Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Варикоз при беременности: что делать

Виды

По симптоматике становится понятным, что варикоз бывает не только на ногах. Определённые виды этого заболевания появляются только во время вынашивания малыша. И лечение варикозного расширения вен при беременности будет зависеть непосредственно от того, сосуды какого именно органа оказались поражёнными.

  1. В 30% случаев диагностируется варикоз при беременности в паху, который отличается сильными болезненными ощущениями вплоть до того, что женщина не может ходить. Поэтому так необходимо своевременное лечение, а ещё лучше — профилактика.
  2. Варикоз половой губы или лобковой части развивается чаще всего при второй беременности. Это достаточно серьёзное заболевание, доставляющее немало неприятностей и даже осложнений при родах. Правда, варикозное расширение вен половой губы у большинства женщин проходит сразу после родов, хотя в отдельных случаях может беспокоить ещё очень долго.
  3. Варикоз матки при беременности определяется наследственной предрасположенностью, воспалительными процессами, перенесёнными абортами и другими факторами. Чаще всего диагностируется у повторнородящих.
  4. Варикоз шейки матки при беременности может привести к плацентарной недостаточности и угрожать здоровью малыша. Поэтому его нужно обязательно пролечить как можно скорее.
  5. Варикоз на ногах — самый распространённый вид заболевания при беременности из всех вышеперечисленных.

Только врач после тщательного обследования может определить тип и степень запущенности варикоза при беременности. Он расскажет, что делать, какие меры предпринять для лечения и тем самым избежать опасных последствий для здоровья малыша. Если соблюдать все рекомендации специалиста, можно существенно облегчить своё состояние и не переживать за процесс протекания родов.

Методы лечения варикоза

Венозная недостаточность при вынашивании ребенка быстро нарастает. Пока женщина думает, что делать, варикоз на ногах при беременности уже осложняется. Лечить заболевание в этот период затруднительно. Среди основных способов:

  • наружная и внутренняя лекарственная терапия;
  • методы народной медицины;
  • лечебная гимнастика;
  • компрессионная терапия.

Хирургический метод в этот период может быть опасен. Его применяют только в тяжелых случаях. Инфузионная терапия тоже не рекомендуется.

Лекарственная терапия

Фармацевтические компании предлагают широкий выбор венотонизирующих средств. Но использовать будущие мамы могут лишь несколько препаратов. Безопаснее всего наружные лекарства:

  • Гепариновая мазь;
  • Троксевазин или Троксерутин;
  • Лиотон;
  • Гепатромбин.

Препараты практически не проникают через плаценту, но в первом триместре могут быть ограничения и на них.

Лечение варикоза при беременности системными средствами применяется только в крайних случаях и со второго триместра. Самые эффективные таблетки:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Венарус.

Лечебная гимнастика

Беременность при варикозе протекает тяжелее при недостатке движения. Легкие упражнения улучшают кровообращение, поддерживают вены ног в тонусе и помогают избавиться от застоя крови. Гимнастика предусматривает выполнение элементов, разрешенных на протяжении всего периода беременности.

Самые популярные упражнения:

  • попеременное хождение на пятках и носках;
  • лежа на кровати поднимать ноги по стенке вверх и вниз, подражая ходьбе;
  • в положении стоя попеременный отрыв от пола пяток, затем носков стопы;
  • в положении стоя выполнять вращения ступнями вправо и влево.

Упражнения проводятся в компрессионном белье. После занятий рекомендуется провести контрастное обливание ног водой.

Компрессионная терапия

Один из самых популярных методов предотвращения осложнений варикоза у беременных. Носить эластичные колготки или чулки рекомендуется с первых месяцев. Компрессионный трикотаж предотвращает растяжение венозной стенки и поддерживает сосуды в тонусе.

Надевать белье нужно утром до подъема с постели, снимать вечером перед сном. Степень компрессии рекомендуется 1, реже 2. Во время родов чулки не снимают и продолжают компрессионную терапию еще не меньше 2 месяцев.

Методы народной медицины

Лечиться во время беременности средствами, приготовленными в домашних условиях, решается не каждая женщина. Многие пациентки ошибочно считают народную медицину безопаснее медикаментозной и пренебрегают правилами дозирования. Но применение нетрадиционного лечения вен тоже требует контроля врача. Среди самых популярных домашних средств можно отметить:

  • Ромашковое масло. Цветки аптечной ромашки залить оливковым маслом и настоять 30 дней. Втирать в пораженные участки каждый вечер.
  • Крем для ног от варикоза для беременных на основе календулы. Взять 2 ст. ложки сухих цветков и залить стаканом воды. На водяной бане довести до кипения и остудить. Настой смешать с детским кремом и мазать ноги раз в сутки.
  • Примочки с яблочным уксусом. Салфетки с кислотой прикладывать к очагам варикоза на 10 минут ежедневно.
  • Ванночки с морской солью. На 5 литров воды взять 50 граммов соли. В растворе выдерживать ноги до 5 минут. Температура воды чуть ниже комнатной. Повторять через день.

Лечение народными средствами помогает бороться с тяжестью в ногах, воспалением вен и отеками.

Лечение варикоза во время беременности:

1. Компрессионный трикотаж — это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.

Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.

Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.

Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.

К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.

Лечебная степень компрессии начинается с 20 — 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).

Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.

Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.

2. Венотоники — это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.

При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер — гинеколог или флеболог).

Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.

3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.

Разрешены к применению:

— троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 — 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.

— Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.

Лечение

Лечение варикоза – нелегкая задача даже у здорового человека. Беременность ограничивает врачей в применении многих медикаментозных средств. Особенно по отношению к органам малого таза, которые обеспечивают рост развитие плода. Вмешательства крайне нежелательны.

В этот период на первое место ставится задача – не навредить матери и ребенку. Девушка, с диагностированным варикозом, находится под наблюдением врача-флеболога все время до родов. Врач этой специальности, совместно с гинекологом, назначает курс поддерживающего лечения.

На основании проведенного обследования, устанавливается степень повреждения сосудов матки. Принимается решение о способе родов – выбор естественным путем или проведение кесарева сечения.

Общие рекомендации

Рекомендации, которые эффективны на начальных стадиях варикоза и могут применяться в период беременности:

  1. Нормальный режим отдыха и активности;
  2. Отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  3. Диетическое питание – включить в рацион овощи и фрукты;
  4. Употребление витамина Е с растительными маслами (оливковым, льняным), что уменьшает вероятность образования тромбов;
  5. Здоровый образ жизни без курения и приема алкогольных напитков;
  6. Упражнения Кегеля (для тонуса мускулатуры матки и влагалища);
  7. Физиотерапевтические мероприятия.

К последним, относятся ношение специального компрессионного белья, контрастные души, лечебная физкультура.

Необходимо исключить обувь на высоких или неустойчивых каблуках, которая увеличивает нагрузку на ноги, тесную, сдавливающую одежду или обувь. Нарушение нормального кровообращения не пойдет на пользу, вызовет отечность и чувство тяжести.

Медикаментозное лечение

Врачом принимается решение о приеме венотонизирующих и разжижающих кровь медицинских препаратов. К ним относятся:

  • Троксерутин (в капсулах);
  • Детралекс;
  • Флебодиа
  • Тромбо АСС;
  • Гепарин;
  • Кардиомагнил.

Эти и другие средства с осторожностью и под наблюдением врача разрешено принимать беременным для укрепления стенок сосудов и уменьшения вероятности образования тромбов. Пользу окажет прием комплексных поливитаминных препаратов

Хирургическое лечение

Для лечения сложных случаев варикоза матки в гинекологии применяют хирургические методы. К ним относятся следующие типы операций:

  1. Флебэктомия – через небольшой надрез врач удаляет мелкие сосуды, поврежденные варикозом;
  2. Склеротерапия – склеивание больного сосуда специальным препаратом;
  3. Лазерная или радиочастотная коагуляция;
  4. Удаление матки.

Во время беременности эти оперативные вмешательства полностью исключены и могут быть проведены только после родов.

В отдельных случаях при проведении операции кесарева сечения одновременно хирургом осуществляется и выбранный метод лечения варикозного расширения маточных вен.

Народные методы и средства

Варикоз – заболевание известное человечеству долгое время. Существует большое количество народных и нетрадиционных методов и средств для борьбы с ним. Укрепляют стенки вен отвары растений: конского каштана, адамова яблока, одуванчика и других.

Снять боль и отечность помогают иглоукалывание, массаж

В период беременности применять их стоит крайне осторожно и с предварительным разрешением врача

Что такое варикоз малого таза

Варикозному расширению вен малого таза у женщин подвергается каждый орган тазовой области. В этом участке тела находится репродуктивная система, поэтому нередкое формирование венозных патологий можно просто объяснить. Происходит увеличение сосудов малого таза. Вены сжимают нервные окончания, запуская болевой синдром. Венозное заболевание классифицируется по формам и стадиям.

Формы и степени заболевания

Варикозное заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Первичная разновидность варикоза: увеличение кровеносных сосудов таза. Причина – клапанная недостаточность 2 типов: приобретенная либо врожденная.
  2. Вторичная форма утолщения тазовых вен диагностируется исключительно при наличии патологий по части гинекологии (эндометриоз, новообразования, поликистоз).

Варикоз вен таза развивается постепенно. Существует три этапа развития нарушения циркуляции крови в тазовых органах:

  1. Вены органов в тазовой области расширяются до диаметра в 5 мм.
  2. Для второго этапа увеличения вен характерно наличие вен, которые «вырастают» до десяти миллиметров. Они окружают яичник, находящийся с левой стороны.
  3. Третья стадия варикоза – диаметр сосудов более 10 мм. Фиксируется венозное увеличение в правом яичнике. По диаметру оно приближается к левому.

Лечение варикоза у беременных

Иногда симптомы варикоза у будущих матерей проходят самостоятельно после родов – это происходит тогда, когда до зачатия вены у женщины были в хорошем состоянии. Но в большинстве случаев проблема начинает усугубляться, доставляя будущей маме серьезный дискомфорт. Для лечения варикоза и борьбы с неприятными симптомами чаще всего используются кремы и гели, которые следует выбирать с учетом «интересного» положения пациентки.

Кремы и гели против варикоза для беременных

Препарат
Изображение
Активные вещества
Терапевтический эффект
Способ применения
«Веносал плюс»

Экстракты целебных растений (календулы, гинкго двулопастного, гамамелиса, донника), Д-пантенол
Тонизирует вены, снимает отеки и воспаление
Наносится дважды в день, хорошо втирается в кожу
«Венорм»

Вытяжки из конского каштана, донника, календулы, листьев малины, березы, экстракт ламинарии
Сосудотонизирующее и защитное действие, противовоспалительный и болеутоляющий эффект
Наносится на кожу 2-4 раза в день, втирается легкими движениями
«Мама комфорт»

Экстракт конского каштана, растительные масла
Снимает отеки, тонизирует кожу, защищает от растяжек и появления сосудистых звездочек
Втирается в кожу несколько раз в день. Подходит не только для ног, но и для кожи груди. Эффективен исключительно для профилактики варикоза
«Рецепты бабушки Агафьи»

Вытяжки из конского каштана, мелиссы, таволги, подорожника, кедровое масло
Снимает вздутие вен, укрепляет сосудистые стенки, улучшает кровообращение, обладает расслабляющим эффектом
Наносится на кожу несколько раз в день

Неэффективен при прогрессирующем варикозе
«Венолайф»

Декспантенол, троксерутин, фенилэтиловый спирт
Обладает болеутоляющим действием, борется с отеками, улучшает кровоснабжение, эффективен при прогрессирующем варикозе
Наносится 2-3 раза в сутки, курс лечения 14-21 день
«Лиотон»

Гепарин натрия
Снимает отеки, обладает антикоагулянтным действием, улучшает микроциркуляцию крови, рассасывает гематомы
Наносится тонким слоем 1-3 раза в сутки, осторожно втирается
«Троксевазин»

Троксерутин
Уменьшает боль и отеки, улучшает состояние при венозной недостаточности, улучшает кровоток
Наносится тонким слоем утром и вечером, втирается в кожу легкими движениями. Не применяется в первом триместре беременности

Профилактика

Предотвратить болезнь или снизить риск ее появления помогут меры профилактики. Желательно задуматься об этом еще до зачатия малыша. Что же делать, чтобы варикоз на ногах не появился у беременной?

Бросить курить. Курение вызывает спазм сосудов и постепенно нарушает эластичность стенок. Артерия теряет способность сокращаться и расширяться, что затрудняет отток крови из нижних конечностей. Чем раньше вы избавитесь от этой пагубной привычки, тем больше болезней вы сможете избежать.

Следить за набором веса. Лишний вес увеличивает нагрузку на ваши ноги. За время беременности будущие мамы набирают не менее 10 кг, что включает в себя вес ребенка, плацентарные воды, массу увеличившейся груди. 
Это оказывает дополнительную нагрузку на организм. Если к естественному прибавлению приплюсовать последствия слишком обильного питания, то ситуация многократно усугубляется

Поэтому следить за весом во время беременности крайне важно.

Сбалансировано питаться. При составлении рациона рекомендуется серьезно задумываться о его качестве

Питание одними плюшками или колбасными изделиями принесет немалый вред вашему организму.  
При правильном подходе на вашем столе должно быть минимум жиров и быстрых углеводов. Основа питания – животные и растительные белки, клетчатка и медленно усвояемые углеводы. Необходимо учитывать повышенную потребность организма в витаминах и минеральных веществах. Прием прописанных врачом препаратов обязателен.

Физическая активность. Беременность это не болезнь, поэтому проводить ее лежа в постели можно только по медицинским назначениям. Прописывание самостоятельно постельного режима принесет только вред и плачевные результаты.  
Постарайтесь ежедневно при хорошем самочувствии совершать небольшие прогулки. Можно выполнять несложные гимнастические комплексы. Посещение бассейна принесет несомненную пользу вашим венам и обеспечит бодрое настроение.
Единственное, что не рекомендуется во время беременности это поднятие тяжести и занятие силовыми упражнениями, которые увеличивают нагрузку на вены.

Смена положения ног. Если ваша работа требует долговременно находиться в одном положении (сидение или, наоборот, постоянное пребывание на ногах), рекомендуется делать ежечасные перерывы на несколько минут. Эти несложные процедуры избавят вас от застоя крови и снимут болевые ощущения.

Компрессионное белье. Для профилактики варикоза следует подумать о ношении компрессионного белья. Оно выпускается в самых различных вариантах – гольфы, чулки, колготы, и способно предотвратить выпячивание венозной стенки при повышенном давлении у беременных. Посоветуйтесь с вашим врачом по поводу его применения.  
Во время родов, как естественных, так и с оперативным вмешательством, рекомендуется использовать эластичные бинты для предотвращения образования тромбов при ограничении подвижности в послеоперационный период.

Ношение удобной обуви. Забудьте на время вынашивания ребенка об обуви на высоком каблуке. То же относится и к узким, неудобным моделям. Отдавайте предпочтения устойчивой обуви на низком каблуке, что помимо несомненного облегчения для вен, снизит риск падения и различных травм.

Длительное пребывание на солнце. В теплые летние месяцы не стоит злоупотреблять нахождением на улице при высоких температурах. О загаре до рождения ребенка следует забыть.

Ежедневного получасового пребывания на солнце будет достаточно для профилактики нехватки витамина Д. Длительные перегревы вызовут стойкое расширение вен нижних конечностей и усугубят состояние.

Важно помнить – если у вас наблюдались легкие признаки варикоза еще до беременности или в вашей семье это наследственное заболевание, следует обратить на это внимание врача на ранних сроках. Принятые вовремя меры профилактики помогут избежать развития тяжелого заболевания и возникновения опасных осложнений

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно — внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза — существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии развития варикозной патологии. На начальном этапе беременная не замечает изменений, но может жаловаться на тяжесть в ногах, зуд в паху. В стадии компенсации болезнь протекает без видимой симптоматики и может исчезнуть на протяжении нескольких месяцев после родов. При визуальном осмотре наблюдаются незначительные вздутия вен. Кожный покров не изменяется, вены мягкие без узелков и изгибов.

На второй стадии субкомпенсации пациентки жалуются на боли ноющего характера. При продолжительном стоянии ноги отекают. Отечность спадает без дополнительных средств, после принятия горизонтального положения. К концу дня у пациентки наблюдается пастозность и незначительная отечность лодыжек.

В период декомпенсации беременная испытывает постоянную тяжесть ног, боли в местах локализации варикоза, судороги голени. Вечером обостряется кожный зуд, который предшествует трофическим язвам. Внешне видны выраженные расширения вен, венозная гемодинамика подвержена глобальным нарушениям.

На последней стадии варикоза вены расширены и имеют плотную текстуру. На пораженных участках стенки спаяны с кожным покровом. В местах спаек образуются углубления после перифлебита. Наблюдается истончение кожного покрова с выраженными очагами цианоза. Кожу невозможно взять в складку, наблюдаются трофические язвы. Последняя стадия при беременности практически не встречается, но если вовремя не пролечить заболевание, то болезнь быстро прогрессирует.

Наблюдение у флеболога во время беременности

Симптомы варикоза при беременности те же, что и в других случаях: чувство тяжести в ногах, жжение стоп, судороги, отеки, боли. Если у женщины до беременности не было внешних проявлений варикоза, то во время беременности она может впервые увидеть на ногах сосудистую сетку или звездочки (нередко женщины так и говорят, что во время беременности у них впервые «вылезли вены»). Если состояние сосудов вызывало у будущей мамы опасение, то в период ожидания малыша вены на ногах могут стать более заметны.

В идеале женщине рекомендуется посетить флеболога еще на этапе планирования беременности. В этом случае врач сделает УЗИ, оценит текущее состояние сосудов и сможет, исходя из этого, дать рекомендации на будущее. В частности, это будет первым шагом к тому чтобы не страдать от варикоза после беременности.

Когда беременность наступила, то желательно прийти на прием к специалисту в первом триместре, примерно на 10 неделе. На поздних сроках, во второй половине беременности, запланируйте повторный визит. Во время него флеболог еще раз сделает УЗИ вен, оценит динамику их состояния и даст рекомендации на оставшийся срок, на время родов и послеродовой период.

Когда цикл восстановится, посетите специалиста еще раз. После того как закончились гормональные колебания, врач может окончательно оценить состояние вен.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации