Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Как сделать укол гепарина в живот видео

Аналоги «Гепарина»

Если по каким-то причинам не подошел «Гепарин», аналог назначается после консультации доктора. Специалист проведет оценку состояния здоровья пациента и выпишет более безопасный или эффективный препарат.

В практике выделяют несколько аналогов.

  1. «Виатромб». Медикамент, который выпускается в виде спрея. В состав входит гепарин натрия. Однако лекарство имеет меньше ограничений и редко вызывает побочные реакции. К его главным свойствам относятся: распыление средства непосредственно над кожным покровом, использование на этапе вынашивания и кормления грудью. Оно является абсолютно безопасным для будущего плода и младенца, так как вещество не проникает в молоко и не проходит через плацентарный барьер. К основным показаниям относят тромбофлебит поверхностных вен, варикозное расширение вен, гематомы и отечность, травмирование. В качестве побочной симптоматики выступают покраснения кожного покрова, высыпания, зуд и жжение.
  2. «Тромбофоб». Препарат, который выпускается в виде геля и мази. Его действие направлено на улучшение микроциркулирования крови в области кожных швов и на активизирование тканевого обмена. В состав медикамента входит гепатрин натрия. Лекарственное средство разрешено к использованию во время беременности и кормления грудью. Единственным ограничением выступает повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

В практике существуют и другие аналоги. Их называют непрямыми антикоагулянтами. Самым популярным из них считается «Варфарин».

Медикамент выпускается в виде таблеток, в его состав входит другое действующее вещество в виде варфарина натрия.

К основным показаниям относят:

  • эмболию легочной артерии, венозный тромбоз острого характера;
  • повторную эмболию легочной артерии;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • венозный тромбоз, который возник в послеоперационном периоде.

Также средство применяется в качестве профилактических целей при заболеваниях сердечной мышцы.

Имеет множество ограничений в виде:

  • периода вынашивания и кормления грудью;
  • алкогольной зависимости;
  • психозов и проблем с нервной системой;
  • тяжелых болезней почек и печени;
  • проведения операционного вмешательства на зрительный орган;
  • детского возраста младше восемнадцати лет.

«Варфарин» назначается после детального обследования, если пациент действительно нуждается в этом препарате.

Принимать таблетки следует несколько раз в день, при этом дозировка может колебаться от двух до десяти миллиграмм.

В нынешнее время существуют аналоги современного типа. Они считаются более безопасными и не менее эффективными. Их используют в качестве предотвращения осложнений.

Одним из них является «Ривароксабан». Выпускается он в виде таблеток. Длительность лечебного курса в среднем составляет три – четыре недели. После этого в качестве профилактических мер медикамент назначают употреблять в течение года по двадцать миллиграмм в сутки.

Самым простым и дешевым аналогом является «Гепарина натриевая соль». Производится в нескольких формах в виде геля, мази, раствора для инъекций.

Медикамент не рекомендуется мазать на открытые раневые поверхности, слизистые оболочки и при гнойном поражении кожного покрова. Также средство нельзя одновременно использовать с нестероидными противовоспалительными препаратами, «Тетрациклином» и антигистаминными медикаментами.

Аналоги с отличным от гепарина составом

Гепарин имеет достаточное количество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются:

Существуют препараты, имеющие отличные от «Гепарина» ингредиенты, но практически идентичные с ним по показаниям

Зилт (Россия) – таблетированный препарат на основе гидросульфата клопидогрела. Относится к группе антиагрегантов, которые тормозят агрегацию тромбоцитов, что приводит к уменьшению тромбообразования.

Назначается в следующих случаях:

  • при остром корональном синдроме;
  • при артериальных патологиях;
  • для профилактики возникновения тромбов и тромбоэмболии после инфарктов и инсультов.

Препарат имеет много побочных эффектов и не назначается при кровотечениях, внутричерепном кровоизлиянии, индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Клексан (Франция) – антитромботический лекарственный препарат, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Основное действующее вещество – эноксапарин натрия (низкомолекулярный гепарин). Используется при стенокардии и инфарктах, а также эффективен для лечения и профилактики венозных тромбов.

Противопоказан в следующих случаях:

  • при аллергии к составляющим средства;
  • риске кровотечений при аневризме, угрозе выкидыша, геморрагическом инсульте;
  • до достижения 18 лет.

Клексан не предназначен для внутримышечного введения.

Фленокс (Украина) – инъекционный раствор с содержанием низкомолекулярного гепарина.

Проявляет эффективность:

  • при общехирургических и ортопедических операциях для предупреждения тромбозов;
  • в качестве профилактического средства тромбоэмболитических осложнений у лежачих пациентов при различных заболеваниях (сердечной и дыхательной недостаточности, инфекциях, ортопедических патологиях и т.д.);
  • при гемодиализе, с целью предотвращения образования тромбов;
  • тромбозе;
  • стенокардии.

Не применяется в таких ситуациях:

  • при высокой чувствительности к действующему веществу;
  • склонности к кровотечениям;
  • внутримозговых кровоизлияниях;
  • тяжелых почечных патологиях;
  • до достижения 18 летнего возраста и т. д.

Внутримышечное введение препарата запрещается.

Варфарин (Россия) имеет таблетированную лекарственную форму, является антикоагулянтом непрямого действия. Основу препарата составляет активный компонент варфарин натрия, который устраняет чрезмерную свертываемость крови.

Способствует избавлению от:

  • тромбов, а также вызванной ими закупорки сосудов;
  • инсульта;
  • эмболии легочной артерии;
  • преходящих ишемических атак.

Препарат не назначается в таких случаях:

  • при острых кровотечениях;
  • тромбоцитопении;
  • перикардите;
  • значительном повышении артериального давления;
  • геморрагическом инсульте;
  • почечных и печеночных патологиях и прочих факторах.

Следует учесть, что совместное употребление Варфарина и алкоголя запрещено.

Синкумар – таблетки, обладающие антикоагулянтным воздействием. Производится на основе аценокумарола.

Применяется для устранения и профилактики:

  • тромбофлебитов;
  • тромбоза;
  • эмболии.

Препарат не применяется при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • геморрагическом диатезе;
  • перекардите;
  • патологиях печени и почек;
  • чрезмерно повышенном артериальном давлении;
  • злокачественных опухолях;
  • гиповитаминозе К, С;
  • диабетической ретинопатии;
  • беременности, кормлении ребенка грудью.

Также существует таблетированный лекарственный препарат на основе растительных компонентов, схожий по своему эффекту с гепарином. Это Ангионорм, который производится российским предприятием ЗАО «ФПК ФармВИЛАР» на основе плодов боярышника и шиповника, корня солодки, семян конского каштана.

Препарат проявляет антиагрегационную, ангиопротекторную, противовоспалительную и антитромбоцитарную активность, а также улучшает микроциркуляцию. Ангионорм обладает умеренным противоболевым эффектом и оказывает положительное воздействие на организм в целом.

Рекомендуется при:

  • сосудистых нарушениях;
  • тромбозах, тромбоэмболии;
  • нарушенном венозном кровообращении (варикозах, тромбофлебитах).

Обладает минимальным количеством противопоказаний, но может привести к аллергической реакции или диспептическим расстройствам.

Ангионорм не применяется в качестве монотерапии, но в составе комплексной терапии приводит к хорошим результатам.

Гепарин, а также любой его заменитель обладают ярко выраженными эффектами и преимущественно имеют хорошие отзывы. Однако их многочисленные противопоказания и побочные эффекты препятствуют применению лекарств без назначения лечащего врача.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Гепарин?

Гепарин (МНН: Heparin) — это кислый мукополисахарид с Mr около 16 кДа. Антикоагулянт прямого действия, способствующий замедлению образования фибрина.

Брутто-формула гепарина — C12H19NO20S3.

Фармакодинамика

Механизм действия гепарина основывается в первую очередь на его связывании с АТ III (своим плазменным кофактором). Являясь физиологическим антикоагулянтом, он потенциирует способность АТ III подавлять активированные факторы свертывания (в частности, IХа, Ха, ХIа, ХIIа).

В случае применения в высоких концентрациях гепарин также подавляет активность тромбина.

Подавляет активированный фактор X, который участвует во внутренней и во внешней системе свертывания крови.

Действие проявляется при использовании значительно меньших доз гепарина, чем требуется для ингибирования активности коагуляционного фактора II (тромбина), который способствует образованию фибрина из плазменного белка фибриногена.

Это является обоснованием возможности применения малых доз гепарина (подкожно) в профилактических целях, а больших — для лечения.

Гепарин не является фибринолитиком (т.е. способен растворять тромбы), однако может уменьшать размеры тромба и приостанавливать его увеличение. Таким образом, тромб частично растворяется под действием фибринолитических ферментов природного происхождения.

Подавляет активность фермента гиалуронидазы, способствует уменьшению активности сурфактанта в легких.

Снижает риск развития ИМ, острых тромбозов артерий миокарда и внезапной смерти. В малых дозах эффективен для профилактики ВТЭ, в высоких — при венозном тромбозе и эмболиях легочных сосудов.

Дефицит АТ III в месте тромбоза или плазме может уменьшить выраженность антитромботического эффекта препарата

При наружном применении средство оказывает местное противоэкссудативное, антитромботическое и умеренное противовоспалительное действие.

Способствует активации фибринолитических свойств крови, ингибирует активность гиалуронидазы, блокирует образование тромбина. Постепенно высвобождаясь из геля и проходя через кожу, гепарин способствует уменьшению воспаления и оказывает антитромботическое действие.

При этом у пациента улучшается микроциркуляция и активируется тканевой обмен и, как следствие этого, ускоряются процессы рассасывания тромбов и гематом, а также уменьшается отечность тканей.

Фармакокинетика

При наружном применении всасывание незначительно.

После введения под кожу TCmax — 4-5 часов. До 95% вещества находится в связанном с плазменными белками состоянии, Vр — 0.06 л/кг (вещество не покидает сосудистое русло из-за сильного связывания с плазменными белками).

Через плацентарный барьер и в грудное молоко не проникает.

Метаболизируется в печени. Вещество характеризуется быстрой биологической инактивацией и кратковременностью действия, что объясняется участием в его биотрансформации антигепаринового фактора и связыванием гепарина с системой макрофагов.

Т1/2 — 30-60 минут. Выделяется почками. В неизмененном виде до 50% вещества может выводиться только в случае применения высоких доз. Посредством гемодиализа не выводится.

Как делать укол в живот подкожно (инструкция)

Инъекции в переднюю брюшную стенку выполняются подкожно.

В ходе реализации протокола ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в область живота вводят гормональные препараты (Прегнил, Гонал-ф, Диферелин) и составы, стабилизирующие д-димеры, которые влияют на имплантацию.

При повышенной свёртываемости крови в живот вводят гепарин и его производные. При попадании внутрь действующее вещество разжижает кровь, даёт сосудорасширяющее и противоаллергенное эффекты. Гепарин в таблетированном виде не выпускают, ввод его в область живота оправдан клиническими исследованиями.

Уколы в живот назначают по показаниям. Они применяются в кардиологии, при сахарном диабете, в послеродовой период, для интенсивной терапии многих других заболеваний.

Подкожный укол в живот с введением различных медикаментозных препаратов показал свою эффективность при распределении в организме лекарственных растворов через подкожно-жировую ткань.

Такая форма терапии предпочтительна, потому что действие вещества продлится дольше, хотя эффект наступает несколько позже по сравнению с другими видами инъекций. Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно медикаментозные составы оказывают действие быстрее по сравнению с оральным введением – они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Такие вещества быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.

Шприц с готовым раствором нужно взять правой рукой, обеспечив свободную фиксацию большого пальца на поршне. В это время левой рукой надо сделать складку (шириной примерно 2,5 см) на животе, сжав и максимально оттянув её. Таким образом освобождается место для укола, и в него вводится игла на 2/3 длины. Угол вставленной иглы при этом составляет 30-45 градусов. Затем нажатием большого пальца на поршень содержимое цилиндра впрыскивается.

Если захватывается более 2,5 см кожи, укол может быть сделан под углом в 90 градусов, то есть строго перпендикулярно площади живота. Делая складку, следует учитывать, что необходимо захватить только жировой слой, куда потом и вводят медицинский препарат, а не в более упругий мышечный. Инъекции такого вида выполняются подкожно, а не внутримышечно.

Некоторые лекарства перед инъекцией требуют подогрева, например, масляный прогестерон

Неважно, как он будет доведён до требуемой температуры (быстро или медленно), но делают это не в кипятке

Некоторые лекарственные средства поставляются уже в шприц-ручке. Раствор для инъекции не нужно готовить и набирать, он уже содержится в цилиндре. Выполнение манипуляции осуществляется так же, как и обычным шприцем, с той лишь разницей, что дозировку лекарства надо выбрать прокруткой ручки вдоль шкалы, нанесённой на тубе инъектора.

Иногда врач может рекомендовать разделение дозы лекарства на две части и введение их в разные области. Второй укол выполняется так же, как и первый. Техника проведения инъекции никак не влияет на фармакологическое действие медикаментозного средства.

После процедуры место укола дезинфицируют спиртосодержащей салфеткой или ватой, смоченной в спирте.

Подкожный укол в область живота несложно сделать самостоятельно. Если пациент боится, что не справится, манипуляцию выполнит сотрудник процедурного кабинета медицинского учреждения.

Меры предосторожности

Широкое применение препарата обусловлено его активным действием, а также минимумом побочных эффектов. Однако это справедливо лишь при правильном применении лекарства и учете всех ограничений.

Абсолютные и относительные запреты

Противопоказания:

  • непереносимость некоторых составляющих препарата;
  • болезнь Грегуара;
  • кровотечения, вызванные разными патологиями (если использование средства не связано с риском для пациента, то это ограничение в расчет не берется);
  • диатез геморрагического типа и болезни, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
  • бактериальный эндокардит подростковой формы;
  • лейкоз;
  • повреждения черепно-мозгового типа;
  • высокая степень проницаемости стенок сосудов;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • выпячивание стенки сердца в зоне ее истончения патологической природы;
  • некоторые болезни печени;
  • анемия гипопластического, а также апластического типа;
  • период грудного вскармливания.

Если говорить о патологиях печени, то только наиболее тяжелые из них являются прямым противопоказанием к применению Гепарина. Такие заболевания характеризуются расстройством белково-синтетического функционирования органа.

В частности, запрещено лечение лекарством при печеночной недостаточности и цирротических процессах в органе.

Есть еще ряд ограничений, которые принято считать временными. Период менструации у женщин, первое время после родоразрешения и хирургические вмешательства в области головного, а также спинного мозга больного. Детям Гепарин разрешен, но только под тщательным контролем врача.

Негативные последствия

Побочные действия могут быть такими:

  • Аллергия.
  • Проявления остеопороза.
  • Расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головные боли, чаще типа мигрени.
  • Понос.
  • Кровотечения.
  • Гипертермия.
  • Нарушение деятельности почечного отдела организма.

Побочные действия обычно появляются по причине длительного использования препарата или его бесконтрольного применения. Чтобы снизить вероятность таких негативных реакций, надо строго следовать рекомендациям доктора насчет дозировок средства.

Назначение при беременности

Многих женщин, ожидающих рождения ребенка, пугает, что врач прописал им Гепарин. Однако противопоказаний к применению этого лекарства беременными пациентами нет. В этот нелегкий период у многих будущих мам наблюдается увеличение вязкости крови. Повышение уровня тромбоцитов ведет к этой проблеме.

Отличие в использовании Гепарина обычными больными и беременными заключается в дозировке. Женщинам, ожидающим малыша, назначается меньшее количество препарата. Масса тела больной тоже играет большую роль в расчете дозы.

Лечение беременных Гепарином строго контролируется врачом. Обычно такие инъекции проводят в условиях стационара. Дополнительно пациентке назначаются обследования, с помощью которых медики контролируют ее состояние и здоровье ребенка в утробе – УЗИ с допплером.

Особенности использования

Во время терапии Гепарином необходимо постоянно исследовать кровь на показатели ее гемокоагуляции. Коагулограмму делают сразу после хирургического вмешательства и в первые 7 дней после начала лечения. Оптимальное проведение таких диагностических мероприятий составляет 1 раз за 3 дня. Если введение лекарства фракционное, то анализировать показатели крови надо непосредственно перед уколом.

Нельзя прерывать курс терапии Гепарином резко, поскольку это может спровоцировать повышение тромбообразования. Дозировку препарата снижают постепенно, параллельно подключая использование антикоагулянтов непрямого действия. Возможность внутримышечных уколов Гепарина существует, но на деле применяется редко, так как такие инъекции оставляют после себя большие синяки.

Используемые препараты

За прошедшие 4 месяца изучены несколько десятков существующих противовирусных препаратов, а также средства, которые разработаны для лечения заболеваний, не относящихся к ОРВИ. Это противомалярийный Гидроксихлорохин («Плаквенил»), Ритонавир и Лопинавир (торговый бренд «Калетра), которые назначаются больным ВИЧ/СПИДом, и другие.

Потенциальные возможности каждого из этих лекарств медики оценили как высокие. Часть препаратов Минздрав РФ даже включил в перечень средств, разрешенных для экспериментального лечения. На первоначальном этапе исследований врачи отмечали положительную динамику в состоянии пациентов с COVID-19. Через некоторое время наблюдения показали, что большинство используемых лекарств либо неэффективны (не действуют на вирионы), либо несут больший риск для здоровья и жизни пациента, чем коронавирусная инфекция.

  • В России запускают систему отслеживания контактов с носителями коронавируса
  • Что такое лазанья — как правильно и быстро приготовить в домашних условиях по пошаговым рецептам с фото
  • Налог на наследство близких родственников по завещанию и по закону

Дозировка и правила использования препарата

Введение Гепарина осуществляется несколькими способами:

  • подкожно;
  • струйно;
  • в вену прерывисто.

Перед тем как будет сделана инъекция, необходимо выяснить:

  • время сворачивания крови;
  • тромбиновое время;
  • уровень тромбоцитов.

Дозировка лекарства зависит от конкретной ситуации:

  1. При острой форме тромбоза необходимо вводить по 1—2 мл средства 4—6 раз в сутки. При этом первая доза должна быть немного больше, чем все остальные, — 2—3 мл.
  2. Для профилактики тромбоза необходимо делать уколы каждые 7 часов (по 1 мл). Если появилась первая фаза ДВС, препарат вводится подкожно в количестве 0,5—1 мл. С течением времени дозу уменьшают.
  3. Во время оперативного вмешательства на сердце Гепарин вводится инъекционно по особой схеме. Сначала доза равна 1500 ЕД на 10 кг веса пациента. Чем дольше длится операция, тем больше должна быть доза. И также необходимо вводить 1 мл препарата примерно за 60 минут до начала операции и такое же количество трижды в день после нее.
  4. Инструкция по применению говорит о том, что Гепарин можно использовать для лечения маленьких детей. Чтобы сделать внутривенную инъекцию, необходимо взять по 50 ЕД лекарства на 1 кг веса ребенка. Чтобы сохранить эффект, колют по 100 ЕД через каждые 4 часа. Стоит помнить, что максимально допустимая доза Гепарина для маленьких детей равна 300 ЕД на 1 кг их веса.
  5. Когда происходит повторный инфаркт миокарда, струйно вводят 1 мл лекарства. После ставят капельницу. Ее скорость не должна быть больше 1000 ЕД Гепарина в час.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации