Содержание
- 1 Причины патологии
- 2 Лечение
- 3 Преимущества терапии в центре профессора Капранова
- 4 Пристеночный тромб (левого желудочка, в аорте, верхушки, в сердце), аневризма аорты с пристеночным тромбом
- 5 Классификация
- 6 Лечение
- 7 Прогноз и последствия
- 8 Этиология и патогенез
- 9 Тромбоз против эмболии
- 10 Лечение
- 11 Симптомы
Причины патологии
Согласно статистике, тромбоз встречается у 16 человек из каждой сотни населения, а предрасположенность к тромбозу артерий нижних конечностей есть у каждого четвертого.
Тромбы в артериях формируются в результате слипания тромбоцитов. В норме такое состояние происходит после образования на коже ссадин и порезов. Если бы этого не происходило, человек истекал кровью при получении даже самой незначительной травмы. К сожалению, это полезное свойство тромбоцитов имеет и обратную сторону. У людей, склонных к тромбообразованию, их концентрация слишком высока, поэтому тромбоциты у них имеют свойство склеиваться сами по себе, безо всяких порезов.
Формированию тромбов способствуют следующие факторы:
- Травмирование стенки сосуда. Травма артерии может быть нанесена в результате перелома конечности или после хирургических вмешательств. Так, при повреждении тканей в кровь попадает тканевый тромбопластин, способствующий активному формированию тромбов.
- Онкологические болезни — наличие тромбоза и тромбофлебита часто замечают у больных, страдающих раком желудка, легких, кишечника. Онкологические болезни приводят к увеличению свертываемости крови. В процессе проведения химиотерапевтических процедур у пациентов повреждаются внутренние оболочки сосудов, что вызывает активизацию веществ, сгущающих кровь. Кроме того, тяжелые пациенты с раковыми заболеваниями ведут неподвижный образ жизни, что также усугубляет положение.
- Ожирение. Клетки жира способствуют выработке гормона лептина, который вызывает слипание тромбоцитов, поэтому люди с лишним весом также рискуют приобрести артериальный тромбоз.
- Гормональные нарушения. Образованию тромбов способствуют комбинированные оральные контрацептивы, неправильная функция половых желез, гормональные сбои во время вынашивания ребенка. При повышении уровня половых гормонов у женщин кровь становится более густой. Так, прогестерон, способствующий остановке кровотечения во время месячного цикла, может привести к образованию тромбов. А действие эстрогена направлено на активацию фибриногена и протромбина, которые также играют немаловажную роль в формировании тромбов.
- Инфекции способствуют выделению веществ, которые приводят к образованию кровяных сгустков. Из-за присутствия в артериях бактерий кровь становится более густой, а стенки сосудов повреждаются. На процесс тромбообразования влияют абсцессы, гнойные раны, сепсис, пневмония.
Острый тромбоз артерий опасен тем, что при отрыве тромба невозможно предугадать, в какую часть кровеносной системы он попадет и какие вызовет последствия. Но в каком бы органе тромб ни оказался, здоровью человека в любом случае будет грозить серьезная опасность. Так, попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к инсульту, в кишечник — к гибели этого органа, в конечность (руку или ногу) — к гангрене. Если же тромб попадет в сердечную артерию, то больному грозит инфаркт.
Лечение
Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.
В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.
Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.
Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:
- клопидогрель;
- реополиглюкин;
- тиклопедин;
- пентоксифиллин;
- флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.
Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:
- диклофенак;
- кетопрофен;
- ибупрофен и др.
При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.
Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.
Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:
- установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
- тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
- венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
- венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
- тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.
После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.
Преимущества терапии в центре профессора Капранова
- Высокий уровень профессионализма. Профессор С. А. Капранов и его коллеги, работающие на нескольких клинических базах, являются немногочисленными высококвалифицированными специалистами в России, обладающими уникальным опытом успешного проведения самых разных вмешательств.
- Полный спектр услуг. Лечение в центре возможно с применением современных методик. Восстановление проходимости вен для профессионалов никогда не превратится в проблему. Они подберут подходящий способ устранения проблемы даже в запущенных ситуациях.
- Использование современных материалов и препаратов. Для проведения всех вмешательств на сосудах применяются инновационные изделия. Они безопасны, не ощущаются пациентом, не вредят его здоровью.
- Внушительный опыт. Каждый год специалисты центра проводят сотни эндоваскулярных вмешательств по поводу непроходимости вен.
- Высокая эффективность всех применяемых методик. Она доказана клинически. Многие пациенты смогли забыть о симптомах и всех ограничениях заболевания.
- Отсутствие боли. При лечении, а также после окончания терапии по восстановлению проходимости вен пациенты не сталкиваются со значительным дискомфортом. Все неприятные ощущения купируются специальными препаратами.
- Комфортные условия пребывания в клинике с целью терапии вен. Вы сами сможете выбрать медицинское учреждение для проведения любых вмешательств. Любой пациент с легкостью учтет как собственные финансовые возможности, так и пожелания к терапии.
Пристеночный тромб (левого желудочка, в аорте, верхушки, в сердце), аневризма аорты с пристеночным тромбом
При нарушении внутрисердечного кровообращения, повреждении внутренней оболочки и высокой свертываемости крови в предсердиях и желудочках формируются тромбы. Нередко аневризма аорты также сопровождается тромбозом. Течение этих заболеваний зависит от размеров и подвижности кровяных сгустков. Для лечения назначают операции, менее эффективным является медикаментозное лечение.
Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы не последнее место занимает такое тяжелое и угрожающее жизни человеку состояние, как тромб в сердце.
Развивается данное заболевание в результате скопления в просвете сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны полностью или частично перекрывать ток крови к сердечной мышце.
Появление тромба (закупорки) в просвете сосудов считается одной из причин смертности среди населения после 50 лет.
Важно! Коварность болезни заключается в том, что она плохо диагностируется и практически не имеет выраженной симптоматики. Человек может не подозревать о присутствии тромба в артерии, но когда по каким-либо причинам оторвался тромб в сердце, смерть наступает мгновенно и даже своевременно подоспевшая скорая помощь не сможет сохранить жизнь человеку
Появление закупорки в просвете сосудов, ведущих к сердечной мышце, также грозит развитием инфаркта, инсульта, ишемической болезни и других тяжелых состояний. Сгусток крови при тромбозе состоит из холестерина, солей, белков, а также фибрина.
Причины
Основной причиной, по которой появляется тромбоз сердца, считается повышенная сворачиваемость крови, а также образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Предрасполагающими факторами к развитию данного состояния считаются следующие причины:
Про
Симптомы
Клинические признаки тромба в сердце напрямую зависят от локализации закупорки. Когда тромб в сосудах — небольшого размера, симптомы практически отсутствуют, а легкие недомогания человек воспринимает за менее опасные состояния.
При появлении тромба в левом предсердии, могут присутствовать следующие симптомы:
- легкие обмороки;
- тахикардия;
- учащенный пульс;
- онемение левой руки;
- бледность и синюшность кожи;
- одышка;
- гипотония;
- слабое прощупывание пульса.
Боль в области сердца — признак возможного тромбоза
В случае, когда тромб (эмбол) оторвался, симптомы выраженные и требуют незамедлительной госпитализации человека. Такое состояние может сопровождаться дыхательной или сердечной недостаточностью, некрозом легких и другими симптомами тромбоэмболии. В основном летальный исход происходит в течение 5–10 минут после появления первых признаков болезни.
Послеоперационный период и прогноз
После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.
Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.
Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.
Чем опасен тромб в сердце?
Тромбы в сосудах, ведущих к сердцу, очень опасны для жизни человека, поскольку в любой момент эмбол может оторваться, полностью перекрыть ток крови, чем спровоцировать внезапную и быструю смерть.
Помимо этого, образование сгустков тромбообразований в сосудистом русле может спровоцировать развитие мерцательной аритмии, дилатационной кардиомиопатии, пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризму сердечной мышцы и другие тяжелые состояния.
Тромб в сердце приводит к инфаркту миокарда
В случае, когда тромб желудочка сердца или предсердья оторвался, человек нуждается в срочных и незамедлительных реанимационных процедурах, которые повышают шансы на жизнь.
Методы диагностики
Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.
Классификация
Общие формы
Поверхностные венозные тромбозы вызывают дискомфорт, но обычно не вызывают серьезных последствий, как и тромбозы глубоких вен (ТГВ), которые образуются в глубоких венах ног или в венах таза. Тем не менее, они могут прогрессировать в глубокие вены через перфораторные вены или они могут быть ответственны за эмболию легких, главным образом, если головка сгустка плохо прикреплена к стенке вены и расположена рядом с сафено-бедренным соединением .
Когда тромб отрывается и перемещается по крови, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Аббревиатура DVT / PE относится к VTE, при которой тромбоз глубоких вен (DVT) переместился в легкие (PE или тромбоэмболия легочной артерии).
Поскольку вены возвращают кровь к сердцу , если кусок сгустка крови, образовавшийся в вене, отламывается, он может транспортироваться к правой стороне сердца, а оттуда в легкие . Кусочек тромба, который переносится таким образом, является эмболом : процесс образования тромба, который становится эмболическим, называется тромбоэмболией . Эмболия, застрявшая в легких, — это легочная эмболия (ТЭЛА). Легочная эмболия — очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу в зависимости от размеров эмбола.
Редкие формы
В то время как венозный тромбоз ног является наиболее распространенной формой, венозный тромбоз может возникать и в других венах. У них могут быть определенные специфические факторы риска:
- Церебральный венозный синус тромбоз , кавернозный синус тромбоз и тромбоз яремной вены: тромбоз вен головного мозга и головы
- Окклюзия центральной вены сетчатки и окклюзия ветвей вены сетчатки : несмотря на название, эти состояния имеют гораздо больше общего с артериальным тромбозом и не лечатся антикоагулянтами
- Болезнь Педжета – Шреттера : тромбоз вен рук (подмышечные и подключичные вены)
- Синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночной вены )
- Тромбоз чревной венозной системы :
- Тромбоз брыжеечной вены , который может вызвать ишемию брыжейки (недостаточный приток крови к кишечнику)
- Тромбоз воротной вены
- Тромбоз селезеночной вены (тромбоз селезеночной вены )
- Тромбоз почечных вен (тромбоз вен почек )
Пародоксическая эмболия
Системная эмболия венозного происхождения может возникнуть у пациентов с дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки или артериовенозным соединением в легком, через которое эмбол может пройти в артериальную систему. Такое событие называется парадоксальной эмболией . Когда это влияет на кровеносные сосуды головного мозга, это может вызвать инсульт .
Лечение
Медикаментозное лечение тромбоэмболии легочной артерии
Препарат | Описание | Применение и дозировки |
Препараты, уменьшающие свертываемость крови | ||
Гепарин натрия (натриевый гепарин) | Гепарин – вещество, которое образуется в организме человека и других млекопитающих. Он подавляет фермент тромбин, который играет важную роль в процессе свертывания крови. | Одномоментно вводят внутривенно 5000 – 10000 ЕД гепарина. Затем – капельно по 1000-1500 ЕД в час. Курс лечения – 5-10 дней. |
Надропарин кальция (фраксипарин) | Низкомолекулярный гепарин, который получают из слизистой оболочки кишечника свиней. Подавляет процесс свертывания крови, а также обладает противовоспалительным действием и подавляет иммунитет. | Вводят 0,5-0,8 мл подкожно 2 раза в сутки. Курс лечения – 5-10 дней. |
Эноксапарин натрия | Низкомолекулярный гепарин. | Вводят 0,5-0,8 мл подкожно 2 раза в сутки. Курс лечения – 5-10 дней. |
Варфарин | Препарат, который подавляет синтез в печени белков, необходимых для свертывания крови. Назначается параллельно с препаратами гепарина на 2-й день лечения. | Форма выпуска: Таблетки по 2,5 мг (0,0025 г).Дозировки: В первые 1-2 дня варфарин назначают в дозировке 10 мг 1 раз в день. Затем дозу снижают до 5-7,5 мг 1 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев. |
Фондапаринукс | Синтетический препарат. Подавляет функцию веществ, которые принимают участие в процессе свертывания крови. Иногда применяется для лечения тромбоэмболии легочной артерии. | |
Тромболитики (препараты, которые растворяют тромбы) | ||
Стрептокиназа | Стрептокиназу получают из β-гемолитического стрептококка группы C. Она активирует фермент плазмин, который расщепляет тромб. Стрептокиназа действует не только на поверхности тромба, но и проникает внутрь него. Наиболее активна в отношении недавно образовавшихся тромбов. | Схема 1. Вводят внутривенно в виде раствора в дозировке 1,5 миллиона МЕ (международных единиц) в течение 2 часов. В это время введение гепарина прекращают.Схема 2.
|
Урокиназа | Препарат, который получают из культуры клеток почек человека. Активирует фермент плазмин, который разрушает тромбы. В отличие от стрептокиназы, реже вызывает аллергические реакции. | Схема 1. Вводят внутривенно в виде раствора в дозировке 3 миллиона МЕ в течение 2 часов. В это время введение гепарина прекращают.Схема 2.
|
Альтеплаза | Препарат, который получают из человеческих тканей. Активирует фермент плазмин, который осуществляет разрушение тромба. Не обладает антигенными свойствами, поэтому не вызывает аллергических реакций и может использоваться повторно. Действует на поверхности и внутри тромба. | Схема 1. Вводят 100 мг препарата в течение 2 часов.Схема 2. Вводят препарат в течение 15 минут из расчета 0,6 мг на каждый килограмм массы тела больного. |
Мероприятия, которые проводят при массивной тромбоэмболии легочной артерии
- Остановка сердца. Проводят сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию).
- Гипоксия (пониженное содержание в организме кислорода) в результате нарушения дыхания. Проводят оксигенотерапию – больной вдыхает газовую смесь, обогащенную кислородом (40%-70%). Ее подают через маску или через введенный в нос катетер.
- Выраженное нарушение дыхания и тяжелая гипоксия. Проводят искусственную вентиляцию легких.
- Гипотензия (снижение артериального давления). Больному вводят внутривенно через капельницу различные солевые растворы. Применяют препараты, которые вызывают сужение просвета сосудов и повышение артериального давления: допамин, добутамин, адреналин.
Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии
Показания к хирургическому лечению при ТЭЛА
- массивная тромбоэмболия;
- ухудшение состояния пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение;
- тромбоэмболия самой легочной артерии или ее крупных ветвей;
- резкое ограничение притока крови к легким, сопровождающееся нарушением общего кровообращения;
- хроническая рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии;
- резкое снижение артериального давления;
Виды операций при тромбоэмболии легочной артерии
- Эмболэктомия – удаление эмбола. Это хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев, при острой ТЭЛА.
- Тромбэндартерэктомия – удаление внутренней стенки артерии с прикрепленной к ней бляшкой. Применяется при хронической ТЭЛА.
Прогноз и последствия
Исход в большинстве случаев поражения артерий условно неблагоприятный даже при своевременном лечении.
Умирает 30%, еще порядка 50% приобретают стойкую инвалидность после операции.
Только 20% людей могут рассчитывать на относительно хорошие результаты. Расхождения при поражении вен в 10-15% в сторону улучшения показателей. И то не всегда.
Последствия грозные, смертельно опасные:
- Обширные инфаркт, инсульт.
- Некроз (гангрена) кишечника, конечностей.
- Сепсис, заражение крови.
Как итог — гибель или инвалидность. Названы не все осложнения, но самые очевидные в плане перспективы скорой смерти.
Этиология и патогенез
Причины тромбоэмболии условно делят на пусковые механизмы и факторы риска. Как уже можно было определить из названия, для начала всех процессов необходимо наличие тромба. Процесс тромбоза, это довольно непростой комплекс патологических взаимодействий крови и стенки сосудов. И для его образования необходимо три условия:
- замедление скорости потока крови;
- изменение вязкости крови в сторону ее снижения;
- повреждение эндокарда, внутреннего слоя артерии или венозной структуры.
Аксиомой является тот факт, что без тромбоза, о тромбоэмболии не может быть и речи. Повреждение внутреннего слоя сосудов и сердца, контактирующего с кровью, может быть результатом других болезней, не имеющих такой выраженной и яркой симптоматики. Но тем не менее они являются не менее смертоносными. К ним относят:
- атеросклероз;
- миокардиофиброз;
- артериит;
- флебит;
- васкулиты;
- эндокардит.
Факторы риска осложнения при тромбоэмболии представляют собой некоторые особенности организма, способствующие развитию заболевания. Нельзя утверждать, что их роль в развитии признаков тромбоэмболии решающая. Однако, полностью игнорировать их не стоит. Перечень факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии:
- старческий возраст;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- сердечная недостаточность;
- перенесенные операции;
- прием гормональных контрацептивов женщинами;
- период беременности и родов.
Список далеко не полный. Но в основе его все то, что может привести к сгущению крови. А значит, увеличит риск тромбоза. Следовательно, при определенных обстоятельствах возможно такое осложнение как тромбоэмболия.
Механизм и классификация
Симптомам тромбоэмболии предшествует образование тромбов. В большинстве случаев кровяные сгустки рождаются в глубоких венах ног. Связано это с особенностями кровообращения данного участка организма. В особенности это касается венозных синусов мышц голени.
В любом случае появлению тромба предшествует воспаление стенки венозного сосуда или же этот процесс будет вторичным, как реакция на наличие сгустка (тромбофлебиты). Такие изменения обеспечат важный момент в механизме развития изучаемой болезни. А именно тот факт, что тромб будет фиксирован к стенке сосуда.
В силу многих причин, сгусток может фрагментироваться и, подхваченный потоком крови, будет занесен в правые отделы сердца. После прохождения желудочка, такой тромб попадает в систему легочной артерии. В зависимости от размеров эмбола, происходит тромбоэмболия мелкой ветви или сосуда крупного калибра. Что и будет ключевым фактором, определяющим проявление венозной тромбоэмболии малого круга кровообращения. Кроме эмболии сгустками крови, существуют также другие виды тромбоэмболий:
- воздушная;
- газовая;
- жировая (после перелома костей);
- околоплодными водами (у беременных и во время родов).
Возникновение тромбоэмболии артериальных ветвей большого круга кровообращения, появляется на фоне патологии сердца и аорты. К таковым относят инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, врожденная и приобретенная патология митрального клапана, острый эндокардит, аневризма аорты и другие. Клиника таких эмболий будет зависеть от размера эмбола и его локализации. При блокировании сосудов жизненно важных органов может привести к смерти.
Тромбоз против эмболии
Кровеносные сосуды снабжают кровью различные части тела человека. Вены и артерии являются примерами сосудов, которые передают кровь и начинают в сердце. Белые кровяные клетки, эритроциты, плазма и тромбоциты образуют кровь. Обычно кровь течет легко через вены и артерии; однако, если интима кровеносного сосуда испытывает травму, в кровотоке начинают возникать сложные механизмы для получения сгустка, где это необходимо. Сгусток крови образуется из-за открытия тромбоцитов в крови, в которых они начинают свертывающее действие, производящее фибрин, который отвечает за создание сетки, которая создает сгусток.
Во время создания кровяного сгустка, образовавшегося в кровеносном сосуде, они называются либо тромбозом, либо эмболиями; однако они значительно отличаются друг от друга.
Когда сгусток крови образуется внутри вен или артерии и блокирует поток крови, он называется тромбозом. Этот тромб называется тромбом. Эмболизм – это когда вся или часть сгустка крови отделяется от своего места и путешествует как препятствие к другой части человеческого тела. Этот сгусток называется эмболой.
Существуют две классификации тромбоза: артериальный тромбоз и венозный тромбоз. Венозный тромбоз возникает, когда тромб продуцируется в вену. Он называется артериальным тромбом, когда сгусток крови создается в артерии. Венозный тромбоз может относиться к тромбозу глубоких вен (ТГВ), тромбозу почечной вены и тромбозу воротной вены, независимо от места образования сгустка крови. Артериальный тромбоз может вызвать инфаркт миокарда или инсульт. Эмболизмы классифицируются как венозные эмболии и артериальные эмболии. Результат во время окклюзии сосуда в любом компоненте человеческого тела из-за движущегося эмбола называется артериальной эмболией. Ишемический инсульт приводит к появлению эмбола в мозге. Блокада мозга из-за эмболии известна как венозная эмболия. Это приводит к легочной эмболии.
При тромбозе травма и гиперкоагуляция к эндотелиальной оболочке кровеносного сосуда вызваны нарушением потока крови. Одной из основных причин эмболии является эмболия глубоких вен. В этой ситуации сгусток крови образуется глубоко внутри сосудов бедра. Атеросклероз, эндокардит, фибрилляция предсердий и митральный стеноз также могут быть причиной эмболий.
Показания к ТГВ состоят из набухания, боли, тепла и покраснения в ноге, поскольку это происходит из-за трудности с потоком крови, возвращающимся обратно в человеческое сердце, заставляя кровь накапливаться в ноге. Кашель, одышка, чрезмерное потоотделение, боль в груди и нерегулярное сердцебиение являются признаками легочной эмболии.
Если сгусток находится внутри вен, управление включает использование разбавителей крови или антикоагулянтов и компрессионных носков для облегчения боли в теленке и выпучивании. Если сгусток крови находится в одной из артерий, врачи позаботятся об этом, используя рецепты для растворения сгустка или перенесения его хирургическим путем. Примерами рецепта врача являются антикоагулянты, антитромбоциты, тромболитики и болеутоляющие средства. Врач может предложить эмболтомию или артериальное шунтирование и ангиопластику, в которой эмболу изолируют хирургическими процедурами, когда поток крови полностью блокируется эмболом.
Лечение
Рассмотрим, как нужно лечить пациента с ТЭЛА. Лечение тромбоэмболии легочной артерии заключается в спасении жизни пациента и восстановлении у него нормального кровотока. Пациента с таким диагнозом необходимо госпитализировать в отделение реанимации, где проводится тщательное изучение истории болезни и при необходимости проводится операция по удалению эмбола.
До этой операции необходимо поддерживать работу легких и сердечно-сосудистой системы пациента путем искусственной вентиляции легких и кислородной терапии, иногда может потребоваться применение обезболивающих препаратов.
В некоторых случаях возникает необходимость применения антикоагулянтов – препаратов, воздействие которых на организм снижает свертываемость крови. Такие препараты продолжают вводить даже после удаления эмбола, в зависимости от размеров тромба и состояния пациента лечение ими может продолжаться от 2 до 6 месяцев. Бывают случаи, когда после определенной терапии эмбол рассасывается самостоятельно.
Симптомы
На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.
При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:
- резкая боль в ноге;
- скованность и затрудненность движений;
- отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
- кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
- локальное повышение температуры (жар в ноге);
- заметное визуально расширение подкожных вен;
- субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.
Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.
Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:
- место расположения закупоренного сосуда;
- диаметр пораженной вены;
- вид тромба;
- скорость формирования кровяного сгустка;
- вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
- чувствительность тканей к гипоксии;
- выраженность коллатерального кровообращения.