Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Безопасно ли лечение варикоза лазером и как проходит удаление?

Компрессионный трикотаж

Одним из важнейших моментов лечения варикозного расширения вен является ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает правильное распределение давления и способствует сужению расширенных вен. После ЭВЛК пациенту надевают две пары трикотажа — госпитальный и дневной (повседневный). По прошествии нескольких дней после процедуры госпитальный трикотаж снимается, и пациент продолжает ношение дневного.

Все рекомендации по приобретению трикотажа пациент получает после первого визита к врачу. Приобрести его можно в салоне, который расположен непосредственно в «Центре Флебологии», но можно и в любом другом салоне по желанию пациента. Главное, чтобы приобретенный трикотаж соответствовал всем требованиям, которые обозначает врач. Если вы приобретаете дневной трикотаж в «Центре Флебологии», то госпитальный трикотаж Struva предоставляется бесплатно.

Ход процедуры

Подготовительный этап обязательно включает консультацию специалиста – флеболога. На основании УЗИ и анализов определяется необходимость операции и возможный эффект. Подготовка к самой операции эвло варикозных вен происходит согласно стандартному протоколу.

Он включает:

  1. Общие анализы крови и мочи;
  2. Анализ крови на глюкозу;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Коагулограмма крови;
  5. Анализ на RW и HCV;
  6. Обследование на ВИЧ;
  7. Флюорография за текущий период;
  8. Электрокардиограмма с описанием;
  9. Осмотр гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин старше 40 лет);
  10. Консультация терапевта.

При отсутствии противопоказаний и после обследования, с пациентом уточняется ход процедуры и возможные нюансы.

Удаление варикоза лазером занимает от двух до четырех часов, в зависимости от сложности ситуации.

Основные этапы процедуры:

  • Подготовка пациента, обработка кожи антисептическим составом;
  • Вводится местная анестезия и устанавливается внутривенная канюля, через которую будет введен светодиодный датчик;
  • Установка светодиода проводится под контролем на аппарате УЗИ;
  • В дальнейшем проводится введение специальной анестезии. Ее действие направлено на блокировку удаляемой вены, без риска для окружающих тканей;
  • Лазерное оборудование включается, а светодиод медленно извлекается из вены. При использовании светодиода лазерное излучение подается непосредственно на венозные стенки. Это позволит «заварить» просвет вены воздействием высокой температуры;
  • Для более эффективного воздействия, венозные узлы устраняются при помощи минифлебэктомии и эхо – склеротерапии. Это позволит раз и навсегда избавиться от проблем с венами;
  • После устранения всех патологий, накладывается стерильная повязка, которая помогает избежать инфицирования проколов;
  • Непосредственно после операции необходимо надеть компрессионное белье, подобранное заранее;
  • Завершающим этапом операции является получасовая прогулка пациента. ходьба способствует лучшему результату, поэтому в первый месяц после вмешательства необходимо ежедневно не менее часа совершать пешие прогулки.

На месте введения светодиода и проколов для склерозирующего вещества остаются небольшие отметки, которые заживают без образования рубцов. В этом лазерное удаление варикоза на ногах имеет значительное преимущество обычному методу.

Минифлебэктомия

Операция подразумевает иссечение притоков и узлов через разрезы, проколы кожи при помощи специальных хирургических инструментов. Метод применяется при изолированной форме варикозного повреждения вен ног или как вторичную процедуру после осуществления лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или классической флебэктомии.

Операция не позволяет удалять большие и малые подкожные вены, минифлебэктомия предназначена для резекции притоков. Предварительная подготовка соответствует процедуре перед использованием лазера — пациент проходит стандартный набор лабораторных анализов, ультразвуковое исследование состояния больных вен.

К запретам на операцию относят:

  • время вынашивания младенца;
  • естественное грудное вскармливание;
  • острые формы инфекционных болезней;
  • проблемы со свободной двигательной активностью;
  • патологическая свертываемость крови;
  • тромбофлебиты.

Продолжительность лечения болезни составляет полчаса. В реабилитационном периоде больной косит компрессионный трикотаж.

Как проводится процедура

Лазерное удаление вен на ногах подразумевает под собой не физическое удаление вены, а ликвидацию проблемы, ставшей причиной варикоза. Такая процедура может применяться как инвазивно, так и поверхностно, все зависит от самих вен, их глубины расположения и ширины просвета. Процедура проходит под воздействием местного наркоза, пациент находится сознании, можно легко контролировать его состояние, спросив о самочувствии. Для процедуры используют специальный зонд с лазерным диодом на его конце.

Лазеры бывают разные: Александритовый лазер, неодимовый лазер, диодный лазер и т.д. Выбор зависит от ситуации и цели применения. Александритовый лазер часто применяют поверхностно из-за его способности проникать под кожу, воздействуя при этом на мелкие сосуды.

Есть 2 варианта лечения — поверхностный и эндовазальный (внутривенный). При внутривенном способе лазер вводят в полость вены, ведут по ее ходу к месту проблемы, которую устраняют.

На видео- как происходит удаление вен лазером:

Сейчас используют лазеры нового поколения, пускающие луч радиально (по кругу), что позволяет воздействовать сразу на всю внутреннюю стенку сосуда с минимальной температурой луча. В лазерах предыдущего поколения луч фокусировался в одной точке перед собой. Такой лазер имел довольно высокую температуру и мог повредить здоровые ткани сосуда. При поверхностном с помощью лазера воздействуют на вены, проходя слои кожи, жировой прослойки, доходя до очага проблемы.

Узнайте об удалении папиллом лазером узнайте тут.

На фото — эффект от лазером вен на ногах

Как проводят процедуру? Когда пациент приходит с варикозом в больницу, его направляют к врачу-флебологу. Сначала проводят визуальный осмотр вен. Больного просят встать на ноги, чтобы кровь прилила к ногам, и вены расширились. После этого врач осматривает их и помечает местоположение маркером. Но на этом диагностика не заканчивается.

После визуального осмотра приступают к более глубокой диагностике. Это делается с помощью УЗДГ — ультразвуковой допплерографии. Этот метод является усовершенствованной разновидностью УЗИ. Флеболог осматривает вены «изнутри», изучая причину и планируя свои последующие действия.

Если требуется лечить крупные глубокие вены, то используют эндовазальный метод. Ход процедуры:

  1. Пациент ложится на стол.
  2. Проводят местное обезболивание проблемной зоны.
  3. Обрабатывают место и делают прокол.
  4. Вводят зонд и пускают его по ходу вены к месту очага.
  5. Применяют лазер, очищают сосуд.
  6. Вынимают зонд, повторно обрабатывают место прокола.

Вся операция проводится по УЗДГ, так что допущение ошибок минимальное или исключается полностью. После процедуры пациент должен носить компрессионное белье. Контрольный осмотр на следующий день.

О лазерном удаление стержневых мозолей можно узнать тут.

Если нужно лечить мелкие и поверхностные вены, то применяют другой метод. Врач выбирает лазер по ситуации и внешне воздействует им на сосуды. После процедуры пациент должен носить какое-то время компрессионную одежду и прийти на контрольный осмотр. Такой способ имеет некоторые побочные эффекты в виде покраснений, временной пигментации и чувства жжения. Однако они встречаются довольно редко и вреда организму человека не приносят.

При любом методе будет наблюдаться положительный эффект, но предсказать полное выздоровление очень сложно. Не всегда можно применить лазер, потому что часто проблема находится в глубоких венах, и тут без полноценной операции не обойтись.

Лазерное удаление варикозных вен имеет целый ряд преимуществ:

  1. Проводится амбулаторно без госпитализации.
  2. Минимальный вред организму.
  3. Применяется только местная анестезия.
  4. Длительность чуть больше часа.
  5. Не оставляет шрамов и других следов вмешательств. Все заживает быстро и бесследно.

При всех плюсах эта методика не панацея, и лечит, зачастую, только мелкие и средние сосуды. Нужно обязательно пройти обследование у врача.

О лазерном удалении ногтя написано в этой статье.

Также часто применяют лазерное удаление шрамов на лице, здесь об этом подробнее.

Многих людей, особенно женщин, страдающих варикозным расширением вен, огорчает неэстетичный вид своих ног, покрытых паутиной фиолетовых сосудов или вздувшимися венами. Чтобы устранить этот дефект, некоторые решаются на удаление вен лазером. И такое стремление вполне оправдано. Использование такой инновационной процедуры помогает избежать следующих опасных проявлений варикоза: трофических язв, тромбофлебита, тромбоза, которые выявляются у каждого четвертого больного.

Ответ врача

Марина, здравствуйте.

Сразу по сути вопроса – зависит от вида нагрузок, которые вы для себя планируете. Флебэктомия устраняет лишь видимые последствия варикозной болезни, но не влияет на причину. Вены удаляют, в первую очередь, для профилактики сосудистых катастроф, т.к. в венах нижних конечностей тромбы формируются в первую очередь (отрыв тромба – инфаркт, инсульт, ТЭЛА). Вторая причина – косметический дефект. Проблема нарушения оттока венозной крови остаётся всегда.

Советы по образу жизни

В течение полугода после операции противопоказаны статические нагрузки, подъём тяжестей, словом – любая работа с железом в спортзале

Ногу важно беречь от травм. Разрушение вен при варикозной болезни происходит по нарастающей

Не пытайтесь «победить» заболевание нагрузками.

Старайтесь не находиться подолгу в одной позе, меньше сидите. Во время сидения кладите ноги на подставку (стол, табурет), во время сна – подкладывайте под них мягкий валик.

Ни в коем случае не вставайте рывком с постели, вены нужно подготовить к изменению положения тела. Для этого рекомендуются круговые движения стоп, сгибание и разгибания в тазобедренном и коленном суставах.

Каждый час в течение дня делайте по 15 раз подъём на носках с отрывом пятки (икроножные мышцы являются одним из элементов «венозного насоса»).

Полезно ходить пешком (не менее часа каждый день), кататься на велосипеде или велотренажёре. Идеальным видом является плавание, показан массаж и специальные физиотерапевтические комплексы упражнений.

Что помогает улучшить тонус сосудистой стенки:

  • Компрессионная терапия. Используйте специальные эластичные гольфы, чулки и колготы – помогает сосудам сузиться, а клапанам – сомкнуться, ускоряется кровообращение;
  • Применение венотоников. После венэктомии Вам должны были назначить препараты диосмина/гесперидина (Детралекс, Флебодия и т.п.). Как правило, назначаются они курсом 3 месяца, однако большая часть пациентов игнорируют полный курс лечения, ограничиваясь одной упаковкой. Эффект от указанной группы препаратов будет лишь при соблюдении сроков и ежедневном приёме
  • Снижение массы тела, но не за счёт работы с тяжестями в спортзале (диета, в первую очередь).

Что делать

В спортзале работайте на велотренажёре, беговой дорожке (без фанатизма). Если есть возможность плавать в бассейне – это наилучший вариант. Плавать можно без существенных ограничений.

После удаления вен нужно каждый год посещать сосудистого хирурга для контроля состояния вен. Это позволяет снизить риск больших операций, вовремя компенсировать начинающиеся проблемы.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.

Варикозное расширение вен является не только косметическим дефектом, но и серьезной патологией, которая может привести к развитию необратимых осложнений. Вопреки всеобщему мнению, варикоз и спорт совместимы между собой

Важно только владеть информацией о том, какие виды нагрузок полезны и могут принести пользу, а какие строго противопоказаны. Полезными будут умеренные физические нагрузки, в то время как от подъема тяжести и статических нагрузок пациенту придается отказаться

Некоторые из упражнений абсолютно противопоказаны, другая часть находится под относительным запретом. Только лечащий врач поможет правильно расставить приоритеты и точно подскажет, какой вид физической активности принесет пользу, а какой – только навредит.

Очень важно использовать специальное компрессионное белье для спорта при варикозе нижних конечностей во время занятий: например, легинсы, гольфы или чулки. Компрессионное белье необходимо надевать регулярно, перед каждой предполагаемой тренировкой

Лучше предварительно проконсультироваться с врачом относительно подходящего размера и фирмы-производителя. Далее можно с рецептом от доктора обратиться в соответствующие медицинские учреждения, осуществляющие отпуск компрессионного трикотажа и белья.

Плюсы и минусы

Лазерная коагуляция обладает множеством преимуществ:

  • При проведении метода отсутствует необходимость полостного внедрения — больному под местными обезболивающими препаратами прокалывают вену. Через иглу внедряется светодиод. Вся манипуляция проходит под постоянным контролем ультразвукового оборудования.
  • Дискомфортные ощущения у пациента возникают при введении анестезии — они минимальны и не вызывают нервозности и раздражения.
  • Существует возможность проводить лечение на двух ногах — операция осуществляется за счет хорошей переносимости метода больными.
  • После хирургического вмешательства пациент отправляется домой без потери трудоспособности. Через несколько суток он возвращается к привычному для него образу жизни при условии точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. В них входит обязательное использование компрессионного трикотажа.
  • После коагуляции на кожных покровах может образовываться небольшой рубец, который самопроизвольно рассасывается через несколько месяцев. Операция не влияет на внешний вид ног.
  • Терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует назначения дорогостоящих медикаментозных средств.
  • При процедуре организму наносится минимальный вред. Она имеет минимальные показатели рецидива. Коагуляция получила наибольшее количество положительных отзывов у проходивших лечение.
  • При методе нет необходимости в удалении вен — на месте склеивания сосудистых стенок разрастается соединительная ткань. Лазерная терапия позволяет эффективно бороться со стандартными сосудистыми звездочками и варикозными венами, диаметром до 10 мм.
  • ЭВЛК выполняется при противопоказаниях к обычному хирургическому вмешательству — определенных патологических процессах или ограничениях по возрасту.

Лечение лазерной коагуляцией имеет собственные недостатки:

  • Допускается при диаметре вен не больше 10 мм. При поражении варикозной болезнью крупных сосудов применяется классическое хирургическое вмешательство, при котором проходит полостное внедрение.
  • Существует вероятность рецидива — особенно при наличии наследственной предрасположенности. После проведения операции следует соблюдать требования к профилактическим мероприятиям, чтобы избежать повреждения рядом располагающихся кровеносных магистралей.
  • После проведенной процедуры пациент вынужден носить компрессионный трикотаж длительное время — до трех календарных месяцев. Специалисты рекомендуют проходить лечение в зимний и осенний период — в теплую погоду специализированное белье будет доставлять дискомфортные ощущения.
  • Манипуляция не выполняется при атеросклеротическом повреждении кровеносных путей или эндартериите — хронической патологии сосудов, при которой наблюдается постепенное закрытие из просветов.
  • Не допускается коагуляция и для населения с высокими показателями массы тела или ожирением различных степеней.

Основным недостатком ЭВЛК является стоимость — она недоступна для всех социальных слоев населения.

Лазерное лечение расширенных вен.

Суть дела

Но для начала давайте разберемся в тем, что же такое лазерный луч. В приборе, который мы называем «лазер», происходит преобразование различных видов энергии в очень мощный луч света. Лазер отличается четко направленным действием: врач может воздействовать именно на поврежденные участки сосудов. Во время процедуры лечения вен лазером врач через небольшой прокол вводит световод внутрь сосуда. Луч разогревает стенки вены, и в результате они склеиваются. Просвет вены закрывается, и она исключается из кровотока.

Этот метод получил название эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Каждое слово в этом названии важно для понимания сути метода: «эндовенозная» — значит, процесс происходит внутри сосуда, «лазерная» — метод воздействия, «коагуляция» — в переводе с латинского означает «сгущение», «слипание», то есть описывает процесс, который происходит со стенками вены

Лечение лазером варикоза

Лазеротерапия при варикозной болезни вен является оперативным вмешательством, основанным на тепловом воздействии лазерного луча на внутреннюю стенку венозного сосуда и развитием в нем процессов облитерации (закрытия просвета) и абляции (рассасывания).

Что такое варикозная болезнь вен

При длительном течении или отсутствии лечения возникает тромбофлебит, а затем происходит образование тромбов, которые опасны такими состояниями, как тромбоз и тромбоэмболия. Опасное осложнение, угрожающее жизни пациента – развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Консервативное

Применяют в совокупности с хирургическими методиками для подготовки к операции и после хирургического вмешательства, а также в случаях невозможности проведения операции.

  • Используют компрессионного трикотажа или бинтования конечностей. Компрессию подбирают индивидуально для каждого пациента;
  • Медикаментозная поддержка: применение флеботропных препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса венозной стенки, улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции и лимфодренажа, снижение проницаемости капилляров и адгезии лимфоцитов, купирование воспалительного синдрома; препараты для борьбы с присоединившейся вторичной инфекцией (в зависимости от возбудителя);
  • Отказ от вредных привычек, ведение здорового активного образа жизни.

Хирургическое

  • Флебэктомия: оперативное удаление расширенных вен: минифлебэктомия, удаление из открытого доступа по Линтону и Фельдеру, из небольшого доступа по Коккету, эндоскопическое вмешательство;
  • Перевязка подкожной вены;
  • Облитерация вен: лазерная и радиочастотная;
  • Склерозирование вены.

Реконструктивное (при посттромботических осложнениях)

  • Стентирование глубоких вен;
  • Реконструкция клапанов (ввиду разработок методов выполнения операции на данный момент метод применяется редко).

Эндовенозная лазерная облитерация вен

До назначения любого вида медицинского вмешательства необходимо проконсультироваться с врачом для определения показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения, возможных рисков и осложнений.А также для получения необходимых рекомендаций по улучшению состояния, сохранения эффективности проводимого лечения и улучшения эффекта от него, снижения риска развития негативных последствий, получения рекомендаций по коррекции образа жизни и т. д.Данный вид лечения варикозной болезни вен нижних конечностей проводят под местной анестезией.

Под воздействием светового луча происходит нагревание крови до образования пара, воздействие пара на стенку сосуда, травматизация эндотелия и коагуляция белка в стенке вены.

Современные аппараты лазеролечения позволяют воздействовать на сосуд не только посредством пара, но и напрямую. Длина волны таких аппаратов достигает 1470 нм.

Положительные стороны метода

  • Не требуется госпитализация;
  • Операцию проводят под местной анестезией;
  • Перед проведением облитерации не требуется специальная подготовка пациента;
  • Метод малотравматичен;
  • Реабилитационный период отсутствует – выполненное в амбулаторных условиях вмешательство позволяет в тот же день вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения при лечении лазером

Как правило, побочные реакции носят обратимый характер, но в случае появления у пациента каких-либо сомнений следует обратиться за медицинской помощью.

  • Возникновение болевого синдрома в конечности в течение первых двух суток после операции;
  • Временная пигментация по ходу коагулированного сосуда;
  • Появление кровоподтеков в области проведения лечения;
  • Натяжение вены или тянущие ощущения по ее ходу – проходят самостоятельно через 1 –1,5 месяца после манипуляции;
  • Кратковременный подъем температуры тела до субфебрильных цифр – реакция на термическое воздействие в просвете сосуда и коагуляцию белка  эндотелия;
  • Тромбофлебит – может возникнуть в конце первой-начале второй недели после проведенной операции, связан с недостаточным слипанием стенок вены;
  • Тромбоз глубоких вен – редкое, но опасное осложнение. Требует лечения.

Противопоказания к ЭВЛО

  1. Воспалительные заболевания кожного покрова в зоне проведения манипуляции;
  2. Выраженный атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  3. Частые тромбозы в анамнезе (обсуждается индивидуально);
  4. Тромбофлебит на момент осмотра;
  5. Заболевания в стадии декомпенсации;
  6. Беременность и период лактации;
  7. Невозможность обеспечить двигательную активность после операции (назначаются иные хирургические вмешательства);
  8. Невозможность использования компрессионного трикотажа.

Стоимость

Удаление вен является платной процедурой, ее цена складывается из затрат на предварительные консультации и обследования (от 2000 — 3000 рублей), саму операцию (от 10 000 рублей) и приобретение специального белья для реабилитации (от 2000 рублей).

Стоимость лечения сосудов на лице значительно ниже, точные цифры определяются размером и типом образования:

Проблема Сосудистые звездочки на лице Капилляры Капиллярная сетка Сосудистые звездочки на теле Телеангиэктазия
Цена (рубли) От 1000 за 1 кв. см От 800 (при длине до 1 см) От 2500 От 600 за 1 кв. см От 7000

Видео: удаление вен на ногах

https://youtube.com/watch?v=oCJxhqB3Hc8

Видео: удаление сосудов на лице

Удаление вен лазером на ногах, а также мелких капилляров на лице является современной безопасной и эффективной процедурой, позволяющей избежать хирургического вмешательства. Принцип проведения подобной процедуры строится на поглощении гемоглобином световых импульсов, преобразовании их в тепло, за счет которого сосуды запаиваются и кровоток в их месте прекращается.

Что важно помнить пациенту

Мы уже упоминали, что во время процедуры ЭВЛК вены под действием лазерного луча как бы «склеиваются». И тут может возникнуть вопрос — а может ли произойти обратный процесс, который приведет к «расклеиванию» вены? Чтобы этого не случилось, пациенту после процедуры обязательно нужно выполнять несколько условий:

Носить компрессионный трикотаж

После лазерной операции на ноги надеваются две пары трикотажа — специальный послеоперационный и тот, который предназначен для ежедневного ношения. Через несколько дней пациент может носить только одну пару трикотажа — повседневную — в соответствии с порядком, который определяет врач. Специальный трикотаж создает правильное давление, которое поддерживает эффект от лечения.

Избегать излишней нагрузки

Избегайте статической нагрузки и подъема тяжестей. Если у вас сидячая работа или, напротив, вы весь день стоите после лазерной операции возьмите больничный. В процессе дальнейшей работы старайтесь менять нагрузку на ноги в течение дня. Поднятия тяжестей негативно сказывается на состоянии вен, поэтому, если вы занимаетесь спортом или заняты на тяжелой работе, постарайтесь поменять характер привычной нагрузки. И еще одно замечание, связанное со спортом — после ЭВЛК нежелательно делать упражнения на растяжку.

Пешие прогулки и плавание — вот оптимальные виды нагрузки, которые вы должны выбирать после лечения варикоза. Автомобилистам рекомендуется сменить привычки и гулять полтора-два часа в день. Если же у вас есть возможность регулярно плавать, это наилучшим образом скажется на состоянии ваших вен и поможет быстрее восстановиться после процедуры.

Склеротерапия

Метод используется для избавления от сосудистых звездочек на ногах — в эстетических целях, а также от варикозной болезни. Запретом на применение процедуры является:

  • тромбофлебит ног;
  • спонтанные аллергические реакции на компоненты препаратов;
  • инфекционные процессы;
  • период вынашивания и естественного вскармливания малыша;
  • невозможность выполнить точный укол при операции.

Склеротерапия проводится в виде внедрения специальных веществ в вену. Медикамент склеивает сосудистые стенки. Впоследствии происходит рассасывание проблемного участка. Современные технологии предлагают применять пенную форму лекарственного вещества. В этом виде он меньше подпадает под влияние кровотока, что позволяет снизить процентное содержание средства, повысить его уровень эффективности.

Операция производится без местной анестезии — при процедуре вводится тончайшая инсулиновая игла. По отзыву населения, метод провоцирует небольшой дискомфорт. Побочные реакции на склеротерапию выражаются в пигментационных участках, формирующихся по ходу поврежденной вены и недостаточном ее склеивании, что может привести к повторным процедурам.

Восстановление требует ношения компрессионного трикотажа, исключение повышенной физической активности и высоких температур — посещения сауны, парных, принятие горячих ванн.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации