Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Острая и хроническая венозная недостаточность (хвн): симптомы и степени, лечение и прогноз

Методы лечения

Лечение хронической венозной недостаточности должно быть комплексным и включать применение компрессионного трикотажа, медикаментозных препаратов, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Компрессионная терапия

На начальных стадиях заболевания золотым стандартом лечения ХВН является применение компрессионной терапии. Принцип метода заключается в повышении интерстициального давления в сосудах, благодаря чему активизируется крово- и лимфоотток, улучшается работа клапанного аппарата, ликвидируется или уменьшается обратный заброс крови (рефлюкс), снижается вязкость крови.

Компрессионная терапия проводится несколькими методами:

  • эластичное бинтование;
  • компрессионный трикотаж;
  • с помощью специального аппарата для переменной компрессии.

Самый доступный метод – эластичное бинтование, однако не все способны правильно наложить бинты, чтобы обеспечить необходимую степень компрессии.

В домашних условиях удобнее всего использовать компрессионный трикотаж в виде чулок, гольф или колгот. Выделяют несколько видов, в зависимости от степени сдавливания. Компрессионный трикотаж используют не только для лечения патологии сосудов, но и с профилактической целью, при наличии предрасполагающих факторов.

Эластичное бинтование и надевание специального белья должно проводиться с самого утра, до момента подъема больного с кровати. Ноги при этом должны быть подняты вверх, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей.

Переменная компрессия проводится в условиях лечебного учреждения. Главное показание к ее проведению – тяжелое течение заболевания, особенно в комбинации с облитерирующими заболеваниями артерий.

Выбрать необходимый метод и подобрать средство для компрессионной терапии может только врач на основании результатов обследования пациента, особенностей поражения вен, индивидуальной чувствительности больного к сжатию поверхностных тканей.

Упражнения при варикозе нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностй: симптомы, причины и виды

Лечим варикоз яблочным уксусом. Способы

Физиотерапия

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения ХВН. С ее помощью можно ускорить микроциркуляцию и активизировать отток крови, предотвратить тромбообразование, улучшить тонус стенок кровеносных сосудов.

В терапии заболевания показано использовать следующие методы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • дарсонваль;
  • импульсные токи;
  • баротерапию.

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения ХВН. С ее помощью можно ускорить микроциркуляцию и активизировать отток крови, предотвратить тромбообразование, улучшить тонус стенок кровеносных сосудов.

Продолжительность терапии составляет 10-15 сеансов. Делать процедуры нужно ежедневно или через день.

Медикаменты

Для лечения заболевания используют следующие группы лекарственных средств:

Флеботоники. Улучшают питание тканей, укрепляют сосудистые сетки, способствуют устранению застойных явлений. К ним относятся Детралекс, Флебодиа, Антистакс, Гинкор форт и др. Данные препараты нужно применять длительно, не менее 6-8 месяцев.
Неспецифические противовоспалительные средства: Мелоксикам, Диклофенак, Парацетамол, Ревмоксикам и др. Снимают боль и воспаление, содействуют улучшению самочувствия больного.
Дезагреганты: Аспирин, Клопидогрель и др. Эффективно разжижают кровь, предотвращают формирование тромбов.
Антигистаминные препараты: Лоратадин, Супрастин и др

Снимают зуд и раздражение кожи, что важно на поздних стадиях заболевания.
Антиоксиданты: витамин С и др. Способствуют насыщению клеток питательными веществами и прочими полезными компонентами.

Для местного нанесения на кожные покровы в области поражения рекомендуется использовать противовоспалительные мази: Бутадионовую или Индометациновую. Для профилактики развития язвенно-некротических процессов и уменьшения свертываемости крови применяют Гепариновую мазь, Лиотон.

Хирургия

Хирургическое лечение при ХВН показано при отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии.

Выделяют 3 главных метода радикального лечения:

  1. Операция Троянова-Тренделенберга. Проводится удаление варикозно измененных сосудов, а также перевязка большой подкожной вены в месте впадения в бедренную вену.
  2. Операция Линтона и Коккета. Осуществляется перевязка перфорантных сосудов через разрез в области голени.
  3. Операция Бэбкока. Заключается в удалении подкожной вены через разрез кожи с помощью эндоскопического оборудования.

Профилактика

Несмотря на то, что хроническая венозная недостаточность имеет генетическую природу, можно предпринять ряд мер, снижающих риск ее развития. Основные способы профилактики болезни:

  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от обуви на высоком каблуке;
  • ограничение пребывания на открытом солнце;
  • отказ от ношения слишком тугого белья и носков;
  • ограничение длительного нахождения в одной позе;
  • использование контрастного душа: обмывание ног попеременно горячей и прохладной водой;
  • поддержание идеального индекса массы тела;
  • ношение профилактического компрессионного трикотажа.

Особе внимание при профилактике хронической венозной недостаточности следует уделить принципам питания и физической нагрузке

Диета

Диета при венозной недостаточности, а также как мера профилактики ее развития, должна предусматривать дробное питание – не менее 4-5 приемов пищи за день. Подобный режим нормализует обмен веществ, позволяет избежать набора лишней массы тела

Также важно следить за водным балансом. В день должно поступать не менее 2-2,5 литров жидкости

Вода разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Дефицит жидкости чреват серьезными нарушениями обменных процессов, синтеза гормонов, нарушением структуры соединительной и мышечной тканей.

Питание при венозной недостаточности должно соответствовать следующим принципам:

  1. исключить жирные продукты, полуфабрикаты, колбасы, жирные молочные продукты, жареные, консервированные блюда, фаст фуд и сладости;
  2. употреблять свежие фрукты и овощи;
  3. морсы и чаи также пойдут на пользу;
  4. следует отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
  5. употребление поваренной соли также следует ограничить;
  6. раз в неделю следует проводить разгрузочные дни, в которые пациент должен употреблять только овощи и фрукты.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, правильно скорректированная диета в сочетании с использованием препаратов для наружного применения, способна полностью остановить прогрессирование болезни. В случае запущенной стадии, диета ускорит процессы восстановления и заживления, снизит риск развития опасных последствий.

Гимнастика

Гимнастика – важный элемент комплексной терапии при венозной недостаточности, позволяющий профилактировать рецидивирование и осложнения болезни. Полностью вылечить заболевание с использованием физических упражнений невозможно, однако, даже в самых запущенных случаях достигаются положительные эффекты:

  • улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение регенерации;
  • восстановление функции нижних конечностей;
  • снижение риска осложнений;
  • снижение риск рецидивирования.

Перед началом курса лечебной гимнастки, следует проконсультироваться с врачом, который, исходя из тяжести течения болезни, определит наличие или отсутствие противопоказаний.

Упражнения, используемые при венозной недостаточности нижних конечностей:

  • В положении лежа под ноги поместить валик таким образом, чтобы они были приподняты на 20 градусов. В теле не должно ощущаться напряжение. В таком положении следует находиться 10 минут, в результате снимается нагрузка с сосудов нижних конечностей. С этого упражнения следует начинать и заканчивать комплекс зарядки, проводить его можно по несколько раз в день при чувстве усталости и боли в ногах.
  • Лежа на спине крутить ногами, как при езде на велосипеде, меняя направление, Упражнение выполнять поднятыми на 20 градусов ногами до чувства легкой усталости.
  • Упражнение «ножницы» следует выполнять поднятыми ногами, в течение 1 минуты, повторить 2-3 раза.
  • В положении лежа поднять выпрямленные ноги на 90 градусов, выполнять вращения стопами, наклоны, поочередно сжимать пальцы ног.

После выполнения комплекса упражнений пациент может чувствовать легкую усталость в ногах, сменяющуюся ослаблением боли. Это свидетельствует об эффективности упражнений. Следует помнить, что для лечения нарушения венозного оттока недостаточно одного какого-либо способа. Только комплексная терапия принесет стойкий положительный эффект.

Какие существуют формы патологического состояния

В 90-х годах прошлого столетия впервые была предпринята попытка систематизировать патологии вен нижних конечностей. После многочисленных доработок была создана Международная Классификация венозной недостаточности СЕАР, которая применяется во всем мире при проведении дифференцированной диагностики.

Аббревиатура СЕАР отражает изменения, которые происходят в сосудистом русле при развитии патологического процесса:

С – клинические проявления заболевания:

  • 0 степень характеризуется отсутствием у пациента видимых признаков поражения вен;
  • при 1 степени на кожных покровах образуются аномально расширенные мелкие сосуды (венулы и артериолы) в виде сосудистых звездочек или сеточек;
  • при 2 степени на ногах при осмотре специалист может выявлять участки неустойчиво расширенных вен, при изменении положения пациента и снижении нагрузки на нижние конечности вены приходят в норму;
  • при 3 степени в периферических отделах ног формируются стойкие отеки;
  • при 4 степени появляются признаки нарушения трофики тканей в нижних отделах ног;
  • при 5 степени нарушение метаболических процессов в тканях периферических отделов нижних конечностей приводит к образованию заживающих язв;
  • при 6 степени трофические язвы трудно поддаются лечению и не заживают.

Е – этиология болезни:

  • ЕС – заболевание обусловлено генетическими факторами;
  • ЕР – причины возникновения патологических нарушений установить невозможно;
  • ES – провоцирующим фактором является предшествующая травма или склонность к повышенному тромбообразованию.

А – локализация и глубина патологических изменений:

  • поражение подкожных, соединительных или глубоких вен;
  • поражение нижней полой или большой подкожной вены.

Р – патофизиологические изменения, сопровождающие развитие заболевания:

  • ХВН с наличием рефлюкса;
  • ХВН с развитием обструкции;
  • ХВН, сочетающая оба предыдущих признака.

Помимо системы СЕАР в отечественной флебологии разработана систематизация венозной недостаточности по таким признакам, как тяжесть поражения сосудистого русла и характер развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия/отсутствия осложнений существуют следующие степени хроническая венозная недостаточность нижних конечностей:

  • ХВН 0 степени – несмотря на наличие телеангиэктазий, клиническая картина прогрессирования заболевания не определяется.
  • ХВН 1 степени – развивается повышенная утомляемость ног, периодически возникают неустойчивые отеки.
  • Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени – отеки становятся устойчивыми, изменяется цвет кожных покровов ног, может развиться экзема.
  • ХВН 3 степени – поверхность кожных покровов нижних конечностей изъязвляется. Возникают осложнения в виде кровотечений различной интенсивности, тромбофлебита.

В зависимости от характера течения патологического процесса различают 2 типа патологии.

Острая венозная недостаточность – развивается стремительно и заключается в нарушении проходимости глубоко расположенных вен. Специфическая симптоматика заключается в изменении цвета кожных покровов пораженной ноги в очень короткие сроки (они приобретают синюшный оттенок), возникновении постоянной острой боли по ходу вены, нога быстро отекает. Купирование этой формы венозной недостаточности не создает трудностей. Первая помощь – холод на пораженную конечность и срочная госпитализация в специализированное учреждение.

Хроническая – клинические признаки проявляются постепенно и у разных больных они отличаются. Когда развивается эта венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы, преимущественно, следующие:

  • повышенная утомляемость ног, ярко выраженная в них тяжесть после вынужденного длительного пребывания в вертикальном положении;
  • формирование устойчивых отеков;
  • появление судорог икроножных мышц в ночное время;
  • изменение окрашивания кожных покровов;
  • появление признаков нарушения трофики тканей нижних конечностей – кожные покровы иссушаются и утрачивают эластичность;
  • изъязвление поверхности кожных покровов;
  • приступы головокружения, возможна потеря сознания.

Если человек отмечает у себя хоть один из перечисленных признаков, ему необходимо в кратчайшие сроки обратиться в лечебное учреждение для консультации специалиста.

Хроническая венозная недостаточность симптомы

К основным симптомам, свидетельствующим о развитии хронической венозной недостаточности, следует отнести: чувство тяжести в нижних конечностях, боли распирающего характера в проекции голени, наличие парестезий и судорог. В зависимости от длительности течения заболевания эти симптомы имеют разную степень выраженности.

Главным признаком хронической венозной недостаточности является то, что все вышеперечисленные клинические проявления беспокоят больного после продолжительного нахождения в положении стоя и улучшение состояния наблюдается даже после кратковременного обеспечения покоя конечностям.

По мере нарастания давления в системе венозных сосудов и развития недостаточности венозных клапанов, заметно ухудшается состояние больного – появляются внешние изменения в виде образования подкожной сети расширенных вен и развития изменений кожных покровов в виде дерматита и трофических язв нижних конечностей.

Под застойным венозным дерматитом подразумевается возникновение коричневой гиперпигментации в сочетании с индурацией поверхностных слоев кожи и появление фиброзирующего подкожного панникулита.

Варикозные язвы, в отличие от трофических язв, возникающих при нарушении артериального кровообращения, развиваются внезапно после малейшей травматизации кожных покровов и располагаются поверхностно, то есть не проникают глубже фасции. Типичным расположением язв является область медиальной лодыжки. Больные отмечают крайнюю болезненность этих язв, а также  возникновение локальной отечности нижней конечности.

Возникновение отеков нижних конечностей может быть обусловлено другими причинами, поэтому следует проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходные с хронической венозной недостаточностью клинические проявления.

Сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются возникновением отеков, однако локализация их чаще двухсторонняя и нет зависимости от физической нагрузки. При деформирующих артрозах ограничение подвижности в суставе часто сопровождается отечностью, но этот тип отека, напротив, исчезает после физической нагрузки. При лемфедеме отмечается выраженный отек, но локализация его чаще проецируется в области бедра и отсутствуют трофические изменения кожных покровов.

При хронической  венозной недостаточности возникают центральные гемодинамические нарушения, которые обусловлены перераспределением и накоплением венозной крови в расширенных венозных сосудах нижних конечностей и ее недостатке в головном мозге, сердце и легких. Клинически эти изменения проявляются в виде кратковременной утрате сознания, быстрой утомляемости, сонливости, головной боли и головокружении.

Сущность венозной недостаточности

Считается, что человек, научившись ходить прямо, обрек себя на венозную недостаточность, так как силы гравитации (согласно физическим законам) оказывают существенное влияние на отток крови. Сосудистая система кровообращения нижних конечностей состоит из глубоких (90%) и поверхностных (10%) вен. Соединяют их между собой перфоранты (коммуникантные вены). Подкожные (поверхностные), глубокие и прямые перфорантные вены имеют клапаны, пропускающие кровь, которая движется к сердцу, создавая препятствие ретроградному потоку.


При стабильном тонусе стенок вен трансформация просвета между ними, во время изменения положения тела, происходит согласно законам физиологии. Клапанный аппарат также работает нормально, то есть после выпуска крови вверх он закрывается, не пуская ее обратно. Но, как только, хотя бы один из этих механизмов дает сбой, рефлюкс (обратный ток крови к сердцу в магистральных сосудах) нарушается.

Чаще всего такое происходит, когда человеку приходится длительное время стоять или сидеть. Это приводит к застою крови в нижних отделах вен. Она усиливает давление на венозные стенки, заставляя их расширяться. В результате, створки клапанов перестают полностью смыкаться. Кровь вместо того, чтобы двигаться вверх, начинает аномально перемещаться вниз. Возникает недостаточность вен.

В зависимости от того, в каких венах произошло нарушение кровотока, различают следующие виды:

  •  ХВН — хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в подкожных венах. Это самое распространенное заболевание.
  • Клапанная недостаточность перфорантных вен.
  • Острая недостаточность вен, возникающая в глубоких магистральных сосудах. Эта форма заболевания встречается гораздо реже, а потому еще недостаточно изучена.

Как добраться и заселиться в отель?

Классификации ВН

Отеки ног

У человека уже появляются проблемы с сосудами, но он еще не знает об этом, так как симптомы отсутствуют. Работоспособность полностью сохраняется на 0 степени ВН. Далее следует 1 степень. У пациента появляются первые симптомы. Возникают распирания в нижних конечностях, преследует чувство тяжести, боль. Далее человека время от времени мучают судороги, ноги постоянно отекают. Вторая степень характеризуется наличием стойкой отечности. Также появляется липодерматосклероз, экзема, гиперпигментация. Если лечения не последовало, то больной не избежит третьей степени недуга. На этом этапе образуются трофические язвы. Такое состояние довольно опасно для человека.

Существует система СЕАР. По ней ХВН, а также ОВН получили международную классификацию.

Подробнее о классификации ОВН и ХВН по система СЕАР

Клиническая картина следующая. Нулевая стадия проходит спокойно и бессимптомно. На первой стадии наблюдаются телеангиэктазии. На второй стадии вены на ногах начинают выпирать и становятся заметны. Третья стадия характеризуется наличием отеков. На четвертой некрасивые изменения появляются на кожном покрове. На пятой стадии изменения на коже имеются, но уже при зажившей язве. На шестой стадии человека беспокоит незаживающая язва

Важно выявить достоверные причины венозной недостаточности, чтобы успешно бороться с недугом

Этиологическая классификация: ЕР — неизвестная причина; ЕС — генетическая склонность; ЕS — венозная недостаточность вызвана тромбозом, травмой и т. д.

Классификация ХВН и ОВН нужна врачам-флебологам. Она используется в больницах, чтобы определить стадию недуга, то насколько тяжкими являются его последствия. Это помогает назначить качественное лечение. Может привести к тяжким последствиям венозная недостаточность симптомы ее не стоит игнорировать. В зависимости от того, каким недугом страдает человек ОВН или ХВН, на какой стадии развития находится недуг симптомы разные. На поздних стадиях ХВН у человека могут развиваться обморочные состояния и головокружения. Это происходит из-за депонирования внушительного количества крови в нижних конечностях. Если больной обратится к врачу, то специалист в мед. учреждении проведет осмотр, диагностирует недуг с помощью современных методов, а затем назначит лечение.

Классификация

В медицинской практике применяется российская и международная классификация ХВН, которая помогает правильно поставить диагноз, определить тактику ведения больного и назначить адекватное лечение.

Российская классификация включает степени хронической венозной недостаточности:

  • 0 степень – нет клинических проявлений, присутствуют патологические изменения при инструментальных обследованиях.
  • 1 степень – преходящие отеки, тяжесть в ногах при длительных статических позах, судороги во время сна.
  • 2 степень – стойкие отеки стоп и голеней, интенсивный болевой синдром, пигментация кожи, экзема.
  • 3 степень – нарастание всех симптомов, образование трофических язв.

При 0 степени назначают профилактическое лечение для предупреждения прогрессирования заболевания. На этой стадии можно достичь полного выздоровления. При 1 степени своевременная терапия останавливает развитие болезни в 70% случаев. В случае ХВН 2 степени и 3 степени лечение только замедляет прогрессирование патологии и облегчает общее состояние.

Международная классификация включает причины, анатомические изменения, патоморфологические процессы и степень снижения трудоспособности.

По причинному фактору ХВН бывает:

  • врожденная;
  • первичная с невыясненной причиной;
  • вторичная – посттравматическая, посттромбофлебитическая и др.

По степени анатомических изменений классификация отражает:

  • сегмент – глубокая, соединительная, поверхностная вена;
  • уровень поражения — голень, бедро;
  • локализацию – большая подкожная вена, нижняя полая вена.

По степени патоморфологических изменений:

  • с явлениями рефлюкса — обратного заброса венозной крови через клапан;
  • с явлениями обструкции — закупорки венозного сосуда;
  • смешанная.

По степени снижения трудоспособности:

  • 0 степень – без симптомов и нарушения трудоспособности;
  • 1 степень – клинические проявления не нарушают трудоспособность;
  • 2 степень – при регулярном лечении трудоспособность не нарушена;
  • 3 степень – трудоспособность нарушена даже при регулярной терапии.

Международная классификация составлена по системе СЕАР и в полной мере отражает тяжесть течения заболевания и последствия недостаточности венозного кровообращения.

Симптоматика заболевания

Сначала рассмотрим общие симптомы. Следует помнить, что на начальных стадиях болезни они проявляются по одному и часто «смазаны». Чем более прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, и проявляются они чаще всего группами. Итак:

  • боль в ногах, ощущение тяжести, распирания;
  • сосудистые «звездочки»;
  • отеки – сначала проходящие после отдыха, потом постоянные;
  • ночные судороги в голенях;
  • сухость, нездоровый блеск кожи, пигментные пятна или участки обесцвечивания;
  • трофические язвы на запущенной стадии.

Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Симптомы ХВН по стадиям

СтадияОписание
Человек трудоспособен, симптомов нет, они не появляются после занятий спортом и других нагрузок.
1Небольшая боль, тяжесть в ногах и отеки в конце дня, которые проходят к утру, легкие судороги. Человек не ограничен в двигательной активности, может работать в прежнем темпе.
2Проявления венозной недостаточности становятся выраженными. Это пигментация кожи, дерматологические заболевания, сильные отеки, некроз кожи на некоторых участках. Человеку становится сложно работать физически, заниматься спортом.
3Появляются трофические язвы, в тканях полностью нарушен обмен веществ. Человек теряют трудоспособность.

Симптомы ОВН

Признаки болезни более выражены и проявляются гораздо быстрее, по сравнению с ХВН:

  • усиливающиеся при движении боли в ногах;
  • чуть ниже места закупорки вены – большой отек;
  • трудности при любых физических действиях;
  • бледность либо синюшность кожного покрова;
  • в месте патологии температура кожи снижается на 2-3℃;
  • температура тела может подниматься до 40℃;
  • усиление боли до нестерпимой;
  • «отдавание» боли в область паха и малого таза.

Важно! Чтобы снизить вероятность отрыва тромба с последующей тромбоэмболией, пациенту нужно ограничить движения. Рекомендован постельный режим до 10 дней, больная нога при этом должна находиться выше тела

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.

Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.

Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии — езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии.  Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. В домашних условиях вне зависимости от стадии заболевания возможно проведение следующего комплекса упражнений.

Комплекс упражнений при ХВН.

Эластическая компрессия — применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.

На 0-1 стадии заболевания золотым стандартом лечения косметических дефектов является склеротерапия — метод лечения расширенных поверхностных вен и «сосудистых звездочек». В вену вводится склерозант (специальное вещество, которое приводит к прекращению кровотока по данной вене). В финале вена спадается, исчезает косметический дефект.

На 0-1 стадии для профилактики, при 2-3 стадии с целью лечения необходимо применение лекарственных препаратов. Большинство препаратов направлены на повышение тонуса вен, улучшение питания окружающих тканей. Курс лечение длительный, 6 и более месяцев.

В настоящее время применяются: Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Применение того или иного препарата, а также схема лечения должны обсуждаться со специалистом. Применение местного лечения (мази, гели) при отсутствии осложнений (тромбофлебит) нецелесообразно.

З стадия заболевания характеризуется наличием язв. Лечение трофических язв — сложный процесс, включающий как общее, так и местное воздействие. Местное лечение подразумевает обработку области ран антисептиками, применение ферментов, в случае необходимости — хирургическое удаление отмерших частиц. Ежедневно — двух, трехкратный туалет раны с применением как стандартных лекарственных средств (диоксидин, димексид, хлоргексидин), так и приготовленных в домашних условиях (слабый раствор марганцовки, отвар череды или ромашки). После механической обработки накладывается мазь (левомиколь, левосин).

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при хронической венозной недостаточности. Применяются при любой степени выраженности процесса по показаниям. Например, хорошим эффектом обладают диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. Кроме того, хирургическое лечение необходимо при:

— Осложнении ХВН (тромбоз, тромбофлебит, кровотечение).
— Наличии длительно незаживающих язв.
— Выраженном косметическом дефекте.

Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.

Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации