Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Кровит геморроидальный узел что делать

Диагностика внутреннего геморроя

Клинические проявления геморроя, особенно внутреннего, могут быть очень схожими с проявлениями других болезней, в том числе злокачественных опухолей.
И если при внешней локализации геморроидальные хорошо видны при обычном осмотре, то внутренний геморрой требует тщательного обследования у проктолога, который выполнит пальцевое исследование прямой кишки и затем, в случае необходимости, направит пациента на инструментальное обследование:

  • аноскопию;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию или
  • ректороманоскопию.

Перед обследованием у врача и затем перед инструментальными исследованиями обязательно необходимо делать очистительную клизму.

Причины развития

Геморрой является деликатной проблемой, о которой пациенты говорить стесняются. По этой причине заболевание зачастую диагностируется в запущенных стадиях. Основными этиологическими факторами возникновения геморроя являются:

  1. Беременность и роды. К сожалению, такой физиологический процесс как беременность с последующими родами также может стать возникновением геморроя. Это обусловлено перенаполнением тазовых вен и повышением в них давления.
  2. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки, которой страдают большинство жителей нашей планеты, не занимающихся спортом, также является фактором риска в плане возникновения геморроя. Многие современные люди пренебрегают физической активностью, замещая его пассивным отдыхом возле телевизора с упаковкой чипсов и бутылкой пива. Сидячая работа при отсутствии физической нагрузки является основной причиной застоя крови в малом тазу.
  3. Неправильное и несбалансированное питание. Геморрой чаще встречается у людей, которые переедают. Обильный прием жареной и жирной пищи, а также сладостей, копченостей является одним из основных факторов риска в плане возникновении данного заболевания. Усугубляющим фактором в развитии заболевания является отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, злаков и продуктов, содержащих клетчатку – фруктов и овощей. Неправильное питание является основной причиной возникновения запоров, которые приводят к увеличению давления на тазовые сосудистые сплетения. Далее возникает застой крови в малом тазу, который и приводит к возникновению внутреннего геморроя, симптомы которого могут быть сначала не значительными, но со временем становиться более интенсивными. Адекватная диета с обильным употреблением в пищу клетчатки является одним из основных профилактических методов предотвращения геморроя. Следует отметить, что причиной возникновения геморроя может также быть малое употребление жидкости.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Геморрой нередко встречается у спортсменов, которые регулярно поднимают тяжелые предметы и испытывают повышенные физические нагрузки. В группе риска по частоте возникновения геморроя находятся люди, профессионально занимающееся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

Возникновение геморроя могут провоцировать и другие заболевания, такие как% опухоли малого таза, плохая наследственность (наличие геморроя в анамнезе у родителей и близких родственников). 

Почему возникает геморрой? Причины

О геморрое не принято говорить, поскольку для многих это деликатная проблема. Поэтому очень часто происходит так, что недуг диагностируется уже в запущенном состоянии.

К основополагающим факторам возникновения такого заболевания можно с уверенностью отнести следующие:

  • отсутствие правильного режима питания. Очень часто этот недуг встречается у тех людей, которые имеют проблему – переедание. Употребление большого количества жареной, жирной пищи, сладостей и копченостей – в скором времени провоцируют появление геморроя. Если человек категорически отказывается от овощей и фруктов и не вносит их в свой рацион – то так он только усугубляет положение. Из-за неправильного питания в скором времени начинаются проблемы с кишечником, возникают запоры. Далее картина более неприятная – увеличение давления на тазовые сосудистые сплетения. Следующий этап – это застой крови в малом тазу, в результате возникает внутренний геморрой. В первое время симптоматика может практически не проявляться. Однако со временем симптомы приобретают интенсивность, и не заметить их очень сложно. Малое употребление жидкости также может быть причиной появления недуга;
  • малоподвижный образ жизни (медицинский термин — гиподинамия). К группе риска относятся люди, которые пренебрегают занятиями спортом и ведут неактивный способ жизни. Большинство людей отдают свое предпочтение пассивному отдыху на диване, а не спортивным занятиям;
  • повышенные физические нагрузки. Геморрой достаточно часто диагностируют у спортсменов, которые очень часто поднимают тяжести и испытывают физические нагрузки;
  • беременность и роды. Даже такой физиологический процесс как беременность, с последующими родами может настигнуть геморрой. Это объясняется серьезной нагрузкой и повышенным давлением на тазовые вены;
  • злоупотребление алкоголесодержащими напитками. Алкоголь негативно влияет на сосуды, под его воздействием происходит их расширение. В конечном итоге – усиление притока крови в вены малого таза.

Симптомы внутреннего кровоточащего геморроя

К основным признакам кровоточащего геморроя можно отнести:

  • периодическое появление на туалетной бумаге пятна крови;
  • испачканное кровью нижнее белье;
  • следы крови на каловых массах;

Если на начальной стадии кровянистые выделения незначительны, и на туалетной бумаге можно обнаружить лишь алые капли крови, то по мере прогрессирования геморроя кровотечения могут стать массированными

  • цвет выделений исключительно алый (темная кровь говорит о проблемах с желудком или верхними отделами кишечника);
  • появление крови из заднего прохода без посещения туалета;
  • зуд и жжение в анальном проходе, особенно во время испражнения;
  • воспаление стенок прямой кишки на фоне раздражения кровью;
  • плохое общее самочувствие при значительной кровопотере.

На ранней стадии геморроя кровяные выделения могут беспокоить крайне редко. При этом будет отсутствовать какой-либо дискомфорт. Человек может даже не замечать такой неприятности. Если на этом этапе не диагностировать болезнь, то она продолжит прогрессировать. Со временем кровь из анального прохода будет сложно не заметить.

Любой дискомфорт в области ануса или тем более появление крови – важный и существенный признак для записи на консультацию проктолога. Своевременная адекватная терапия избавит от неприятных последствий.

На фоне геморроя часто развиваются различные осложнения: трещина прямой кишки, образование свищей, острый парапроктит

Если вы заметили у себя кровотечение из-за заднего прохода необходимо срочно предпринять меры для остановки крови. Для терапии кровоточащего геморроя существует много различных препаратов разных форм и групп.

Название

Форма геморроя

Фармацевтические свойства

Действия

Противопоказания

Цена

Релиф

Внешний, внутренний

Венотонизирующее, кровоостанавливающее, ранозажитвляющее, укрепляющее, тонизирующее.

Останавливает кровотечение, исключает воспаления, восстанавливает кровообращение, исключает развитие осложнений.

Возраст до 12 лет, тромбоз, тромболитическое заболевание, гипертиреоз, гранулоцитопения, диабет, чувствительность.

От 358 руб.

Прокто-Гливенол

Внутренний, острый, хронический

Кровоостанавливающее, ангиопротекторное, венотонизирующее. Противовоспалительное, болеутоляющее.

Купирует кровопотери, устраняет отеки, нормализует отток крови, убирает воспаления и снимает раздражения слизистой.

Повышенная индивидуальная чувствительность к составу, печеночная недостаточность, период беременности.

От 386 руб.

Дицинон

Внешний, внутренний, комбинированный

Кровоостанавливающее, тонизирующее, антибактериальное, ранозаживляющее.

Уменьшает обильные кровопотери, улучшает свертываемость крови, стабилизирует кровоциркуляцию, способствует регенерации тканей.

Чувствительность к компонентам, гемобластоз, порфирия, тромбоз, лейкимия, беременность и грудное вскармливание.

От 349 до 558 руб.

Троксевазин

Гель, свечи

Укрепляющее, болеутоляющее, регенерирующее, кровоостанавливающее.

Помогает быстро снизить кровопотери, заживить ранки, укрепляет поврежденные сосуды, приводит в норму отток крови.

Чувствительность к составу, кожная сыпь и заболевания, дерматит, нарушение целостности дермы.

От 220 до 557 руб.

Викасол

Внешний, начальная стадия

Кровоостанавливающее, регенерирующее, тонизирующее, укрепляющее, иммуномодулирующее.

Снимает боль и спазмы, останавливает кровотечение, приводит в норму свертываемость и отток крови.

Повышенная или нарушенная свертываемость крови, тромбоз, тромбоэмболия.

От 18 руб.

Проктозан

Внутренний, острый

Кровоостанавливающее, ранозаживляющее, укрепляющее.

Купирует внутренние кровоизлияния, исключает развитие осложнений, обеспечивает долгую ремиссию.

Сифилис, тромбоз, туберкулез, повышенная чувствительность.

От 385 руб.

Транексам

Внешний, внутренний

Кровоостанавливающее, противовоспалительное, противоаллергическое, противоопухолевое, противоинфекционное.

Останавливает кровь, устраняет выделения из заднего прохода, обезболивает, защищает от инфекции и воспаления.

Болезни печени, желудочные и кишечные кровотечения, гематурия, фибринолиз, конизация шейки матки.

От 248 руб.

Причины геморроидальных кровотечений

Считается, что от хронического геморроя и сопутствующих ему кровотечений чаще страдают мужчины, поскольку они чаще занимаются тяжелой физической работой и уделяют меньше внимания здоровому образу жизни. Однако эта патология фиксируется почти у 80% беременных и рожавших женщин, причем, с каждыми повторными родами вероятность патологического изменения вен прямой кишки возрастает. Наиболее часто геморрой диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет.

Формированию разветвленных кавернозных синусов – полостей, разделенных тонкими стенками, способствует нарушение иннервации вен и функциональное недоразвитие соединительной ткани. Во многих случаях можно с уверенностью говорить о наследственной предрасположенности к развитию геморроя.

Непосредственной причиной геморроидального кровотечения является повреждение кавернозных тел. Узлы подвержены гиперпластическим изменениям благодаря активному притоку крови по артериолам. Их стенки истончены вследствие нарушения местного кровотока и венозного застоя. На поверхности образований образуются эрозивные поражения и надрывы, из которых и выделяется кровь при сильном натуживании. Геморроидальное кровотечение часто становится следствием повышения венозного давления на фоне хронических запоров и частой диареи.

Основные факторы риска кровотечения из узлов при геморрое:

  • сидячая работа;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • существенные физические нагрузки;
  • длительное пребывание в вертикальном положении;
  • погрешности в диете (в т. ч. злоупотребление жирной, жареной и острой пищей);
  • частый прием алкоголя;
  • беременность;
  • портальная гипертензия при тяжелых поражениях печени;
  • лишний вес (ожирение).

Важно: под действием провоцирующих факторов внутренние узлы имеют свойство мигрировать (опускаться книзу) по ходу анального канала. По мере прогрессирования патологии варикозно измененные сплетения выпадают наружу, что значительно повышает вероятность их травматического повреждения, сопровождающегося кровотечением

Как лечить внутренний геморрой?

На начальных стадиях лечение внутреннего геморроя проводится преимущественно консервативными способами. Только в случае неэффективности медикаментозной терапии, развития осложнений или по желанию пациента может быть проведена операция по удалению геморройных шишек.

Консервативная антигеморройная терапия заключается в соблюдении диеты, повышении двигательной активности (после купирования острой симптоматики), приёме системных препаратов и применении местных лекарственных средств. Причём симптомы и лечение геморроя тесно связаны между собой, поскольку выбор лечебной тактики зависит от ведущего симптома геморроя, выраженности проявлений заболевания и наличия осложнений.

При второй — третьей стадиях геморрой ещё лечится с помощью малоинвазивных хирургических методик.

Как лечить геморрой: препараты при внутреннем геморрое

Всё медикаментозное лечение можно разделить на системное и локальное. При системной антигеморройной терапии используются таблетки, капсулы или капли, которые принимаются внутрь. Для местного лечения заболевания применяются свечи и мази, которые вводятся в заднепроходной канал.

Рассмотрим более подробно, какими медикаментами проводится лечение внутреннего геморроя.

Таблетки при внутреннем геморрое

  • Препараты-венотоники – Детралекс, Троксевазин, Венарус, Эскузан, Флебодиа 600 и прочие. Перечисленные лекарства повышают тонус вен прямой кишки, укрепляют их и уменьшают отёчность в тканях, в результате чего происходит нормализация кровообращения и облегчение симптомов геморроя.
  • Противовоспалительные таблетки – Нимид, Найз, Диклофенак, Вольтарен, Нурофен и другие. Эти медикаменты назначаются при сильных болях и выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода.
  • Слабительные таблетки – Сенаде, Бисакодил, Дульколакс, Регулакс. Слабительные препараты назначаются при запоре, поскольку трудности с дефекацией могут усугубить течение геморроя и спровоцировать образование анальных трещин.
  • Кровоостанавливающие таблетки – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота и прочие. Гемостатики показаны при обильных и частых кровотечениях, которые могут стать причиной анемии.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории сегодня являются самой удобной и эффективной лекарственной формой, особенно для лечения геморроя в домашних условиях. Причём большинство антигеморройных свечей являются многокомпонентными препаратами с широким диапазоном лечебных эффектов, что позволяет воздействовать практически на все симптомы геморроя.

Самими популярными и эффективными ректальными свечами, которые применяются при лечении прямокишечного геморроя, считаются следующие:

  • Релиф;
  • Релиф Адванс;
  • Релиф Ультра;
  • Гепатромбин Г;
  • Гепазолон;
  • Ультрапрокт;
  • Проктоседил;
  • Проктозан;
  • Нео-Анузол;
  • Анестезол и другие.

Ректальные мази

Ректальные мази при внутренней локализации геморроя не менее популярны, чем суппозитории. Особой популярностью пользуются те мази, которые укомплектованы аппликатором для введения препарата в прямую кишку, и имеют комбинированный состав, а именно:

  • Ультрапрокт;
  • Проктоседил;
  • Ауробин;
  • Прокто-Гливенол;
  • Проктозан;
  • Безорнил;
  • Гепатромбин Г и другие.

Сгустки крови после операции геморроя

Кровотечение считается распространенным осложнением хирургического вмешательства при геморрое.

Причины кровотечения

При использовании метода Миллигана-Моргана часто после операции на геморрой идет кровь. Повреждение деформированных вен без наложения швов может стать причиной кровотечения при любом воздействии на стенку прямой кишки. Давление каловых масс, напряжение брюшного пресса и даже кашель на протяжении 4-5 недель способны вызывать повреждение прооперированного участка.

Кровить может и после малоинвазивного вмешательства. Операция в прямой кишке провоцирует ее пересыхание, что ведет к повреждению. В этом случае боль и кровотечение вызывает появление анальных трещин. Кровить начинает при первой дефекации после вмешательства.

При использовании метода Миллигана-Моргана часто после операции на геморрой идет кровь.

Сколько длится восстановительный период

Восстановительный период после операции в среднем равен 3-5 неделям. Его длительность зависит от типа хирургического вмешательства и общего состояния пациента. Сильные боли проходят в первую неделю после вмешательства. Способность спокойно сидеть и двигаться в классическом случае возвращается неделей после.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно питания и отказа от тяжелых физических нагрузок позволяет сократить время, необходимое для заживления ран от операции, полного восстановления.

Как остановить кровь

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи. Они не оказывают дополнительной нагрузки на ослабленный хирургическим вмешательством организм.

Лекарственные средства в форме свечей обеспечивают быструю доставку действующего вещества к кровоточащему участку для его заживления.

При высоком риске занесения инфекции лечащий врач может назначить кровоостанавливающий препарат в форме таблеток или мази.

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи.

Обращение к народной медицине при геморрое после операции допустимо для остановки слабых кровотечений, предупреждения развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Ректальные свечи в послеоперационный период применяются для:

  • предупреждения запора путем размягчения каловых масс;
  • ускорения регенерации поврежденных тканей;
  • предупреждения развития воспалительных процессов.

Популярностью пользуется Троксевазин, Релиф. При застойных явлениях может быть прописан Нигепан или Гепатромбин Г, если исключен вариант усиления кровотечения из-за разжижения крови.

Для остановки сильного кровотечения от операции назначают однократный прием сильнодействующих препаратов в виде таблеток или инъекций, например, Этамзилат или Викасол.

Народная медицина

Рецепты народной медицины для остановки слабых кровотечений из анального отверстия популярны из-за простоты использования и отсутствия побочных действий. Лечиться этим методом можно только с разрешения врача.

Снять боль от операции и справиться с выделениями могут компрессы изо льда и подмывание холодной водой. Если в воду добавить отвар коры дуба или ромашки, то обработка обеспечивает дополнительно еще и подсушивающий, противовоспалительный эффект.

Профилактика кровотечения

После лигирования геморроидальных узлов или классической операции в восстановительный период больному рекомендуется придерживаться правильного питания, направленного:

  1. На насыщение организма всеми необходимыми микроэлементами.
  2. На максимальное размягчение стула, что позволяет предупредить повреждение стенок прямой кишки после дефекации.

Рекомендации врачей часто совпадают: при соблюдении диеты, богатой растительной клетчаткой, выпивайте не менее 1 стакана чистой негазированной воды в день. В рационе обязательно должны присутствовать каши, супы, мясо, приготовленное на пару, отварные или тушеные овощи.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Как вести себя после операции на анальном канале и прямой кишке

После удаление геморроя

Геморрой после операции — реабилитация, питание, возможные осложнения

Для профилактики осложнения после операции больному необходимо отказаться от физических нагрузок, возвращаясь к привычной жизни только в полном соответствии со схемой, разработанной наблюдающим врачом.

Как лечить внутренний геморрой препаратами и народными методами

В зависимости от степени заболевания, лечение внутреннего геморроя возможно несколькими способами.

Лекарственные средства врач назначает для купирования болезни, в качестве профилактики, перед предстоящей операцией, также препараты пациент может принимать во время реабилитации, для профилактики геморроя.

При внутреннем геморрое чаще всего назначаются свечи, это самый удобный, самый эффективный способ. Ректально лечение внутреннего геморроя проводят на первой или второй стадиях заболевания.

В состав лекарственных препаратов входят, как правило, компоненты, снимающие боль, воспаления, зуд, вещества, которые останавливают кровь:

  • Наиболее известные препараты против геморроя снимающие боль, жжение: Анестезол, Релиф, Ультрапрокт.
  • Средства при осложненном геморрое: Релиф ультра, Простопин.
  • Универсальные средства при внутреннем геморрое: Олестезин, Симетрид, Проктозан.

Челок, обнаруживший у себя заболевание, часто впадает в панику, не знает, как лечить внутренний геморрой.

К радикальным методам избавления от геморроя относятся безоперационные вмешательства.

Выделим наиболее популярные:

  1. Инфракрасная коагуляция — удаление кровеносного сосуда тепловым облучением, при этом геморроидальный узел разрушается, ткани заживают.
  2. Криодеструкция — воздействие на узлы низкой температурой (-195 градусов).
  3. Склеротерапия — метод, при котором в сам узел вводится специальное вещество вызывающее разрушение сосудистых тканей.
  4. Лазерное лечение — непосредственно на сам узел направляют поток лазерного излучения.

Радикальные методы в большей части являются эффективными в борьбе с данным недугом.

Народные рецепты

На ранних сроках, заболевание лечится в домашних условиях. Рассмотрим наиболее действенные народные методы лечения.

  1. Из картофеля изготавливают свечи, которые вставляются перед сном в анальное отверстие.
  2. Сок сырого картофеля водится в прямую кишку с помощью шприца.
  3. Листья садовой земляники отваривают, настаивают. С помощью отвара делают клизмы.
  4. Если геморрой сопровождается слабым кровотечением, используют настой облепихи. Вводят его в прямую кишку два раза в день.
  5. Отвар крапивы также способствует рассасыванию геморроидальных узлов на раннем сроке. Лечиться крапивой нужно два месяца.

Теперь стало ясно, как лечить внутренний геморрой, обнаружив у себя недуг, не стоит бояться, необходимо записаться на прием к специалисту на осмотр.

Осложнения

Внутренний геморрой опасен тем, что заболевание способствует тромбозу в сосудах из-за застоя крови в венах прямой кишки. Человек при этом может чувствовать сильную ноющую боль. Постоянные кровотечения из анального отверстия могут быть осложнениями геморроя. При этом больной чувствует недомогание, головную боль, может развиваться анемия.

У пожилых людей постоянное выпадение геморроидальных узлов приводит к ослаблению мышц прямой кишки. В результате наблюдается постоянное, неконтролируемое отхождение газов, жидкий стул.

Как предотвратить

Самым правильным, действенным способом предотвращения болезни является своевременный поход к врачу, даже при малейших подозрениях

Важно определить геморрой именно на ранней стадии, после чего его легче вылечить. Самостоятельно обнаружить недуг на раннем сроке невозможно, так как болезнь развивается без особых симптомов. Чтобы геморрой не образовался, важно соблюдать рекомендации по его профилактике, не вести сидячий, малоподвижный образ жизни, правильно питаться, не поднимать тяжести

Женщинам после родов сразу следует наблюдаться у врача

Чтобы геморрой не образовался, важно соблюдать рекомендации по его профилактике, не вести сидячий, малоподвижный образ жизни, правильно питаться, не поднимать тяжести. Женщинам после родов сразу следует наблюдаться у врача. https://www.youtube.com/embed/y-2YAQkdoiI

Народная медицина

Для остановки кровотечения при образовании тромбов и геморроидальных узлов также могут помочь средства народной медицины. Лучше всего, чтобы терапия кровоточащего геморроя была комплексной, ведь сочетание медикаментозного и народного способа лечения поможет надолго побороть недуг. Для остановки крови из заднего прохода в народе используются натуральные продукты, травы, растения и сборы, обладающие целенаправленным действием. К самым полезным травам и растениям при геморрое кровоточащего типа относят: календулу, ромашку, прополис, мед, тысячелетник, золототысячник и другие. Приведем популярные рецепты для домашнего лечения геморроя с кровью.

Настойка календулы

Календула в любом виде обладает прекрасными подсушивающими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Протирание заднего прохода отваром или спиртовой настойкой календулы поможет подсушить геморроидальные узлы и способствовать заживлению ранок.

Готовится настойка для компрессов следующим образом:

  • залить 1 ст. ложку травы календулы 100 горячей воды;
  • оставить настаиваться на пару часов;
  • остудить;
  • смочить ватный диск или марлю;
  • прикладывать к узлам.

В данном случае календула может использовать в качестве примочек и местных компрессов. Прикладывать на пораженное место несколько раз в день, желательно оставлять на ночь.

Ромашковые примочки и ванночки

Ромашка славится отличными ранозаживляющими и антибактериальными свойствами. При регулярном протирании больного места отваром ромашковых цветов вы сможете избавиться от воспаления, раздражения, успокоить кожу и способствовать регенерации.

Для лечения кровоточащего геморроя чаще всего используется ванночка из ромашки, которая готовится следующим образом:

  • взять 2 ст. ложки высушенных или свежих цветов ромашки;
  • залить 200 мл. кипятка;
  • томить на маленьком огне 15 минут;
  • процедить и остудить до 30-40 градусов;
  • вылить в тазик;
  • погрузить в таз заднюю точку и держать в таком положении 10-15 минут.

Также эффективным народным средством для лечения и дезинфекции является ромашковый компресс или марлевые примочки, смоченные в ромашковом отваре.

Самодельные свечки из прополиса

Свечи всегда считались самыми эффективными лекарствами для лечения геморроя, в особенности, если они натуральные и сделанные вручную. Прополис хорошо помогает справиться с кровотечением и воспалениями, поэтому его использование для лечения геморроя вполне оправданное. Изготовить дома свечи из прополиса не так уж сложно, если знать технологию приготовления. Для изготовления потребуется: бумага для формы, ланолин, вазелин, прополис.

Готовятся суппозитории следующим образом:

  1. Взять миску из нержавеющего материала, поставить на небольшой огонь
  2. Добавить прополис, вазелин и ланолин.
  3. Растопить на огне или на водяной бане, тщательно перемешать.
  4. Вылечить из бумаги продолговатые формы.
  5. Залить в формы смесь и поставить в холодильник до затвердения.

Пользоваться такими свечами можно до 3 раз в сутки, предпочтительно утром и вечером после гигиенических процедур. Рекомендуется ложиться на специальное полотенце, поскольку возможно растекание свечи из заднего прохода.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации