Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Валокордин®-доксиламин

Побочные эффекты и передозировка

Кровь и лимфатическая система: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Гормональная система: выброс катехоламинов.

Психические изменения: снижение скорости реакции, ажиотаж, беспокойство, бессонница, тревожность, кошмары, спутанность сознания, головокружение, головные боли, сонливость. Также при длительном приеме возможно появление физической и психологической зависимости, поэтому нельзя долго принимать препарат.

Сердце: ускорение и нарушение сердечного ритма.

Прочие: аллергические реакции, отечность, шум в ушах, запоры, боли в животе.

При передозировке часто возникает сонливость, расширение зрачков, сухость во рту, покраснение кожи, слабость, судорожный синдром, тревожность, нарушение координации движений, коматозное состояние. Терапия при передозировке нужна симптоматическая, включая применение м-холиномиметиков и противосудорожных препаратов.

Противопоказания

повышенная чувствительность к доксиламину, какому-либо компоненту лекарства, а также другим антигистаминным препаратам;

острый астматический приступ;

закрытоугольная глаукома;

врожденный синдром удлиненного интервала QT;

феохромоцитома;

гиперплазия предстательной железы с нарушением оттока мочи;

острые отравления алкоголем и снотворными лекарствами, наркотическими анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, лекарствами лития;

эпилепсия;

одновременный прием ингибиторов МАО;

пациенты с бронхиальной астмой или иными респираторными заболеваниями, которые характеризуются повышенной чувствительностью дыхательных путей (не надлежит использовать Валокордин-Доксиламин, поскольку в нем содержится мятное масло, вдыхание которого может вызвать бронхоспазм);

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: беременность; печеночная недостаточность; алкоголизм; сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; бронхоспазм в анамнезе; хроническая одышка; желудочно-пищеводный рефлюкс; пилоростеноз, ахалазия кардии; возраст старше 65 лет (способность развития головокружений, опасность потери равновесия и падения при ночных пробуждениях, а также в связи с возможным увеличением T1/2 доксиламина). Валокордин-Доксиламин нужно с особой осторожностью назначать пациентам с локальным повреждением коры головного мозга и судорожными припадками в анамнезе, поскольку даже небольшие дозировки лекарства могут спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии

Предлогается проводить ЭЭГ. Противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения лекарства Валокордин-Доксиламин

Валокордин-Доксиламин нужно с особой осторожностью назначать пациентам с локальным повреждением коры головного мозга и судорожными припадками в анамнезе, поскольку даже небольшие дозировки лекарства могут спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии. Предлогается проводить ЭЭГ

Противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения лекарства Валокордин-Доксиламин.

Лекарственное средство «Валокордин-Доксиламин»: инструкция по применению и дозировка

Сразу стоит сказать, что инструкция — это всего лишь общие рекомендации. Определить точную дозу или же график и длительность приема может только лечащий врач. Как правило, разовая доза лекарственного средства — это 22 капли. Принимать лекарство рекомендуется вместе со стаканом воды. Если речь идет о бессоннице, то пить кали рекомендуется за 30-60 минут до сна.

При необходимости дозу лекарственного средства можно увеличивать. Максимальное суточное количество препарата равно 44 каплям. Превышать максимум категорически запрещено.

Длительность терапии определяет врач. Некоторым пациентам достаточно принимать капли изредка, в том случае если проблемы со сном обостряются. Другим же показана полноценная терапия. Принимать капли в первоначальном количестве можно не дольше двух дней — после этого дозу нужно постепенно снижать до полной отмены лекарственного средства.

Валокордин-Доксиламин: дозировка и способ применения

Для приема внутрь.
Капли следует принимать с достаточным количеством жидкости (воды) за 30 минут -1 час до сна.

Если врачом не назначено иначе, то разовая доза препарата Валокордин-Доксиламин для взрослых составляет 22 капли (что соответствует 25,0 мг доксиламина сукцината). При серьезных нарушениях сна, пациент может принять максимальную дозу препарата — 44 капли (что соответствует 50,0 мг доксиламина сукцината).

Общая суточная доза не должна превышать 44 капли.

Необходимо учитывать, что после приема препарата Валокордин-Доксиламин следует позаботиться о достаточном времени для сна, чтобы избежать замедленной реакции на следующее утро.

Применение у особых групп пациентов

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью
В связи с данными об увеличении концентрации в плазме и уменьшении плазменного клиренса доксиламина рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Применение v пациентов старше 65 лет
Блокаторы Hl-гистаминовых рецепторов следует с осторожностью назначать данной группе пациентов в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падения (например, при ночных пробуждениях после приема снотворных). Продолжительность приема:
При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением

Чтобы при периодически появляющихся нарушениях сна проверить необходимость продолжения лечения, необходимо не позднее чем через 14 дней после начала ежедневного применения постепенно снижать дозу

Продолжительность приема:
При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением. Чтобы при периодически появляющихся нарушениях сна проверить необходимость продолжения лечения, необходимо не позднее чем через 14 дней после начала ежедневного применения постепенно снижать дозу.

Противопоказания и меры предосторожности

К ним относятся:

  • Глаукома закрытоугольного типа
  • Непереносимость или повышенная чувствительность индивидуального характера
  • Грудное вскармливание
  • Приступ астмы
  • Эпилепсия
  • Прием ингибиторов МАО одновременно
  • Несовершеннолетний возраст
  • Отравление этанолом, наркотическими средствами, нейролептиками, транквилизаторами, литией, а также трициклическими антидепрессантами
  • Бронхиальная астма и прочие респираторные поражения подобного характера
  • Разрастание соединительной ткани простаты, что мешает нормально ходить в туалет
  • Феохромоцитома.

С осторожностью: беременность, алкоголизм, одышка, печеночная или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, повышенное давление. Перекрестные лекарственные взаимодействия

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Вызывают угнетение ЦНС при совместном приеме: антидепрессанты, бензодиазепины, анксиолитики, успокоительные средства, наркотические обезболивающие средства, противокашлевые препараты на основе кодеина, нейролептики, прочие противоаллергические средства, клонидин, баклофен. Не следует смешивать препарат с алкоголем, так как это усилит угнетающий эффект и побочные эффекты. Усиливают побочные проявления также препараты, обладающие м-холинергической активностью у доксиламина сукцината.

Аналоги

Точных аналогов препарата не существует, однако по активному компоненту с ним сходны следующие препараты:

  1. Реслип. Препарат на основе доксиламина сукцината, предназначенный для лечения любых форм нарушения сна. Выпускается в таблетированной форме. Кроме снотворного, оказывает антигистаминное и успокаивающее действие. Принимается у детей с 15 лет, дозировка – таблетка за полчаса до сна. Цена препарата 250-300 руб.
  2. Донормил. Имеет такое же действующее вещество, сходные показания и противопоказания. Принимается исключительно при нарушениях сна. Выпускается в таблетированной форме. Может приниматься с 15 лет. Стоимость немного выше – 300-550 руб.

Также для купирования легких форм нарушений сна могут использоваться такие неспециальные препараты в форме капель на основе других компонентов, как:

Особенности применения:

Не все расстройства сна требуют медикаментозной терапии.Часто расстройства сна связаны с ухудшением состояния здоровья или душевными расстройствами и могут быть устранены другими способами или лечением основного заболевания. Не следует проводить длительное лечение хронических нарушений сна (включая нарушения засыпания и поддержания сна) препаратом Валокордин-Доксиламин без консультации врача.

Валокордин-Доксиламин необходимо с осторожностью применять при:- нарушениях функции печени- сердечной недостаточности и гипертонии- хронической одышке и астме- гастроэзофагеальном (желудочно-пищеводном) рефлюксе- пилоростенозе- ахалазии кардии

Валокордин-Доксиламин необходимо применять с особой осторожностью пациентам с очаговыми поражениями коры головного мозга или судорожными припадками в анамнезе, поскольку даже небольшие дозы препарата могут спровоцировать тонико-клонические эпилептические приступы

Необходимо принять во внимание, что даже сравнительно невысокие дозы доксиламина сукцината могут спровоцировать судороги у пациентов с органическими поражениями головного мозга и судорогами в анамнезе.Рекомендуется проводить ЭЭГ (электроэнцефалографию). Противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения препарата Валокордин-Доксиламин

Во время лечения антигистаминными препаратами рекомендуется проводить регулярный контроль функции сердца, так как имеются сообщения об изменениях ЭКГ, в частности изменениях фазы реполяризаци

Это особенно важно для пациентов пожилого возраста и больных сердечной недостаточностью

Особую осторожность необходимо проявлять при лечении пациентов с артериальной гипертензией,поскольку антигистаминные препараты могут повышать кровяное давление

Резкая отмена препарата после длительного применения может привести к усугублению нарушений сна.

При применении доксиламина сукцината, как и при применении других снотворных средств, может развиваться физическая и психическая зависимость. Риск возникновения зависимости возрастает с повышением дозы и увеличением продолжительности лечения и выше у пациентов с алкогольной, лекарственной или наркотической зависимостью в анамнезе.

Резкое прекращение приема доксиламина сукцината даже послекороткого курса лечения может сопровождаться временными нарушениями сна. Поэтому рекомендуется, в случае необходимости, завершать лечение, постепенно уменьшая дозу.

Валокордин-Доксиламин не назначают детям и подросткам.

Валокордин-Доксиламин содержит 55 об.% этанола (этилового спирта). Что составляет до 0,9 г этилового спирта в одной дозе препарата(соответствует 21,87 мл пива или 9,11 мл вина). Препарат может быть опасен для людей, страдающих алкоголизмом

Содержание спирта следует принимать во внимание беременным и кормящим женщинам, детям, пациентам из групп риска, например, с заболеваниями печени или эпилепсией

Беременность и лактация. Валокордин-Доксиламин в период беременности следует применять только когда предполагаемая польза превышает возможный риск. Поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко, кормление грудью во время лечения должно быть прекращено.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять  транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Препарат может оказывать отрицательное влияние на быстроту реакции, способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В особенности при одновременном употреблении лекарственного препарата и алкоголя. Поэтому следует избегать вождения автомобиля, работы с механизмами и других потенциально опасных видов деятельности, по крайней мере, в течение первой фазы лечения.

Основные причины маточного кровотечения

При диагностировании маточного кровотечения врач первым делом устанавливает причину его появления. В ходе обследований выясняется, почему идут месячные алого цвета, когда обнаружился симптом, какова обильность и продолжительность менструации. Помимо особенностей цикла, оценивается состояние здоровья женщины, изучаются история болезни, жалобы и т. д. В случае с маточным кровотечением важна любая информация, так как патология может возникать по самым разным причинам:

  • эндокринные, инфекционные и венерические заболевания;
  • гормональные сбои;
  • неправильно подобранные гормональные препараты;
  • полипы и миома матки;
  • онкология.

Чаще всего в больницы попадают женщины с маточным кровотечением, спровоцированным выкидышем, эндометритом, гиперплазией эндометрия, нарушением свертываемости крови, внутриматочными средствами.

Очень важно отличать месячные от маточного кровотечения, поэтому рекомендуем прочитать более подробную информацию по этой теме

Выкидыш

Появление крови алого цвета со сгустками является одним из симптомов самопроизвольного аборта. Высока вероятность прерывания беременности, которое отмечается на ранних сроках и возникает по причине отслаивания плодного яйца или плаценты.

О выкидыше узнают не только при обнаружении алой крови. У женщин ухудшается самочувствие: кружится голова, ощущается слабость и учащается сердцебиение.

В течение нескольких дней после прерывания беременности могут наблюдаться скудные выделения. Это нормально и не должно вызывать беспокойства. В случаях, когда идут обильные месячные со сгустками, женщину госпитализируют и проводят необходимые лечебные мероприятия.

Самостоятельно довольно сложно определить характер кровотечения и определить его причину: выкидыш или месячные. Поэтому при первых симптомах стоит немедленно обратиться к специалисту.

Эндометрит

Цветовые изменения менструальных выделений относят к естественному физиологическому процессу. Когда он нарушается и в организме происходит сбой, возможно развитие серьезных патологий. К самым распространеным заболеваниям относят эндометрит. Это внутриматочное воспаление, вызванное инфекционными возбудителями, попадающими в орган.

При эндометрите цвет менструальных выделений меняется. Для острой формы характерны месячные ярко-алого цвета.

Нерегулярные маточные кровотечения характеризуют и хронический эндометрит. Выделения жидкие, как вода, могут появиться до и после менструации. Сами месячные имеют затяжной характер и длятся дольше недели.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия развивается при разрастании тканей внутренней оболочки матки. Алая кровь после месячных является типичным симптомом данной патологии. Чаще всего болезнь диагностируют у представительниц слабого пола, которым за 50 лет. Выявляется гиперплазия эндометрия и у молодых женщин репродуктивного возраста.

При маточном кровотечении, которое почти всегда сопоровождает гиперплазию, алая кровь может идти 5 и более дней. Для заболевания характерны нарушение цикла, неравномерность и обильность выделений, болезненное состояние во время критических дней.

У девочек-подростков при выявленном увеличении толщины и объема матки наблюдаются кровотечения со сгустками.

Внутриматочные средства

Жидкие, как вода, месячные с кровью возможны при врастании внутриматочной спирали в шейку и удалении инородного тела из матки. Организму после использования контрацептива требуется адаптация. Иногда процесс реабилитации затягивается, и первые 3 месяца может идти алая кровь. Обычно это скудные и нерегулярные выделения. Если наблюдается обильность, а состояние ухудшается, необходимо посетить врача.

Коагулопатия

Одной из причин обильных ярко-красных месячных, характеризующих маточное кровотечение, является коагулопатия. Это целая группа патологий, связанных с нарушением свертываемости крови.

Передозировка

Симптомы: дневная сонливость, расширение зрачков, парез аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи, повышение температуры тела, синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, повышенная тревожность, нарушение координации движений, тремор, непроизвольные движения, судорожный синдром, кома.

Непроизвольные движения иногда являются предвестниками судорог, что может свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается развитием тяжелой почечной недостаточности. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем активности КФК.

Есть сообщение о случае, когда в результате приема пациентом 500 мг доксиламина (из-за стойкой бессонницы) развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность.

При появлении симптомов отравления надлежит срочно обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическая (в т.ч. м-холиномиметики и противосудорожные ЛС) и поддерживающая терапия (в т.ч. ИВЛ). В роли средства первой помощи показан прием активированного угля (взрослым — 50 г, детям при случайной передозировке — 1 г/кг). При приеме внутрь большого количества лекарства — назначение промывания желудка или индукция рвоты. Аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом лекарства Валокордин-Доксиламин, повышается риск появления судорожного синдрома. При артериальной гипотензии не прописывают альфа- и бета-адреностимуляторы, в т.ч. эпинефрин (адреналин), из-за возможности парадоксального усиления выраженности гипотензии. Целесообразно назначение норэпинефрина (норадреналин). Нужно избегать использования препаратов с бета-адреностимулирующим действием, поскольку они могут усилить вазодилатацию. При тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении антихолинергического синдрома (при обеспечении мониторирования ЭКГ) возможно применить антидот — физостигмина салицилат. При повторяющихся эпилептических приступах прописывают противосудорожные препараты. Из-за повышенного риска развития угнетения дыхания их назначение вероятно только в тех случаях, когда есть способность проводить ИВЛ. Эффективность гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа при передозировке доксиламина не изучена, но эти методы вряд ли будут эффективны в связи с большим Vd лекарства. Эффективность форсированного диуреза не установлена.

Особые указания

Валокордин-Доксиламин содержит 55 об.% этанола (до 900 мг на дозу (22 капли), соответствует 21,87 мл пива или 9,11 мл вина), что может представлять опасность для людей с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, а также для беременных женщин.

После приема лекарства надлежит обеспечить достаточное время для сна (профилактика замедленной психомоторной реакции после пробуждения).

Как все снотворные и седативные препараты, доксиламина сукцинат может усугублять течение синдрома ночного апноэ — увеличивать число и длительность приступов внезапной остановки дыхания во сне.

Во время лечения антигистаминными лекарствами нужен регулярный контроль функции сердца, т.к. имеются сообщения об изменениях ЭКГ, например изменениях фазы реполяризации

Это особенно важно для пациентов приклонного возраста и заболевших с сердечной недостаточностью

Особую осторожность нужно проявлять при лечении пациентов с артериальной гипертензией, поскольку антигистаминные препараты могут повышать АД. Воздействие на возможность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Данный лекарственный препарат (даже при его надлежащем употреблении) может оказывать отрицательный результат на возможность активного участия в дорожном движении или управления иными механизмами. Особенно при одновременном употреблении лекарственного лекарства и алкоголя. Поэтому надлежит избегать вождения автомобиля, обслуживания других механизмов и любой деятельности в условиях повышенного риска, по крайней мере в течение первой фазы лечения. Лечащий врач принимает решение в каждом конкретном случае с учетом индивидуальной быстроты реакции, назначенной дозы

Воздействие на возможность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Данный лекарственный препарат (даже при его надлежащем употреблении) может оказывать отрицательный результат на возможность активного участия в дорожном движении или управления иными механизмами. Особенно при одновременном употреблении лекарственного лекарства и алкоголя. Поэтому надлежит избегать вождения автомобиля, обслуживания других механизмов и любой деятельности в условиях повышенного риска, по крайней мере в течение первой фазы лечения. Лечащий врач принимает решение в каждом конкретном случае с учетом индивидуальной быстроты реакции, назначенной дозы.

Передозировка:

Симптомы интоксикации:- от сонливости до комы, иногда с нервным возбуждением и делирием — антихолинергическиеэффекты: расплывчатое зрение, острая глаукома, угнетение перистальтики кишечника, задержка мочеиспускания- сердечно-сосудистаясистема: гипотензия, тахикардия или брадикардия, вентрикулярная тахиаритмия,остановка сердца- гипотермия или гипертермия- церебральныесудороги- респираторныеосложнения: цианоз, угнетение дыхания, апноэ, аспирация

Известны случаи развития рабдомиолиза в результате отравления доксиламином сукцинатом. Lee и Lee (2002) сообщили о случае, когда в результате приема пациентом из-за стойкой бессонницы 500 мг доксиламина развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность.

Лечение симптоматическое и основывается на общих принципах лечения отравлений со следующими особенностями: — при приеме внутрь большого количества препарата проводят промывание желудка или искусственно вызывают рвоту;

— аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом препарата Валокордин-Доксиламин, повышается риск возникновения церебральных судорог;

— пригипотонии из-за парадоксального усиления действия не назначают средства, действующие на сердечно-сосудистую систему по типу эпинефрина (адреналина), а применяют средства типа норэпинефрина (норадреналина), например, медленная капельная инфузия норэпинефрина (норадреналина) или ангиотензинамид. Необходимо избегать использования бета-агонистов, поскольку они могут усилить вазодилатацию при тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении антихолинергического синдрома в условиях интенсивной терапии(контроль ЭКГ) можно применить антидот физостигмина салицилат;

— при повторяющихся эпилептических приступах назначают противосудорожные препараты,но, из-за повышенного риска угнетения дыхания, только в том случае, когда есть возможность проводить искусственную вентиляцию легких.

Гемодиализ, гемофильтрация и перитонеальный диализ не были изучены в случаях передозировки доксиламином и вряд ли могут быть эффективны ввиду большого объема распределения. Эффективность форсированного диуреза неустановлена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Применение Валокордина-Доксиламина одновременно с лекарственными средствами угнетающими ЦНС (например, нейролептиками,транквилизаторами, антидепрессантами, снотворными средствами, анальгетиками, анестетиками, противоэпилептическими средствами) может усилить действие этих препаратов

Необходимо соблюдать осторожность при сочетании с прокарбазином или другими антигистаминными препаратами из-за возможного взаимного усиления угнетающего действия на ЦНС. Во время лечения препаратом Валокордин-Доксиламин не следует употреблять алкоголь, поскольку алкоголь может непредсказуемо усиливать действие доксиламина сукцината

Результаты эксперимента на мышах показывают дозозависимое повышение ферментативной активности цитохрома Р450 (CYP450) в печени. Применение доксиламина привело к значительной индукции ферментов CYP2B и умеренной индукции CYP3A и CYP2A. Нельзя исключить взаимодействия с лекарственными препаратами, которые метаболизируются при участии этих CYPферментов (например, антиаритмические средства, ингибиторы протеазы,нейролептики, бета-адреноблокаторы, иммунодепрессанты, противоэпилептические средства).

Антихолинергический эффект доксиламина сукцината может быть непредсказуемо увеличен и пролонгирован при одновременном приеме с другими лекарственными средствами, обладающими антихолинергическим действием (например, атропином, бипериденом, трициклическими антидепрессантами). Доксиламина сукцинат нельзя сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы. Антихолинергическое действие доксиламина сукцината при одновременном приеме с ингибиторами моноаминоксидазы может усиливаться, что может проявиться опасной для жизни паралитической кишечной непроходимостью, задержкой мочеиспускания или острой глаукомой и т.д. Кроме того, взаимодействие между доксиламином и ингибиторами моноаминоксидазы может привести к гипотензии и угнетению центральной нервной системы. При необходимости проведения краткосрочной терапии, следует сделать небольшой перерыв между двумя курсами лечения.

При одновременном применении Валокордина-Доксиламина с гипотензивными препаратами центрального действия (например, гуанабенз, клонидин,альфа-метилдопа) возможно усиление седативного действия.

Признаки начинающегося поражения внутреннего уха (шум в ушах, головокружение, помрачение сознания), вызванного приемом ототоксичных препаратов (таких какаминогликозиды, салицилаты, мочегонные средства), может замаскировать их одновременный прием с антигистаминными препаратами.

После лечения доксиламином сукцинатом результаты кожных проб могут быть ложноотрицательными.

Для лечения гипотонии пациентам, принимающим доксиламинасукцинат, нельзя применять эпинефрин (адреналин), потому что в этом случае эпинефрин (адреналин) может усилить гипотензию. При тяжелых шоковых состояниях можно применять норэпинефрин (норадреналин).

Одновременный прием лекарственных средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием, и антигистаминных препаратов может привести к усилению фотосенсибилизации.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации