Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Сосудистые хирурги моники

Какие операции проводятся в центах сердечно-сосудистой хирургии

Отбором пациентов для госпитализации занимаются консультирующие хирурги. Специализированные центры располагаются в крупных областных городах.

В хирургический центр им. Бакулева в Москве пациенты приезжают для стационарного лечения самостоятельно или перевозятся «Скорой помощью» из других больниц

Объем оперативного вмешательства зависит от квалификации работающего персонала, наличия медицинского оборудования. Операции на клапанном аппарате сердца проводятся при пороках врожденного или приобретенного характера. Они включают:

  • установку протеза;
  • пластику клапана.

Опасные для жизни пороки оперируют в младенческом возрасте. Другие — по согласованию с хирургом, могут быть отложены до 7–10 лет.

Нередко успех операции зависит от физической подготовки врача

Типовыми уже стали операции, проводимые повсеместно:

  • Аорто-коронарное шунтирование — создается обходной путь с помощью собственных вен или протезного материала, который восстанавливает кровоснабжение в ишемизированном участке миокарда.
  • Ангиопластика венечных и других сосудов подразумевает искусственное расширение просвета и восстановление проходимости. Для этого катетер с баллончиком на конце вводят через сонную артерию до места сужения коронарного сосуда. С помощью надувания баллона просвет расширяется. Метод не обеспечивает долгосрочного эффекта.
  • Стентирование — вариант ангиопластики с установкой в месте сужения специальной расширяющейся пружины (стента). Хирурги могут установить несколько стентов в разные сосуды.
  • Установка кардиостимулятора — в зависимости от выбранной модели кардиостимулятор подшивается под грудную мышцу, электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор настраивается под заданный ритм, который обеспечивает бесперебойный контроль за частотой собственных сердечных сокращений и подключается при их отсутствии.
  • Операция Бенталла — один из вариантов ликвидации аортальной недостаточности и аневризмы восходящего отдела аорты. Включает протезирование аортального клапана и перенос (реимплантацию) устьев коронарных артерий.
  • Операция «лабиринт» — показана при лечении фибрилляции предсердий. Имеет много модификаций. Смысл вмешательства — разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию.
  • Удаление аневризмы аорты или левого желудочка — тонкий участок аневризмы иссекается и удаляется, края сшиваются. Для уплотнения накладывается сетка-заплатка, которая не дает стенке выпячиваться.
  • Для диагностики некоторых заболеваний необходимо в ствол легочной артерии ввести катетер и замерить давление внутри легочного круга кровообращения. Эта процедура выполняется под местной анестезией.
  • Метод перикардиоцентеза — заключается в пункции длинной иглой оболочки сердца и отсасывании жидкости, выпота, крови. Характер жидкости после лабораторного исследования подскажет причину болезни.

Операции в сердечно-сосудистой хирургии с каждым годом усложняются. Современная техническая оснащенность уже позволяет обходиться без вскрытия грудины. Не всегда необходим аппарат для искусственного кровообращения. Сосудистые хирурги должны быть не только очень квалифицированными специалистами, но и выносливыми людьми, поскольку им приходится проводить в операционной по несколько часов.

Выдающиеся кардиохирурги передают опыт молодым, организуют свои школы мастерства. Разрабатываются новые методики, позволяющие сохранить активность и жизнь людям.

ОБ ОТДЕЛЕНИИ

С 1 декабря 2018 г. в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского начало функционировать онкологическое отделение хирургических методов лечения. Отделение развернуто на 30 койках, полностью укомплектовано и оснащено на самом современном уровне. Таким образом, в МОНИКИ сформирован полноценный онкологический кластер, в который также вошли отделения радиотерапии (60 коек) и онкологическое отделение лекарственных методов лечения (30 коек).В онкологическом отделении хирургических методов лечения представлены лучшие современные технологии и алгоритмы лечения онкологических больных. Мы успешно выполняем высокотехнологичные малоинвазивные операции при злокачественных опухолях и предраковых заболеваниях органов дыхания, пищеварения, молочных желез, грудной и брюшной стенок.Следует подчеркнуть, что осуществлен полный переход к видеоэндохирургии при плановых операциях при всем спектре торакоабдоминальной онкологической патологии (см. ниже), в результате чего малоинвазивными видеоэндоскопическими доступами выполняются самые разнообразные и сверхсложные операции (причем некоторые операции не имеют аналогов в мировой практике!).Развита также маммологическая служба. Выполняются операции по поводу рака и доброкачественных опухолей молочных желез.Кроме дальнейшего развития технологий малотравматичных, в т.ч. видеоэндоскопических, но радикально выполненных операций при раке, отделение начало работу по совершенствованию «таргетных» хирургических диагностических методик.Онкологическое отделение хирургических методов лечения сотрудничает с другими структурными подразделениями МОНИКИ и ведущими онкологическими учреждениями России.Госпитализация для граждан России проводится при наличии полиса ОМС в установленные законодательством сроки (максимум 2 недели) по решению онкологического консилиума ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.Ответственный за госпитализацию в отделение: заведующий отделением, к.м.н. Анипченко Алексей Николаевич. Тел.: +7-968-475-70-12.

История учреждения

МОНИКИ можно считать главным приемником противочумного карантина, который был создан еще в 1773 году. Именно его по поручению Екатерины ІІ сделали больницей в 1776 году. Позже именно это учреждение считали лучшей больницей города, куда обращались только знатные представители городской челяди. Немного позже больница стала принимать простых пациентов со всех округ.

В 1920-1930-е годы это был главный Московский клинический институт, после чего несколько раз изменялся в мединститут и мудвуз. А с 1943 функционирует как научно-исследовательский клинический институт.

Сейчас это медицинское учреждение считается уникальным в своем роде, так как выполняет многопрофильные функции, оказывает высококвалифицированную помощь и является отличной учебной базой для улучшения знаний врачей разных профилей.

Отделение кардиохирургии МОНИКИ

Отделение кардиохирургии МОНИКИ создано в 1964г. по приказу Минздрава РСФСР. Руководителем отделения с 1964 по 1991 гг. являлся проф. В.И. Францев. С 1991г. отделение возглавляет его ученик и ближайший соратник проф. В.Т. Селиваненко.

История развития кардиохирургической службы в МОНИКИ связана с приходом в институт В.И. Францева. Воспитанник академиков А.Н. Бакулева и Е.Н. Мешалкина, В.И. Францев начал работать в НИИ грудной хирургии под руководством академика А.Н. Бакулева, где защитил кандидатскую диссертацию. Следующий этап становления В.И. Францева — работа под руководством академика Е.Н. Мешалкина в Новосибирске в НИИ патологии кровообращения, где им была защищена докторская диссертация «Пятилетний опыт праводеленности бульбуса сердца методом кавапульмонального анастомоза». Тема до сих пор является актуальной, а числу больных (258) и детальности разбора могут позавидовать и современные кардиохирургические клиники. 7 апреля 1963г. в отделении детской хирургии МОНИКИ (зав. к.м.н. М.Н. Степанова) д.м.н. В.И. Францевым успешно выполнена перевязка открытого артериального протока ребенку 4 лет. В отделении детской хирургии успешно выполнялись операции у больных с врожденными пороками сердца: прошивание протока аппаратом УАП-20 с пересечением и без пересечения протока, наложение межсосудистых анастомозов при тетраде Фалло, операция Брока при стенозе легочной артерии, резекция коарктации аорты с наложением анастомоза конец в конец. Тогда же были внедрены операции на открытом сердце в условиях безперфузионной умеренной гипотермии: ушивание дефекта межпредсердной перегородки, пластика клапанного стеноза аорты. В 1963г. была выполнена закрытая митральная комиссуротомия.

О кафедре

С момента основания до 1973 года хирургической клиникой института руководил основоположник отечественной хирургии легких, лауреат Ленинской премии, заслуженный деятель науки РСФСР профессор Б.Э. Линберг. В 1973 году в составеотдела клинической хирургии МОНИКИ было образовано самостоятельное торакальное отделение, которое возглавил профессор Ю.А. Муромский. С 1994 года отделением руководит профессор Валентин Сергеевич Мазурин — один из ведущих торакальных хирургов России и Европы, ученик академика Трапезникова Н.Н. В этот период в клинике началось внедрение в практику методов хирургического лечения доброкачественных и онкологических заболеваний легких и плевры, трахеи ибронхов, пищевода и желудка, средостения, молочных желез и грудной стенки. В 2004 году на базе хирургического торакального отделения организована кафедра онкологии и торакальной хирургии под руководством профессора В.С. Мазурина.

Кафедра сегодня

Основоположник отечественной хирургии легких, лауреат Ленинской премии, заслуженный деятель науки РСФСР профессор Б.Э. Линберг руководил хирургической клиникой института (МОКИ). В 1973 году в составе отдела клинической хирургии МОНИКИ было образовано самостоятельное торакальное отделение, которое возглавил профессор Ю.А. Муромский.

С 1994 года отделением руководит профессор Валентин Сергеевич Мазурин — один из ведущих торакальных хирургов России, ученик академика Трапезникова Н.Н. В этот период в клинике началось внедрение в практику методов хирургического лечения онкологических заболеваний легких и плевры, трахеи и бронхов, пищевода и желудка, средостения, молочных желез и грудной стенки.

В 2004 году на базе хирургического торакального отделения МОНИКИ организована кафедра онкологии и торакальной хирургии. В 2015 году при кафедре начал функционировать курс пластической хирургии.

Направления научной деятельности

Сотрудники кафедры в 2015 году проводили работу по НИР в качестве основного исполнителя по гос. заданию МЗ МО на тему: «Разработка, совершенствование и внедрение малоинвазивных методик хирургического лечения осложненных форм заболеваний, связанных с нарушением моторики нижнегрудного отдела пищевода».В 2016-2020г планируется НИР на тему: «Разработка миниинвазивных и высокотехнологических методов диагностики и лечения заболеваний органов грудной клетки»Цель работы – разработка новых и усовершенствование ранее известных миниинвазивных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний органов грудной клетки, с внедрением их в практику хирургического торакального отделения ГБУЗ МО МОНИКИ, кафедры торакальной хирургии ФУВ МОНИКИ и хирургических отделений Московской области.

  • Диагностика и лечение рака легкого, доброкачественных опухолей легкого, метастатического поражения легких и плевры.
  • Диагностика и лечение заболеваний трахеи (опухоли, стриктуры, свищи).
  • Диагностика и лечение рака пищевода и желудка, доброкачественных заболеваний пищевода (рубцовые и послеожоговые стриктуры, лейомиома, ахалазия кардии).
  • Диагностика и лечение опухолей средостения (опухоли, кисты, лимфопролиферативные заболевания с поражением средостения).
  • Лечение врожденных деформаций грудной стенки, опухолей ребер и грудины, остеомиелита грудины и ребер.
  • Диагностика и лечение гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры (деструктивные пневмонии, эмпиема плевры, абсцесс легкого).
  • Диагностика и лечение рака и доброкачественных заболеваний молочной железы.
  • Миниинвазивные и высокотехнологические методы диагностики и лечения заболеваний органов грудной клетки.

Монографии, руководства, патенты и изобретения

За 5 лет опубликовано:

  • Монографии – 2
  • Учебные пособия – 21
  • Патенты РФ на изобретение — 19

За 11 лет существования кафедры сотрудниками получено 22 патента на изобретение РФ.

Продолжается сотрудничество кафедры со следующими организациями согласно договорам:

ОБ ОТДЕЛЕНИИ

В отделении хирургии и трансплантации печени (3 хирургическое отделение) МОНИКИ успешно развиваются программы лечения очаговых и диффузных заболеваний печени, заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны, трансплантации печени.Руководитель отделения — проф. Мойсюк Ян Геннадиевич.Заведующий отделением — к.м.н. Аммосов Александр Александрович.Научный сотрудник, хирург — Сидоренко Алексей Борисович.Старший научный сотрудник, врач — гепатолог, к.м.н. Кокина Ксения Юрьевна.Врач — гепатолог — Малиновская Юлия Олеговна.

Запись на консультацию по профилю «Хирургия» возможна в КДЦ МОНИКИ к заведующему отделением Аммосову А.А., который ведет прием по вторникам и пятницам с 15 до 18 часов.

В отделении оказывается полный спектр высококвалифицированной специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи пациентам с заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы:

Новообразования печени:

Злокачественные: Гепатоцеллюлярный рак (как в цирротической, так и неизмененной печени).Холангиокарцинома.Метастазы колоректального рака.Метастатические поражения печени при первичных раках различной локализации.Доброкачественные: Паразитарные и непаразитарные кисты печени.Гемангиома.Аденома.Фибронодулярная гиперплазия.

Злокачественные заболевания поджелудочной железы, в том числе с механической желтухой, или с прорастанием в магистральные сосуды.Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков:Желчекаменная болезнь (калькулезный холецистит, холангиолитиаз)Стриктуры желчных протоковНовообразования желчных протоков и желчного пузыря.

Виды выполнемых оперативных вмешательств:

• Резекции печени при новообразованиях: анатомические, атипичные, обширные, в том числе лапароскопические;• Симультанные операции на органах брюшной полости при мультифокальных поражениях;• Реконструктивно-восстановительные, в том числе миниинвазивные, эндоскопические вмешательства на внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках;• Панкреатодуоденальные резекции, в том числе с реконструкцией магистальных сосудов;• Холецистэктомия;• Пластика грыж брюшной стенки различной локализации.

Диффузные заболевания печениЦиррозы печени различной этиологии.

В отделении выполняются трансплантации печени при диффузных необратимых поражениях печени (цирроз), а также при некоторых опухолях от живого родственного донора, или от трупного донора.

Коллектив отделения обладает значительным многолетним опытом в подготовке, проведении операции трансплантации печени, послеоперационном ведении пациентов.

При наличии у пациента медицинских показаний, требующих консультации гепатолога-трансплантолога, медицинская организация по месту жительства, выявившая соответствующие показания у пациента, направляет его с выпиской из медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного, медицинская карта стационарного больного, результаты обследования) в гепатологическое отделение КДЦ МОНИКИ

Решение о необходимости трансплантации печени и о включении пациента в лист ожидания трансплантации трупного органа или выполнении плановой трансплантации органа от родственного донора принимается врачебной комиссией в составе лечащего врача, врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, а при необходимости — врачей других специальностей, на основании представленной документации, проведения очной консультации. При показаниях назначается дополнительное обследование.

В период ожидания пациентом оказания медицинской помощи по трансплантации пациент наблюдается врачом по месту жительства и специалистом трансплантологом МОНИКИ с определенной периодичностью, с представлением необходимых обновленных данных обследования.

Экстренная госпитализация пациента из листа ожидания для трансплантации осуществляется при поступлении в МОНИКИ совместимого донорского органа.

Расширение отделения

В 1966 г. отделение расширено до 60 кардиохирургических коек, 20 из которых были отведены для детского отделения. За период 1964-1972гг. было прооперировано 2248 детей с врожденными пороками сердца. А в 1973г. В.И. Францев в составе группы советских кардиохирургов во главе с академиком Владимиром Ивановичем Бураковским становится лауреатом Государственной премии СССР «За разработку и внедрение методов диагностики и хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста».

Начало 70-х годов прошлого столетия характеризовалось разрядкой международной напряженности между СССР и США. Вместе с делегацией советских кардиохирургов во главе с акад. В.И. Бураковским профессор Францев был неоднократным участником советско-американских научных форумов.

Записаться на прием

Консультация и лечение может проводиться несколькими различными способами. Это зависит от недуга, цели обращения пациента, направления, отсутствия и наличия полиса и прочих важных факторов.

Чтобы получить бесплатное лечение необходимо:
1. Получить направление в поликлинике или больнице по месту жительства.
2. Позвонить по телефону +7 (499) 674-07-09 или прийти в МОНИКИ и записаться на прием.
3. После того как вас записали, вы получите формуляр, где будет указано время приема, кабинет и данные врача.

Записаться можно по телефону или прийти по адресу больницы. Приветливый персонал обработает ваши данные и даст всю необходимую консультацию относительно решения интересующих вас вопросов.

Для получения высокотехнологичной мед. помощи необходимо:

  • Заключение или справку из больницы по месту жительства прислать на электронный адрес МОНИКИ.
  • Если есть возможность, можно прийти в больницу лично, заполнив бланк сразу посетить врача.

Чтобы получить платную мед. помощь необходимо:

  • Позвонить по номеру телефона +7 (495) 681-03-03 в клинику и записаться на прием или же заполнить заявку на сайте больницы, после чего с вами свяжется представитель данного медицинского центра.
  • Записаться по телефону можно не только на прием, но и на обследование, проведение КТ или МРТ, или же записаться для дальнейшей госпитализации.

Подавая предварительную заявку, можете быть уверены, что за короткое время с вами свяжутся и более подробно проконсультируют и запишут на прием.

График приема граждан руководством института

Ф.И.О.ДОЛЖНОСТЬЧАСЫ ПРИЁМА
Семенов Дмитрий ЮрьевичДиректор института3-ий четверг месяца: 14.00-15.30
Гринев Константин МихайловичГлавный врач института

2-й,4-й понедельник 11.00-12.00 1-я, 3-я среда: 14.00-15.00

Молочков Антон ВладимировичЗаместитель директора по науке, учебной работе и  международным связям1-ый вторник: 14.00-15.00
Сотников Павел ГенадиевичЗаместитель главного врача по хирургии 
Чих Ирина ДмитриевнаЗаместитель главного врача по терапииКаждый вторник: 14.00-16.00
Липская Елена ВикторовнаЗаместитель главного врача по консультативно-диагностической работе 
Лапшина Ида МихайловнаЗаместитель главного врача по врачебно-трудовой экспертизеЕжедневно: 9.00-10.00; 14.00-16.30 Пятница: 9.00-17.00
Каширина Елена ПетровнаЗаместитель главного врача по управлению сестринской деятельностьюЕжедневно: 9.30-11.30
Перепелова Оксана ВалентиновнаРуководитель договорного отдела по оказанию платных медицинских услугтел. 8 (495) 681-15-71

Новые приоритеты и направления

С приходом в отделение в 1967г. к.м.н., воспитанника акад. А.А. Вишневского В.Т. Селиваненко в научной работе отделения приоритет стал отдаваться изучению центральной и внутрисердечной гемодинамики при коррекции пороков сердца. В клинике изучена и впервые в СССР применена методика внутривенной управляемой гипотермии с помощью двухпросветного зонда, на основании изучения опыта хирургической коррекции коарктации аорты у более чем 400 больных разработаны способы выявления и предупреждения развития ранней и поздней артериальной гипертензии после устранения коарктации аорты; впервые в стране разработана и внедрена методика длительной катететризации камер сердца у больных пороками сердца и после субтотальной перикардэктомии. Это позволило выявить различные формы доклинической сердечной недостаточности, разработать методики профилактики ее развития. Разработана концепция развития острой легочной гипертензии после устранения гиперволемических пороков сердца, причины ее возникновения и меры профилактики. Накопленный наибольший в стране опыт субтотальных перикардэктомий позволил выявить формы доклинической сердечной недостаточности, разработать алгоритм ведения послеоперационного периода указанной категории больных. Результатом научных изысканий стала не только актуальная монография и кандидатская диссертация, но и пособия и практические рекомендации для врачей, нашедшие живой и неподдельный интерес среди коллег в практическом здравоохранении. С целью определения характера патоморфологических изменений в сердце и выявления патологических процессов впервые в СССР проведена оценка содержания катехоламинов в миокарде больных пороками сердца, впервые в СССР используется метод трансвенозной эндомиокардиальной биопсии, ранее биопсия миокарда выполнялась чрескожно. Внедрение и использование указанного метода позволили к-ке академика Палева установить этиологии и патоморфоз многих некоронарогенных заболеваний миокарда. Многие исследования, выполненные ими по указанной тематики в 80-е годы, были приоритетными в СССР.

Изучение инфекционного эндокардита, осложняющего обычное течение врожденных пороков сердца, позволило В.И. Францеву и В.Т. Селиваненко создать целое научное направление в кардиохирургии. Итогом работы стала монография, не потерявшая своей научной актуальности и в наши дни.

После смерти 20 декабря 1991г. проф. В.И. Францева, бессменно руководившего отделением 27 лет, руководителем отделения становится его ближайший ученик и соратник проф. В.Т. Селиваненко.

Созданная В.Т. Селиваненко в 80-х годах база научных исследований и практических достижений оказалась настолько эффективной, что позволила отделению кардиохирургии МОНИКИ не только выстоять в период экономических трудностей 90-х годов, но и сделать новые шаги для дальнейшего научного и практического развития. Реорганизация отделения и мобилизация его научного потенциала привели к тому, что в условиях скудного финансирования и дефицита материального обеспечения (а порой и просто периодами невыплаты заработанной платы) были достигнуты значительные успехи в кардиохирургической службе Московской области.

Так за этот период в клиническую практику внедрены клапаносберегающие пластические операции у больных приобретенными пороками сердца. Активно разрабатывались и внедрялись методики протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур, оптимизирующие насосную деятельность сердца с точки зрения аннулопапиллярной непрерывности.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации