Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Причины боли в области сердца: сжимающая, резкая, колющая, ноющая, тупая, при вдохе, с одышкой

Тромбокрит выше или ниже нормы: что это значит? – О здоровье

Первая помощь в домашних условиях, если причина известна

Если боль в сердце появилась не впервые, а то, что следует принять, предварительно уже согласовано с врачом, алгоритм действий известен.

ПричинаДействия
СтенокардияОт боли в сердце можно принять:
  • таблетку Нитроглицерина;
  • разжевать таблетку Кардиомагнила или Аспирина;
  • при нормальном или повышенном давлении, отсутствии аритмии, тахикардии – использовать бета-блокаторы: Метопролол, Небивал, Бисопролол;
  • отсутствие результата в течение получаса – повод для вызова Скорой;
  • самостоятельное купирование приступа – повод для обращения к врачу
Воспаление оболочек сердцаПредполагает прием обезболивающих: Анальгин, Диклофенак, Доларен, Нимид, затем, вызов врача или самостоятельное обращение к кардиологу
Межреберная невралгия, проблемы позвоночного столбаРекомендуется прием НПВП (НПВС): Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам, затем, обращение к невропатологу
Нарушения работы ЖКТОсновное правило – диета, при болях: Омез, Маалокс, Фамотидин, Мотилиум, Моторикум, затем – консультация гастроэнтеролога

Что необходимо для диагностики болей в груди

Выявить причину развития сдавливания в грудной клетке можно только в стационарных условиях. Для дифференциации провоцирующих патологий проводится осмотр кардиолога, ревматолога, пульмонолога, невролога, вертебролога, эндокринолога. Чтобы установить точную причину появления сдавливания в груди необходим не только физикальный врачебный осмотр, но и аппаратное обследование с использованием специальной медицинской техники.

Для этого врачи назначают:

  • Электрокардиограмму. Это самая важная процедура. Она помогает установить, как работает сердечная мышца и пульсирует сердце.
  • Рентгенографию. Назначается пульмонологом для выявления пневмоторакса. Также позволяет установить изменения в легких, подтвердить целостность ребер и позвоночника.
  • Ангиографию. С помощью этого метода производится радиоизотопное сканирование легких и исследуется малый круг кровообращения.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов. Обследуется сердце, желудок, поджелудочная железа, легкие. Данный способ с высокой точностью выявляет патологические процессы, которые могут привести к ощущению сдавливания в грудной клетке.
  • Зондирование желудка и кишечника. Позволяет исключить либо подтвердить наличие заболеваний, который являются причиной болей в грудной области.
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью проводится не только обследование внутренних органов, но и состояние опорно-двигательного аппарата. Выявляются грыжи грудного отдела позвоночника и остеохондроз.

Кроме этого, назначаются стандартные клинические анализы, а также исследования крови на специальные маркеры.

Некардиологические причины сжимающей боли

Часто неприятные ощущения в области груди возникают как следствие дисфункции других органов и систем.

Нередко болевой синдром возникает на фоне дисфункции нервной системы.

Давящая боль может быть последствием:

Депрессии. Психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, ангедонией, нарушением мышления, двигательной заторможенностью. Давящая боль в таком состоянии может возникать как во времена паники, переживаний, так и в спокойном состоянии. Также может возникать покалывание и длительное «нытье». Вегетативный криз. Характеризуется необъяснимым приступом тревоги, паники, страха. Параллельно возникают такие симптомы, как сжимающая боль в груди, аритмия, чрезмерное потоотделение. Плеврит. Воспаление мембран легкого может вызвать давящие ощущения в груди. Боль усиливается при вдыхании либо кашле. Синдром Титце. При этой патологии воспаляются хрящи между ребрами. Сжимающая боль напоминает приступ стенокардии: также резко возникает и имеет интенсивное проявление. При нажатии на область сердца боль усиливается. Остеохондроз. Неприятные ощущения в груди появляются, когда наблюдается патология грудного, шейного отделов позвоночника. Боль давящего характера может отдавать в руки, сердце, меж лопаток. Негативные проявления могут наблюдаться вечером и ночью.

Симптомы сердечных болей в зависимости от болезни

Дискомфорт в области грудной клетки, связанный с заболеваниями сердца, способен появляться по самым разным причинам.

В зависимости от характера боли, ее распространенности, интенсивности, связью с внешними факторами и особенностями иррадиации можно более точно говорить о том, какой болезнью она вызвана.

Стоит выделить основные кардиологические заболевания и характерные для них симптомы:

  • Порок сердца. Бывает приобретенный и врожденный. На протяжении долгого времени может себя никак не проявлять. Иногда возникают болевые ощущения в сердце, которые носят режущий, колющий либо ноющий вид. У больного в этом случае часто повышено артериальное давление.
  • Инфаркт и микроинфаркт. Для инфаркта характерна резкая давящая боль, которая отдается в левую сторону спины и груди. Нередко сопровождается возникновением страха смерти у больного. Дыхание учащается. Обычные средства от боли в сердце здесь не помогут, а движения могут усилить болевые ощущения. Подробнее о том, как распознать инфаркт по боли в сердце, читайте здесь.
  • Миокардит. При нем возникает достаточно слабая ноющая либо колющая боль, отдающаяся в левое плечо либо шею. Физические нагрузки такую боль будут усиливать, нитроглицерин бесполезен.
  • Кардиомиопатия. У большинства людей с данной патологией присутствуют болевые ощущения, меняющиеся с развитием болезни. Сначала боль продолжительная, от физических нагрузок не зависит, нитроглицерин при ней не эффективен. Затем болевой синдром начинает возникать спонтанно либо после физических усилий, но здесь прием нитроглицерина уже имеет эффект. Локализация боли различна, часто ощущения распространяются на большую площадь.
  • Расслаивающая аневризма аорты. Для нее характерен резкий, крайне сильный болевой синдром в области груди. Степень боли может быть настолько сильной, что приводит к потере сознания. Требуется неотложная медицинская помощь.
  • Стенокардия. При данной патологии наблюдается тупая боль, грудину сдавливает, сжимает. Такая боль обычно отдает в челюсть, левую руку, шею, лопатки. Проявляется чаще всего после эмоциональных потрясений, физического перенапряжения, перепадов температур. Длиться может как пару секунд, так и пару десятков минут. При приступе стенокардии у больного наблюдается учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, слабость, чувство страха. Прием нитроглицерина хорошо купирует приступ. На уровень и частоту боли положение тела не влияет.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется сильной болью в груди на ранних этапах. При вдохе усиливается, боль схожа со стенокардической, но без иррадиации. Обезболивающие препараты не действуют. У человека начинает учащенно биться сердце, он задыхается, резко падает артериальное давление, кожа синеет. Необходима срочная медицинская помощь.
  • Аритмия. Имеется несколько видов данной патологии, для которых характерны различные изменения сердечного ритма. Для большинства из них объединяющим симптомом является иррадиация болевых ощущений в левую руку.
  • Перикардит. Наиболее распространенным симптомом данного воспалительного процесса принято рассматривать тупую боль в районе сердца. Центральная часть грудной клетки чаще всего является местом локализации боли, иногда также характерна отдача болевого синдрома в шею, руку, спину. Кашель и глотание усиливают дискомфорт. В лежачем положении состояние больного усугубляется, наиболее оптимальным считается положение сидя. Присутствует учащенное сердцебиение.
  • Ишемия. Самым распространенным проявлением ишемической болезни сердца является приступ стенокардии. Физическое перенапряжение часто становится причиной обострения ишемической болезни, в состоянии покоя самочувствие человека улучшается.
  • Заболевания клапанов. К основным симптомам подобных патологий относятся: слабость, одышка, дискомфорт в груди, головокружение, нарушения работы сердца. Возможно и бессимптомное развитие данных заболеваний. Часто они становятся причиной сердечной недостаточности, из-за чего появляются отеки на ногах, вздутие живота, ожирение.

Как проявляется невралгия

Симптоматика зависит от локализации и степени повреждения нерва. Чаще всего боль возникает с одной стороны, но иногда носит симметричный характер. Иррадиирование дискомфорта в область грудины дает ощущение, что болит сердце.

Симптомы межреберной невралгии:

  • В месте поражения повышается температура (гиперемия кожного покрова).
  • Кожные покровы в области воспаления меняют цвет (слегка краснеют либо бледнеют), выглядят более сухими.
  • Мышечный тонус ограничивает подвижность (является частым симптомом при невралгии).
  • Со стороны воспаленного нерва утрачивается чувствительность.
  • Тяжело сделать глубокий вдох.
  • Боль отдает в сердце при поражении левой стороны.
  • Повышенное потоотделение.
  • Приступы дискомфорта, которые периодически повторяются, усиливаются в ночное время.
  • Боль, иррадиирущая по ходу межреберной дуги.

Особенности лечения

Важно помнить, что если сильно сжимается сердце, то обращение за медицинской помощью — первая мера, которую стоит предпринять. Лишь после устранения болезненных ощущений и проведения необходимой диагностики врач может подобрать соответствующее лечение

Как правило, оно состоит из следующих компонентов:

  • коррекция образа жизни (изменение рациона, суточной активности, режима сна и бодрствования, т.д.);
  • медикаментозная терапия;
  • реваскуляризация для восстановления проходимости кровотока в сосудах.

Первоначальной и основной задачей врача-кардиолога является попытка предотвратить дальнейшее прогрессирование ишемической болезни сердца за счет модификации влияния факторов риска.  Во-первых, проводится коррекция показателей артериального давления и снижение уровня холестерина

Во-вторых, важно объяснить пациенту пагубное влияние курения и чрезмерного употребления алкоголя на сосуды и организм. В-третьих, коррекция питания состоит из уменьшения количества ненасыщенных жирных кислот, простых углеводов и повышения пищевых волокон

Снижение массы тела и систематические физические нагрузки замыкают перечень всех рекомендаций.

Эффективность используемого лечения зависит от стабильности патологического процесса и тяжести его проявлений. Если симптоматика стабильна и легко купируется, то тяжесть стенокардии колеблется от легкой до умеренной. Наиболее эффективным лечением будет использование некоторых лекарственных препаратов и модификация образа жизни. При неэффективности этого комплекса мероприятий целесообразно проведение реваскуляризации. Об особенностях проведения баллонной ангиопластики и целесообразности ее проведения пациент может поинтересоваться у лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Существует несколько схем терапии, утвержденных клиническими протоколами. Все они используются для устранения острых проявлений и профилактики повторных эпизодов ангинозной боли. Зачастую используются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. нитро (нитроглицерин): для расширения коронарных сосудов и купирования приступов стенокардии;
  2. бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов: для предотвращения развития последующих приступов стенокардии;
  3. статины, антиагреганты и ингибиторы АПФ: для предотвращения и устранения непроходимости коронарных сосудов.

Ишемическая болезнь сердца — не только болезненные ощущения, но и состояние, опасное для жизни

Поэтому так важно проходить своевременное обследования и соблюдать все назначения врача. Каждый пациент должен понимать, что не только использование медикаментозных препаратов поможет устранить боль, но и коррекция образа жизни

Ведь систематические занятия спортом или пешие прогулки, снижение массы тела способствуют предотвращению развития атеросклероза и увеличению сердечного выброса.

Вся информация предоставлена для ознакомления, для получения более детальных данных обращайтесь к лечащему врачу. Будьте здоровы!

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Базовые мероприятия рекомендованы всем, кто следит за своим здоровьем:

  • ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей не более 4 кг, запрет на тяжелый физический труд и виды спорта, связанные с интенсивным перенапряжением);
  • сохранение минимальной физической активности: ходьба, велосипед, лыжи; плавание;
  • ограничение в питании животных белков (мясо, колбасы, сосиски, жирное молоко, масло) с перераспределением в пользу растительной пищи (диетическое мясо, рыба, растительное масло);
  • отказ от вредных привычек;
  • диспансеризация;
  • профилактический прием Аспирина, Панангина, Витамина Е, D для поддержания миокарда;
  • экстренная аптечка дома: Нитроглицерин, Аспирин, Корвалол – должна быть всегда под рукой;
  • санаторно-курортное лечение в профильных санаториях по направлению лечащего кардиолога

Сердечные боли нельзя оставлять без внимания. Они требуют регулярного контроля состояния здоровья и правильной профилактики.

Людмила Жаворонкова

Патогенез

Боль сопровождается неровностью пульса и страхом смерти. Дополнительно развивается одышка, которая свидетельствует о недостаточном кровообращении. Нетипичная боль, которая отдает в левую лопатку и может возникнуть в ранние утренние часы, в покое, говорит о стенокардии Принцметала (ночной коронароспазм).

Такой вариант боли требует неотложной помощи, т.к. сильно влияет на качество жизни пациента. Жгучая боль может свидетельствовать об опасном состоянии.

  • Стенокардия. Резкая боль в районе сердца возникает в результате тромбоза, резкого стеноза коронарных сосудов (коронарная болезнь), эмболии. В этом случае приём Нитроглицерина не даёт практически никакого эффекта. Неоказание своевременной помощи может привести к некрозу миокарда. При отсутствии эффекта от приёма двух таблеток Нитроглицерина необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Резкая боль в сердце от волнения возникает в результате резкого спазма артерий на нервной почве. Этот симптом проходит самостоятельно и не требует оказания экстренной помощи.
  • Инфаркт миокарда. Это и есть некроз сердечной мышцы. Лечение проводится только в условиях стационара для сохранения жизни и её качества, т.к. высок риск инвалидизации. При инфаркте миокарда боль затяжная, выраженная, сопровождаемая страхом смерти и чувством нехватки воздуха, тремором и потливостью. Приём Нитроглицерина не приносит никакого облегчения. Редко болевой синдром носит атипичный характер и отдаёт в живот, имитируя кишечную колику. Болевой синдром при инфаркте миокарда купируется только нейролептанальгезией с применением мощных обезболивающих средств.
  • Заболевания пищевода и желудка. Резкая боль в сердце может возникнуть из-за заболевания пищевода или желудка. При перфорации желудка язвой возникает острая кинжальная боль, которая сопровождается мельканием мушек перед глазами, головокружением вплоть до потери сознания. Состояние требует немедленной хирургической помощи.
  • Тромбэмболия легочной артерии. Чем крупнее забитые артерии и чем больше их количество, тем более выражен болевой синдром. Тромб попадает в артерии лёгкого из варикозно расширенных вен нижних конечностей и системы малого таза. При поражении стволов крупного калибра развивается коллапс, потеря сознания. Данное состояние считается неотложным и требует оказания экстренной помощи.
  • Расслоение аневризмы аорты. На фоне длительно неконтролируемой артериальной гипертонии, при коарктации аорты, васкулите, атеросклерозе возникает расслоение аорты. Операции на сердце и аорте могут стать провоцирующим фактором. При продольном разрыве внутренней оболочки сосуда кровь скапливается между слоями аорты. У пациента возникает раздирающая, резкая боль в области сердца и за грудиной, отдающая в лопатку. Кровяное давление может сначала нарастать, а потом резко падает. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, регистрируется асимметрия пульса. Состояние пациента усугубляется переходом в кому.
  • Перелом ребер. Резкая боль может возникнуть в результате перелома рёбер. В этом случае боль будет носить ноющий характер.

Эпизодически, иногда возникающая колющая боль в области сердца без головокружений, обмороков и потери сознания не связана с нарушением кровообращения, а значит, не так опасна.

Причины колющей боли в области сердца:

  • Редкие колющие боли с левой стороны возникают при миокардитах, тахикардии, экстрасистолии.
  • Часто колет в области сердца при нейроциркуляторной дистонии, когда сосуды не способны адекватно сужаться и расширяться в зависимости от нагрузок.
  • Колет сердце и тяжело дышать при межрёберной невралгии, когда воспаляется нерв. Аналогичная картина наблюдается при опоясывающем лишае, которые поражает нервные окончания и узлы, сопровождая симптоматику колющей и режущей болью.
  • Если колет при вздохе, то причина может скрываться под миозитом, который возникает при растяжении и переохлаждении мышц (что это значит — смотрим здесь).
  • Болевой синдром может возникать и при заболеваниях дыхательной системы (туберкулез, рак, плеврит, пневмония). Пациенты жалуются на сухой кашель, потливость и повышение температуры. Выяснить, почему колет сердце поможет врач-пульмонолог.

Почему жмет и давит сердце

Существуют разнообразные причины давящей и иной боли в сердце. Болевые ощущения могут быть связаны с болезнями со стороны сердца и сосудов, патологиями органов дыхания и даже психоневрологическими проблемами.

Несердечные причины

Когда давит в области сердца, это может быть симптомом заболеваний легких, пищеварительного тракта, нервных болезней. Неприятные ощущения могут возникать на фоне следующих патологий и состояний:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • опухоль легких;
  • плеврит;
  • пневмокониоз;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • грудной радикулит;
  • опоясывающий лишай;
  • изжога;
  • чувство нехватки воздуха (одышка);
  • метеоризм;
  • панкреатит;
  • гормональный сбой.

Внимание!

Часто сдавить сердце до боли может психоэмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, посттравматический синдром, ипохондрия, вегетососудистая дистония, различные фобии, синдром хронической усталости.

Щемит в области сердца при похмельном синдроме. Алкоголь негативно влияет на все структуры сердца, к такому воздействию особенно чувствителен миокард. При недостаточной его работе возникает боль в груди. Передозировка этиловым спиртом может обернуться острым воспалением органов пищеварительного тракта, что так же становится причиной болевых ощущений.

Сердечные причины

Чаще всего боль в районе сердца наблюдается у людей, страдающих сердечными заболеваниями. В первую очередь, именно о кардиологической патологии думает человек, когда у него возникают неприятные ощущения в груди. Почему давит и жмет сердце:

  1. Стенокардия – патология, развивающаяся на фоне кислородного голодания, которое испытает миокард. Это своеобразный сигнал о том, что в кровообращении назревают серьезные проблемы. Заболевание проявляется интенсивной болью, которую не получится игнорировать. Болевой синдром может быть разный (давящий, колющий, сжимающий, тянущий). Очень часто болевые ощущения резкие, что человек стонет. Как правило, приступ длится 5 минут. Если боль продолжается более 20 минут, это указывает на развитие острого инфаркта миокарда.
  2. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Интенсивность и характер болевых ощущений зависят от нескольких факторов: размера и локализации некротического очага, а также стадии и формы инфаркта. Для обширного поражения характерна жгучая, давящая боль с левой стороны (будто кинжальная), которая не купируется Нитроглицерином. Инфаркт требует немедленной госпитализации больного.
  3. Кардионевроз, или невроз сердца – распространенная болезнь, сопровождающаяся сердечной болью, которая сочетается с вегетативной симптоматикой. Пациенты жалуются на кардиальные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность, нарушения сна. Боль не имеет четкой локализации, может переместиться в лопаточную зону, шею, руку, плечо, эпигастрий, поясницу, органы промежности.
  4. Сердечные пороки – отклонения от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющие её наполнение кислородом и углекислым газом. На стадии декомпенсации боль в груди постоянно беспокоит и не проходит даже в состоянии покоя. Кроме болевого ощущения человек жалуется на головокружение, головную боль, тахикардию, общую слабость.
  5. Миокардит – воспаление миокарда, вызванное инфекционными, токсическими или аллергическими воздействиями и сопровождающееся нарушением работы органа. Боль ноющая и приступообразная. Слабость, одышка, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления – основные признаки миокардита.
  6. Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Давящая боль в основном наблюдается с правой стороны грудной клетки. Положение, сидя или слегка нагнувшись вперед, облегчает состояние.
  7. Миокардиодистрофия – поражение сердечной мышцы не воспалительной природы, которое проявляется в виде нарушений её метаболизма под влиянием внесердечных факторов. Вначале присутствуют еле заметные, тупые, давящие боли в сердце. Со временем они усиливаются и становятся довольно ощутимыми.

Внимание!

Когда болевые ощущения в районе сердца возникли внезапно и длятся более 30 минут, необходимо вызвать скорую помощь. В большинстве случаев требуется лечение в условиях стационара.

Тромбоэмболия легочной артерии, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, ложная стенокардия – заболевания, которые также могут стать причиной давящей боли.

Правила сдачи крови на RW

Анализ проводится на материале венозной крови. Необходимо всего лишь 10 мл для постановки диагноза. Кровь на RW нужно сдавать строго натощак, более того, не менее чем за 12 часов до планируемого исследования нужно исключить употребление крепкого чая и кофе, и прекратить прием лекарств и алкоголя. Желательно не курить.

Сколько делается кровь на RW, зависит от загруженности лаборатории, в которой вы сдали анализ, но в среднем составляет 1-2 дня. В экстренных случаях возможна экспресс-диагностика или проведение на cito — безотлагательно и быстро.

Как отличить сердечные боли?

Как правило, кардиологические проблемы не особо ярко выражены, и больные обычно описывают свои ощущения достаточно кратко. В то же время пациенты, страдающие неврозами, обычно во всех подробностях рассказывают о многочисленных и очень разнообразных проявлениях болезни. О сердечном происхождении боли говорят следующие признаки:

  • увеличение ЧСС – тахикардия;
  • головокружение, которое может появиться на короткое время или быть постоянным;
  • нарушение сердечного ритма – аритмия;
  • одышка;
  • бледность или синеватый оттенок кожи;
  • боль отдает в спину, левую руку, челюсть;
  • тошнота и рвота;
  • обмороки.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации