Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Холтер (мониторинг сердца) — описание процедуры и показания

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В последнее время в широкой медицинской практике возрастает интерес к суточным исследованиям ЭКГ и артериального давления. Такое исследование носит называние суточное мониторирование или суточная запись по Холтеру (по фамилии американского врача, впервые предложившего данную методику)

К сожалению, на приеме врач не всегда имеет достаточно времени, чтобы пояснить пациенту цель и важность данных исследований

Что такое суточная запись ЭКГ по Холтеру?

Это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи небольшого портативного прибора, который пациент носит на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца. Исследование выполняется как в стационаре, так и амбулаторно.

При каких жалобах необходимо делать суточную запись ЭКГ по Холтеру?

При жалобах на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, при частом и редком пульсе, при скачках давления, при наличии головокружений и обмороков.

Какие варианты мониторов бывают?

Холтеровские мониторы различаются по числу каналов записи (От двух до двенадцати. Стандартная ЭКГ пишется в 12 каналах). Понятно, что чем больше каналов, тем точнее данные.

При первом в жизни холтеровском мониторировании лучше носить именно 12-канальный холтер. Ишемическая болезнь сердца также значительно достовернее определяется по 12-канальному холтеру. И даже сведений об аритмиях 12-канальник дает значительно больше (например, иногда можно понять, из какого желудочка «выстреливают» экстрасистолы).

Кроме того, существуют холтеровские аппараты с дополнительной функцией суточного контроля артериального давления (Холтер+СМАД). Таким аппаратам присущи как все достоинства СМАД, так и все недостатки (жужжание при накачивании воздуха в манжету).

Заменяет ли обычная ЭКГ суточную запись ЭКГ по Холтеру?

Это два необходимых метода диагностики, но совершенно разных. Они дополняют друг друга, но, ни в коем случае, не заменяют.

Что может дать суточное исследование ЭКГ по Холтеру?

Продемонстрируем одну из возможностей данного исследования на примере:

Пусть на обычной ЭКГ были выявлены нарушения ритма. Но для лечащего врача эта информация малозначима, потому что он не может грамотно и безопасно назначить лечение, так как не знает, сколько этих нарушений ритма было за сутки.

Суточное мониторирование ЭКГ

  • Информация В филиалах Оборудование Специалисты

Суточное мониторирование ЭКГ с расшифровкой: 1600 руб.

Суточное ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру) является разновидностью электрокардиографии, при которой запись ЭКГ производится непрерывно в течение 24 часов (или в течение более длительного периода). Суточное ЭКГ – очень полезный метод при диагностике нарушений ритма сердца, поскольку эпизоды возникновения аритмии нередко бывают достаточно короткими, и пациентам часто не удается попасть на обычную ЭКГ именно в момент возникновения аритмии. Суточное мониторирование ЭКГ позволяет записать электрокардиограмму за длительный промежуток времени, что значительно повышает вероятность выявления эпизода аритмии. Суточное мониториование ЭКГ было предложено американским биофизиком Норманном Холтером, поэтому его часто называют холтеровским мониторированием.

Как проводится суточное ЭКГ?

Суточное мониторирование ЭКГ проводится с помощью портативного регистратора, который размещается на поясе у пациента, подобно аудиоплееру. На тело пациента наклеиваются одноразовые электроды, от которых к регистратору суточной ЭКГ идут провода. Для того, чтобы электроды не отклеивались, кожу пациента перед их наклеиванием необходимо тщательно обезжирить. Кардиограмма записывается по нескольким каналам (от 1 до 12). По истечении необходимого для проведения суточной ЭКГ периода времени пациент возвращается в медицинский центр, где регистратор снимают и производят перенос записанной информации из памяти регистратора в компьютер с программой для анализа результатов суточного мониторирования.

Что необходимо делать при снятии суточной ЭКГ?

Ничего особенного от пациента в день записи суточной ЭКГ не требуется. Даже более того, пациенту не стоит пытаться как излишне себя нагружать, так и проводить день без физической нагрузки

В течение суток в любом случае будут и эпизоды механической работы, и эпизоды отдыха – важно только фиксировать в специальном дневнике, когда и что Вы делаете, поскольку это позволит потом получить больше информации при расшифровке суточной ЭКГ

Как выглядит результат суточной ЭКГ?

Анализ суточной ЭКГ производится специальным программным обеспечением, которое производит базовую оценку полученной за сутки кардиограммы. В дальнейшем врач-кардиолог выполняет более тонкий анализ полученной ЭКГ. В итоге формируется многостраничный отчет, в котором описывается состояние сердца за исследованные сутки. В отчет обычно включаются данные о ритме сердца, его частоте, вариабильности ритма за сутки, о выявленных аритмиях, паузах в работе сердца, изменениях интервалов между зубцами на ЭКГ, о выявленных ишемических изменениях и т.д. Если пациент пользуется кардиостимулятором – производится оценка параметров его работы. В отчет обязательно включаются кривые из наиболее показательных участков.

Кому показана суточная ЭКГ?

В первую очередь, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано пациентам с жалобами на перебои в работе сердца, «замирания» сердечного ритма, внезапными и немотивированными обмороками, с имплантированным кардиостимулятором, болями в сердце или плохой переносимостью физической нагрузки.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

  • пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
  • диагноз гипертензии «белого халата»;
  • пороки сердца;
  • гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
  • необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
  • есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах — суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле. По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии

К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни

По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

  • защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
  • не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
  • холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
  • соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
  • при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Где сделать Холтер ЭКГ и АД

Приглашаем вас пройти процедуру холтеровского мониторирования в «СМ-Клиника». Опытный специалист установит монитор и обеспечит грамотный анализ результатов исследования. Это позволит подобрать наиболее подходящий способ лечения. В нашей клинике используются самые современные импортные мониторы. Это обеспечивает максимальную эффективность исследования.

Приходите, мы вам поможем!  

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.)В расср.* (руб.)
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — постановка аппарата 350
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования 3100
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — постановка аппарата 350
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — снятие аппарата и расшифровка исследования 3100
Проба с исследованием функционального состояния вегетативной нервной системы (индекс Баевского) 500

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Диагностика ЭКГ

      Одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний является электрокардиограмма. Ее можно сделать по назначению врача – кардиолога либо по собственному желанию, посоветовавшись с терапевтом. Современное оборудование, электрокардиограф, является залогом достоверных данных  о состоянии здоровья сердца.  Медицинский центр «Твой Доктор» оснащен самыми современными аппаратами диагностики различных физиологических систем, комплексное обследование организма доступно в условиях дневного стационара клиники. Особого внимания заслуживает уникальная лаборатория, которая работает без выходных и очередей. У нас один из самых широких спектров анализов, которые может предложить лаборатория. Диагностику ЭКГ проводит врач кардиолог.

      Суть метода электрокардиограммы (ЭКГ) заключается в графическом определении разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела. Эту разницу регистрирует электрокардиограф в процессе обследования.

В каких целях кардиолог или терапевт назначает диагностику с помощью метода ЭКГ?

  • ЭКГ является методом скрининга при диагнозе ишемическая болезнь сердца,
  • электрокардиограмма позволяет выявить нарушение внутрисердечной проводимости,
  • ЭКГ диагностирует острое или хроническое повреждение миокарда,
  • метод ЭКГ выявляет нарушения обмена кальция, магния, калия и других электролитов,
  • с помощью ЭКГ врач определяет частоту и регулярность сердечных сокращений.

     Диагностировать по данным ЭКГ различные заболевания сердца может каждый, этому учат в медицинских ВУЗах, но определить причину отклонения от нормы и правильно подобрать лечение под силу только квалифицированному доктору с большим опытом работы.

Диагностика ЭКГ показана пациентам, если:

  • поставлен диагноз гипертоническая болезнь,
  • во время беременности,
  • после перенесенных инфекций и соответствующего лечения,
  • в возрасте старше сорока лет у мужчин резко увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний,
  • анализы крови показали повышенный уровень холестерина в крови,
  • появление аритмии, перебоев в работе сердца,
  • диагностику ЭКГ назначают в качестве обязательного обследования перед любыми операциями, хирургическими вмешательствами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ.

  • Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
  • Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофическая кардиомиопатия;

б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушениями ритма;

в) синдром удлиненного QT.

  • Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
  • Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;

б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;

в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

а) перенесших инфаркт миокарда;

б) с сердечной недостаточностью;

в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

Оценка работы электрокардиостимулятора (ЭКС):

а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;

б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.

Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.

      Электрокардиограмма не имеет противопоказаний и проводится абсолютно безболезненно для пациента. Продолжительность процедуры  в нашем медицинском центре занимает не более пятнадцати минут. Если диагностика ЭКГ выявляет какие-либо нарушения в работе сердца, кардиолог может назначить суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру.

Капли от алкоголизма

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации