возраста – ниже 100/60.

При всех формах развития острой сосудистой недостаточности больного следует оставить в лежачем положении (иначе может быть летальный исход).

Если случился обморок, необходимо ослабить одежду на шее пострадавшего, похлопать его по щекам, обрызгать грудь и лицо водой, дать понюхать нашатырный спирт, проветрить помещение. Это манипуляции можно провести и самостоятельно, обычно положительный эффект наступает быстро, больной приходит в сознание.

После обязательно следует вызвать врача, который проведя на месте простые диагностические исследования, введет подкожно или внутривенно раствор кофеина с бензоатом натрия 10% – 2мл (при зафиксированном пониженном давлении). Если замечена выраженная брадикардия, дополнительно вводят атропин 0,1% 0,5-1мл.

Если после обморока понадобились дополнительные реанимационные мероприятия, или причина обморока осталась невыясненной, или это случилось впервые, или давление пациента после приведения его в сознание, остается пониженным, его необходимо госпитализировать для дальнейшего обследования, лечения. Во всех остальных случаях госпитализация не показана.

Больные с коллапсом, находящиеся в шоковом состоянии независимо от причины вызвавшей это состояние, экстренно доставляются в больницу, где пациенту оказывается первая неотложная помощь по поддержанию давления и деятельности сердца. При необходимости останавливают кровотечение (если это необходимо), проводят другие процедуры симптоматической терапии, ориентируясь по обстоятельствам, вызвавшим приступ.

Если коллапс вызван инфекцией или отравлением, подкожно вводят кофеин, кокарбоксилазу, глюкозу, хлорид натрия, кислоту аскорбиновую. Очень эффективен при этом типе коллапса стрихнин 0,1%. Если такая терапия результата не принесла, вводят под кожу мезатон, в вену преднизолонгемисукцинат, снова вводят хлорид натрия 10%.

Сердечно-сосудистая недостаточность симптомы

Клиника сердечно-сосудистой недостаточности складывается из её форм патологического процесса: ОСН (причина – инфаркт миокарда) и ХСН. Как правило, эти формы делятся на левожелудочковую сердечно-сосудистую недостаточность, правожелудочковую и тотальную. Все они характеризуются своими признаками и отличаются ими друг от друга на всех стадиях образования патологических нарушений в сердце. Кроме того, заболевание называется сердечно-сосудистой недостаточностью потому, что в поражающем процессе находится не только миокард, но и сосуды.

Симптоматика заболевания подразделяется на клинические проявления острой формы СН, хронической формы СН и на недостаточность правого и левого желудочков, а также тотальную форму недостаточности.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности появляется боль, которая носит стенокардический характер и продолжается более двадцати минут. Причина, которая способствует развитию ОСН, это инфаркт. Он характеризуется общей симптоматикой нарушенного кровообращения в ЛЖ. Как правило, отмечается боль в сердце, а за грудиной появляется тяжесть, пульс слабого наполнения, затруднённое дыхание, цианоз губ, на лице и конечностях. Грозным симптомом выступает кашель, обусловленный отёком лёгких.

Для клиники хронической сердечно-сосудистой недостаточности характерно появление одышки, слабости, сонливого состояния, снижения давления, приступов астмы сердечного типа, отёков по БКК, головокружений с тошнотой и рвотой, обмороков на кратковременный период.

Симптоматика ЛЖН имеет в своей основе характерный симптом в виде одышки, которая наблюдается в основном после физических нагрузок или стресса эмоционального характера. Кроме того, к ней присоединяются выше перечисленные признаки. В случае возникновения одышки в спокойном состоянии, сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется терминальной стадией.

Для ПЖН свойственно образование отёков по БКК. В основном отёки появляются на ногах, а затем отмечается отёк брюшной полости. Одновременно выявляется болезненность при гепатомегалии в результате застоя в печени и в воротной вене. Именно эти признаки способствуют развитию асцита, поэтому из-за повышенного давления крови жидкость проникает в полость брюшины и начинает там скапливаться. Отсюда и название патологического процесса «застойная СН».

Тотальная сердечно-сосудистая недостаточность имеет все признаки ЛЖН и ПЖН. Это можно объяснить тем, что к синдрому отёков присоединяется одышка, а также признаки, характеризующиеся отёком лёгких, слабостью и головокружением.

В основном, сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется тремя степенями течения патологического процесса.

При первой степени отмечается быстрая утомляемость, частое биение сердца и нарушение сна. Также появляются первые признаки затруднённого дыхания и частого пульса после некоторых физических движений.

При второй степени сердечно-сосудистой недостаточности к симптомам первой степени присоединяется раздражительность, неприятные ощущения в сердце, одышка становится сильнее и возникает даже в момент разговора.

При третьей степени интенсивность всех предыдущих симптомов становится ещё сильнее, а также отмечаются объективные признаки. Как правило, отекают к вечеру ноги, развивается гепатомегалия, уменьшается выделение мочи, в ней обнаруживаются следы белка, ураты, а также отмечается никтурия с характерным диурезом в ночное время. В дальнейшем отёки распространяются по всему телу, наблюдается гидроторакс, асцит и гидроперикард, застой крови в сосудах лёгких с характерными влажными хрипами, кашлем с кровянистой мокротой, в некоторых случаях. Также резко падает диурез, вызывая субуремическое состояние, печень вызывает болезненность и опускается вниз живота, кожа имеет субиктерический окрас, образуется метеоризм, а запоры чередуются поносами.

При физикальном обследовании сердца диагностируют расширенные границы его полостей, а вот шумы при этом ослабевают. Также отмечается экстрасистолия и аритмия мерцательного характера, инфаркт лёгких в виде кровохарканья, незначительного повышения температуры, приглушённого перкуторного звука над областью лёгких и преходящий шум плеврального трения. Больные с такими симптомами находятся в постели в полусидящем положении (ортопноэ).

Питание и режим дня при сердечной недостаточности.

Лечение острой и хронической сердечной недостаточности проводят индивидуально. Подбор препаратов зависит от стадии болезни, выраженности симптомов, и особенностей поражения сердца. Самолечение может привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Питание при сердечной недостаточности имеет свои особенности. Больным Рекомендована диета № 10, а при второй и третей степени нарушения кровообращения 10а.

Основные принципы лечебного питания при сердечной недостаточности:

  • Нормы приема жидкости 600 мл – 1,5 л в сутки.
  • При ожирении и избыточной массе тела ({amp}gt;25 кг/м²) необходимо ограничить калорийность питания 1900-2500 ккал. Исключают жирные, жареные блюда и кондитерские изделия с кремом.
  • Жиры 50-70 г в день (25% растительные масла)
  • Углеводы 300-400 г (80-90 г в виде сахара и других кондитерских изделий)
  • Ограничение поваренной соли, которая вызывает задержку воды в организме, увеличение нагрузки на сердце и появление отеков. Норму соли снижают до 1-3 г в сутки. При тяжелой сердечной недостаточности соль полностью выключают.
  • В рацион включают продукты богатые калием, дефицит которого приводит к дистрофии миокарда: курага, изюм, морская капуста.
  • Ингредиенты, которые имеют щелочную реакцию, так как нарушение обмена веществ при СН приводит к ацидозу (закислению организма). Рекомендованы: молоко, хлеб из муки грубого помола, капуста, бананы, свекла.
  • При патологической потере массы тела за счет жировой массы и мышц ({amp}gt;5 кг за 6 месяцев) рекомендовано калорийное питание 5 раз в день небольшими порциями. Так как переполнение желудка вызывает подъем диафрагмы и нарушение работы сердца.
  • Пища должна быть калорийной, легкоусваимой, богатой витаминами и белками. В противном случае развивается стадия декомпенсации.
  • крепкие рыбные и мясные бульоны
  • блюда из бобовых и грибов
  • свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, оладьи
  • мясо жирных сортов: свинина, баранина, мясо гуся, утки, печень, почки, колбасные изделия
  • жирные сорта рыбы, копченая, соленая и консервированная рыба, консервы
  • жирные и соленые сыры
  • щавель, редька, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи.
  • острые приправы: хрен, горчица
  • животные и кулинарные жиры
  • кофе, какао
  • алкогольные напитки

При острой сердечной недостаточности показан покой. Причем если больной будет находиться в лежачем положении, то состояние может ухудшиться – усилится отек легких. Поэтому желательно находиться в полу сидячем положении с опущенными ногами.

Примерный список упражнений:

  1. Лежа на спине. Руки вытянуты вдоль тела. На вдохе руки поднимают, на выдохе опускают.
  2. Лежа на спине. Упражнение «велосипед». Лежа на спине, выполняют имитацию езды на велосипеде.
  3. Перейти в сидячее положение из лежачего.
  4. Сидя на стуле. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти к плечам. Вращение локтями по 5-6 раз в каждую сторону.
  5. Сидя на стуле. На вдохе – руки вверх, туловище наклонить к коленям. На выдохе – вернуться в исходное положение.
  6. Стоя, в руках гимнастическая палка. На вдохе – поднять палку и повернуть туловище в сторону. На выдохе – вернуться в исходное положение.
  7. Ходьба на месте. Постепенно переходят на ходьбу на носках.

Все упражнения повторяют 4-6 раз. Если во время Лечебной физкультуры возникает головокружение, одышка и боль за грудиной, то необходимо прекратить занятия. Если же при выполнении упражнений пульс ускоряется на 25-30 ударов, а через 2 минуты возвращается в норму, то занятия оказывают положительное влияние. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать, расширяя список упражнений.

Противопоказания к физической активности:

  • активный миокардит
  • сужение клапанов сердца
  • тяжелые нарушения сердечного ритма
  • приступы стенокардии у больных со снижением выброса крови

Стадии развития сердечно-сосудистой недостаточности

  1. Первая стадия характеризуется нарушениями сна, частым сердцебиением и быстрой утомляемостью. После физической активности, даже самой непродолжительной, возникает затруднение с дыханием и учащается пульс, которые не возвращаются к нормальным показателям намного дольше, чем у здоровых людей.
  2. Вторая стадия включает в себя совокупность признаков первой стадии, а также определяется кардиологами благодаря появлению одышки, в том числе, в спокойном состоянии, раздражительности и появлению слабых болей в районе сердца.
  3. На третьей стадии все вышеуказанные признаки проявляют себя с большей интенсивностью. Кроме того, в вечернее время начинают отекать ноги, появляется боль в области печени, кожа приобретает синюшный окрас, кровь начинает застаиваться в лёгких, что приводит к появлению влажного кашля, иногда сопровождаемого мокротой с кровью. Если взять у заболевшего анализ мочи, то в ней наверняка будут обнаружены ураты и белок. При обследовании сердца обнаруживается, что шумы в нём приглушены, границы сердечных полостей расширены, а в биении органа прослеживается аритмия, имеющая мерцательный характер.

Клинические варианты

В зависимости от того, в каком отделе сердца в большей степени выражено снижение сократительной активности, выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

  • Острая левожелудочковая недостаточность.
  • Острая правожелудочковая недостаточность.
  • Тотальная сердечная недостаточность.

Данные клинические формы патологического процесса у ребенка имеют отличительные симптомы, а также требуют различных терапевтических подходов на госпитальном этапе оказания помощи.

Проявления развития снижения сократительной способности миокарда зависят от того, какой отдел сердца был поражен в большей степени:

  • Поражение левых отделов сердца – основным проявлением является симптоматика сердечной астмы, которая включает отек легких с выраженным приступом удушья, упорным кашлем с выделением пенистой мокроты розового цвета, которые усиливаются в ночное время. Ребенок при этом очень испуган, он пытается принять возвышенное полусидячее положение. Дыхание шумное, клокочущее, могут выслушиваться дистанционные хрипы. Кожа в начале приступа становится бледной, затем она приобретает синюшный цвет, более выраженный на пальцах конечностей, губах, в области носогубного треугольника.
  • Поражение правых отделов сердца – клиническая симптоматика развивается внезапно, появляется чувство удушья, боли и ощущение стеснения в области сердца, кожа приобретает выраженное синюшное окрашивание, становится холодной на ощупь, покрывается липким потом. На этом фоне появляются и усиливаются признаки повышения уровня центрального венозного давления с пульсацией крупных вен (яремные вены на шее) и развитием отеков периферических тканей.
  • Тотальное поражение всех отделов сердца – очень тяжелое состояние, которое часто развивается у детей раннего возраста и характеризуется ухудшением кровообращения в малом и большом круге кровообращения.

Величина разряда (Дж) при дефибрилляции у детей различного возраста

Возраст

Первый разряд, Дж/кг

Увеличение каждого последующего разряда по отношения к предыдущему, Дж/кг

Максимальный разряд, Дж/кг

до 14 лет

старше 14

2

3

0,5

0,5

5

5

При проведении электрической дефибрилляции на открытом сердце величина разряда уменьшается в 7 раз.

После успешной реанимации больные должны быть переведены в специализированное отделение на фоне искусственной вентиляции и инотропной поддержки для дальнейшего наблюдения и церебральной реанимации.

Очень важными для врачей всех специальностей являются проблемы связанные с отказом от проведения сердечно-легочной реанимации и с ее прекращением.

остановка сердца произошла на фоне полного комплекса интенсивной терапии;

больной находится в терминальной стадии неизлечимой болезни;

с момента остановки сердца прошло больше 25 минут; при документированном отказе больного от сердечно легочной реанимации (если пациентом является ребенок в возрасте до 14 лет, то документированный отказ от проведения реанимационных мероприятий должны подписывать его родители).

по ходу реанимации выяснилось, что она больному не показана;

при использовании всех доступных методов ЛСР в течение 30 минут не отмечено признаков эффективности;

наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся никаким медицинским воздействиям.

Причины сосудистой недостаточности

Острая разновидность возникает при разных кардиологических патологиях, массивных кровопотерях, при отравлениях, тяжелых инфекциях, надпочечниковой недостаточности, органическом поражении нервной системы, обширных ожогах, черепно-мозговых и общих травмах.

Первопричинами хронической формы выступают вегетативные и неврологические факторы, органические поражения ствола мозга и сердца, при которых наблюдается гипотония с постоянным низким артериальным давлением и как следствие с постоянной системной гипоксией органов и систем, невозможностью адекватной перфузии тканей при возрастающем потреблении вследствие нагрузок.

Популярные статьи на тему: хроническая сердечно сосудистая недостаточность


Читать дальше

Кардиология

Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов группы риска

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной патологией в нашей стране. В настоящее время эти болезни – основная причина заболеваемости и смертности среди лиц пожилого и старческого возраста и стойкой утраты трудоспособности.


Читать дальше

Кардиология

Современные подходы в клинической фармакологии сердечно-сосудистых заболеваний

1-3 ноября Москва встречала участников I Национального терапевтического конгресса. В Российской Федерации, как и в Украине, сердечно-сосудистая патология занимает ведущее место в структуре смертности и является одной из важнейших причин депопуляции страны


Читать дальше

Кардиология

Бета-адреноблокаторы в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

Бета-адреноблокаторы в настоящее время занимают одно из ведущих мест в лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.


Читать дальше

Кардиология

Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных с хроническим стеатогепатозом

Суть прогрессирования полиэтиологического синдрома развития дисфункции сердечно-сосудистой системы состоит в последовательной функциональной и структурной деградации миокарда.


Читать дальше

Кардиология

Бета-адреноблокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: место бисопролола

β-Адреноблокаторы играют важную роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и уже давно используются как антиангинальные, антиаритмические и гипотензивные средства.


Читать дальше

Кардиология

От профилактики ишемической болезни сердца – к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: новый взгляд на проблему

В совместных рекомендациях европейских обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), опубликованных в 2003 г., предложен новый методический подход, основанный на оценке общего 10-летнего риска фатальных сердечно-сосудистых катастроф,…


Читать дальше

Кардиология

Лечение больных с сердечно-сосудистой патологией: поиск верного решения

Заседание по кардиологии и научно-практическая сессия «Артериальная гипертензия относительно сердечно-сосудистых заболеваний.


Читать дальше

Кардиология

Прогрессирующие нефропатии и ремоделирование сердечно-сосудистой системы — современный взгляд на проблему

17-18 апреля 2003 года в Харькове в рамках международного сотрудничества Украины и России проведена Всеукраинская научно-практическая конференция «Прогрессирующие нефропатии и ремоделирование сердечно-сосудистой системы — современные…


Читать дальше

Кардиология

Возможности массовой вторичной профилактики сердечно-сосудистыми средствами ОАО «Киевмедпрепарат»

Несмотря на значительные достижения в профилактике, диагностике и лечении, достигнутые к концу ХХ века, сердечно-сосудистые заболевания во всех индустриально-развитых странах продолжают оставаться главной причиной смертности населения. Бурное…

Симптоматика ССН

Симптоматика ССН зависит от причин ее возникновения, длительности воздействия этих причин и течения болезни.

Клиника острой ССН

В зависимости от причин развития острой ССН могут наблюдаться различные клинические симптомы:

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

  • При левожелудочковой недостаточности (снижается объем сердечного выброса в аорту, может развиться отек легких):

    • вынужденное сидячее положение больного;
    • посинение кожи лица и конечностей;
    • удушье;
    • кашель с кровянистой мокротой;
    • повышение или понижение АД (повышенное АД является лучшим прогностическим симптомом, чем гипотония);
  • При правожелудочковой недостаточности (уменьшается объем сердечного выброса в легочные артерии, возникает застой в большом круге):

    • видимая пульсация яремных вен;
    • удушье;
    • учащенное сердцебиение;
    • увеличение печени;
    • скопление жидкости в животе (асцит);
    • отеки ног;
    • посинение лица и губ;
  • При тотальной недостаточности наблюдается сочетанная симптоматика.

По статистике, смертность пациентов в течение 30 дней с момента определения патологии составляет около 10 %.

Симптомы хронической ССН

Основными симптомами хронической ССН являются:

  1. Учащенное сердцебиение (тахикардия). Возникает как реакция на растяжение устьев полых вен, которое происходит при венозном застое в большом круге кровообращения.
  2. Одышка. Выражается в рефлекторном увеличении частоты и глубины дыхания. Вследствие застоя крови в легочном круге кровообращения приводит к нарушению функции внешнего дыхания и развитию гипоксии.
  3. Удушье. Чаще возникает по ночам. Резкая нехватка воздуха сопровождается клокочущим дыханием и отхаркиванием кровянистой мокроты. На фоне затянувшегося приступа удушья может развиться отек легких.
  4. Кашель с кровянистой мокротой. Появляется в результате выпотевания плазмы крови при венозном застое в легких.
  5. Отеки. Сердечные отеки наблюдаются на ногах, руках, пояснице. Характерным отличием сердечных отеков от почечных является их появление к концу дня. На начальной стадии ХССН более характерны скрытые отеки – скопление выпотевшей жидкости в полостях тела пациента: в брюшной полости (асцит), в легких (гидроторакс), в сердце (гидроперикард).
  6. Увеличение печени. Застой венозной крови вызывает повышение давления в системе воротной вены, в результате чего увеличивается печень. По мере прогрессирования ХССН начинают атрофироваться гепатоциты, заменяясь соединительной тканью. Нарушение функций печени приводит к появлению желтушности кожных покровов и слизистых.
  7. Цианоз (посинение кожных покровов). Вследствие замедления микроциркуляторного кровотока происходит избыточное потребление периферическими тканями кислорода.

    Этим и обусловлено посинение кончика носа, ушей, губ, пальцев рук и ног.

  8. Пульсация яремных вен. При застое крови в большом круге кровообращения происходит повышение венозного давления, вследствие чего появляется пульсация вен, которая совпадает с систолой правого желудочка.
  9. Геморрой. Переполнение геморроидальных вен также происходит при венозном застое в большом круге кровообращения.

В клинике хронической сердечно-сосудистой недостаточности врачи выделяют три стадии, чтобы охарактеризовать степень нарушений гемодинамики:

  • Стадия І – начальная (симптомы появляются при обычной физической нагрузке, в покое их нет);
  • Стадия ІІ:

    • период А (небольшие изменения гемодинамики);
    • период Б (очевидные нарушения гемодинамики, появляются симптомы и в покое);
  • Стадия ІІІ – дистрофическая (конечная) со стойкими необратимыми нарушениями гемодинамики. Трудоспособность полностью утрачена.

Соответственно этим признакам различают четыре функциональных класса (ФК):

  1. I ФК – при обычной физической нагрузке и в состоянии покоя симптомов не определяется.
  2. II ФК – появление симптомов при обычной физической нагрузке, но их отсутствие в покое.
  3. III ФК – возникновение симптомов при нагрузках, меньших, чем обычные, но их отсутствие в покое.
  4. IV ФК – симптомы появляются даже в покое. Этот функциональный класс приближает больного к смерти.

От выраженности симптоматики и тяжести состояния больного зависит объем медикаментозной терапии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации