Андрей Смирнов
Время чтения: ~9 мин.
Просмотров: 0

Таблетки «коринфар» — от чего помогают, инструкция по применению и состав

Побочные действия

  • Центральная нервная система: общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость. При продолжительном употреблении препарата в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, депрессия, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения: тремор кистей и пальцев рук, «маскообразное» лицо, атаксия, шаркающая походка, затрудненное глотание;
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, сердцебиение, тахикардия, периферические отеки (голеней, стоп, лодыжек), признаки чрезмерной вазодилатации (развитие или усиление сердечной недостаточности, чувство жара, бессимптомное снижение артериального давления (АД), гиперемия кожи лица), синкопе; редко – выраженное снижение АД. В начале курса или при повышении дозы иногда возможно наблюдение приступов стенокардии, крайне редко – развитие инфаркта миокарда (необходима отмена препарата);
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, запор, метеоризм, сухость во рту, повышение аппетита; редко – гиперплазия десен, проходящая после прекращения приема; при длительном приеме – нарушения деятельности печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
  • Система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей;
  • Мочевыделительная система: ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью), увеличение суточного диуреза;
  • Аллергические реакции: редко – крапивница, кожный зуд, экзантемы, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции, фотодерматит;
  • Прочие: редко – гинекомастия (у пожилых пациентов, полностью исчезающая после отмены терапии), нарушение зрения (включая транзиторную слепоту при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), отек легких, гипергликемия, галакторея, увеличение массы тела, бронхоспазм.

Симптомы передозировки: брадиаритмия, брадикардия/тахикардия, угнетение функции синусного узла, длительное выраженное снижение АД, головная боль, гиперемия кожи лица. В особо тяжелых случаях – потеря сознания, кома.

Лечение в случае передозировки симптоматическое. При развитии коллапса, угнетения синусного узла назначают активированный уголь, промывание желудка и тонкого кишечника (при необходимости). Рекомендуют внутривенные инъекции 10% кальция глюконата или кальция хлорида и проведение последующей длительной инфузии.

При появлении выраженного снижения АД назначают внутривенно норадреналин, адреналин, добутамин, допамин. Требуется проводить контроль содержания в крови электролитов и глюкозы. В случае развития сердечной недостаточности показано внутривенное введение строфантина, при нарушениях проводимости – изопреналин, атропин или искусственный водитель ритма.

Форма выпуска и состав

Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке. К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.

Главным действующим компонентом препарата является Нифедипин, 1 таблетка содержит 10 мг этого вещества

Кроме этого в состав препарата входят дополнительные элементы, включая моногидрат лактозы. Это следует принимать во внимание пациентам с индивидуальной непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью

Также выпускают таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 40 мг, Коринфар УНО и 20 мг Коринфар ретард.

Особенности применения

При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт

Ст.), Выраженной сердечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью

Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях — снижение дозы.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» или клиренс нифедипина.

К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 и могут приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме, относятся, например:

  • макролидные антибиотики (например эритромицин),
  • ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например ритонавир),
  • азольные антимикотики (например кетоконазол),
  • антидепрессанты (нефазодон и флуоксетин),
  • хинупристин / дальфопристин,
  • вальпроевая кислота,
  • циметидин.

Как и в случае с другими материалами, не деформируются, необходимо быть осторожным при применении препарата у пациентов с имеющимся сильным сужением желудочно-кишечного тракта из-за возможности возникновения обструкционной симптомов.

Очень редко могут возникать Безоар, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

В единичных случаях описаны обструкционной симптомы при отсутствии в анамнезе нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Применение препарата может привести к получению ложноположительных результатов при рентгеновском исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например, дефекты наполнения интерпретируются как полип).

Препарат не следует применять, если возможную связь между предыдущим применением нифедипина и ишемическим болью. У пациентов со стенокардией приступы могут возникать чаще, а их продолжительность и интенсивность могут увеличиваться, особенно в начале лечения.

Лекарственные средства с действующим веществом нифедипин не следует применять пациентам с острым приступом стабильной стенокардии.

Применение нифедипина больным сахарным диабетом может потребовать коррекции лечения.

Следует с осторожностью назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления. Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует назначать препарат

Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует назначать препарат.

Грейпфрутовый сок тормозит метаболизм нифедипина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение нифедипина противопоказано в период беременности (до 20 недели).

Применение нифедипина при беременности после 20 недели требует тщательной оценки соотношения риск / польза, вопрос о терапии препаратом следует рассматривать только в случае, когда все другие тактики лечения или не показаны, или оказались неэффективными. Результаты соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным женщинам отсутствуют.

Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата.

Нифедипин попадает в грудное молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить, если в период лактации необходимо применять препарат.

В отдельных экспериментах по оплодотворения in vitro было обнаружено, что антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут приводить к оборотных биохимических изменений сперматозоидов, что, в свою очередь, может ухудшить их функцию.

В случае неудачных попыток оплодотворения в условиях при отсутствии других причин антагонисты кальция, такие как нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Проведение терапии с применением этого лекарственного препарата требует постоянного медицинского наблюдения. Вследствие разницы индивидуальной реакции организма на препарат способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами, выполнение операций, связанных положения тела без опоры, нарушается.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации: нарушение сознания, вплоть до развития комы, артериальная гипотензия, тахикардия / брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

Лечение. Важнейшими терапевтическими мероприятиями является удаление препарата из организма и восстановления стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы.

После перорального применения рекомендуется полностью опорожнить желудок, при необходимости в сочетании с промывкой тонкого кишечника. В случаях интоксикации, вызванной препаратами длительного высвобождения, следует приложить усилия к как можно более полного выведения препарата из организма, в том числе в тонком кишечнике, для предотвращения абсорбции действующего вещества.

При применении слабительных средств следует учитывать, что антагонисты кальция приводят к снижению тонуса мускулатуры кишечника до атонии кишечника.

Брадикардии можно устранить ß-адреномиметиками. При замедлении сердечного ритма, угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.

Артериальной гипотензии, возникшей вследствие кардиогенного шока и вазодилатации, можно устранять препаратами кальция (10-20 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата вводят внутривенно медленно, затем повторять в случае необходимости). В результате, сывороточные уровни кальция могут достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенным. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Дозы этих препаратов определять с учетом достигнутого лечебного эффекта

К дополнительного введения жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца

Особые указания

Во время терапии стоит воздержаться от приема этилового спирта. Лечение следует прекращать постепенно. В начале терапии может наблюдаться развитие стенокардии, особенно если недавно была резкая отмена β-адреноблокаторов (поэтому их следует отменять постепенно).

При одновременном применении нифедипина с β-адреноблокаторами пациент должен находится под тщательным врачебным контроле, так как у них может наблюдаться сильное падение артериального давления и усугубления признаков сердечной недостаточности.

При тяжелой сердечной недостаточности дозировку медикамента подбирает с большой осторожностью. Препарат при спонтанной стенокардии назначают, если у пациента наблюдается классическая клиническая картина заболевания, при которой наблюдается повышение сегмента ST, появления эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма сосудов сердца, обнаружения коронароспазма с помощью ангиографии или других способов диагностики

Препарат при спонтанной стенокардии назначают, если у пациента наблюдается классическая клиническая картина заболевания, при которой наблюдается повышение сегмента ST, появления эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма сосудов сердца, обнаружения коронароспазма с помощью ангиографии или других способов диагностики.

У больных страдающих тяжелой формой обструктивной кардиомиопатии после приема Коринфара наблюдается большая вероятность увеличения частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены терапии.

У больных с необратимой почечной недостаточностью, высоким давлением и сниженным объемом циркулирующей крови, которые находятся на гемодиализе, нифедипин следует прописывать с осторожностью, так как возможно резкое снижение давления. Если у пациента наблюдается нарушение функции печени, то он должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости дозировку медикамента нужно уменьшить или прописать другую лекарственную форму нифедипина

Если у пациента наблюдается нарушение функции печени, то он должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости дозировку медикамента нужно уменьшить или прописать другую лекарственную форму нифедипина.

Если пациенту предстоит операция с применением наркоза, то анестезиологу следует сообщить о приеме нифедипина.

При ЭКО в отдельных случаях блокаторы медленных кальциевых каналов провоцировали изменения головной части сперматозоидов и нарушения их функции. Если вторая попытка ЭКО не удалась по неясной причине, то лечение БМКК, в том числе и нифедипином, можно считать вероятной причиной неудачи.

Прием Коринфара может стать причиной ложноположительных результатов прямой реакции Кумбса и анализов на антинуклеарные антитела.

При комбинации нифедипина с дизопирамидом и флекаинидом может наблюдаться усиление инотропного действия, поэтому такая комбинация требует осторожности. Коринфар может стать причиной ложно-завышенного показателя ванилилминдальной кислоты в урине, которая определяется с помощью спектофотометрии, но на результатах анализов, проводимых с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии, это не отражается

Коринфар может стать причиной ложно-завышенного показателя ванилилминдальной кислоты в урине, которая определяется с помощью спектофотометрии, но на результатах анализов, проводимых с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии, это не отражается.

Во время приема нифедипина следует соблюдать осторожность при вождении автомашины и работе с потенциально опасными механизмами

Побочные действия

  • Центральная нервная система: головокружение, высокая утомляемость, непроизвольные сокращения мышц конечностей, двигательные нарушения, головные боли, общая слабость, сонливость, дрожание конечностей, депрессивные состояния;
  • Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах, судороги конечностей, воспаление суставов, отеки суставов;
  • Кроветворная система: снижение количества лейкоцитов, повышение количества агранулоцитов, снижение количества гемоглобина, снижение количества тромбоцитов;
  • Органы чувств: нарушение зрительного восприятия;
  • Обменные процессы: увеличение веса, повышенное содержание глюкозы в крови, увеличение молочных желез, истечения молока из молочных желез;
  • Дыхательная система: бронхиальный спазм, отек легких;
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии различного течения, чрезмерное расслабление сосудистой стенки, появление приступов стенокардии, усиление сердечного ритма, отеки периферических отделов тела, снижение уровня артериального давления, развитие инфаркта сердечной мышцы;
  • Пищеварительная система: сухость слизистых оболочек ротовой полости, повышение аппетита, функциональные нарушения деятельности печени, множественные нарушения процессов пищеварения, отечность десен;
  • Реакции повышенной чувствительности к Коринфару: кожный зуд, воспаление печени, дерматиты различного течения, крапивница, анафилактический шок, повышенная чувствительность к свету;
  • Мочевыделительная система: ухудшение функционирования почек, увеличение суточного объема выделяемой мочи.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации