Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Сосудистая оболочка глаза строение и функции симптомы и болезни

Сосудистая оболочка – строение и назначение

Сосудистая оболочка считается самой объемной частью всего сосудистого тракта глаза, который также включает радужную оболочку и цилиарное тело. Распространяется сосудистая оболочка от самого цилиарного тела до диска зрительного нерва.

За счет задних цилиарных артерий (коротких) хориоидеа снабжается кровью. Обратный отток крови осуществляется при помощи вортикозных вен глаза. Особое строение кровеносной системы – незначительное количество вен (по одной на каждую четверть глазного яблока) и выраженный кровоток – приводит к замедлению тока крови. Такая особенность повышает вероятность развития воспалительных и инфекционных реакций за счет оседания различных болезнетворных микроорганизмов.

В сосудистой оболочке глазного яблока присутствует в большом количестве темный пигмент, он находится в специальных клетках, называемых хроматофорами. Если бы не было этого пигмента, то лучи света, попадающие в глаз сквозь открытые участки склеры и радужки, приводили бы к боковым засветам или к разлитому освещению сетчатки. А это в свою очередь мешало бы ясному и четкому зрению. Количество пигмента в хроматофорах также определяет интенсивность окраски дна глаза.

Строение глазной сосудистой оболочки оправдывает свое название – эта часть глаза в основном состоит из сосудов. Хориоидея подразделяется на несколько слоев:

  • Околососудистое пространство, обозначаемое также как перихороидальное, по строению представляет собой узкую щель между сосудистой пластинкой и поверхностью склеры изнутри. Строение этой щели представлено эндотелиальными пластинками, которые связывают особым образом между собой стенки. В этом месте глаза сосудистая оболочка и склера имеют слабые связи между собой, что приводит к легкому отслаиванию хориоидеи в момент перепада давления, например при офтальмологических вмешательствах. В околослосудистом пространстве от переднего к заднему отрезку глаза проходят задние цилиарные артерии (длинные), они сопровождаются стволами нервов.
  • Надсосудистая пластинка образована эндотелиальными пластинками, эластичными волокнами и клетками с пигментом – хроматофорами. Количество хроматофоров во всех слоях хориоидеи уменьшается по направлению от наружных отделов к внутренним. В хориокапиллярном слое хроматофоры полностью отсутствуют. Появление хроматофоров в тех слоях, где в норме им быть не положено, может привести к образованию невусов, а в худших случаях к меланомам – злокачественным новообразованиям.
  • Сосудистая пластинка в толщину доходит до 0,4 мм и представляет она собой мембрану с коричневатым оттенком. Толщина сосудистой пластинки напрямую зависит от достигаемой степени кровенаполнения сосудов. В свою очередь сосудистая пластинка образована двумя слоями. Снаружи лежит слой крупных сосудов – артерий. Второй слой образован сосудами среднего диаметра с преобладанием в нем вен.
  • Хориокапиллярный слой, обозначаемый также как сосудисто-капиллярная пластинка, считается одной из самых важных частей хориоидеи. Функции этой пластинки заключаются в постоянном обеспечении функционирования прилежащей к ней сетчатки. Хориокапиллярный слой состоит из мелких вен и артерий, которые постепенно расходятся на множество капилляров. Эти капилляры пропускают в один ряд небольшое количество эритроцитов, что повышает объем кислорода, проникающего в сетчатку. Самая выраженная капиллярная сеть предназначена для макулярной области, то есть для ее бесперебойного функционирования. Тесная взаимосвязь сосудистой оболочки и сетчатки приводит к тому, что все воспалительные поражения, как правило, отражаются сразу на этих двух частях глаза.
  • Мембрана Бруха – тонкая по строению пластинка, образованная двумя слоями. Мембрана очень прочно соединена с хориоидеей, то есть с ее хориокапиллярным слоем. Функции мембраны Бруха заключаются в постоянной регуляции поступления в сетчатку кислорода и обратным выводом продуктов обмена.

При возрастных изменениях зрительного аппарата и при наличии определенной предрасположенности возникают определенные нарушения в хориокапиллярном слое, мембране Бруха, пигментном эпителии.

Функции

Главное предназначение сосудистых элементов сводится к бесперебойному поступлению питательных веществ, кислорода и выведению углекислого газа.

Центральная артерия имеет отводок, который проходит внутри зрительного нерва. Далее она выходит сквозь сосуды глазного дна. В нем расположена целая сеть кровеносных структур, которые питают внутреннюю часть сетчатки и глазного нерва.

Цилиоретинальная артерия насыщает макулярную область. Также считается запасной, если выходит из строя центральная функция. Благодаря этому, снижение остроты видимости не происходит.

Задние и передние цилиарные отводки, разделяются на 10 и более ветвей. Они проходят вокруг зрительного нерва, образуют его постоянное кровоснабжение. За счет того, что задние цилиарные ветви не касаются радужной оболочки, возможные воспаления проходят изолированно.

Мышечные группы, помимо насыщения всех мышц органа зрения, образуют сети в лимбе и соединяются с передней цилиарной системой.

Надглазничные и надблоковые системы предназначены для снабжения конъюнктивальных мешков и глазницы.

Слезная группа питает слезные железы, верхние и нижние прямые мышцы и веки.

Внутренний и канал спинки носа необходимы для циркуляции кровотока в нижнем и внутреннем веке, слезном мешке и косых мышцах.

Как лечить симпатическую офтальмию?

Помните! Очень часто симпатическая офтальмия может приводить к полному удалению пораженного глаза.

Но обычно офтальмологи стремятся сохранить орган вне зависимости от того, будет ли он хотя бы частично выполнять свои функции или же пациенту угрожает полная слепота.

Если зрение в результате протекания болезни сохраняется на достаточно высоком уровне – удаление глаза (энуклеация) может проводиться в том случае, если офтальмолог уверен в возможности развития симпатических воспалений.

Хотя в данном случае предугадать такое развитие событий сложно, а иногда ставится ошибочный диагноз, что приводит к удалению глаза без необходимости.

Изначально глаз лечат путем применения методов иммуносупрессивной или иммунокорригирующей терапии.

В таких случаях используются иммуномодуляторы, прием которых проходит строго под контролем лечащего врача. Среди таких препаратов указываются:

  • цитостатики;
  • гюкокортикостероиды;
  • антиметаболиты;
  • антилимфоцитарная сыворотка.

Эти лекарства могут применяться как местно, так и включаться в системный курс лечения.

Нужно знать! В ходе лечения проводится профилактика или устранение увеита, для этого используются мидриатические препараты. Такой комплекс лечения позволяет сохранить остроту зрения у 9 из 10 пациентов.

В некоторых случаях уместно хирургическое вмешательство, в ходе которой также происходит восстановление зрения, при этом после операции пациент проходит дополнительный курс лечения с использованием противовоспалительных препаратов.

Возможно, потребуется применение антиаллергических средств (если в ходе лечения выяснится, что на какие-то препараты у человека выявятся аллергические реакции).

Лечение симпатической офтальмии производится только в стационарных условиях, при этом от уровня клиники зависит и качество оказываемых услуг, а от этого напрямую зависит возможность сохранения зрения.

Например, в некоторых офтальмологических центрах может отсутствовать лечение с применением иммуномодулирующих препаратов, и специалисты сразу начинают настаивать на удалении глаза для предотвращения распространения воспалительных процессов.

Лечение увеита

В связи с тем, что симптомы различных как по этиологии, так и по течению увеитов имеют много сходного, их лечение, особенно до выяснения этиологии и назначения специфических средств, должно носить, как уже многократно указывалось, симптоматический характер.

Лечение увеита должно включать в себя применение следующих медикаментозных средств:

  1. анестетики (новокаин, пиромекаин, тримекаин, димексид и др.);
  2. антигистаминные средства (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, диазолин и др.), препараты кальция;
  3. неспецифические противовоспалительные средства (амидопирин и другие салицилаты, кортикостероиды и др.);
  4. сосудоукрепляющие средства (рутин, аскорбиновая кислота и др.);
  5. противомикробные средства (антибиотики, сульфаниламиды и др.);
  6. противовирусные препараты (керецид, флореналь, банафтон, полудан и др.);
  7. нейротропные средства (дибазол, тауфон, витамины группы В и др.);
  8. рассасывающие препараты (йодистый калий, этилморфина гидрохлорид, лекозим и др.);
  9. циклоплегики (скополамин, гоматропина гидробромид, мезатон и др.);
  10. специфические препараты.

Кроме этого, применяют физиорефлексотерапию, лазерное лечение, хирургические методы. Медикаментозное лечение увеита должно быть ежечасным (кроме мидриатиков, этилморфина гидрохлорида и др.).

Все пациенты при подозрении на увеит или с диагностированным увеитом подлежат лечению в соответствующих больничных отделениях (диспансерах) и специализированных санаториях.

Лица, перенесшие увеит, подлежат диспансерному обслуживанию в течение не менее 2 лет после перенесенного пролеченного местного или общего процесса.

ВЕРНУТЬСЯ К «ВОСПАЛЕНИЯМ ГЛАЗ»

Строение артериальной системы глаза

Основную роль в кровоснабжении глазного яблока играет одна из основных ветвей внутренней сонной артерии – глазная артерия, проникающая в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.

Внутри глазницы от нее отходят основные ветви:

  1. Центральная артерия сетчатки.
  2. Слезная артерия.
  3. Задние длинные и короткие цилиарные артерии.
  4. Мышечные артерии.
  5. Надглазничная артерия.
  6. Передние и задние решетчатые артерии.
  7. Внутренние артерии век.
  8. Надблоковая артерия.
  9. Артерия спинки носа.

Центральная артерия сетчатки принимает участие в питании части зрительного нерва. Затем артерия выходит через диск зрительного нерва на глазного дно, где разделяется на ветви. При этом образуется густая сеть кровеносных сосудов, питающих через внутренние слои сетчатки и внутриглазную часть зрительного нерва. На глазном дне также присутствует дополнительный кровеносный сосуд, питающий макулярную область – целиоретинальная артерия, отходящая от задней короткой цилиарной артерии.

При нарушении кровотока в центральной артерии сетчатки, целиоретинальная может продолжать обеспечивать питание макулярной зоны и снижения центрального зрения в этом случае не произойдет. Задние короткие цилиарные артерии – отходят от глазной артерии в количестве 6-12 ветвей. Они проходят в склеру вокруг зрительного нерва, образуя артериальный круг, принимающий участие в кровоснабжении участка зрительного нерва после его выхода из глаза, а также обеспечивают кровоток в собственной сосудистой оболочке глаза. Задние короткие цилиарные артерии практически не доходят до цилиарного тела и радужной оболочки, за счет чего воспалительный процесс в переднем и заднем отрезке протекают относительно изолированно. Задние длинные цилиарные артерии – отходят двумя ветвями от глазной артерии, проходят через склеру по бокам от зрительного нерва и далее. Они следуют в околососудистом пространстве и достигают цилиарного тела. Здесь они объединяются с передними ресничными артериями – ветвями мышечных артерий и частично с заданными короткими цилиарными артериями. При этом они образуют большой артериальный круг радужки, располагающийся в области корня радужной оболочки и отдающий ветви по направлению к зрачку.

На границе зрачкового и ресничного поясков радужки, за счет них формируется уже малый артериальный круг. Большой артериальный круг радужки кровоснабжает цилиарное тело, а также радужку за счет своих ветвей и малого артериального круга.

Строение оболочек глазного яблока

Мышечные артерии питают все мышцы глаза. Кроме этого, от артерий всех прямых мышц отходят веточки – передние цилиарные артерии, которые образуют сосудистые сети в области лимба, соединяясь с задними длинными цилиарными артериями. Внутренние артерии век – подходят к коже век с внутренней стороны, а затем распространяются по поверхности век, соединяясь с наружными артериями век, являющимися веточками слезной артерии. В результате слияния образуется верхняя и нижняя артериальная дуга, обеспечивающая их кровоснабжение. Артерии век отдают несколько веточек, проходящих на заднюю поверхность век, кровоснабжая конъюнктиву – задние конъюнктивальные артерии. В области сводов конъюнктивы они будут соединяться с передними конъюнктивальными артериями – ветвями передних цилиарных артерий, питающими конъюнктиву глазного яблока.

Слезная артерия кровоснабжает слезную железу, наружную и верхнюю прямую мышцу, рядом с которыми проходит и далее принимает участие в кровоснабжении век. Надглазничная артерия выходит из глазницы через надглазничную вырезку лобной кости, питая область верхнего века вместе с надлобковой артерией. Передние и задние решетчатые артерии принимают участие в питании слизистой оболочки носа и решетчатого лабиринта. В кровоснабжении глаза также принимают участие и другие сосуды:

  • подглазничная артерия – ветвь верхнечелюстной артерии участвует в питании нижнего века, нижней прямой и косой мышц;
  • лицевая артерия – отдает угловую артерию, питающую внутреннюю область век.

Причины развития

Наиболее распространенными причинами развития ангиопатии сетчатки глаз у детей первого года жизни являются:

  1. Сахарный диабет 1 типа, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина. Снижение уровня инсулина приводит к тому, что во внеклеточном пространстве накапливается сахар, это способствует развитию отека капилляров сетчатки, сужению их просвета, изменению консистенции крови (она становится более густой). В результате этого нарушается процесс кровотока, повышается риск тромбоза сосудов, что нередко приводит к их разрыву. Нарушаются обменные процессы в области сетчатки, что способствует формированию в указанной области глиозной ткани, которая с течением времени разрастается, поражая стекловидное тело. Это может спровоцировать отслойку сетчатки, и, как следствие – потерю зрения.
  2. Повышение уровня АД. В детском возрасте данное состояние чаще всего является следствием заболеваний внутренних органов (например, надпочечников, головного мозга, почек и их артерий). При этом нарушается кровоток в области сетчатки, так как изменяются сами сосуды: артерии сужаются, вены, напротив, становятся чрезмерно широкими.
  3. Родовая травма шейного отдела позвоночника. Ангиопатия, вызванная данной причиной, имеет обратимый характер, и как только состояние ребенка нормализуется, зрение возвращается.
  4. Нарушение функционирования сердечно–сосудистой системы ребенка.
  5. Неправильное питание матери в период беременности.
  6. Гипоксия, развивающаяся в 3 триместре беременности или в процессе родов.
  7. Родовая травма головы.

Патологии и их симптомы

Самое распространённое из врождённых заболеваний – полное отсутствие оболочки на определённом участке. В этом случае глаз не может функционировать нормально, часть его просто не снабжается кислородом. Называется эта патология «колобома» и вылечить её практически невозможно.

Самые распространённые из приобретённых это:

  • Дистрофические изменения. Возникают, как правило, из-за системных болезней, таких, как проблемы с сердцем или сахарный диабет. Проявляются устойчивым падением зрения – при дистрофических изменениях сетчатка перестаёт получать достаточно кислорода и из-за этого на ней могут появляться нерабочие участки. Если пациент страдает от того, что в поле его зрения появились тёмные пятна, отмечает снижение остроты и жалуется на головные боли, проблема может быть в дистрофических изменениях.
  • Хореоидит. Воспалительный процесс. Если протекает без осложнений, задевая только сосудистую оболочку глаза, то обычно проходит бессимптомно. Если воспаление перекидывается на сетчатку, больной начинает замечать снижение зрения – пятнышки, чёрные точки, которые постепенно растут. Болевого синдрома нет, потому, если больной невнимателен, болезнь может обнаружиться уже в серьёзно запущенном состоянии.
  • Отслоение. Возникает из-за резкого перепада давления, который чаще всего можно наблюдать при глаукоме, когда больному делают операцию или когда врачи купируют острый приступ. Болями не сопровождается, но сетчатка начинает получать меньше кислорода и постепенно начинает отмирать, со всеми вытекающими последствиями в виде снижения остроты зрения.
  • Кровоизлияния. Возникают обычно из-за травмы, характеризуются появлением в поле зрения красноватого пятна. Постепенно проходят сами, если не обратиться к врачу.
  • Невус. Фактически это родинка, которая возникает на оболочке, причём диагностируют её преимущественно у белых людей. Сам по себе невус не опасен, но со временем он может переродиться в меланому, потому его должен постоянно наблюдать врач.
  • Злокачественная опухоль. Начинает проявлять себя, тогда когда переживает сосуды и, соответственно, вызывает проблемы с сетчаткой. Появляются тёмные пятна, искажения цвета, сужение угла зрения, появление световых вспышек — всё зависит от того, в каком отделе она расположилась. Опасна, как и любая раковая опухоль.

Основная опасность заболеваний сосудистой оболочки в том, что они не сопровождаются болью. Если человек не привык следить за своим здоровьем и с любыми изменениями зрения спешить к врачу, он может невольно запустить болезнь.

Методы лечения

Заболевания сетчатки требуют грамотной и своевременной терапии, в противном случае большинство из них приведет к слепоте. Основное предназначение лечения:

  • Стабилизация состояния пациента;
  • Укрепление мускулатуры ока и сосудов;
  • Нормализация метаболизма в зрительном аппарате;
  • Продление срока ремиссии.

Выделяют несколько вариантов терапии, в некоторых случаях разрешено использовать народную медицину, но только после предварительной консультации с доктором.

Коагуляция лазером

Данный способ помогает сохранить зрение и предупредить появление тяжелых осложнений той или иной патологии. С помощью луча лазера доктор оказывает точечное воздействие на поврежденный участок, при этом здоровые ткани не затрагивают. В процессе операции пораженные области прижигают к необходимым элементам на определенной глубине.

Хирургия

После детального обследования врач принимает решение можно обойтись без операции или нет. Обычно вмешательство проводят, если недуг выявлен на поздней стадии, когда нет смысла надеяться на инъекции.

Для нормализации метаболизма и кровоснабжения, проводятся операции вазореконструктивного типа. При выявлении влажной формы макулодистрофии вмешательство поможет избежать накопления влаги в тканях. Чтобы исключить дальнейшее разрушение сетчатой оболочки, используют один из двух типов хирургического вмешательства:

  • Вазореконструкция (внедрение трансплантатов);
  • Раваскуляризация (позволяет расширить просвет между сосудами).

Физиотерапия

Подобный вариант используют при лечении патологий на ранних стадиях, процедуры укрепляют мускулатуру органа зрения и сетчатую оболочку. На практике врачи чаще всего применяют следующие методики:

  • Ультразвук;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Воздействие микроволнами;
  • Лазерное облучение крови (проводится внутривенно).

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства эффективны только на ранних этапах недуга. При тяжелых формах они не принесут ожидаемого результата. Из медикаментов пациентам обычно назначают:

  • Витамины Е и А;
  • Препараты из группы кортикостероидов;
  • Медикаменты, в состав которых входит лютеин;
  • Средства для укрепления стенок сосудов;
  • Антиоксиданты;
  • Сосудорасширяющие препараты общего и местного действия;
  • Ангиопротекторы.

Лечение народными рецептами

Их используют только в качестве дополнительной терапии, как одну из мер, направленных на укрепление организма в целом и зрительного аппарата в частности.

Приготовьте хвойный отвар. Для этого возьмите литр воды, по четыре чайных ложки измельченных ягод шиповника и шелухи от лука, десять чайных ложек хвои сосны. Соедините все ингредиенты и залейте теплой водой. Поставьте на десять минут на небольшой огонь. Остудите отвар и процедите. Распределите настой на равные доли и принимайте в течение дня. Длительность лечения – месяц.

Возьмите литр водки и килограмм чеснока. Залейте овощ спиртным напитком в банк и плотно закрутите крышку. Поставьте в теплое место на четырнадцать дней, периодически помешивайте раствор. Процедите настой и принимайте по тринадцать капель три раза в день перед едой. Длительность терапии – два месяца, затем нужно сделать перерыв на полторы недели и повторить курс.

Возьмите пару чайных ложек воды и такое же количество сыворотки из козьего молока. Соедините ингредиенты. В каждое око введите по одной капле, завяжите глаза плотной тканью и полежите полчаса без движений. Курс лечения – неделя.

Радужка

Передним отделом является радужка, или радужная оболочка. В отличие от других отделов, она не прилегает непосредственно к волокнистой оболочке. Радужка является продолжением ресничного тела (его переднего отдела). Она находится во и несколько удалена от роговицы. Круглое отверстие, именуемое зрачком, имеется в ее центре. Ресничным краем называется противоположный край, который идет по всей окружности радужной оболочки. Толща последней состоит из гладких мышц, сосудов, соединительной ткани, а также множества нервных волокон. Пигмент, обусловливающий «цвет» глаза, имеют клетки задней поверхности радужки.

Ее гладкие мышцы находятся в двух направлениях: радиальном и круговом. В окружности зрачка залегает круговой слой. Он образует мышцу, которая суживает зрачок. Волокна, расположенные радиально, формируют мышцу, которая его расширяет.

Передняя поверхность радужки немного выпукла кпереди. Соответственно, задняя вогнута. На передней, в окружности зрачка, имеется внутреннее малое кольцо радужки (зрачковый пояс). Около 1 мм составляет его ширина. Малое кольцо ограничено снаружи неправильной зубчатой линией, идущей циркулярно. Ее называют малым кругом радужки. Оставшаяся часть ее передней поверхности в ширину составляет около 3-4 мм. Она принадлежит наружному большому кольцу радужки, или ресничной части.

Ресничное тело

Оно покрыто с внутренней поверхности основной пластинкой, которая является продолжением листка. Листок относится к собственно сосудистой оболочке. Ресничное тело в основной своей массе состоит из ресничной мышцы, а также стромы ресничного тела. Последняя представлена соединительной тканью, богатой пигментными клетками и рыхлой, а также множеством сосудов.

Следующие части различают в ресничном теле: ресничный кружок, ресничный венчик и ресничную мышцу. Последняя занимает его наружный отдел и прилегает непосредственно к склере. Гладкими мышечными волокнами сформирована ресничная мышца. Среди них различают круговые и меридиональные волокна. Последние сильно развиты. Они формируют мышцу, которая служит для натяжения собственно сосудистой оболочки. От склеры и угла передней камеры начинаются ее волокна. Направляясь кзади, постепенно они теряются в сосудистой оболочке. Эта мышца, сокращаясь, подтягивает вперед ресничное тело (заднюю его часть) и собственно сосудистую оболочку (переднюю часть). Тем самым натяжение ресничного пояска уменьшается.

Цвет радужки и ее функции

От работы ее мышц напрямую зависит ширина световых потоков, проникающих через зрачок внутрь глаз непосредственно к сетчатке. Дилататор является мышцей, отвечающей за расширение зрачка. Сфинктер выступает мышцей, благодаря которой зрачки суживаются.

Тем самым осуществляется поддержка освещенности на нужном уровне. Наличие слабого освещения может вызывать расширение зрачков, тем самым увеличивается общий поток света. На процесс работы мышц радужной оболочки оказывает влияние общее психическое, а вместе с тем и эмоциональное состояние человека наряду с медикаментами.

Радужная оболочка является непрозрачным слоем, обладающим цветом, зависящим от особого пигмента — меланина. Последнее, как правило, передается людям по наследству. Новорожденные дети зачастую обладают радужкой голубого цвета. Это считается последствием слабой пигментации. Но зато спустя полгода количество пигментных клеток начинает быстро увеличиваться, и цвет у глаз может заметно изменяться.

Кроме этого, в природе встречают полное отсутствие в радужной оболочке меланина. Люди, которые лишены пигментов не просто в радужке, но и в кожном и волосяном покрове, называются альбиносами. Еще реже в природе можно встретить явление гетерохромии, при этом цвет одного глаза будет отличаться от другого.

Мы рассмотрели строение глаза человека.

Почему возникает?

Чтобы выявить первопричину увеита, больному приходится сдавать немало анализов и проходить многочисленные обследования, ведь вызвать болезнь могут и бактерии, и паразиты, и вирусы, и грибки. Так, инфекционно-аллергический увеит начинает развиваться в том случае, когда в организм ребенка попадают бактериальные токсины.

Диагноз амблиопия – это что такое?

Чаще заболевание этого типа проявляется у детей с нарушенным обменом веществ. Дополнительными факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • вегетососудистая дистония;
  • диабет;
  • ожирение.

Аллергический увеит неинфекционного происхождения случается в результате пищевой или лекарственной аллергии. Иногда он может развиваться после переливания крови, введения ребенку любой вакцины (например БЦЖ, АКДП, от гриппа т.д.).

Воспалительный процесс аутоиммунного плана может возникать как следствие системных заболеваний у ребенка, в том числе при хроническом полиартрите, ревматизме, псориазе, ревматоидном артрите.

Внешними факторами, которые вызывают увеит у ребенка, являются:

  • контузии;
  • ожоги;
  • травмы;
  • раны, при которых в организм попадают вредные бактерии.

Увеиты могут быть следствием и сложных заболеваний, например офтальмостоматогенитального или офтальмоуретросиновиального синдромов. Причинами развития увеита могут стать:

  • цитомегаловирус — он может передаваться ребенку от родителей или через слюну (поцелуи), общие игрушки, средства личной гигиены, посуду;
  • герпес любого типа — как и цитомегаловирус, может быть врожденным или приобретенным бытовым путем;
  • сифилис — чаще всего передается от матери при рождении, реже при контакте с больным сифилисом;
  • токсоплазмоз — передается в основном от домашних животных (кошек) и плохо прожаренного мяса, рыбы и некоторых других продуктов, через почву;
  • токсокароз — предполагает глистные инфицирования токсокарами;
  • гистоплазмоз — ВИЧ-ассоциированная болезнь, передается при переливании крови, хирургических манипуляциях или от родителей.

Симптомы

Довольно продолжительный период времени патологические процессы, при развитии которых страдает хориоидеа, могут протекать без явных проявлений.

В числе вероятных признаков заболеваний рассматриваемой анатомической структуры:

  • сужение зрительного поля;
  • мелькание, световые «вспышки» перед глазами;
  • нарушение основной зрительной функции;
  • недостаточная четкость видимой картинки;
  • формирование темных пятен;
  • искаженные контуры видимых элементов.

В виду с возможным проявлением неявной клинической картины недуга больному необходимо заострять внимание на любых отклонениях в зрительной системе и своевременно посещать офтальмолога

Диагностика

В целях диагностирования определенной патологии, при которой поражается сосудистая оболочка глаза, показано проведение ряда диагностических процедур:

  • УЗИ.
  • Ангиография. В ходе обследования используется фотосенсибилизатор, который помогает оценить состояние оболочки, определить пораженные сосуды и др.
  • Офтальмологическое обследование. Предполагает визуальный осмотр структурного элемента, диска зрительного нерва.

Лечение

Ниже описаны общие терапевтические меры, применяемые при некоторых патологиях сосудистой оболочки:

Передний и задний увеит

  • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
  • контроль внутриглазного давления.

Доброкачественное разрастание (гемангиома)

  • медикаментозная терапия;
  • физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
  • проведение операции.

Дистрофия оболочки

  • медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
  • физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).

Колобома оболочки

проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).

Отслойка оболочки

  • прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
  • оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).

Распознать заболевания сосудистой оболочки на ранних стадиях удается не всегда: симптомы заболеваний хориоидеи могут не проявляться долгое время. Однако среди хорошо заметных признаков патологий сосудистой оболочки выделяют:

  • Возникновение перед глазами мельканий и вспышек
  • Снижение остроты зрения, нечеткость изображения
  • Появления темных пятен
  • Искажение формы предметов
  • Возможны покраснение глаза и боль

Появление вышеперечисленных симптомов, как правило, указывает на одно из следующих заболеваний:

  1. Увеит — воспалительное поражение сосудистой оболочки
  2. Доброкачественные образования
  3. Отслойка сосудистой оболочки
  4. Травматическое повреждение.

Сосудистая оболочка глаза

Эта часть увеального тракта называется хориоидея. Хориоидея отвечает за трофику сетчатки и за восстановление распадающихся зрительных веществ. Хориоидея лежит под склерой.

Капиллярное ложе опосредует снабжение фоторецепторов (светочувствительных нейронов сетчатки) питанием.

СОГ характерна для всех млекопитающих. Она состоит из ряда слоев:

  1. Надсосудистая пластинка, – состоящая из эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
  2. Сосудистая пластинка, состоящая из множества артерий и вен, а также эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
  3. Сосудисто-капиллярная пластинка, образуемая сетью тонких капилляров и обеспечивающая трофику сетчатки;
  4. Базальная мембрана, прилегающая к пигментному слою сетчатки.

Его нет также у некоторых грызунов и копытных, но он присущ почти всем хищникам, что дает им возможность охотиться ночью.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
  • генетическая предрасположенность;
  • пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия. Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Макула

Она представляет собой центральную часть сетчатки. Все мы еще со школы слышали о том, что в сетчатой оболочке имеются А вот в макуле есть только колбочки, которые отвечают за цветное зрение. Не будь нее, мы не могли бы различать мелкие детали, читать. В макуле имеются все условия для регистрации световых лучей самым детальным образом. Сетчатка в этой зоне истончается. Благодаря этому световые лучи могут попадать напрямую на светочувствительные колбочки. Сосудов сетчатки, способных помешать четкому зрению, в макуле нет. Ее клетки получают питание из сосудистой оболочки, находящейся глубже. Макула — центральная часть сетчатой оболочки глаза, где находится основное число колбочек (зрительных клеток).

Методы исследования

Методы исследования включают офтальмоскопию (см.), офтальмохромоскопию, диафаноскопию (см.), флюоресцентную ангиографию (см.), ультразвуковую биометрию (см. Ультразвуковая диагностика). Для диагностики новообразований собственно С. о. г. применяют радиоизотопные исследования с радиоактивным фосфором 32P, йодом 131I, криптоном 85Kr.

С целью уточнения диагноза широко используют иммунологические методы исследования (см. Иммунодиагностика). К ним относятся серологические исследования: реакции агглютинации (см.), преципитации (см.), микропреципитации по Уанье (метод нефелометрии), реакция связывания комплемента (см.); количественное определение иммуноглобулинов в биол. жидкостях (сыворотке крови, слезной жидкости, водянистой влаге передней камеры глаза и др.) методом Манчини. Для исследования клеточного иммунитета применяют реакции бластотрансформации лимфоцитов (см.), торможения миграции лейкоцитов, лейкоцитолиза. Для уточнения этиологии воспалительных заболеваний (хориоидитов, увеитов) проводят также очаговые пробы с использованием специфических аллергенов (туберкулина, токсоплазмина, очищенных бактериальных и вирусных антигенов, тканевых антигенов С. о. г.). Аллерген наносят на кожу или вводят внутрикожно, подкожно либо путем электрофореза, после чего наблюдают за течением хориоидита (или увеита). Пробу считают положительной при возникновении обострения хориоидита (увеита) или при уменьшении воспаления.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации