Андрей Смирнов
Время чтения: ~4 мин.
Просмотров: 0

Что такое кардиограмма сердца (экг)

Подсчет частоты сердечных сокращений на кардиограмме

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — число сердечных сокращений в минуту.

При регистрации кардиограммы в 12 отведениях обычно делают запись одного из отведений в течение 10 с. Как правило, это II стандартное отведение (см. пример на ЭКГ 3). Именно здесь удобнее всего определять ЧСС.

Существуют разные способы подсчета частоты сердечных сокращений. Здесь будет изложен один (достаточно точный) метод применительно к правильному и неправильному ритму. Данный метод применяется при обычной скорости записи ЭКГ 25 мм/с. Если выполнить запись сердечного ритма в течение 1 минуты при скорости 25 мм/с, то длина записи составит 25 мм/с × 60 с = 1500 мм. Исходя из этого получают формулу расчета ЧСС, приведенную ниже.

При правильном ритме надо измерить число маленьких клеток (число мм) между двумя соседними зубцами R и далее воспользоваться формулой:

ЧСС = 1500 / (длина интервала R-R в мм),

как это показно на ЭКГ 3.

ЭКГ 3. Определение ЧСС при правильном ритме

Если при правильном ритме имеет место увеличенная частота сердечных сокращений (тахикардия), следует измерить расстояние между несколькими соседними зубцами R. Далее следует применить несколько измененную формулу:

ЧСС = 1500 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).

Пример приведен на ЭКГ 4.

ЭКГ 4. Определение ЧСС при тахикардии

Аналогично следует рассчитывать ЧСС при неправильном ритме. Пример расчета приведен на ЭКГ 5.

ЭКГ 5. Определение ЧСС при синусовой аритмии

Как было сказано раньше, использованная формула расчета применяется, если скорость записи кардиограммы составляет 25 мм/с. При использовании других скоростей (10 мм/с или 50 мм/с) формулу корректируют.

При скорости 10 мм/с за 1 минуту будет записана кардиограмма длиной 10 мм/с × 60 с = 600 мм. Поэтому при такой скорости формула будет выглядеть так:

ЧСС = 600 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).

При скорости 50 мм/с за 1 минуту будет записана пленка длиной 50 мм/с × 60 с = 3000 мм. Поэтому при такой скорости формула будет выглядеть так:

ЧСС = 3000 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).

Основные положения раздела:

  • При правильном ритме сердечных сокращений на ЭКГ регистрируют одинаковые расстояния между сердечными циклами. Допустимая погрешность составляет 10%.
  • При неправильном ритме расстояния между сердечными циклами разные и отклонения превышают 10% от средней величины интервалов R-R.
  • Подсчет частоты сердечных сокращений при стандартной скорости записи ЭКГ 25 мм/с проводят по формуле: ЧСС = 1500 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).

Когда ЭКГ в норме

Как можно увидеть на рисунке, сверху первой структурой, деполяризованной при нормальном синусовом ритме, является правое предсердие, за которым идет левое предсердие. Таким образом, первый электрический сигнал на обычной ЭКГ берет начало от предсердия и известно как Р зубец.

На заметку!

Хотя в большинстве отведений ЭКГ обычно присутствует только один зубец Р, на самом деле он представляет собой сумму электрических сигналов от 2 предсердий, которые обычно накладываются друг на друга.

Затем происходит короткая физиологическая задержка, поскольку атриовентрикулярный узел замедляет электрическую деполяризацию (сокращение), прежде чем он перейдет в желудочки. Эта задержка отвечает за интервал PR, короткий период, когда на ЭКГ не наблюдается электрической активности, представленной прямой горизонтальной или «изоэлектрической» линией.

Сигнал распространяется через желудочки сердца, заставляя их сокращаться, перекачивая кровь в легкие и тело. Этот сигнал записывается как волны QRS на ЭКГ. Поскольку эти волны возникают в быстрой последовательности, они обычно рассматриваются вместе как комплекс QRS.

Зубец Q – это первый начальный нисходящий или «отрицательный» прогиб. Тогда R является следующим отклонением вверх (при условии, что она пересекает изоэлектрическую линию и становится «положительной»). В таком случае зубец S является следующим отклонением вниз, при условии, что он пересекает изоэлектрическую линию, чтобы на короткое время стать отрицательной, прежде чем вернуться к изоэлектрической базовой линии.

В случае желудочков также имеется электрический сигнал, отражающий реполяризацию (расслабление) миокарда. Это показано в качестве сегмента ST и зубца Т. Сегмент ST обычно является изоэлектрическим, и зубец Т в большинстве отведений представляет собой прямолинейное отклонение переменной амплитуды и длительности.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации