Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Временный способ остановки кровотечения — артериального и венозного

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

  1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
  2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
  3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
  4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
  5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
  2. Сверху кладут стерильную вату.
  3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

  1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
  2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
  3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

  1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
  2. Ограничить движение.
  3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

  • Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
  • Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
  • Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Методы временной остановки кровотечения Наложение жгута

Наиболее надёжный метод — наложение
жгута, однако он применяется главным
образом в области конечностей.

Рис. 28. Наложение жгута: а —
подготовка к наложению жгута; б — начало
наложения; в — фиксация первого тура; г
— окончательный вид после наложения
жгута.

Кровоостанавливающий жгут представляет
собой резиновую ленту длиной 1,5 м, с
одной стороны заканчивающуюся
металлической цепочкой, с другой —
крючком. При установленном артериальном
кровотечении накладывают жгут
проксимальнее места повреждения.

Предполагаемую область наложения жгута
обёртывают мягким материалом (полотенцем,
простынёй и пр.), т.е. создают мягкую
прокладку. Жгут растягивают, накладывают
ближе к цепочке или крючку и делают
жгутом 2-3 тура, последующие витки
накладывают, растягивая жгут. Затем
крючок прикрепляют к цепочке (рис. 28).
Обязательно указывают время наложения
жгута, так как сдавление им артерии
дольше 2 ч на нижней конечности и 1,5 ч на
верхней чревато развитием омертвения
конечности. Контролем правильности
наложения жгута являются прекращение
кровотечения, исчезновение пульсации
периферически расположенных артерий
и лёгкая «восковая» бледность кожи
конечности. Если транспортировка
раненого занимает более 1,5-2 ч, следует
периодически на короткое время (10-15 мин)
снимать жгут до восстановления
артериального тока крови. При этом
повреждённый сосуд придавливают тупфером
в ране или производят пальцевое прижатие
артерии. Затем жгут накладывают вновь,
несколько выше или ниже того места, где
он находился.

Рис. 29. Наложение армейского
жгута.

В последующем при необходимости процедуру
снятия жгута повторяют: зимой — через
30 мин, летом через 50-60 мин.

Для остановки кровотечения может
использоваться специальный армейский
жгут или импровизированная закрутка
(рис. 29).

К наложению жгута на шею (при кровотечении
из сонной артерии) с планкой или через
подмышечную впадину на здоровой стороне
прибегают редко. Можно использовать
шину Крамера, наложенную на здоровую
половину шеи, которая служит каркасом
(рис. 30). На неё натягивают жгут, который
придавливает марлевый валик и сдавливает
сосуды с одной стороны. При отсутствии
шины можно в качестве каркаса использовать
противоположную руку — её кладут на
голову и прибинтовывают. Наложение
жгута для сдавления брюшной аорты опасно
тем, что может произойти травма внутренних
органов.

Рис. 30. Наложение жгута на шею.

Рис. 31. Наложение жгута при
повреждении бедренной (а) и подмышечной
(б) артерий

Наложение жгута при кровотечении из
бедренной и подмышечной артерий
представлено на рис. 31.

После наложения жгута проводят
иммобилизацию конечности транспортной
шиной, в холодное время года конечность
укутывают во избежание отморожения.
Затем после введения анальгетиков
пострадавшего со жгутом быстро
транспортируют в клинику в положении
лёжа.

Грубое и длительное сдавление тканей
жгутом может привести к парезам и
параличам конечности вследствие как
травматического повреждения нервных
стволов, так и ишемического неврита,
развивающегося в результате кислородного
голодания. Недостаток кислорода в
тканях, расположенных дистальнее
наложенного жгута, создаёт благоприятную
почву для развития газовой анаэробной
инфекции, т.е. для роста бактерий,
размножающихся без кислорода. Учитывая
опасность развития тяжёлых осложнений,
лучше производить временную остановку
кровотечения наложением пневматической
манжетки на проксимальную часть
конечности. При этом давление в манжетке
должно несколько превышать АД.

Биологические методы остановки кровотечения.

В последние годы
эти методы получают все большее развитие.
Все биологические методы остановки
кровотечения можно разделить на следующие
группы.

  1. Тампонада
    кровоточащей тка­нями (сальник,
    мышца, жировая клетчатка, фасция).

  2. Переливание крови,
    свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитарной
    взвеси, фибриногена и т. д.

  3. Введение витаминов.

  4. Внутримышечное
    введение сыворотки человека или
    животных.

  5. Местное
    применение производных крови (тромбин,
    гемостатическая губка, биологический
    антисептический тампон и др.).

Капиллярные
и паренхиматозные кровотечения хорошо
останавли­ваются
при
введении
в рану тканей, богатых тромбокиназой.
В этих случаях свободным куском сальника,
мышцы и т. д. заполняют кровоточащую
рану или покрывают кровоточащую
поверх­ность и фиксируют его швами.
Применяют также пересадку этих тка­ней
на ножке.

Эта методика
получила широкое применение при
кровотечениях из печени, почек,
селезенки, мозга и других органов.

Хорошим
гемостатическим эффектом обладает
переливание
не­больших доз (100—200 мл) консервированной
крови.
Еще лучшим
кровоостанавливающим действием обладает
свежецитратная кровь. При отсутствии
крови необходимой группы с успехом
ис­пользуют плазму или сыворотку,
которую также вводят внутривенно. При
остром фибринолизе, развившемся после
хирургических опера­ций, массивных
кровотечениях, в основе которых лежит
повышение фибринолитической активности
крови и выраженная гипо- и даже
афибриногенемия, весьма эффективно
внутривенное введение фибрино­гена.

Фибриноген
получается из плазмы крови человека и
является од­ним из белков свертывающей
системы крови. Под действием тромбина
в крови фибриноген превращается в
сгусток — нерастворимый фиб­рин.
Фибриноген представляет собой порошок
белого цвета, быстро растворяющийся в
физиологическом растворе. Выпускается
в виде сте­рильного порошка во флаконах
емкостью 500 мл дозами 1—2 г. Рас­твор
готовят перед употреблением, вводят
его медленно.

Для улучшения
свертывания крови широкое применение
нашли ви­тамин К (викасол) и аскорбиновая
кислота, которые способствуют остановке
кровотечения из язвы желудка и уменьшают
кровоточивость при операциях у больных
желтухой и др.

Внутримышечное
введение сыворотки человека также дает
гемостатический эффект, повышая
способность крови к свертыванию. Однако
нуж­но иметь в виду, что этот эффект
хорошо выражен только при введении
свежей сыворотки (12—15 дней после
заготовки).

Гемостатическая
губка получается из донорской крови и
содержит достаточное количество
тромбина, тромбопластина и фиб­рина.
Заготавливается в стерильных условиях.
Расфасовывается в цел­лофановые
пакеты и применяется местно в виде
порошка или в виде различной величины
кусочков, которые плотно придавливают
к крово­точащему участку тампоном на
10—15 минут. Оставленная в тканях губка
рассасывается и поэтому может быть
использована для останов­ки кровотечения
из полостей методом пломбирования
(после секвестрэктомии). В гнойной
хирургии используется гемостатическая
губка, на­сыщенная антибиотиками
(стрептомицин, мономицин и др.).

Давящая повязка

Показания

Давящую повязку применяют при умеренном
кровотечении из мелких сосудов, венозном
или капиллярном кровотечении. Указанный
способ — метод выбора при кровотечении
из варикозно расширенных вен нижних
конечностей. Давящая повязка может быть
наложена на рану с целью профилактики
кровотечения в раннем послеоперационном
периоде (после флебэктомии, секторальной
резекции молочной железы, мастэктомиии
и др.). Для применения этого простого
способа необходим только перевязочный
материал.

Техника

На рану накладывают несколько стерильных
салфеток (сверху иногда формируют валик)
и туго бинтуют. Перед наложением повязки
на конечность необходимо придать ей
возвышенное положение. Повязку следует
накладывать от периферии к центру.

Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

  1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
  2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
  3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Рекомендуем дополнительный материал:

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Что делать при внутреннем и наружном видах кровотечений?

Все виды кровотечений можно поделить на внешние и внутренние. К первому виду можно отнести те, что сам человек может видеть: есть открытый источник раны. Внутренние кровотечения человек не может заметить, потому что кровь поступает в одну из естественных полостей тела, например, кишечник, легкие или желудок. 

Венозное

Основная причина, почему появляется этот вид кровотечения — это повреждение стенки вены. Чтобы понять, что у Вас идет кровь из вены, необходимо ознакомиться: каковы признаки этого кровотечения. Основной симптом — вытекание крови темно-вишневого цвета непрерывным потоком. Если зажать участок выше или ниже места повреждения, то кровяной поток замедлится. При этом виде травм нельзя рассчитывать на собственные силы: вероятность того, что образуется тромб и кровь остановится, составляет 50%. 

Больного нужно постараться доставить в медицинское учреждение или, если перевозка невозможна, дождаться бригаду скорой помощи. При кровотечениях слабой и средней степени интенсивности используют давящую повязку, при обильных — жгут: все это способы временной остановки кровотечения.

 Краткое описание оказания первой помощи при венозном кровотечении:

Наложите давящую повязку ниже места повреждения Лучше использовать индивидуальный перевязочный пакет, но если такого нет под рукой, то подойдет стерильный бинт или любой кусок ткани (главное, чтобы она была чистой).

Как правильно помочь себе при венозном кровотечении если никого нет рядом? Для этого нужно максимально согнуть поврежденную конечность в суставе или пережать пальцами место чуть ниже кровотечения.

 Если кровотечения венозного вида не получается остановить давящей повязкой, то единственный вариант, что еще можно сделать — наложить жгут. 

Артериальное

Кровотечение этого вида одно из самых опасных, но встречается реже остальных видов. Это связано с тем, что артерии находятся глубоко в теле в отличие от вен и капилляров. Основные причины, почему идет кровь из артерий — ножевые, пулевые ранения, ДТП. В быту получить такой вид травмы трудно.

Разберем подробнее, по каким признакам определить артериальное кровотечение. Если кровь течет интенсивно, пульсирующей струей и имеет ярко-алый цвет, то это говорит о повреждении артерий. Действовать в таком случае нужно немедленно, потому что высок риск летального исхода. Из-за разрыва артерии или ее повреждения можно потерять весь объем циркулирующей крови за 1 минуту.

Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении:

В первую очередь нужно наложить жгут выше места ранения. Рассмотрим подробнее, как это сделать в зависимости от места ранения:

  • если кровь течет из плеча – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а руку прижимают к телу;
  • если кровь идет из предплечья – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе;
  • если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области;
  • если кровотечение из голени – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

Для остановки крови из артерий на стопе и кисти жгут не используют. На место повреждения накладывают повязку, а травмированную конечность поднимают вверх.

Информация, которую должны знать все! При артериальном кровотечении жгут накладывают на 1 час в летнее время, и на 1,5 часа в зимнее. Под повязку обязательно подкладывают записку с указанием времени наложения жгута. Если жгут передержать, то у больного произойдет отмирание мягких тканей конечностей и врачам придется ампутировать ему руку или ногу. 

Если травмированы подключичная, сонная или подвздошная артерия, то кровотечение останавливают с помощью тампонады. Для этого в поврежденное место помещают ватку или стерильные салфетки, а сверху их обматывают бинтом.

Паренхиматозное

Это вид кровотечения, при котором травмируются внутренние органы: печень, селезенка, желудок. Слизистая этих органов очень нежная и даже при незначительном травмировании сильно кровоточит. 

Паренхиматозное кровотечение — это причина, почему идет кровь из заднего прохода во время стула. Этот симптом повод для немедленного обращения в скорую.

Эффективных методов, как остановить внутреннее кровотечение в домашних условиях не существует. Давящие повязки и жгуты не дадут никакого результата. Единственное, что необходимо сделать — обеспечить пострадавшему покой и слегка приподнять его ноги. На предполагаемое место кровотечения положить холод.

Внутреннее кровотечение способен остановить лишь врач-хирург. В зависимости от вида кровотечения (желудочное, кишечное, легочное) врач наложит сложные швы, проведет электрокоагуляцию сосудов, подшивание сальника и применит прочие способы воздействия. 

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации