Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 0

Лигирование геморроя

Сущность методики и показания

Геморрой лечится лигированием, при котором кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами. Силиконовая окружность надевается на болезненную шишку, сдавливает ее у основания. В кавернозные тела не проникает кровь, ткани не получают питание и постепенно отмирают (формируется очаг некроза). После узел отпадает вместе с латексным кольцом, а на его месте остается небольшой рубец, который лечится консервативно.

Процедура выполняется без наркоза, в отдельных случаях используется местная анестезия. Латексные кольца из гипоаллергенного материала не вызывают раздражения. Методика лечения геморроя считается безопасной, поэтому рекомендована пациентам разного возраста. Назначается, если консервативная терапия неэффективна, и болезненный узел увеличивается в размерах. Другие показания к лигированию:

  • выпадение геморроидальных узлов;
  • постоянный болевой синдром в заднем проходе;
  • невозможность вправления шишек;
  • риск осложнений.

Предусмотрено 2 вида лигирования – механический и вакуумный. В первом случае механический лигатор, которым захватывается болезненный узел, вставляется в аноскоп. Для вакуумного метода характерно применение лигатора с подсоединенным к нему отсосом. Выбор метода зависит от размера, расположения геморроидального узла.

Принцип работы моделей с водяными контурами

Процесс нагрева воды осуществляется исключительно в период топливного горения. Основное топливо — уголь либо дрова. При этом одной загрузки достаточно на 3–4 часа, более длительный период горения топлива обеспечит газогенераторный (пиролизный) твердотопливный котел.

Чем выше качество котла, эффективность процессов теплообмена в водяном контуре и чем точнее контроль температуры теплоносителя, тем ниже себестоимость каждого добытого киловатта тепла. Специальная конструкция водяного контура позволяет максимально эффективно нагревать основной теплоноситель при работе котла.

Устройство топки твердотопливного котла

Стенка в водяной рубашке способна аккумулировать получаемую тепловую энергию. За счет этого отопительный прибор быстро нагревает воду, а также поддерживает высокую температуру на протяжении продолжительного времени. Котельное отопительное оборудование с водяным контуром одинаково эффективно работает как в системе с естественной, так и с принудительной циркуляцией.

Методы лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами


Проводить процедуру можно с помощью вакуумного лигатора. Устанавливать кольца при геморрое можно несколькими способами. Проводить методику на наружные узлы нельзя, а удаление внутренних воспаленных шишек можно сделать двумя способами:

  • установив вакуумные кольца;
  • применив механический лигатор.

Установка механического лигатора

Установка такого средства проводится на специальном кресле, на котором человек лежит на спине, а его ноги подтянуты к животу. Сама процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. В анус вводится аноскоп, чтобы открыть обзор узелка.
  2. После этого лигатором захватывается воспаленная шишка у ее основания.
  3. Врач втягивает узелок внутрь приспособления и пережимает участок кольцом так, чтобы не зацепить слизистую.

Механическое лигирование проводится только в том случае, если границы узла четко видны. Длительность процедуры — 20—25 минут. Для успешного проведения требуется не один врач. Применять механический лигатор нельзя, если у пациента повышена температура: кольцо может не прижиться и есть вероятность что оно отпадет без воспаленного узла.

Использование вакуумного приспособления


Процедуру с помощью вакуума можно выполнять без ассистента. Еще один метод лигирования — установка кольца со специальным вакуумом, который втягивает шишку без дополнительных приемов и предполагает наложение двух лигатур. Вакуумное лигирование проводится с помощью аноскопа и требует ручной стабилизации давления лигаторной головки. Если специалист не проконтролирует этот момент, есть вероятность кровотечения. Этот способ более удобен, так как при пользовании вакуумом врачу не нужен ассистент и мероприятие можно проводить даже в том случае, если границы воспаленного узелка не ярко выражены.

Показания и противопоказания

Лечение геморроя лигированием латексных колец применимо не к каждому типу и степени заболевания. На начальной фазе геморроя лечение проводится с применением медикаментозной терапии, дополненной народными способами. Но в отдельных случаях или при запущенном течении заболевания рекомендуются малоинвазивные способы лечения, в частности лигирование геморроидальных узлов.

Метод применяют:

  1. На первой стадии геморроя сильные боли отсутствуют. Изредка наблюдаются кровотечения, узлы не выпадают. Применяется лекарственная терапия. Однако когда на этой фазе требуется вмешательство, специалисты рекомендуют данный способ. Метод на этой стадии используют в случае угрозы развития некроза и воспаления прямой кишки. Операция на этом этапе безболезненная, на реабилитацию требуется 15 дней.
  2. Специалисты утверждают, что вторая стадия геморроя поддается лигированию лучше других. Заболевание на этой стадии выражается сильными болями, кровотечение становится частым явлением. Возникают дискомфорт, чувство инородного объекта в заднем проходе. Операция может затрудняться, когда у больного обнаруживаются внешние узлы.
  3. Геморрой на третьей фазе характеризуется кровотечением. Боли не утихают по несколько часов, процесс опорожнения затруднен, шишки часто выпадают. Выпрямлять узлы можно самостоятельно. Лигирование на третьей фазе назначают реже, чем на второй. Объясняется это частыми выпадениями внутренних и формированием внешних узлов.
  4. Последняя фаза самая тяжелая. На четвертой фазе заболевание выявляется постоянным физическим неудобством, сильными болями. При наблюдении выраженной симптоматики для данной стадии латексное лигирование считается бесполезным. Специалисты предпочитают комплексное лечение с использованием лекарств, иногда применяют удаление узлов хирургическим путем.

Лигирование на этой степени развития заболевания предлагается, когда вероятность появления воспалительных процессов и тромбоза очень низкая. Важным условием является отсутствие наружных узлов.

Лигирование считается безопасным вмешательством, однако перед выбором способа для лечения геморроя нужно учитывать существующие противопоказания. Метод не рекомендуется применять, когда:

  1. Обнаружен геморрой первой стадии, и узлы при данной фазе заболевания еще не сформированы;
  2. У больного смешанный тип геморроя, с отсутствием четкости в разделении внутренних и внешних узлов;
  3. Имеются трещины слизистой оболочки в прямой кишке;
  4. Диагностированы некоторые заболевания крови, в частности проблемы со свертыванием;
  5. У пациента наблюдается период обострения хронических заболеваний, к примеру, проктитов;
  6. Установлена 4 степень развития заболевания.

Как проходит

Латексное лигирование выполняется проктологом следующим образом:

  1. Специалист вводит в анальное отверстие прибор (аноскоп), а затем захватить узел лигатором.
  2. Шишку втягивают, на нее натягивают латексное кольцо так, чтобы оно вплотную охватило основание узла. За счет этого кольцо мешает крови питать узел.
  3. Спустя несколько дней узел выходит, а на месте, где он отвалился, – образуется рубец.

В состав латексных колец входит только гипоаллергенный, крепкий и эластичный материал, не причиняющий вред организму.

Продолжительность лигирования внутренних геморроидальных узлов за одно посещение врача составляет 10-15 минут, при этом боли пациент не испытывает, за редким исключением.

Специалист, проводящий процедуру, должен спросить у пациента, не сильно ли туго затянулись кольца и не испытывает ли он болезненных ощущения. Если они присутствуют, делается укол с анестезией в узлы, чтобы снизить чувствительность.

ВажноПроктолог может проводить латексное лигирование не больше 1-2 узлов за процедуру. Остальные геморроидальные шишки убирают в следующие этапы, перерыв между которыми должен составлять 4-6 недель.. На какой день после лигирования отпадает узел? Здесь все индивидуально, зависит как от стадии заболевания, так и других факторов

В среднем требуется 3 дня, чтобы перетянутый узел стал подсыхать и сморщиваться, а затем просто отвалился (на 5-й или 6-й дней). В конце концов геморроидальный узел вместе с кольцом во время дефекации выйдут наружу, а на месте обвалившегося узла появится рубец

На какой день после лигирования отпадает узел? Здесь все индивидуально, зависит как от стадии заболевания, так и других факторов. В среднем требуется 3 дня, чтобы перетянутый узел стал подсыхать и сморщиваться, а затем просто отвалился (на 5-й или 6-й дней). В конце концов геморроидальный узел вместе с кольцом во время дефекации выйдут наружу, а на месте обвалившегося узла появится рубец.

Переносимость процедуры хорошая, сразу после нее человек спокойно возвращается к своему привычному образу жизни, а на следующий день может выйти на работу. Больной долго не находится в стационаре, так как период восстановления короткий, осложнения после манипуляций встречаются очень редко.

Послеоперационное лечение

Для того, чтобы не возникали негативные последствия, назначаются следующие медикаменты:

  1. Слабительные препараты. Для предотвращения запора. Длительность лечения -не менее месяца.
  2. Антикоагулянты. Принимать в течение 5 дней.
  3. Обезболивающих препаратов. Анальгетики устраняют болезненность, которая возникает после лигирования. Курс лечения составляет 2-5 дней.
  4. Ректальных суппозиториев с противовоспалительным действием. Устраняется вторичное инфицирование.

После того, как была проведена перевязка, пациент должен придерживаться диеты в течение месяца. При этом, больной должен отдавать предпочтение блюдам, в состав которых входит клетчатка в большом количестве.

Назначение медикаментозных препаратов и диеты делает лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, что обеспечивает максимально правильное лечение болезни.

Проведение вмешательства осуществляется в амбулатории. После этого пациенту обеспечивается полный покой на сутки.

Это позволит устранить возможность осложнений процедуры. Доктора рекомендуют пациентам опорожнить кишечник до проведения вмешательства, так как после этого не рекомендовано ходить в туалет в течение суток. В восстановительный период потребление твердой пищи сводится к минимуму.

Очень часто доктора назначают ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. С их помощью риск вторичного инфицирования значительно снижается. Применять суппозитории необходимо после опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур.

Особенности проведения вакуумного лигирования

На данный момент в проктологии широко используют вакуумное лигирование геморроидального узла, поскольку он более удобный и простой в применении и не требует дополнительного привлечения ассистента в ходе процедуры. Полное устранение внутренних геморроидальных узлов достигается через две, три и более операций.

Данная техника имеет некоторые особенности:

  • Лигирование выполняется ближе к центру зубчатой границы.
  • Перевязка каждого образования проводится одновременно двумя кольцами.
  • За одну процедуру можно перевязать не больше двух образований.
  • После процедуры проводится тампонада заднего прохода с применением мазевых средств.
  • Осуществление мониторинга области лигирования через 3-4 суток после проведения.
  • Повторная манипуляция проводится спустя 4-6 недель после первоначального сеанса.

Аноскоп фиксируют в ректальном канале, затем к нему подводят вакуумный лигатор, соединенный с отсосом, создающим отрицательное давление. Вакуум применяют для захвата образования в головку прибора. Для этого необходимо при помощи педали включить отсос и закрыть пальцами головку лигатора для создания в нем отрицательного давления. Атмосферное давление способствует захвату узла внутрь инструмента. Затем на ножку кавернозного узла набрасывают эластичное кольцо. Перед тем как извлечь лигатор из прямой кишки нужно выровнять давление с целью предупреждения кровотечения и разрыва узла.

При выполнении латексного лигирования с использованием вакуумного отсоса следует постоянно контролировать давление, создаваемое на рабочей поверхности инструмента. Давление должно находиться в границах 0,4-0,6 атмосфер. Меньшие показатели давления не позволяют полностью захватить образование, а засасывают исключительно слизистую. При увеличении мощности может произойти разрыв слизистой и привести к кровотечению.

В ходе манипуляции специалист должен постоянно следить за тем, чтобы анальный секрет не попал под латексное кольцо, так как это может привести к инфицированию тканей прямой кишки.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации