Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, фото, лечение

Причины тромбоза глубоких вен

Основных патогенетических причин развития тромбоза три:

  • повреждение стенок вены,
  • нарушение скорости кровотока,
  • нарушение состава крови.

Это прямые причины тромбоза закупорки сосудов. А они вызываются целым рядом причин, которые относят к факторам риска развития тромбоза ног. Их разделяют на три группы:

  • врожденные,
  • приобретенные,
  • смешанные.

Врожденные факторы риска

Врожденные или генетические факторы риска – это особенности организма конкретного человека, из-за которых у него повышается вероятность формирования тромбов. К факторам этой группы относят:

  • дефицит антитромбина – вещества, которое угнетает процесс свёртываемости крови;
  • проблемы с системой гомеостаза;
  • врожденные патологии системы кровообращения;
  • проблемы с секрецией и усвоением протеинов C и S.

Врожденные факторы – самые опасные. Они практически не диагностируются без видимых проявлений и могут проявляться сразу проблемами с кровообращением.

Приобретенные факторы риска

В эту группу относят приобретённые болезни, вредные привычки и сопутствующие факторы риска развития тромбоза. Самые распространенные факторы риска тромбоза глубоких вен приведем в таблице:

Фактор риска Частота, с которой встречается
Повышенное артериальное давление(гипертензия) 75%
Варикозное расширение вен 62%
Хроническое ожирение 56%
Атеросклероз 44%
Сахарный диабет 37%
Курение 21%

Эти цифры взяты из исследования специалистов Гомельского государственного медицинского университета. Кроме этих причин, факторами риска тромбоза глубоких вен являются:

  • хроническая болезнь легких;
  • переломы в голени;
  • присутствие катетера в центральной вене;
  • патологии печени;
  • инфаркт в возрасте до 45-ти лет;
  • общий наркоз;
  • оперативное вмешательство на костях;
  • онкологические заболевания;
  • использование оральных контрацептивов.

Смешанные факторы риска

В этой группе факторы, связанные со свёртываемостью крови: высокие уровни гомоцистеина (аминокислоты, провоцирующей формирование тромбов и атеросклеротических бляшек) и фибриногена (белка, растворенного в плазме крови).

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование

  • набухшие поверхностные вены;
  • отечность стопы и голени;
  • синюшность кожи на отдельных участках;
  • болезненный участок по ходу вены;
  • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Функциональные пробыСимптом ХомансаПроба Мозеса

  • врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
  • врач сдавливает голень с боков.

Проба ЛовенбергаПроба Опитца-РаминесаПризнак Лувеля
УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)УЗИ сосудов

  • суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
  • расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
  • тромб в просвете вены;
  • обратный ток крови через венозные клапаны.  

Терапия обтираниями

Лечить тромбофлебит в домашних условиях специалисты рекомендуют с применением основных методов.

К общим терапевтическим мероприятиям, направленным на лечение в домашних условиях симптомов и признаков тромбоза в период прогрессирования патологии относятся:

  • постельный режим с приподнятой пораженной конечностью;
  • соблюдение усиленного питьевого режима;
  • курс антикоагулянтов, способствующих снижению свертываемости крови;
  • местная противовоспалительная терапия фармакологическими мазями и гелями;
  • антимикробная терапия при выраженных симптомах лихорадки;
  • лечение компрессами после снятия острой симптоматики.

О том, что частично устраняет тромбофлебит лечение народными средствами, знали еще наши предки. Именно от них сохранилась целая копилка народной мудрости, помогающей от этой серьезной хвори. Современные методы, позволяющие лечить тромбофлебит народными средствами, отличаются комплексным подходом и включают в себя комплекс терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Диетотерапия при тромбозе

Диета при венозных патологиях и дисфункциях кроветворения имеет немаловажное значение. Некоторые народные целители и диетологи рекомендуют полный отказ от еды в течение нескольких дней для комплексного очищения организма

Однако, такое кардинальное воздействие на организм помогает далеко не всем, к тому же, способен навредить людям, у которых в анамнезе имеются:

  • тяжелые печеночные патологии;
  • хронические и инфекционные заболевания дыхательной системы;
  • острая почечная недостаточность;
  • онкологические патологии;
  • дефицит массы тела;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Специалисты настаивают на том, что при выраженном тромбофлебите на ногах достаточно пересмотреть и скорректировать рацион питания.

Степень выраженности патологии Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
Острый тромбоз Клюква ЛимонКалина Яблочный уксусМалинаАрбузыСвекла МайонезЖивотные жирыЖирные молочные продуктыСвининаСдобные кондитерские изделияОстрые блюдаСоленые блюда
Подострый Овсяная крупа ТолокноЛукЧеснокТыкваКабачки МайонезЖивотные жирыСвининаСдобные кондитерские изделияМолочный шоколадОстрые соленые блюда
Хронический Льняное маслоКакаоСемечки подсолнухаТоматыКрупыБахчевые культуры МайонезСвининаСдобные кондитерские изделияПшеничная мукаКондитерские изделияОстрые изделия
Хронический обостренный Клюква ЛимонКалина Яблочный уксусМалинаБахчевые культурыСвеклаЛьняное масло МайонезЖивотные жирыЖирные молочные продуктыСвининаСдобные кондитерские изделияИзделия из пшеничной мукиОстрые и соленые блюда

Флебологи рекомендуют особенное внимание уделять соблюдению диеты при тромбофлебите. Учитывая то, что традиционный метод лечения включает препараты, способствующие разжижению крови, особенно стоит избегать продуктов, способных спровоцировать кровотечение: жирных мясных и рыбных блюд

Действенным народным средством при тромбофлебите нижних конечностей считаются лечебные обтирания. Вариантов приготовления настоек для такой терапии немало, их эффективность проверена десятилетиями.

  1. Измельченный лист каланхоэ (2 столовых ложки) заливают стаканом водки. Настаивают около недели и обтирают ваткой, смоченной в настойке пораженные места один раз в сутки в течение 3 месяцев.
  2. Мумие смешивают с персиковым маслом в пропорции 1:5. Смазывают выпирающие тромбы с помощью ватки дважды в день.
  3. Цветы каштана плотно утрамбовывают в стеклянную емкость и заливают до горлышка водкой. Настаивают около недели и смазывают пораженные тромбозом конечности утром и вечером. Лечебный настой можно приготовить и на основе плодов конского каштана, которые предварительно следует измельчить.
  4. Картофель очищают и натирают на терке, после этого выжимают картофельный сок с помощью марли. Ватой, смоченной в свежевыжатом соке протирают выступающие тромбозные зоны несколько раз в день. На ночь можно наложить и саму кашицу, плотно зафиксировав её с помощью полиэтилена и натуральной ткани.

Мумие рекомендуется употреблять и внутрь. 15 граммов лекарственного средства растворяют в литре кипятка и настаивают в течение 10 дней. Принимают по столовой ложке курсом в десять дней, после пятидневного перерыва курс повторяют.

Более того, при проведении гирудотерапии имеет место полное растворение тромбов в сосудах, залегающих даже в глубине конечности. При этом пиявки ставятся в остром, подостром и хроническом периоде болезни.

Однако и в случае домашнего лечения ставить пиявки должен врач, поскольку при неправильном помещении пиявки над сосудом та может его прокусить, чем будет вызвано обильное кровотечение.

Диагностика

Основой для первичной диагностики тромбофлебита в амбулаторных условиях является типичная клиническая картина. При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу-хирургу. Для уточнения расположения и размеров тромба, оценки состояния клапанов и венозного оттока проводится дуплексное сканирование пораженных вен. Реже применяется рентгеноконтрастное исследование (флебография). При лабораторных анализах уточняется состояние свертывающей системы крови.

Трофические язвы при хроническом тромбофлебите

Венозная недостаточность, которая развивается вследствие полной или частичной закупорки сосудов тромбами, имеет три стадии:

  • первая. На начальных этапах больного беспокоят преходящие болевые ощущения в икроножной мышце и отечность, которые усиливаются к вечеру, но проходят к утру. О начинающейся ишемии (недостаточном кровоснабжении) тканей могут сигнализировать внезапно возникающие судороги, что появляются в покое (без физической нагрузки),
  • вторая. На этой стадии симптоматика усиливается. Боль постоянная, отечность массивная и не зависит от времени суток. Кожа на голени сухая, истонченная. На ней появляются обширные пигментированные участки, где выпадают волосы. Под кожей видны сетки из расширенных мелких вен,
  • третья. Заключительная стадия характерна необратимыми изменениями в тканях. Они постепенно некротизируются. Как раз на этом этапе характерно появление трофических язв, которые образуются вокруг лодыжки. Изъязвления небольшие (до сантиметра), округлые. Они постоянно сочатся. Выделения из язвы серозные или гнойные. В некоторых случаях язвы более обширны и могут охватывать большую часть голени.

Трофические язвы возникают по причине очень слабого местного иммунитета. Иммунные клетки находятся в крови и лимфе. При запущенной форме венозной недостаточности сильно нарушены периферический кровоток и циркуляция лимфы. Поэтому малейшее повреждение кожи ведет к проникновению в нее бактериальной флоры, среди которой могут быть и стафилококки. Последние, в условиях отсутствия иммунной реакции, приводят к развитию вялотекущего местного воспаления, которое проявляет себя в виде трофической язвы.

Стадии тромбофлебита

Принято различать 3 стадии тромбофлебита:

I стадия Формирование тромба (эмбола) в сосуде. На этом этапе подобное образование хорошо поддается воздействию лекарственными препаратами.
II стадия Отделение тромба от стенки сосуда, его «блуждание» по венам и артериям.
III стадия Закупорка тромбом сосудистого просвета, перекрытие пути к поступлению крови, постепенное расширение вены и развитие тяжелой симптоматики.

Также выделяют стадии подострую, острую и хроническую. В первом случае симптомы патологии сохраняются в течение 1-2 месяцев. Острая стадия длится около 30 дней. Хроническая становится постоянным процессом, развивающимся 2-3 месяца спустя после острого этапа болезни. Хронизация патологии приводит к периодическим обострениям (рецидивам).

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

  • использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
  • применение радикальных методов – удаление тромбов при помощи хирургических операций – тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

  • при угрозе ТЭЛА;
  • при восходящем тромбофлебите;
  • при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
  • при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения – предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты – Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции – Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества – Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита включает визуальный осмотр пациента, определение жалоб, проведение лабораторных анализов. Последние не дают чётко выраженной картины, поэтому окончательный диагноз ставится на основании результатов инструментальных методов исследования:

  • УЗИ подкожных вен позволяет выявить расположение и размеры тромбов
  • реовазография указывает на нарушения кровоснабжения органов и тканей
  • ультразвуковая допплерография позволяет исследовать особенности кровотока
  • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием — самый точный на сегодняшний день метод исследования состояния сосудов, который позволяет определить скорость и направление кровотока на отдельных участках, подробно рассмотреть состояние вен, а также выявить другие важные диагностические показатели

На основании полученных результатов ставится диагноз, и назначается дальнейшее лечение.

Народные методы лечения тромбоза вен

Вербена лекарственнаяБелая акацияШишки хмеляСок репчатого лука и мед

Особенности терапии

Развившийся венозный тромбоз – очень серьезное состояние, которое может угрожать жизни человека. При отсутствии адекватного лечения у некоторых пациентов с диагнозом тромбоз глубоких вен нижних конечностей может быстро развиться тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это тяжелое, смертельно опасное заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом.

Существует несколько подходов к лечению. Врач определяет и решает какую назначить терапию, можно ли пролечиться амбулаторно или потребуется госпитализация. Это зависит от стадии и тяжести заболевания, а также от того, где находится тромб. Только врач определяет, какие препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты), следует назначить пациенту при развившемся венозном тромбозе и тромбоэмболических осложнениях.

Существуют два вида лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей: обычное медикаментозное, иногда требуется хирургическое. До операции дело доходит лишь в наиболее опасных и критических случаях.

Медикаментозное лечение: врач назначает препараты-антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови, то есть разжижают ее. Антикоагулянты применяются в виде инъекций или в таблетках.

Хирургическое лечение: показано при тяжелых формах тромбоза. Подвижные тромбы, сосуд, сдавленный лимфоузлом или опухолью — в этих случаях без операции, как правило, не обойтись.

Способы проведения операции:

  • Тромбэктомия – удаление тромба;
  • Перевязывание вены;
  • Прошивание сосуда;
  • Накладывание артериовенозного шунта;
  • Стентирование в пораженном сегменте.

Артериальный тромбоз чаще всего атеросклеротического генеза, поэтому в его лечении используют препараты, понижающие ЛПНП.

Особенности питания

Диета при патологии заключается в соблюдении режима питания, исключении провоцирующих продуктов и правильном водном режиме. Объем жидкости, который необходимо выпить за сутки, составляет не менее 2,5 л. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • оливковое, льняное или подсолнечное масло;
  • фрукты и овощи (в частности, содержащие большое количество витамина С – цитрусы, шиповник, крыжовник, помидоры);
  • листья лука, чеснока;
  • шоколад;
  • приправы;
  • морепродукты,
  • ламинария;
  • каши.

Исключению подвергаются продукты, содержащие животные жиры. Нежелательно употреблять макаронные, мучные изделия, жаренные продукты, копчености

Стоит обратить внимание на продукты, содержащие витамин К (его функции могут конкурировать с кроверазжижающими препаратами, что приведет к бесполезности терапии) – петрушка, базилик, шпинат, брокколи, сельдерей, огурец, пекинская капуста, ежевика, грант морковь и прочие

Последствия

Вероятность осложнений максимальная при артериальных поражениях и нарушении кровотока по венам с общим тяжелым состоянием пациента.

Среди возможных результатов:

  • Обширный инсульт. Отмирание тканей головного мозга.
  • Инфаркт с массивной деструкцией кардиальных структур.
  • Некроз конечностей и развитие гангрены — частые последствия тромбоза, которые требуют оперативного вмешательства. Пациент остается жив, но приобретает стойкую тяжелую инвалидность, поскольку утрачивает конечность.
  • Отмирание кишечника или его непроходимость. Второй вариант проще в плане курации. Первый также заканчивается тяжелой инвалидностью, поскольку требует калечащей операции по удалению части полых структур. Возможно наложение анастомозов, создание колостомы для отведения отходов жизнедеятельности.
  • Смерть головного мозга и, как следствие, гибель личности при формальном сохранении сердцебиения и дыхания.

Частым конечным вариантом оказывается смерть человека.

Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите

Как выглядит тромбофлебит (фото)?

  1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
  2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
  3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

Местное лечение

  • Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
  • Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
  • Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.  

Народные средства лечения тромбофлебита

  • 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
  • Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
  • Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
  • 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
  • Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.

Что такое подкожный тромбофлебит?

Симптомы подкожного тромбофлебита:

  • под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
  • кожа над веной краснеет;
  • в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
  • кожа над веной горячая на ощупь.

Лечение подкожного тромбофлебитаПри подкожном тромбофлебите назначают

  • Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
  • Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
  • Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач! При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.  
  • Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации