Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Виды поражений спинного мозга

Инфаркт спинного мозга

Причиной инфаркта часто становится сильное нарушение спинального кровеносного обращения, в результате которого происходит сильный сбой в работе спинного мозга, так как кровь поступает к нему с сильным затруднением. Такое может случиться в любом позвоночном отделе. В том, который сильнее поражен, и развивается инфаркт.

Чаще всего, определить истинную причину, по которой произошел инфаркт очень сложно. Но самой распространенной является образование тромбов в мелких кровеносных сосудах. Они поставляют кровь к спинному мозгу даже тогда, когда происходит поражение экстравертебральных артерий.

Наиболее часто таким нарушением страдают люди в возрасте старше 50 лет, а у больных в возрасте до 40 лет инфаркт происходит при патологиях аорты и васкулите.

Развитие инфаркта происходит при образовании тромбоза или в момент расслоения аорты. Но он может появиться и по другим причинам – при артериите и сывороточной болезни. Ишемический инфаркт общего типа часто вызывается за счет нарушения спинального кровеносного обращения или при миелоишемии. Когда возникает инфаркт, поражается сразу несколько отделов.

Причиной для развития инфаркта может стать незначительная травма, например, при занятиях спортом. В этом случае его вызывает отколовшаяся от грыжи межпозвонкового диска микрочастица.

Симптомы болезней спинного мозга самые разнообразные. Возникает сильная болезненность в области спины, снизиться чувствительность, как болевая, так и температурная. В некоторых случаях случается двусторонний вялый паралич конечностей. Признаками спинального инфаркта является постоянная боль в голове, тошнота и слабость, которые сопровождаются обмороками.

Методы диагностики

Диагностика начинается с опроса пострадавшего или свидетелей несчастного случая. Инструментальные и аппаратные методы обследования комбинируют с неврологическими. Врач проводит осмотр и пальпацию.

В процессе сбора данных и постановки диагноза медика интересует время ранения и механика происшествия

Важно, где больной ощущает потерю чувствительности и двигательных функций. В процессе осмотра выясняют при каких движениях болевые ощущения усиливаются или ослабевают. Неврологические расстройства, появляющиеся сразу после травмы, говорят об ушибе спинного мозга

Если при отсутствии спинального шока у пациента нарастают неврологические признаки, можно предположить раннее или позднее сжатие спинного мозга и его корешков гематомой или поврежденными костными или хрящевыми структурами, спустившимися в позвоночный канал

Неврологические расстройства, появляющиеся сразу после травмы, говорят об ушибе спинного мозга. Если при отсутствии спинального шока у пациента нарастают неврологические признаки, можно предположить раннее или позднее сжатие спинного мозга и его корешков гематомой или поврежденными костными или хрящевыми структурами, спустившимися в позвоночный канал.

Полная или частичная потеря памяти требует обследования головного мозга. В таких случаях актуальна диагностика, включающая рентгенологическое и пальпаторное обследование. Потеря чувствительности в тех или иных областях значительно затрудняет постановку диагноза, поэтому используют все доступные методики инструментального исследования. До сих пор рентгенография считается наиболее быстрым и правильным способом диагностики, также назначают КТ и МРТ.

Kadmy — stock.adobe.com

В результате внешнего первичного осмотра выявляют деформации корпуса и отмечают возможные места травм. Исходя из этого, назначают последующие исследования. Гематомы и впадины грудной области свидетельствуют о возможных переломах ребер, разрывах легкого и других повреждениях. Видимые дефекты грудопоясничного отдела могут сопровождаться ранением почек, печени и селезенки.

Инструментальные обследования проводят с целью выяснения локализации, характера и причин компрессии, особенностей повреждения позвоночника.

10.3. Аномалии сосудов головного мозга

К этой группе сосудисто-мозговой патологии относятся врожденные дефекты внутричерепных сосудов – артериальные и реже встречающиеся артериовенозные аневризмы, а также артериосинусные соустья. Следствием разрыва стенки этих аномальных сосудистых образований являются кровоизлияния в полость черепа.

Близким к АВА видом сосудистой патологии являются так называемые артериосинусные соустья – прямые сообщения между артериями и крупными венозными коллекторами (обычно синусами твердой мозговой оболочки). К наиболее частым вариантам артериосинусных соустий относится каротидно-кавернозное соустье (ККС). Соустье между сонной артерией и кавернозным синусом, через который она проходит, часто является результатом черепно-мозговой травмы. Но могут быть и так называемые спонтанные ККС, возникающие в результате разрыва аневризмы интракавернозной части внутренней сонной артерии. Клинические проявления. Заболевание проявляется резким выпячиванием (экзофтальмом) глазного яблока, хемозом, ограничением подвижности глаза, возможно снижение зрения. При осмотре можно заметить пульсацию глазного яблока, синхронную с сокращениями сердца. Шум определяется объективно при аускультации в области глазного яблока. В ряде случаев аналогичные симптомы (но менее выраженные) могут наблюдаться и с противоположной стороны, если имеется хорошая анатомическая связь между двумя кавернозными синусами. Причина всех этих симптомов – переполнение вен глаза и глазницы кровью, которая через дефект в стенке внутренней сонной артерии устремляется в кавернозный синус и далее в глазные вены, которые могут увеличиваться до гигантских размеров. Лечение, Лечение только хирургическое. При этом производится эндовазальная окклюзия – прекращается сообщение между сонной артерией и кавернозным синусом с помощью сбрасываемых баллонов. В большинстве случаев это приводит к быстрой нормализации кровообращения в области мазницы, прекращению шума, исчезновению экзофтальма.

Сосудистые заболевания спинного мозга

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга обусловлены расстройством, приводящим к снижению насыщения спинного и головного мозга кислородом и, как следствие, к нарушению метаболизма нейроглиальных популяций.

Кровоизлияния менее распространены, но прогностически являются очень серьезной группой цереброваскулярных заболеваний. С кровотечением врачи чаще сталкиваются у пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты, людей с коагулопатией или амилоидной ангиопатией.

Причины

Локальные причины:

  • патологии развития;
  • артериосклероз приводных сосудов или фиброз артерий головного или спинного мозга;
  • воспалительные заболевания сосудов (сифилис, опоясывающий лишай, боррелиоз);
  • хирургия аорты (аневризма, рассечение);
  • спонтанное расслоение стенки аорты вследствие истончения;
  • васкулит;
  • травма (часто наряду с шейной миелопатией);
  • эмболия (спонтанная, ятрогенная);
  • спинальная ангиография;
  • пострадиационное поражение сосудистой стенки;
  • воспаления, вызванные бактериями, вирусами.

Общие причины:

  • гипоксия (в т.ч. у новорожденных);
  • гипоперфузия;
  • сердечная недостаточность;
  • гиповолемия (абсолютная или относительная);
  • венозные инфекции спинного мозга, возникающие при сепсисе, злокачественных опухолях.

Причины кровотечения в позвоночный канал разные. Чаще всего встречаются сосудистые мальформации (венозные ангиомы, аномалии A-V), образованные неравномерно распределенными сосудами в спинном мозге и лептоменингеальном пространстве с наиболее частой локализацией в Th-L переходе.

Проявления

Каждая патология спинного мозга имеет свои типичные проявления.

Прерывистая недостаточность спинного мозга характерна повторными обратимыми ишемическими симптомами (парапарез, пирамидные явления, парестезия нижних конечностей, расстройства чувствительности т др.). При появлении признаков при ходьбе, чаще всего у пожилых людей, речь идет о перемежающейся хромоте:

  • нарушения в шейном отделе – приступы падения;
  • поражения в поясничном отделе – спинальная хромота (слабость нижних конечностей при физической нагрузке, исчезающая в состоянии покоя).

При миеломаляции с длительным поражением клиническая картина разнообразна, соответствует очаговому нарушению, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях. Поражение поперечника при ишемии можно разделить на несколько синдромов в соответствии с кровоснабжением.

Гематомиелия:

  • боль в спине в сочетании с корешковой симптоматикой;
  • синдром неполного поперечного поражения;
  • диссоциированное расстройство чувствительности в пораженном сегменте, дистальная спастичность;
  • синдром Брауна-Секварда.

Эпидуральная гематома:

  • сильная боль в спине, иногда отдающая в тазовую область;
  • парапарез нижних конечностей;
  • расстройства сфинктера.

Спинальная ишемия:

  • сильная локальная боль;
  • менингеальные симптомы.

При кисте, свище, мальфомации признаки чаще всего локализованы в переходе Th-L. Они обычно появляются внезапно, реже – медленно, постепенно. Первоначально возникает локальная или корешковая боль. Часто уже на ранних стадиях болезни происходит расстройство мочеиспускания, что может быть использовано в рамках дифференциальной диагностики при опухолях или других сжатиях.

Часто течение заболеваний колеблется с более или менее полными ремиссиями.

Диагностика

В случае внезапного парапареза или тетрапареза нижних конечностей, сначала необходимо исключить другие причины, известные в неврологии, в частности, процесс расширения, приводящий к сжатию спинного мозга (опухоль, грыжа, кровоизлияние и т.д.). Эти состояния потребовали бы срочного выполнения нейрохирургической операции.

Диагностические методы:

  • МРТ;
  • биохимическая экспертиза;
  • КТ-ангиография аорты (исключение расслоения или другой патологии, например, тромботической аневризмы и т.д.);
  • спинальная ангиография (обнаружение мальформации);
  • исследование биомаркеров (при подозрении на миелит, синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз).

Лечение

Лечение спинного мозга при ишемии аналогично терапии ишемического инсульта. У пациентов, перенесших эпизод кровотечения из-за сосудистой мальформации, аневризмы, существует необходимость выбора между интервенционной радиологией и тромботизацией источника кровотечения или хирургическим решением.

Эмболии сосудов спинного мозга

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

Часто наблюдаются при кессонной болезни, возникающей во время пребывания в кессоне или водолаза под водой под повышенным давлением. При этом развиваются тяжелые нижние параплегии с расстройствами чувствительности, тазовыми нару­шениями и пролежнями. Аналогичная картина может наблюдаться при эмболии частичками атероматозных бляшек аорты и при подостром сеп­тическом эндокардите. Многие случаи дают картину трансверзального миелита и заканчиваются летально или выздоровлением с глубоким дефек­том. Но встречаются и благоприятно протекающие случаи.

Клиническая картина

Симптоматика травмы спинного мозга зависит от тяжести, формы поражения, уровня и распространенности поражения.

Имеется частичное и полное поражение спинного мозга по степени проводимости нервных импульсов. При неполном повреждении спинной мозг может проводить часть импульсов. У больного имеется некоторая чувствительность и сохранена двигательная активность ниже области поражения, хотя и в неполном объеме. В этом случае есть вероятность восстановление утраченных функций.

Полное — подразумевает такое нарушение проводимости, при котором нет шансов на восстановление чувствительности и двигательной активности. При этом необязательно анатомически спинной мозг бывает полностью перерезан.

Основные признаки повреждения спинного мозга:

  • резкая или тупая боль с чувством жжениея из-за повреждения нервных волокон;
  • нарушение двигательной активности — частичное или полное;
  • невозможность ощущать прикосновения, холод или тепло;
  • спазмы или рефлекторная активность;
  • затрудненное дыхание или кашель, не приносящий облегчения;
  • боли, перебои в области сердца;
  • невозможность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
  • потеря сексуальной чувствительности и способности к детородной функции.

Критические признаки

Симптомы, которые позволяют заподозрить повреждение спинного мозга после травмы головы:

  • кратковременная потеря сознания;
  • боль или ощущение давления по ходу позвоночника;
  • невозможность нормального дыхания;
  • потеря чувствительности в дистальных отделах верхних и нижних конечностей;
  • непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
  • неправильное положение спины или шеи;
  • шатающаяся походка или потеря равновесия.

Клинические формы

Травма спинного мозга возникает после воздействия повреждающего фактора и проявляется такими формами:

  • сотрясение;
  • сдавление;
  • ушиб;
  • размозжение в виде надрывов или разрывов;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • корешковые повреждения.

Сотрясение характеризуется обратимыми нарушениями функций спинного мозга, которые проходят в течение недели. Целостность спинного мозга не нарушена.

Травма при сдавлении имеет три вида: поражение спинного мозга в момент травмы — острое, через несколько часов после нее — раннее и через несколько месяцев — позднее. Острое происходит от сдавления костными отломками, межпозвоночными дисками, раннее — после смещения позвонков или их частей при неправильной транспортировке, позднее — из-за развития рубцово-спаечного процесса или нарушения кровообращения. Во всех случаях имеет место ишемия проводящих волокон, а затем их гибель.

Ушиб и размозжение спинного мозга ведет к полному или частичному повреждению вещества и разрыву проводников. Если сохранены хоть какие-нибудь рефлексы, чувствительность или наблюдается восстановление функций в первые часы или дни — это хороший прогностический признак.

Отличительным признаком является сохранение глубокой и исчезновение поверхностной чувствительности.

Первичные поражения корешков возникают в результате воздействия через кожные покровы острым предметом, а вторичные — при повреждении осколком позвонка или межпозвоночного диска. Чаще всего морфологически выявляются такие поражения корешков спинного мозга: растяжение, сдавление, ушиб с кровоизлиянием, отрыв одного или нескольких корешков. Клинически: нарушение чувствительности, парезы или параличи, вегетативные нарушения.

Самая неблагоприятная локализация травмы спинного мозга — до 4 шейного позвонка. Нарушается функция дыхания, все виды чувствительности и движения конечностей, происходит нарушение тазовых функций. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и искусственной вентиляции легких.

Поражение на уровне 5-7 шейных позвонков проявляется частичным парезом верхних и нижних конечностей, выраженным болевым синдромом, снижением или отсутствием функций тазовых органов.

Локализация на уровне 3-4 грудных позвонков приводит к нарушению дыхания и сердечной деятельности; 5-9 позвонка — к спастическому парапарезу нижних конечностей и нарушению функции тазовых органов; а иногда к частичной обездвиженности, при сохранении глубокой чувствительности с одной стороны и снижению чувствительности с другой.

Травма в нижнегрудном отделе приводит к вялому параличу ног, расстройству чувствительности нижней половины тела, задержке мочи, образованию пролежней.

Поражение в крестцовом и копчиковом отделах приводит к нарушению чувствительности, иногда вялым параличам, корешковым болям и в редких случаях — нарушению тазовых органов.

Симптомы

Симптомы миелита клинически различаются. Выраженность их определяется степенью и уровнем воспаления спинного мозга. Главные из них следующие:

  • дефекты чувствительности;
  • неприятные ощущения боли;
  • нарушение функций таза;
  • паралич.

Первые симптомы воспаления спинного мозга похожи на признаки любого инфекционного процесса: общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 39˚. О присутствии неврологической патологии говорят боли в спине, способные распространяться на соседние ткани из пораженной области.

Сильно развитое воспаление вещества спинного мозга приводит к потере чувствительной и двигательной функций.

Показателем развития заболевания, при котором поражаются корешки спинного нерва, является резкое повышение температуры тела (до 39 градусов и выше).

Характерно, что предпосылкой заболевания становится продромальный период, когда симптомы миелита носят неспецифический характер. Если на этой стадии правильно диагностировать воспаление и назначить адекватную терапию, вполне возможно предотвратить дальнейшее нарастание симптоматики.

Рекомендуем вам почитать:Симптомы оптикомиелита Девика

В продромальном периоде наблюдаются:

  • сильная боль в мышцах;
  • повышенная слабость;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость, апатия.

При остром миелите участки воспаления могут локализоваться на разных уровнях спинного мозга, что значительно ослабляет интенсивность развития воспаления. При подостром некротическом миелите отмечается потеря чувствительности нерва, онемение, полный или частичный паралич. В этом случае, как правило, уровень поражения спинного мозга находится выше локализации болевой симптоматики.

При необратимых последствиях, вызванных миелитом, возможен полный или частичный паралич, что ведет к неизбежной инвалидизации пациента

Важно отметить, что развитие воспалительного процесса, сопровождающегося поражением мозга в поясничном и крестцовом отделе позвоночного столба, встречается редко. Наиболее часто поражается область шейного и грудного отдела

Признаки заболеваний и виды

Признаки заболевания спинного мозга многообразны. Условно этот орган поделен на сегменты, связанные с определенной парой спинно-мозговых нервов. Каждая пара отвечает за конкретный участок тела. Стоит отметить, что нервные волокна серого вещества перекрещиваются, поэтому патологические процессы слева проявляются нарушением функции правой стороны.

Двигательные нарушения

Ограничение движения может быть полным (паралич) или частичным (парез). Эти симптомы сочетаются либо с повышенным, либо с пониженным тонусом мышц. Если патология затрагивает все конечности — это тетрапарез, две верхние или две нижние — парапарез, одну — монопарез, левую или правую половину тела — гемипарез. Как правило, двигательные нарушения симметричны, но бывают исключения, если поражение точечное или патология располагается в районе конского хвоста (крестца).

Очень опасны повреждения в области 4 шейного позвонка. Патология, расположенная выше его, вызывает нарушение работы диафрагмы, что ведет к быстрой смерти. Патология ниже позвонка приводит к нарушению дыхания, которое может трагически закончиться, если вовремя не оказать помощь.

Нарушения чувствительности

Симптоматика, характер и место нарушений зависят от локализации патологии и ее степени.

Поражение периферических отделов спинного мозга ведет к снижению поверхностной и кожной чувствительности, а также температурной, болевой и вибрационной. Нередко возникновение парестезии (покалывание, онемение).

Вегетативные нарушения

Проявляются изменением температуры тела, потливости, нарушением обмена веществ, изменением характера стула, мочеиспускания, дефектами в работе пищеварительной системы и т.п.

Болевые ощущения

При сдавливании спинного мозга боль проявляется посередине спины; защемление шейных нервов ведет к болезненности в руках; патология поясничного отдела отражается болевым синдромом нижних конечностей. Все симптомы заболевания спинного мозга зависят как от пораженного вещества (белого или серого), так и от локализации повреждения. Различают 5 сегментов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Поражение корешков

Практически всегда поражаются все волокна корешков спинного мозга, которые отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную функции. Изолированные поражения встречаются очень редко. Патология проявляется следующим образом:

  • боль зоны иннервации (зоны воздействия нервных волокон);
  • онемение или покалывание;
  • парестезии;
  • парез в зоне иннервации (иногда проявляется появлением вынужденного положения);
  • изменение тонуса иннервируемых мышц;
  • мышечные подрагивания;
  • чувство холода или жара, нарушение потоотделения.

Поражение нескольких корешков, к сожалению, не исключено. Это полирадикулоневрит. Перечисленная симптоматика при этом усугубляется.

Патология передних рогов серого вещества проявляется параличом, атрофией мышечной ткани, подергиваниями в пораженном сегменте, патология задних рогов — снижением нескольких видов чувствительности в зоне поражения; боковых рогов — проявлянием синдром Горнера (он связан со зрением и структурами глаза), если дефект расположен на уровне  5 шейного — 1 грудного позвонков.

Поражение периферических нервов

Множество нервов смешанные и выполняют все основные функции, поэтому их нарушения отражаются и на движениях, и на чувствительности и вегетативных функциях. Все это сопровождается болями, парезом или параличом.

Дефект грудного отдела:

  • паралич ног;
  • потеря чувствительности зоны ниже ребер;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • если патология расположена в верхнегрудном отделе — нарушение дыхания;
  • если имеется дефект 3-5 грудных позвонков — нарушение работы сердца.

Поражение поясничного отдела

Для этой патологии характерны паралич и полная утрата всех видов чувствительности ног и промежности, корешковые боли, сильная боль в пояснице.

Поражение крестца

Эта форма заболевания сильно сказывается на качестве жизни. Для нее характерны:

  • сильные боли в ногах, промежности и области крестца;
  • потеря чувствительности вышеперечисленных зон;
  • парез или паралич мышц ног;
  • снижение всех рефлексов этой области;
  • нарушение работы внутренних органов малого таза (импотенция, недержание кишечника и мочевого пузыря и т.п.).

Поражение копчика сопровождается:

  • болью в этой области и в нижних отделах живота;
  • невозможностью сидеть;
  • усилением боли при ходьбе.

Сколиоз — одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. О том, как предупредить его появление, а также как побороть этот недуг, если он уже диагностирован, читайте здесь. О всевозможных травмах позвоночника читайте здесь.

1 Что такое ушиб спинного мозга: объяснение

Ушибы в травматологии считаются сравнительно неопасной травмой, которая возникает в результате «приличного» удара. Отличительной чертой большинства таких травм является умеренное повреждение поверхностных тканей, максимум с растяжением мышц или связок.

Совершенно иначе обстоят дела с ушибами спинного мозга, которые являются опасным состоянием и требуют немедленного лечения больного в стационаре. Потенциально опасными для здоровья и даже жизни являются не только ушибы тяжелой степени, но и легкой.

Строение спинного мозга (его локализация в позвоночнике)

Причина серьезности с травмами спинного мозга в том, что при классических травмах конечностей внутренние органы обычно не страдают, ибо защищены мягкими тканями вокруг них. Но позвоночник такой защиты не имеет: подкожная составляющая спины скудна на мышцы и жир, защитного барьера как таковой нет.

Умеренная защита имеется у грудного и поясничного отделов позвоночника, но шейный вовсе не защищен. Здесь даже после небольшой травмы возможны серьезные повреждения позвонков и нервных узлов, а иногда сосудов и даже спинного мозга (возможно его сдавление, разрыв, гематомиелия – попадание крови в вещество спинного мозга).

Чем старше пострадавший, тем серьезнее такая травма для него. С возрастом регенеративные функции ухудшаются, выздоровление при травмах наступают дольше, да и сам организм становится крайне восприимчив к любым повреждениям.

1.1 Как можно получить ушиб спинного мозга: возможные причины и условия

Очевидно, что основной причиной ушиба спинного мозга является только травма, но травмы можно разделить на несколько видов. От вида травмы зависит тяжесть заболевания и итоговый прогноз на выздоровление. Наиболее опасны хлыстовые травмы в результате ДТП.

Возможные причины:

  1. Падение с высоты (необязательной большой). Обычно травму получают из-за неумелого спешного ныряния в воду с падением «плашмя». Второй вариант: слишком быстрый вход в воду под меленьким углом.
  2. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). В этом случае чаще всего водитель или пассажир получает специфическую хлыстовую травму, возникающую во время резкого наклона туловища вперед с одномоментным отбрасыванием назад. Сбитый во время ДТП пешеход получает травму из-за падения с высоты (после отброса машиной).
  3. Удары тупыми тяжелыми предметами в спину.
  4. Падение из-за нарушения равновесия во время гололеда. Больше всего такому характеру травмы подвержены люди преклонного возраста, а травма может усугубляться наличием остеопороза или остеопении костей. Также ее усугублению способствует наличие дисплазия (любого вида) костей.
  5. Удар взрывной волной. Эта травма актуальна не только в военное время, она часто встречается в бытовых условиях (взрыв газа, электронной техники).

Независимо от причин развития повреждения, оно все равно остается крайне тяжелым и требует немедленного обращения к врачу после его получения. Обращаться нужно либо в скорую помощь, либо в ближайший травматологический пункт.

1.3 Какой отдел травмируется чаще всего?

Более всего ушибу подвержен шейный отдел позвоночника из-за физиологических особенностей: высокая подвижность (нет фиксации на одном месте как у грудного отдела), нет защиты, плохая опора, малая толщина самого шейного отдела.

Второе место занимает поясничный отдел, который намного прочнее шейного, но подвижен и всегда испытывает повышенную нагрузку, являясь опорой туловища. На третьем месте стоит грудной отдел, наиболее устойчивый к травмам из-за защиты мягкими тканями и из-за неподвижности.

Повреждения шейного отдела не просто чаще встречаются, они еще и тяжелее протекают. Именно при повреждении шеи наиболее высокие риски инвалидизации или даже летального исхода. Там, где серьезного повреждения грудного отдела нужна тяжелая ДТП, для шейного отдела достаточно бытовой травмы.

Наиболее тяжелые ушибы возникают в результате ДТП

Примерно в 80% случаев интенсивная терапия пациенту с ушибом спинного мозга требуется именно из-за травмы шеи. Вероятность инвалидизации при сильном ушибе шеи огромна даже при своевременно оказанном полноценном лечении, полностью восстановить функционал отдела обычно не представляется возможным.

Арахноидит

Под данным термином понимается воспаление оболочки, окружающей спинной мозг. В результате запускается процесс формирования спаек и кист.

Основные причины развития арахноидита:

  • Травмы позвоночника.
  • Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
  • Тяжелые формы стеноза.
  • Контакт организма с контрастным веществом. Медики полагают, что пусковым фактором развития болезни может являться миелография.
  • Инфекционные патологии.

Довольно долгое время основным симптомом заболевания является нарушение чувствительности. С течением времени возникают следующие клинические проявления:

  • Слабость в ногах.
  • Онемение конечностей.
  • Необычные ощущения. Например, человеку кажется, что по нему ползет насекомое или по ноге течет вода.
  • Судороги.
  • Стреляющая боль, которая чаще всего ассоциируется с ударами током.

В настоящее время не существует эффективного лечения недуга. Все проводимые мероприятия направлены исключительно на купирование боли и улучшение качества жизни пациента.

Опухоли

Опухоли могут находиться прямо на поверхности или даже внутри самого органа. Скорость возникновения первых признаков болезни во многом зависит от прогрессирования новообразования, а также степени чувствительности больного к болезненным проявлениям. Лечение опухоли спинного мозга очень сложное. Многие новообразования являются неизлечимыми и приводят к смерти больного.

Развиваются новообразования в основном у людей среднего возраста. Это целая группа болезней, различающихся по локализации, характеру поражения и виду новообразования. Лечение обязательно нужно проводить на первоначальных стадиях возникновения, так как последствия протекания этой патологии могут быть очень серьезными. Человеку грозит инвалидность или даже смертельный исход. Опасность новообразований заключается в том, что развиваются они довольно медленно и зачастую симптоматика напоминает другие болезни. При своевременном лечении опухоли спинного мозга путем хирургического удаления, прогноз довольно благоприятный.

Наиболее злокачественный характер имеют экстрадуральные новообразования. Они отличаются высокой скоростью роста и разрушительным воздействием на позвоночник. Произрастают они из твердых тканей мозговой оболочки или из самих тел позвонков. Самой действенной методикой лечения опухолей спинного мозга считается только хирургическое вмешательство. Консервативная терапия может спровоцировать некоторое улучшение и способствует ремиссии, однако, зачастую они неполные и непродолжительные.

Дополнительно доктора применяют рентгенотерапию, которая позволяет несколько сдерживать рост опухоли, а также способствует более быстрому уменьшению имеющихся неврологических признаков.

К отдельной группе относят кисту. Это своего рода полости, полностью заполненные спинномозговой жидкостью. При росте новообразования пациент испытывает довольно сильные боли из-за передавливания нервных окончаний, а также наблюдаются неврологические признаки. Киста может образовываться в совершенно любом отделе позвоночника. Они могут быть врожденными или приобретенными, которые возникают под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок, а также различных инфекционных болезней.

Лечение кисты спинного мозга может выполняться даже при помощи консервативных методик, особенно, если выявить новообразование на первоначальной стадии. Терапия подразумевает под собой соблюдение стационарного режима, применение медикаментозных средств, а также ограничение физических нагрузок.

На более поздних стадиях кисты спинного мозга, лечение подразумевает под собой хирургическое удаление. Успех операции зависит во многом от вида и локализации новообразования. Зачастую назначается ламинэктомия с иссечение опухоли. Это позволяет устранить значительную компрессию и нормализовать самочувствие.

Лечение рака спинного мозга после удаления новообразования подразумевает под собой после удаления проведение лучевой и химиотерапии. Во многих случаях, полностью избавиться от подобной проблемы невозможно из-за наличия метастаз. При проведении операции доктор старается сохранить как можно больше тканей, чтобы не нарушить функцию этого органа.

Лечение

Терапия заболеваний сложная и комплексная. В первую очередь она направлена на причину развития болезни, затем на купирование симптомов и восстановление функции. Большая роль отводится профилактике болезней, ведь всем известно, что легче предупредить, чем вылечить.

При получении травмы и развитии острого процесса больному необходима неотложная помощь:

  • иммобилизация пациента (фиксация в одном положении);
  • обеспечение воздухом;
  • освобождение от предметов, сдавливающих шею, грудь, голову или живот.

Можно дать обезболивающее средство (анальгин).

Медикаментозная терапия основывается на введении следующих лекарственных препаратов:

  • гормонов;
  • мочегонных средств;
  • нейропротекторов.

Пациент нуждается в особом уходе: частая смена положения тела, массаж, противопролежневые подкладки, дыхательная гимнастика, пассивное сгибание конечностей.

Знание анатомического строения спинного мозга (сегментарный принцип) и отходящих от него спинномозговых нервов позволяет невропатологам и нейрохирургам на практике точно определять симптомы и синдромы повреждения. Во время неврологического осмотра пациента , спускаясь сверху вниз, находят верхнюю границу начала расстройства чувствительности и двигательной активности мышц. Следует помнить, что тела позвонков не соответствуют расположенными под ними сегментами спинного мозга. Неврологическая картина поражения спинного мозга зависит от повреждённого её сегмента.

Во своего формирования и развития спинной мозг растет медленнее чем позвоночник. У взрослых людей спинной мозг заканчивается на уровне тела первого поясничного L1 позвонка. Отходящие от него нервные корешки буду спускаться дальше вниз, для иннервации конечностей или органов малого таза.

Клиническое правило, используемое при определении уровня поражения спинного мозга и его нервных корешков:

  • шейные корешки (кроме корешка C8) покидают позвоночный канал через отверстия над соответствующими им телами позвонков,
  • грудные и поясничные корешки покидают позвоночный канал под одноименными позвонками,
  • верхние шейные сегменты спинного мозга лежат позади тел позвонков с теми же номерами,
  • нижние шейные сегменты спинного мозга лежат на один сегмент выше соответствующего им позвонка,
  • верхние грудные сегменты спинного мозга лежат на два сегмента выше,
  • нижние грудные сегменты спинного мозга лежат на три сегмента выше,
  • поясничные и крестцовые сегменты спинного мозга (последние формируют мозговой конус (conus medullaris) локализуются позади позвонков Th9L1.

Чтобы уточнить распространение различных патологических процессов вокруг спинного мозга, особенно при спондилёзе , важно тщательно измерить сагиттальные диаметры (просвет) позвоночного канала. Диаметры (просвет) позвоночного канала у взрослого человека норме составляет:

  • на шейном уровне позвоночника — 16-22 мм,
  • на грудном уровне позвоночника —16-22 мм,
  • L1L3 — около 15-23 мм,
  • на уровне позвонков поясничных L3L5 и ниже — 16-27 мм.

Опухоли мозга

Абсолютно любые новообразования в спинном мозге опасны, поэтому большее значение уделяется не злокачественности, а расположению опухоли. Обычно выделяют три группы таких образований – экстрадуральные, интрадуральные и интрамедуллярные.

Экстрадуральные самые опасные и быстрее остальных прогрессируют. Они появляются в позвонках или твердой ткани мозга. Интрадуральные возникают под твердой тканью оболочки спинного мозга. Интрамедуллярные располагаются в самом мозге.

Опухоли лечатся только при помощи операции, которая не всегда проходит удачно. Восстанавливающая терапия назначается только после успешного хирургического вмешательства, иначе будет неэффективной.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации